术中消融终止对长程持续性房颤“Stepwise”消融策略预后的影响

[目的]探讨长程持续性房颤(LSPAF)行“Stepwise”消融过程中消融终止对患者窦性心律维持的影响。[方法]连续纳入260例LSPAF患者,采用“Stepwise”消融策略,并收集相关临床资料。根据消融结果,将患者分为消融终止组和电复律组。采用亚组分析术中转为心房扑动(AFL)及消融终止的预后价值,随访1年,探讨其对预后的影响。[结果]103例(39.6%)LSPAF行“Stepwise”消融过程中自行终止。与电复律组相比,消融终止组的心房颤动(简称房颤)病程、左心房内径显著降低(均P<0.05)。随访1年发现,45例(17.3%)患者复发,两组间的复发占比差异无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析发现,AFL的转化和消融终止与远期窦性心律维持相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,房颤病程、体质指数、左心房内径和空腹血糖是复发的独立危险因素。[结论]约39.6%的LSPAF在“Stepwise”消融过程中恢复窦性心律,但与远期窦性心律维持无相关性。消融期间转为AFL后消融终止对远期窦性心律的维持具有预测作用。

持续性心房颤动消融终止对术后窦性心律维持及复发的影响

目的评价消融终止作为持续性心房颤动（房颤）导管消融术终点对术后窦性心律维持和复发的影响。方法入选286例行序贯消融的持续性房颤患者，术中消融终止组124例（43．4％），未终止电复律组162例（56．6％），比较两组终止方式、术后复发及窦性心律维持情况。结果消融中26例（9．1％）直接转复窦性心律；166例（58．0％）转为房性快速心律失常（AT），其中98例（59．0％）进一步消融转复窦性心律；消融未终止行电复律者162例；随访（23±7）个月，两组早期复发、长期复发及窦性心律维持率差异无统计学意义（P〉0．05）；术中出现AT可以预测术后复发心律失常类型（P〈0．05）；二次消融后两组复发率及窦性心律维持率也差异无统计学意义（P〉0．05）。结论消融终止并不有助于术后长期窦性心律维持，术中出现AT能预测术后复发心律失常类型。