降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的中期评估分析报告

贵州省于今年 4月对实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目的 48个贫困县进行中期评估。项目于 2 0 0 0年 3月启动 ,一年多来在各级党委、政府的重视下 ,妇儿工委、卫生部门的配合和努力 ,取得了明显成效 ,孕产妇死亡率在 1990年 2 6 7/ 10万的基础上 ,下降到 130 / 10万 ,新生儿破伤风发生率下降到 1.5‰。

实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目效果分析

盘县先后实施了《1996-2000年妇幼卫生合作项目》、《1998-1999年强化新法接生、消除新生儿破伤风项目》、《2000-2001年降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目》(下称《降消项目》),使我县妇幼卫生工作取得了一定的成绩。特别是《降消项目》的实施,明显提高了孕产妇住院分娩率、孕产妇保健系统管理率、基层卫生院产科质量和业务人员技术水平,从而降低了孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率、新生儿破伤风发病率和死亡率。现将《降消项目》实施情况简述如下:

湖南省人民政府办公厅关于转发省卫生厅省妇儿工委省财政厅《湖南省2004—2005年降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目行动计划》的通知

有关市州、县市区人民政府,省政府有关单位:省卫生厅、省妇儿工委、省财政厅《湖南省2004—2005年降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目行动计划》已经省人民政府同意,现转发给你们,请遵照执行。

江西省“降消”项目县新生儿破伤风发病和死亡情况分析

目的 分析江西省“降消”项目县新生儿破伤风发病和死亡情况。方法 对项目县的新生儿破伤风发病与死亡情况进行统计,以1990年的资料为对照,作x^2检验。结果 “降消”项目启动3年来,已取得明显成效,新生儿破伤风发病率和死亡率均降到1‰以下,且呈逐年下降趋势。结论 “降消”项目在控制新生儿破伤风方面已达到目标,提高孕产妇新法接生率及孕产妇住院分娩率是降低和消除新生儿破伤风的有力措施之一,令后应加强“降消”项目的持续性发展,巩固成效。

河南省消除新生儿破伤风工作评价

目的了解河南省消除新生儿破伤风的工作现状。方法采用描述流行病学的方法,对河南省消除新生儿破伤风策略的实施进展情况进行分析评价,探讨有待完善的地方,提出改进建议和方法。结果为实现消除NNT,河南省逐步推行了各项消除策略,取得了很大成效,新生儿破伤风年报告发病率仅为0.0435‰。但育龄妇女破伤风类毒素接种的效果欠佳,监测系统也尚有待进一步完善。结论需进一步在贫困山区推广清洁接生,提高育龄妇女破伤风类毒素的接种率;关注流动人口生育的状况,加强监测和管理;加强对监测人员的培训,减少病例漏报。

582例新生儿破伤风分析

５８２例新生儿破伤风分析潘桂英，冼焕初为了解我市新生儿破伤风发病情况，探索消除新生儿破伤风的措施，我们对清远市人民医院１９８４年１月１日至１９９２年１２月３１日收治新生儿破伤风病例进行了调查、分析，并对预防新生儿破伤风的措施进行了探讨。１资料来源与方...

FGD技术在制作《预防新生儿破伤风》宣传画中的应用研究

ＦＧＤ技术在制作《预防新生儿破伤风》宣传画中的应用研究湖南省健康教育所徐小生，王官仁为了完成中国一联合国儿童基金会的健康教育合作项目材料制作任务，我们设计制作了张贴宣传画《预防新生儿破伤风》。为保证料制作的科学性和实用性，我们在材料制作的设计及预试验...

30例新生儿破伤风发病情况及相关因素分析

３０例新生儿破伤风发病情况及相关因素分析张琪本文对我院近两年内收治的新生儿破伤风３０例进行了病情及相关因素分析。结果为：男性２５例，女性５例。一胎１２例，二胎１８例。生后４天发病６例，６天１６例，８天８例。农村２９例，城镇１例。在家出生２５例，路途１...

贵州省实施“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目对孕产妇死亡率和死亡原因的影响分析

目的评价"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风"(以下简称"降消")项目对贵州省项目地区孕产妇死亡的影响。方法利用贵州省项目县历年上报孕产妇死亡数及死亡报告卡资料,描述分析"降消"项目实施前后孕产妇死亡模式的变化。结果 (1)"降消"实施以来,项目县住院分娩率由1999年的17.08%增加到2014年的98.48%,孕产妇死亡率由144.79/10万降低到29.44/10万。(2)产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞在整个项目期间一直是孕产妇死亡的主要原因,2010年住院分娩率提高到90%以上后,孕产妇死亡原因发生重要变化:产后出血、妊娠高血压综合征发病降低,肝静脉血栓形成和肺血栓居孕产妇前5位死亡原因;(3)产科出血死亡孕产妇死亡原因中,胎盘储留及宫缩乏力在整个项目周期中占产科出血病因构成比60%以上。2010年后因胎盘储留发生率下降,宫缩乏力超过胎盘储留成为引起产科出血死亡的主要原因。(4)2010-2014年住院分娩率97.56%,孕产妇总死亡率26.64/10万,家中分娩死亡率136.30/10万,住院分娩死亡率是14.69/10万。结论贵州省项目地区孕产妇死亡率从1999-2014年持续下降,产科出血和妊高征等可避免死因降低更明显。影响孕产妇死亡率的主要因素是住院分娩,因此应努力提高农村尤其是贵州省落后地区农村妇女的住院分娩率。

中国消除新生儿破伤风现场认证调查

目的现场调查认证中国是否消除新生儿破伤风（NT）。方法采用批质量保证一群抽样（LQA—cs）方法，现场人户调查中国NT发病风险最高的广东省江门市和广西壮族自治区河池市各随机抽取的96个调查点、每个点调查12名符合条件（调查前一年内出生）活产儿的NT发病情况。结果江门市共调查23465户家庭、1153名合格活产儿，河池市共调查21623户家庭、1152名合格活产儿。现场认证调查所设立的各项质控指标均符合要求。调查中两市均未发现因NT引起的死亡或者住院病例，已达到消除NT的标准，结合现场调查各项可靠质控指标，也证实调查点已消除NT。结论在中国2个NT发生最高危的地区已调查证实消除了NT，据此可以推断其他地区也应消除了NT。按照WHO认证程序，中国已实现消除NT，建议此后工作重点应转为维持消除NT状态。

上海市1995～2003年新生儿破伤风病例分析及消除对策

目的探讨消除新生儿破伤风（Neonatal Tetanus,NT）的策略和措施。方法对上海市1995-2003年NT病例进行描述流行病学分析。结果上海市1995-2003年共报告NT 128例,死亡51例,病死率39.8%。全年发病无明显季节性,发病时间平均为出生后6.5d,男女性别之间差异有显著的统计学意义。1999-2003年作个案调查的74例NT中,仅1例的母亲有过1剂破伤风疫苗免疫史。128例NT中,126例（98.4%）在家中分娩,由未接受过培训的人员接生,其中123例（97.6%）使用的接生器械未经过消毒。结论要在流动人口集中的区域,加强宣传孕妇住院分娩、新法接生,减少或切断传染途径,消除流动人口中的NT。

中国2010-2017年新生儿破伤风流行病学特征

目的分析中国2010-2017年新生儿破伤风（Neonatal tetanus,NT）的流行病学特征。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集2010-2017年发病的实验室诊断和临床诊断NT,采用描述性方法进行分析。结果 2010-2017年共报告3 992例NT,年均发病率为0.032‰,发病率从2010年的0.058‰下降至2017年的0.0059‰;2011-2017年市级和2017年县级发病率均〈1‰;男、女性发病率分别为0.039‰、0.024‰。在所有病例中,广东、广西、新疆、浙江和云南的报告病例数（2 488例）占62.32%;2010-2015年每周均有病例报告;发病年龄中位数为8d（1-28d）。NT死亡272例,病死率为6.81%;〈9天龄、9-14天龄和〉14天龄的病死率分别为8.88%、4.80%和3.97%;发病到死亡的时间间隔中位数为3d（0-32d）。结论中国NT发病呈下降趋势,且发病年龄越小,病死率越高。建议进一步评价监测系统质量和以县级为单位实现消除NT的状况。

深圳市“降消”项目健康教育与健康促进效果评价

目的评价深圳市“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目健康教育与健康促进的效果,更好地为政府及相关部门制定相关政策提供依据。方法通过干预前后流动育龄妇女问卷调查及常住人口中干预组孕妇与对照组孕妇比较,评价健康教育效果。结果实施健康教育后,流动孕产妇孕产期保健知识知晓率与实施前相比明显提高(P<0.05),教育前后存在显著性差异;孕妇及家属妇幼保健知识培训后相关知识的正确率明显提高,20项保健知识中有19项(P<0.05)与对照组相比存在显著性差异;与2000年底相比,2006年底全市常住人口(户籍和暂住)孕产妇死亡率下降了一半;全人口孕产妇死亡率下降了2/3;新生儿破伤风发病率(全人口)下降了163%。全市户籍人口孕产妇率及新生儿破伤风发病率已连续3年为“0”。结论深圳市“降消”项目中实施健康教育与健康促进,可有效地提高育龄妇女的自我保健意识,对降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风有着不可替代的作用。

“降消项目”工作进展情况

“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目”启动以来 ,卫生部和各项目省积极开展工作 ,分别成立了项目领导小组和技术指导组 ,落实配套资金 ,加强农村卫生和妇幼保健工作 ,开展健康教育 ,提高了群众爱婴爱母意识。经过 1年多的努力 ,各项目省的住院分娩率、新法接生率、产前检查覆盖率、产后访视率、乡村助产人员持证上岗率已有所提高。同时针对项目工作中存在的问题和困难 ,提出了相应的建议。