消风宣窍汤联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎临床研究

目的:观察消风宣窍汤联合氯雷他定片治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法:选取102例过敏性鼻炎患者为研究对象,按随机数字表法分入治疗组与对照组各51例。对照组给予氯雷他定片治疗,治疗组采用消风宣窍汤联合氯雷他定片治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、血清免疫球蛋白E (IgE)和炎性因子水平,比较2组临床疗效与不良反应。结果:治疗组总有效率96.08%,高于对照组82.35%(P<0.05)。治疗后,2组鼻塞、黏性和脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失等中医证候积分均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IgE、白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-6 (IL-6)及白细胞介素-10 (IL-10)水平均降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消风宣窍汤联合氯雷他定片能提高过敏性鼻炎患者的临床疗效,改善鼻炎症状和免疫功能,降低炎症因子,且不增加不良反应。

消风宣窍汤对变应性鼻炎的治疗作用及代谢组学研究

目的分析变应性鼻炎小鼠血清代谢物变化,观察消风宣窍汤干预后差异代谢物变化,基于代谢组学分析消风宣窍汤的干预效果。方法选取40只小鼠,10只作为空白组,其余30只建立变应性鼻炎小鼠模型,共建模成功27只,随机分为模型组、西药组、消风宣窍汤组各9只。消风宣窍汤组给予消风宣窍汤,西药组给予孟鲁司特钠,空白组、模型组给予80mg/kg生理盐水灌胃。评估各组小鼠建模成功当天、干预后第1日、第3日、第7日行为学评分,分析消风宣窍汤对血氧样本代谢谱的影响。结果与空白组相比,模型组、西药组、消风宣窍汤组在建模成功当天、干预后第1日、第3日、第7日行为学评分较高(P<0.05),模型组、西药组、消风宣汤组建模成功当天行为学评分对比差异无统计学意义(P>0.05);与模型组相比,西药组、消风宣窍汤组干预后第1日、第3日、第7日行为学评分较低(P<0.05),西药组、消风宣窍汤组千预后第1日、第3日、第7日行为学评分对比差异不明显(P>0.05)。PCA分析结果显示,各组代谢物存在一定差异,表明变应性鼻炎改变了小鼠血清中的某些物质代谢,经消风宣窍汤、孟鲁司特钠干预后,变化代谢物有回归趋势。OPLS-DA分析结果显示,各组间分离趋势较为明显,与空白组相比,模型组血清中有46种代谢物发生显著变化,而经消风宣窍汤干预后14种差异性代谢物发生逆转。通路影响值分析结果显示,共得到9条与变应性鼻炎相关的代谢通路,其中4条与消风宣窍汤治疗变应性鼻炎相关。结论变应性鼻炎小鼠血清中多种代谢物处于异常状态,消风宣窍汤可调节差异代谢物,使其回归正常状态,最终改善小鼠行为学状态。

燮理五脏并消风宣窍法治疗儿童慢性鼻窦炎及验案举隅

基于燮理五脏并消风宣窍法探究儿童慢性鼻窦炎的临床因机证治。结合“清阳清窍”学说及五脏辨证,认为鼻渊病位在鼻,又与五脏清升浊降之病机密切相关,总属本虚标实之证。临证审机,辨证论治,其一为燮理五脏,重清阳升散之源泉,着眼于五脏不足或枢机不利之处,和合五脏;其二为脏时同调,以四时六气为根本,关注小儿脏腑娇嫩,使饮食运动不失其度,合于四时以御外风;其三为消风宣窍,祛伏风、化痰浊以成清升浊降,“消风”重在引经、疏散以升清阳,“宣窍”重在治痰、祛湿以化浊阴,从而切实改善患儿鼻塞、流脓涕等不适,使其复归于清升浊降畅然往复,五脏合和,九窍通利。

消风宣窍汤对小鼠变应性鼻炎模型效应机制研究

目的探讨消风宣窍汤对变应性鼻炎(AR)小鼠治疗效应及其相关机制。方法 48只BALB/c小鼠随机分为正常组,模型组,消风宣窍汤组,孟鲁斯特组,每组12只。采用OVA致敏建立小鼠AR模型。灌胃治疗1周,观测小鼠鼻部症状积分,体质量、胸腺和脾脏质量及指数,鼻黏膜组织学改变,血清总IgE、OVA特异性IgE以及胸腺IL-4、IL-17、IL-33、IFN-γ水平。结果消风宣窍汤能够显著降低AR小鼠鼻部症状,减轻变应性反应引起的体质量、胸腺质量、胸腺指数的增加,能够显著减少血清总IgE、OVA特异性IgE的水平,抑制胸腺IL-4、IL-17、IL-33、IFN-γ产生,且在降低胸腺IL-33水平方面,消风宣窍汤效果优于西药孟鲁斯特组。结论消风宣窍汤对AR小鼠疗效确切,其可能通过抑制胸腺细胞因子水平发挥抗AR效应。

消风宣窍汤对变应性鼻炎豚鼠模型IgE、IL-4、IFN-γ、组胺的调控作用

[目的]探讨消风宣窍汤治疗变应性鼻炎(Allergic Rhinitis,AR)的作用机理。[方法]将60只Hartley豚鼠随机分为正常组、模型组、消风宣窍汤高、中、低剂量组、氯雷他定组。卵蛋白(OVA)建立变应性鼻炎豚鼠模型,药物干预后,ELISA法检测各组豚鼠血清总IgE、IL-4、IFN-γ、组胺的水平。[结果]与正常组比较,模型组IgE、IL-4、组胺水平显著升高、IFN-γ水平明显下降(P<0.01);与模型组比较,消风宣窍汤高剂量组能显著降低血清总IgE、IL-4、组胺水平,升高IFN-γ水平(P<0.01),消风宣窍汤中、低剂量组、氯雷他定组能降低血清总IgE、IL-4、组胺水平,升高IFN-γ水平(P<0.05)。[结论]消风宣窍汤能促进IFN-γ的产生,抑制IL-4的形成,促进Th1/Th2分泌的细胞因子之间恢复平衡,从而减轻EOS的活化,减少IgE的合成,减少组胺的释放,从多方面阻止变应性鼻炎的炎症反应,达到治疗效果。

消风宣窍汤对TDI致过敏性鼻炎模型豚鼠血清IL-5、IL-12表达水平的影响

目的:观察消风宣窍汤对过敏性鼻炎豚鼠行为学及细胞因子的影响,以探讨其治疗机制。方法:40只Hartley豚鼠随机分为正常组、模型组、消风宣窍汤组、氯雷他定组,每组10只。采用10%二异氰酸甲苯酯(TDI)橄榄油溶液致敏豚鼠建立过敏性鼻炎动物模型,灌胃治疗1周,观察豚鼠行为学变化,用ELISA法测定血清中细胞因子IL-5、IL-12含量。结果:消风宣窍汤能明显减轻豚鼠过敏性鼻炎鼻部过敏症状以及鼻黏膜上皮炎细胞的浸润,对过敏性鼻炎豚鼠血清IL-5有显著的降低作用(P<0.01),对IL-12有显著的升高作用(P<0.01),两者呈负相关关系,并且效果优于开瑞坦组(P<0.05)。结论:消风宣窍汤治疗AR的机制可能是通过降低IL-5和升高IL-12水平实现的,提示IL-5和IL-12在AR发病机制中有重要作用。

消风宣窍汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎近期疗效及对血清EOS、CSF水平和免疫细胞功能的影响

目的观察消风宣窍汤联合鼻用激素治疗变应性鼻炎(AR)近期疗效及对其血清嗜酸粒细胞(EOS)、集落刺激因子(CSF)水平和免疫细胞功能的影响并探讨其机制。方法 130例AR患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各65例,两组均给予健康教育、饮食指导等基础干预,对照组另予鼻用激素治疗,观察组在对照组基础上联合消风宣窍汤治疗。比较两组中医证候积分和生活质量评分、临床疗效,检测血清EOS、CSF水平和免疫细胞功能。结果治疗后两组中医证候积分,生活质量评分显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率92.31%显著高于对照组80.00%(P<0.05);治疗后两组血清EOS、CSF水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05),两组CD8+水平显著高于治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论消风宣窍汤联合鼻用激素可有效改善AR患者血清EOS、CSF水平和免疫细胞功能,提高临床疗效和生活质量。

消风宣窍汤对变应性鼻炎豚鼠免疫调节作用研究

目的:探究消风宣窍汤对变应性鼻炎豚鼠的免疫调节作用。方法:40只Hartley豚鼠被随机分成正常组、模型组、消风宣窍汤组及氯雷他定组,每组各10只。建立变应性鼻炎豚鼠模型,药物干预7 d后,比较各组豚鼠鼻部症状行为学评分、鼻黏膜分泌物阳性细胞计数、血清IgE、组胺及Th1、Th2、Th17相关细胞因子水平。结果:与模型组相比,消风宣窍汤组及氯雷他定组的鼻部症状行为学评分、两种阳性细胞计数、血清IgE、组胺、NF-κB、IL-4、IL-6、IL-17水平、病理组织评分均明显降低(P<0.05),IFN-γ、IL-12水平均明显升高(P<0.05);消风宣窍汤组的血清IgE、组胺水平较氯雷他定组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:消风宣窍汤可有效改善鼻部症状行为学评分,减少鼻黏膜分泌物阳性细胞计数,降低Th2相关细胞因子IL-4、IL-6水平,并增高Th1相关细胞因子IFN-γ、IL-12水平,同时还抑制了血清NF-κB、IL-17的表达,减少IgE的合成及组胺的释放,达到免疫调节的作用。

消风宣窍汤治疗小鼠变应性鼻炎血清代谢组学研究

目的:分析小鼠变应性鼻炎(AR)血清代谢谱变化,以及消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制。方法:将44只BALB/c小鼠随机分为正常对照组、模型组、消风宣窍汤组、孟鲁斯特组,采用OVA致敏建立小鼠AR模型,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR血清样本代谢谱的影响。结果:造模后,AR血清代谢谱发生了广泛而显著的变化,主要涉及苯丙氨酸等多种氨基酸的生物合成与代谢、花生四烯酸代谢等;消风宣窍汤干预后能逆转L-赖氨酸、L-组氨酸、花生四烯酸等16种代谢物的变化(P<0.05),且使AR血清代谢谱向正常对照组回归,而西药孟鲁斯特组无明显回归趋势。结论:AR是系统性疾病,消风宣窍汤可通过调控多种炎症、免疫相关的血清代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用。

基于UPLC/LTQ-Orbitrap-MS的消风宣窍汤对变应性鼻炎小鼠尿液代谢组学研究

目的分析变应性鼻炎(Allergic rhinitis,AR)模型小鼠尿液内源性代谢物的变化,观察消风宣窍汤对AR异常代谢物的调节作用,从代谢组学的角度探究消风宣窍汤作用机制。方法将60只BALB/c小鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特组和消风宣窍汤组,以卵蛋白腹腔注射进行致敏,局部鼻黏膜激发的方法建立BALB/c小鼠AR模型,孟鲁司特组和消风宣窍汤组分别给予孟鲁司特钠片和消风宣窍汤,每天2次,连续7d,各组分别于给药最后1天采集尿液样本。采用基于UPLC/LTQ?Orbitrap-MS的代谢组学技术研究各组代谢物的变化,分析药物的干预机制。结果 AR引起小鼠体内酸类、胺类等多种代谢物紊乱。消风宣窍汤主要调控了其中14种异常代谢物的水平,对AR小鼠的干预效果良好。结论 AR小鼠尿液中多个小分子偏离正常状态,消风宣窍汤主要通过对非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、N-甲基烟酸、S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)、吲哚-2-羧酸(I2CA)、6-氨基己酸(EACA)、咪唑乙酸、1-甲基-4-吡啶-5-羧酰胺(M4PY)的上调和1-甲基组胺的下调,改善组氨酸代谢和半胱氨酸和蛋氨酸代谢以达到治疗效果。

消风宣窍汤对OVA诱导的变应性鼻炎小鼠脾脏代谢特征的作用研究

目的通过对变应性鼻炎(AR)模型小鼠脾脏代谢谱变化的分析,探讨消风宣窍汤对AR的治疗效应和可能机制。方法将60只Balb/c小鼠随机分为对照组、模型组、孟鲁司特钠组、消风宣窍汤组,采用卵白蛋白(OVA)致敏建立小鼠AR模型,将各组脾脏取出,经甲醇提取,肟化和衍生化后,利用GC-MS分析消风宣窍汤干预后对AR小鼠脾脏样本代谢谱的影响。结果AR小鼠的脾脏代谢谱发生显著变化,共鉴定出45种代谢产物发生显著变化,主要涉及苯丙氨酸、乳酸、亮氨酸、β-丙氨酸、苯甲醇、3-羟基丁酸等;消风宣窍汤干预后能够逆转苯甲酸、乙醇胺、甘油-1-磷酸、3-羟基丁酸、苯甲醇、β-丙氨酸、肌苷、天冬氨酸、乳酸、苯丙氨酸、甲醇磷酸盐、O-磷酸乙醇胺、烟酰胺、焦磷酸,而孟鲁司特钠无明显回归趋势。结论AR小鼠脾脏中多种代谢物成分发生变化,消风宣窍汤可通过调控苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成,β-丙氨酸代谢相关的脾脏代谢物,使其趋于回归,从而发挥治疗AR的作用。

汪受传教授自拟消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验

鼻鼽是小儿最常见疾病之一,汪受传教授认为小儿鼻鼽因肺气虚损,风、寒等邪气引动深藏于体内的伏风,合而发病,因此应治以宣散外邪、内消伏风,通利鼻窍。本文介绍了汪受传教授经验方消风宣窍汤治疗小儿鼻鼽经验,根据患儿临床辨证分型以原方加减药物,若有其他相兼病,如哮喘、鼻渊及湿疹等辨证再予以异病同治之法。

消风宣窍汤治疗儿童变应性鼻炎30例临床观察

目的:观察消风宣窍汤治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法:将60例变应性鼻炎患儿随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组患儿采用消风宣窍汤治疗,对照组患儿采用盐酸西替利嗪滴剂治疗,观察并记录两组患儿治疗前后鼻部症状评分及治疗效果。结果:治疗组患儿未见不良反应,对照组中1例患儿昏睡难耐退出研究。治疗组患儿总有效率为83.33%,对照组患儿总有效率为86.21%,组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消风宣窍汤能有效减轻变应性鼻炎患儿的临床症状,具有较好安全性,值得临床推广应用。

变应性鼻炎豚鼠血清IgE和IL-6,IL-17的变化及消风宣窍汤的调节作用

目的:探讨实验性变应性鼻炎(llergic rhinitis,AR)发病机制中白介素(IL)-6、IL-17和免疫球蛋白E(IgE)水平的变化及其意义,分析消风宣窍汤对这3种细胞因子的调节作用。方法:用卵蛋白(OVA)通过腹腔注射结合滴鼻的方式建立AR豚鼠模型,造模周期共21 d,将60只Hartley豚鼠随机分为正常组、模型组、消风宣窍汤高、中、低剂量组(42,21,10.5 g·kg-1)、氯雷他定组(1.34 mg·kg-1)。用被动皮肤过敏试验(PCA)检验豚鼠模型制备情况,ig治疗1周,ELISA法检测各组血清中免疫球蛋白(IgE)和IL-6,IL-17的水平。结果:与正常组比较,模型组IgE和IL-6,IL-17水平明显升高(P<0.01);与模型组比较,消风宣窍汤高、中剂量组IgE水平显著降低(P<0.01),IL-6,IL-17水平降低(P<0.05或P<0.01);低剂量组IgE水平降低(P<0.05);氯雷他定组IgE水平降低(P<0.05),IL-6,IL-17水平显著降低(P<0.01)。结论:消风宣窍汤降低AR的IgE水平的机制可能是通过降低IgE和IL-6,IL-17水平实现的,并且两者呈正相关关系,提示IL-6和IL-17在AR发病机制中有重要作用。

消风宣窍汤对变应性鼻炎豚鼠模型NGF和IL-5表达的影响及其相关性

目的探讨消风宣窍汤治疗变应性鼻炎(AR)的作用机制。方法将60只Hartley豚鼠随机分为正常组,模型组,消风宣窍汤高、中、低剂量组,氯雷他定组。卵蛋白(OVA)致敏成功建立变应性鼻炎豚鼠模型。药物干预后,ELISA法检测各组豚鼠血清神经生长因子(NGF)和白细胞介素-5(IL-5)的水平。结果 OVA致敏后,模型组豚鼠血清NGF,IL-5含量显著高于正常组(P<0.01)。与模型组比较,用药组豚鼠血清NGF和IL-5含量下降(P<0.05),其中消风宣窍汤高、中剂量下调NGF,IL-5作用更显著(P<0.01),消风宣窍汤低剂量亦能显著下调IL-5(P<0.01),且NGF和IL-5有正相相关关系(r=0.863,P<0.01)。结论消风宣窍汤治疗AR的作用机制可能是:1)通过降低NGF含量,减少神经肽的产生,直接减少鼻黏膜的神经刺激,进而减轻鼻部症状;2)通过降低NGF含量,调整Th1/Th2免疫失衡,下调Th2细胞因子IL-5的表达,阻断IL-5对EOS的活化作用,减轻鼻黏膜病理改变,进而减轻鼻部症状,达到治疗效果。

汪受传教授运用温肺散寒、消风宣窍法治疗小儿鼻鼽肺气虚寒证经验

介绍了汪受传教授运用温肺散寒、消风宣窍法诊治小儿鼻鼽肺气虚寒证的经验。汪教授以伏风理论为基础,认为小儿鼻鼽肺气虚寒证的病机为外风和伏风相合而发,且与肺、脾、肾三脏功能失调相关,治以温肺散寒、消风宣窍,消伏风、御外风,采用验方消风宣窍汤治疗,取得了较好的临床疗效。附医案1则,以资验证。

消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎风热犯肺证58例临床观察

目的观察消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎风热犯肺证的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年3月温州市中西医结合医院耳鼻喉科116例慢性鼻窦炎风热犯肺证患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各58例。2组给予健康教育、饮食指导等基础干预治疗,对照组在基础干预治疗方法的基础上给予阿奇霉素分散片,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合消风宣窍汤治疗,2组均治疗2周后,统计临床疗效、中医症状评分,并检测治疗前、后血清炎症因子指标[白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)]水平、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)和鼻黏膜纤毛清除率(MCC)的变化。结果治疗组总有效率为96.55%(56/58),显著高于对照组的81.03%(47/58),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组的MTR、MCC比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组MTR、MCC较同组治疗前上升(P<0.05),且治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组鼻塞、黏性和脓性鼻涕、头面部胀痛、嗅觉减退或丧失评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述中医症状评分较同组治疗前均下降(P<0.05),且治疗组降幅更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清炎症因子IL-2、IL-6和IL-17水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述血清炎症因子水平较同组治疗前均显著降低(P<0.05),且治疗组降幅更显著(P<0.05)。对照组出现腹泻1例,占1.72%(1/58);治疗组出现恶心呕吐1例,头晕头痛1例,占3.45%(2/58)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消风宣窍汤联合阿奇霉素分散片治疗儿童慢性鼻窦炎可有效改善临床症状,降低炎症反应,提高鼻黏膜纤毛传输功能,且用药安全,值得临床推广应用。

汪受传教授应用风药治疗小儿鼻鼽临证经验

汪教授提出小儿鼻鼽从伏风论治的观点,结合小儿脏气清灵的生理特性,以消风宣窍法为治则,运用风药辨证治疗小儿鼻鼽。文章从理法方药多层次探析汪教授应用风药治疗小儿鼻鼽的临证经验。

小儿鼻鼽辨证论治探析

小儿鼻鼽因患儿为特禀质素有伏风内潜,加上肺、脾、肾不足,功能失调,因而易为外风、异气所伤而发病。其共同的病机为风束肺窍,又可按寒热、虚实、五脏辨证分为肺气虚寒证、肺经伏热证、脾气虚弱证、肾阳不足证四个主要证候。共用消风宣窍法,再分别同时采用温肺散寒法、清宣肺气法、益气升阳法、温补肾阳法治疗。自拟验方消风宣窍汤,临床验证表明对于小儿鼻鼽最常见的肺气虚寒证有良好的疗效。