可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面跟骨骨折的临床研究

目的 研究分析应用可塑形跟骨钛钢板内固定治疗涉及关节面的跟骨骨折的疗效与临床意义。方法 应用可塑形跟骨钛钢板对60例72足涉及关节面的跟骨骨折患者进行手术内固定治疗。骨折分型采用Sanders分型,随访时间8-20个月,平均15个月。结果 术后功能评价,本组72足骨折中,优56足,良12足,优良率94.44%。结论 可塑形跟骨钛钢板内固定对涉及关节面的跟骨骨折治疗疗效满意,值得在临床上推广应用。

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折35例临床观察

目的:观察中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者的临床效果。方法:选取70例桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者作为研究,按治疗方法不同分为对照组和研究组各35例。对照组经外科手术切开复位治疗;研究组实施中医手法整复治疗。记录两组治疗前后腕关节功能变化情况。结果:治疗后两组Gartland-Werly评分均较之前降低,研究组改善效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者临床疗效较好,值得临床推广。

桡骨远端涉及关节面粉碎骨折应用中医手法整复治疗的临床观察

目的:分析观察采用中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的临床治疗效果,进一步为临床治疗提供相关参考依据。方法:选取2015年04月至2017年03月接受治疗的桡骨远端涉及关节面粉碎骨折患者120例,随机分成两组:实验组和对照组。实验组患者采用中医手法整复治疗,对照组患者采用常规手术切开复位治疗,观察记录两组患者的临床治疗效果及骨折愈合时间。结果:实验组患者治疗优良率为93.3%,高于对照组患者治疗优良率73.3%(P <0.05),实验组患者骨折愈合时间为(5.0±0.9)周,对照组患者骨折愈合时间为(7.1±1.0)周,实验组患者骨折愈合时间少于对照组(P<0.05);两组患者均未出现畸形愈合、关节僵硬、再次骨折等并发症。结论:采用中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折愈合率高,操作简单方便,极大缩短骨折愈合时间,值得在临床治疗中的推广使用。

外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折临床分析

目的探讨外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法 2010年1月-2013年12月47例采用外固定支架联合T型钢板治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折。根据AO分型:C2型19例、C3型28例。术后随访并评价疗效。结果 47例平均随访10个月。切口均一期愈合,X线片显示所有骨折愈合。术后腕关节功能根据Dienst标准评分,优24例,良16例,可5例,差2例。优良率85.1%。结论外固定支架联合T型钢板、支撑植骨治疗涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折,可有效的恢复桡骨远端解剖形态,功能恢复满意。

手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床研究

目的:观察手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病患者的临床效果。方法:选择62例桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组各31例。对照组患者采用切开复位加外固定方式治疗;治疗组患者采用手法整复方式治疗。结果:治疗组患者桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折疾病治疗效果明显优于对照组,骨折住院治疗总时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手法整复方式治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折临床效果明显,住院时间较短,值得临床推广应用。

跟骨骨折后距下后关节面应力改变的实验研究

目的研究载荷条件下跟骨后关节面骨折后,所受应力的改变对距下关节的影响,为临床治疗提供理论依据。方法取6具包括完整足和胫腓骨远端15～20cm的新鲜标本。剔除皮肤、肌肉和跟腱,保留除外距下关节后方的关节囊部分,保持韧带和关节囊的完整。将压敏片插入距下关节的后关节间隙,中立位状态下分别在500N载荷下,对6具标本的距下关节进行加载,完成完整足的测试。然后模拟原始骨折线用微型摆动锯将跟骨后关节面分为前内和后外2块,接着按解剖复位、后外侧骨折块向跖侧移位2、5、10mm等条件重复上述实验,记录距下后关节面所受应力的改变。结果完整的距下后关节面承载的平均应力为(1.83±0.56)MPa。跟骨后外侧骨折块向跖侧移位2mm时,后关节面所承载的应力为(2.41±0.84)MPa,较完整跟骨承载应力显著增加(P<0.01)。结论跟骨距下关节后关节面骨折跖侧移位≥2mm即应手术复位。

切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折

目的探讨手术切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折的疗效。方法对27例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果27例均为闭合性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型18例、Ⅲ型9例。6例(22.2%)发生切口处皮缘坏死;Bohler角术前平均7.5°,术后平均27.54°。20例获平均16.8个月随访,所有患者均恢复正常行走,无活动受限和影响穿鞋主诉。结论切开复位跟骨钢板内固定治疗累及关节面的跟骨骨折,能够获得满意的解剖复位,疗效可靠。

波及距骨下关节面的跟骨骨折的手术治疗

目的探讨波及距骨下关节面的跟骨骨折的治疗。方法波及距骨下关节面的跟骨骨折32例,均采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨。结果32例患者均获5～40个月,平均16个月的随访,按Creighton-Nebraska评分标准,优良25例,中5例,差2例。结论采用切开复位异形钢板内固定术,同时行髂骨或人工骨植骨治疗波及距骨下关节面的跟骨骨折,效果较好。

颧骨颧弓伴发颞骨关节面骨折的螺旋CT三维重建图像诊断

对30例因颌面部外伤而致的间接颞下颌关节损伤且伴有颞下颌关节区肿胀、疼痛,颧弓根部畸形等表现者,应用二维CT扫描及螺旋CT三维重建检查颞下颌关节区,观察颞骨关节窝、关节结节,比较二维CT扫描及螺旋CT三维重建对骨折诊断的差异性,并行骨折复位、固定或保守治疗。螺旋CT三维重建图像显示关节结节骨折线呈矢状,关节结节合并关节窝骨折线呈矢状向后弧形延伸至关节窝顶,移位骨折段向外成角隆起。关节结节骨折复位治疗者,未发生颧弓根部畸形及张口受限等并发症。螺旋CT三维重建能够全面、准确显示关节结节及关节窝、骨折部位、骨折线走形、骨折段移位、关节面塌陷、骨折段与周围结构的空间关系,早期明确诊断并行颞下颌关节区骨折治疗,可有效防止面部畸形、张口受限等并发症的发生。

髌骨关节面骨软骨骨折的诊断和治疗

髌骨骨折是临床常见骨折，约占所有骨骼损伤的1％，骨折按分类常见有四个基本类型，即横断、粉碎、纵形和撕脱型。关节面骨软骨骨折在临床上非常少见，是上述四种类型之外的一种特殊类型的骨折，多见于青少年。由于该类骨折在临床上极易误诊和漏诊，如不及时诊断和治疗，将导致不可逆性髌股骨性关节炎，对青少年影响巨大。本文就我院近十余年来诊治该类患者过程中的经验和体会总结报告如下，以供参考。

小切口克氏针固定治疗合并关节面骨折的跟骨骨折疗效分析

目的探讨小切口克氏针有限内固定和跟骨外侧"L"形切开复位钢板内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效。方法比较两组患者治疗前后的Bolher角、Gissane角、术后AOFAS评分及并发症。结果小切口组治疗前Bolher角为(6.32±4.68)°,Gissane角为(84.68±12.13)°,治疗后Bolher角为(35.12±4.33)°,Gissane角为(127.96±5.21)°;对照组治疗前Bolher角为(6.14±4.47)°,Gissane角为(84.26±11.47)°,治疗后Bolher角为(36.07±3.98)°,Gissane角为(128.30±6.77)°。两组治疗前后Bolher角及Gissane角的组间差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后Bolher角及Gissane角与同组治疗前比较差异显著(P<0.05)。小切口组优15足(48.4%),良11足(35.5%),可4足(12.9%),差1足(3.2%),优良率为83.9%;对照组优14足(46.7%),良11足(36.7%),可4足(13.3%),差1足(3.3%),优良率为83.4%。两组治疗后AOFAS评分无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。小切口组骨折足外侧皮肤麻木3例(9.7%),切口感染1例(3.2%);对照组骨折足外侧皮肤麻木7例(23.3%),骨折再移位1例(3.3%),切口感染3例(10.0%),距下关节炎1例(3.3%),腓肠神经损伤1例(3.3%)。两组治疗后并发症的发生情况差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论小切口克氏针有限内固定操作简单、损伤小、患者术后并发症少,较跟骨外侧"L"形切开复位钢板内固定具有明显优势。

自体游离髂骨板移植关节面重建治疗股骨内侧髁骨折伴关节面缺损1例

患者，男，26岁，因摔倒致左膝疼痛伴活动受限12d入院。入院体检：左膝关节轻度肿胀，无畸形及皮下淤血，内侧压痛，主动及被动活动时疼痛，浮髌试验（-），前后抽腿试验及侧方应力试验（-）．患肢肢端运动、感觉正常，足背动脉搏动良好。外院X线、CT及MRI检查显示：左股骨内侧髁骨折，前内侧骨片明显移位，

跟骨后距下关节面压缩骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨后距下关节面压缩骨折切开复位克氏针内固定植骨的手术治疗。方法:38例(41个跟骨)跟骨后距下关节面压缩骨折,采用切开复位克氏针内固定加植骨术治疗。结果:经38足平均随访3.7年,总优良率76.32％。结论:1.外侧入路利于整复跟骨塌陷移位的关节面骨折块及跟骰关节;2.在腓骨肌腱腱鞘“桥”下操作,可减少后遗症:3.以距骨后距下关节面为模板,用骨刀复位,有利于后距下关节面的复位控制,且副损伤小;4.1.5 mm的细克氏针足以起到固定作用,且创伤小;5.跟骨短缩、跟骨增宽及内外翻畸形的矫正,Bohler’s角、Gissane角及跟骨大体形态的恢复很重要;6.植骨起到填充、支持和促进骨折愈合的作用,植骨是必要的;7.术后在医生指导下的程序化、个体化的早期积极功能锻炼也很重要。

重建距下关节面治疗陈旧性跟骨骨折

目的探讨通过重建修复距下关节面、钢板螺钉内固定治疗陈旧性跟骨骨折的临床疗效。方法选取本院收治的9例10足(其中1例为双侧跟骨)陈旧性跟骨骨折畸形愈合,采用清理距下关节面增生瘢痕,找到原骨折线,显露塌陷于跟骨体内的距下关节面骨块,对合关节面,恢复关节面平整度,矫正跟骨力线,恢复Bohler角和Gissane角关系,钢板内固定手术治疗。结果所有患者均进行专科门诊随访,随访6~20个月,平均10个月。Maryland足部评分:优5足,良4足,可1足。术后跟骨长度、宽度、Bohler角、Gissane角、踝与后足功能AOFAS评分与手术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论重建距下关节面、切开复位内固定是治疗陈旧性跟骨骨折畸形愈合的有效方法,可有效恢复跟骨距下关节面及跟骨结节的解剖形态,促进足踝功能恢复。

双向撬拨治疗跟骨骨折关节面塌陷42例报告

跟骨骨折按其损伤程度可分为三度，对其中Ⅰ、Ⅱ度损伤，分别采用保型固定及跟骨轴向撬拨固定或跟骨结节骨牵引治疗，多可达到满意的效果。但对Ⅲ度损伤目前尚无十分满意的方法。自１９９５年，我们采用轴向撬拨加侧方撬拨即双向撬拨的方法治疗该型骨折４２例４４个跟骨，...

开窗法在治疗髋臼骨折合并臼顶区关节面塌陷中的应用

目的：探讨治疗髋臼骨折合并臼顶区关节面塌陷的手术方法。方法对27例髋臼骨折合并臼顶区关节面塌陷患者采用手术切开复位重建钢板内固定治疗，对塌陷的关节面进行开窗复位和植骨手术。结果27例均获得随访，时间12∽36个月。髋关节功能按改良的d′Aubigne-Postel 的标准评价：优15例，良9例，可2例，差1例，优良率24/27。结论髋臼骨折合并臼顶区关节面塌陷易漏诊，应加强对此类型骨折的认识；术中对塌陷部分进行开窗复位并植骨，可获得良好的临床效果。

小切口有限内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效评估

目的分析小切口有限内固定治疗关节面移位跟骨骨折的疗效。方法于2014年3月—2015年3月在我院接受治疗的关节面移位跟骨骨折患者中抽选50例,随机分组,对照组患者采用跟骨外侧"L"形切开复位钢板内固定治疗,试验组采用小切口有限内固定治疗,比较2组术后Bolher角与Gissane角以及足部功能评分。结果手术后试验组的Bolher角明显高于对照组,Gissane角明显低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);而2组患者的足部功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对关节面移位跟骨骨折患者采用小切口有限内固定治疗能减小损伤,且可以将跟骨关节面直接暴露出来,有利于骨折的复位;此外,克氏针固定对技术的要求不是很高,操作起来较为简单,能减少患者Ⅱ期复位时的丢失。