涎腺切除术的手术编码探讨

涎腺切除术是治疗涎腺炎症、涎腺囊肿、涎腺肿瘤的主要方法。ICD-9-CM-3中以手术切除范围为分类轴心将涎腺切除术分为涎腺病损切除术26.29、涎腺部分切除术26.31、涎腺全部切除术26.32,临床上常用的涎腺病损切除术包括腮腺病损切除术和小涎腺病损切除术,涎腺部分切除术包括腮腺部分(浅叶、深叶、副腮腺)切除术、颌下腺部分切除术、小涎腺部分切除术,涎腺全部切除术包括腮腺全部切除术、颌下腺全部切除术、舌下腺全部切除术。编码员在掌握每种手术的内涵后,应注意另编码同时进行的其它手术操作如任何淋巴结清扫术(40.40-40.42)、面神经切除术04.07、面神经移植术04.5、皮瓣移植术(27.57、25.59、86.71-86.72,86.74-86.75)、涎腺修补术26.49等。编码员应重视医学知识的学习,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,保证编码的准确、科学、完整。

涎腺内窥镜辅助经口切除颌下腺较大结石的临床疗效

目的观察涎腺内窥镜辅助经口切除>7 mm的颌下腺结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2020年4月至2022年4月郑州市中心医院诊治的颌下腺结石>7 mm的患者,分为涎腺内窥镜辅助经口切除术治疗的患者(治疗组)和未使用内窥镜的经口开放手术患者(对照组)各60例,于术后1月和1年对所有患者进行临床和超声随访,调查症状缓解和结石复发情况,并通过问卷评估主观结果。结果治疗组术后1个月VAS评分、残余结石和需要进一步治疗比率低于对照组,保留完整腺体比率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。1年随访显示,两组症状消失、复发性梗阻、反复感染和1年内再次治疗比率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组早期(术后1月)并发症总发生率低于对照组(P<0.05),其中水肿、疼痛不适和暂时性舌神经损伤两组比较无明显差异(P>0.05),晚期(术后1年)并发症总发生率及疼痛不适和腺门狭窄发生率两组无明显差异(P>0.05)。结论涎腺内窥镜辅助经口切除较大颌下腺结石安全、有效,可保留主要导管和腺体功能,减少结石残留。

涎腺术后负压引流管与橡皮引流条的临床效果比较

目的比较持续负压引流与橡皮片加压包扎在预防涎腺切除术后并发症中的临床疗效.方法：回顾性分析2010-2014 年我院行腮腺及颌下腺切除术患者478例,其中腮腺术后持续负压引流205 例,橡皮片加压包扎149 例;颌下腺切除术后持续负压引流59 例,橡皮引流片加压包扎65 例.将术后有无并发症及病人术后前四天的主观感觉做评价分析,计算卡方检验分析及P 值.结果：负压引流组：并发症发生共11 例.橡皮引流组：并发症发生共19 例.两组比较,负压引流组并发症发生率低于橡皮引流组,但没有统计学显著性差异（P 〉0.05 ）.结论：持续负压引流较橡皮片加压包扎均可有效的预防涎腺切除术后并发症的发生.