涎腺组织外恶性多形性腺瘤4例临床病理分析

恶性多形性腺瘤也称癌在多形性腺瘤中（carcinoma ex pleomorphic adenoma）、多形性腺瘤癌变等，即癌起源于多形性腺瘤或在多形性腺瘤中。本瘤发生于涎腺组织以外者很少见。我们对发生于涎腺外的4例恶性多形性腺瘤进行分析，以提高和加深对其的认识。

涎腺恶性肌上皮瘤16例临床分析

目的:探讨涎腺恶性肌上皮瘤生物学行为及其有效治疗方法。方法:对1990年以来中山大学肿瘤医院收治的16例恶性肌上皮瘤患者进行临床病理分析,随访时间为2个月～12年。结果:16例患者中,男10例,女6例。年龄15～73岁,中位年龄40岁。发病部位以腮腺多发。全部病例均以肿块为首发症状。9例(56.3%)有颈淋巴结转移。病理以梭形细胞为主的8例,上皮细胞为主、透明细胞为主和混合型(含有梭形、上皮和透明细胞)的为少数。CT表现为局部有不规则的软组织团块影,密度不均匀,边缘不规则,肿块内可见低密度坏死区,与周围结构分界不清。免疫组化检查对S100、cytokeratin、vimentin和HHF35等阳性反应程度高。治疗采用以手术为主的综合治疗。总的3年生存率为90.9%(10/11),5年生存率为87.5%(7/8)。化疗有良好的控制率(71.4%)。结论:涎腺恶性肌上皮瘤是一种预后较好的恶性肿瘤,但局部复发率高,早期淋巴结转移率低,晚期淋巴结及远处转移率明显升高。早期患者手术可达到根治效果,晚期需行以手术为主的综合治疗,无手术指征者,姑息化疗(CTX+DDP+ADM/DTIC)有良好的近期缓解率。

54例大涎腺腺样囊性癌的治疗疗效和预后分析

目的腺样囊性癌（ACC）是头颈部少见的恶性肿瘤，本研究分析大涎腺ACC的治疗疗效和预后因素。方法回顾分析54例大涎腺ACC患者，其中腮腺24例，颌下腺或舌下腺30例。单纯手术治疗26例，术后放疗28例。放疗中位剂量为58Gy（50～65Gy）。结果随访率为94％，其中随访时间满5年者35例，术后放疗组和单纯手术组分别为15例和20例。全组5年总生存率为97％，5年局部区域控制率为71％，5年远处转移率为13％（7例均为肺转移），5年无瘤生存率为69％。局部区域失败15例，其中单纯手术组13例，术后放疗组2例。术后放疗组和单纯手术组5年局部区域控制率分别为90％和54％，无瘤生存率分别为85％和55％。单因素和多因素分析均显示术后放疗是影响局部区域控制和无瘤生存率的一个重要预后因素。结论大涎腺ACC术后放疗与单纯手术相比明显提高了疗效，但远处转移较常见。