涎腺恶性肿瘤治疗方法的研究进展

在口腔颌面部恶性肿瘤中,涎腺恶性肿瘤是一类较常见、发生率较高的恶性肿瘤。任何年龄都可发生涎腺恶性肿瘤,且性别发生率无显著差异。涎腺恶性肿瘤多为涎腺上皮组织来源的恶性肿瘤,可发生于大涎腺如腮腺、颌下腺和舌下腺,也可发生于小涎腺如腭腺等,具有组织分型多、细胞成分复杂等特点。近年来国内外针对涎腺恶性肿瘤在诊断治疗方面取得了一些进展,本文就涎腺恶性肿瘤的手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗等手段作一综述。

颞浅动脉灌注化疗治疗上颌区小涎腺恶性肿瘤的近期疗效

目的对35例采用颞浅动脉逆行插管灌注化疗的原发于上颌骨区的小涎腺恶性肿瘤病例进行研究。对化疗疗效、毒副反应及影响化疗近期疗效的因素进行分析。方法上颌骨区小涎腺恶性肿瘤患者35例,T312例,T423例;M032例,M13例(肺转移2例,纵隔转移1例)。化疗方案采用顺铂(cisplatin),吡柔比星(pirarubicin),5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil)。其中7例患者因病变累及双侧上颌骨,而采用了双侧颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗。结果所有患者经颞浅动脉插管颌内动脉灌注化疗1周期后,PR22例(62.9%),NC9例(25.7%),PD4例(11.4%)。无CR病例。毒副反应以血液毒性为主。未见其他毒性反应。无因毒性反应而延迟手术的病例。结论本文资料表明,颞浅动脉灌注化疗治疗原发于上颌骨区的小涎腺恶性肿瘤具有良好的临床疗效,RR62.9%。吡柔比星(THP)与PDD及5-Fu有协同增效作用可能是本组病例疗效较高的原因之一。对转移患者,灌注区原发病灶缩小大于转移灶,提示动脉灌注化疗的高效性。病理类型、既往手术或放疗史是影响化疗效果的重要因素。

阿帕替尼治疗涎腺恶性肿瘤病例报告并文献复习

阿帕替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,能够高度选择性地结合并抑制血管内皮生长因子受体-2。目前,靶向治疗在涎腺肿瘤治疗中的应用较少。武汉大学人民医院收治1例涎腺肿瘤患者确诊后口服阿帕替尼,服药1个多月后复查CT,与治疗前对比,原发病灶及转移灶较前明显缩小,证实患者服用药物有效。同时在治疗过程中,针对药物的不良反应积极治疗,在保证药物疗效的同时,提高患者用药的安全性。该病例患者的诊治经过为晚期恶性涎腺肿瘤的治疗提供了一种新的思路和指导。

外科治疗小涎腺恶性肿瘤23例临床分析

目的探讨小涎腺恶性肿瘤的临床特征及治疗方法。方法收集23例小涎腺恶性肿瘤患者,对其相应的临床资料进行总结分析,所有患者均行手术治疗。结果 23例小涎腺恶性肿瘤涎腺的原发部位大多数为腭部,共12例（52.17%）;高发年龄为30~60岁,共13例（56.52%）;病理分类前3位分别是腺样囊性癌、粘液表皮样癌及恶性多行性腺癌,共21例（91.31%）。结论临床上对口腔小涎腺肿瘤的主要治疗手段是外科手术,提高生存率的关键是早诊断和规范化治疗,若恶性肿瘤发展到中晚期,临床除了对患者实施手术外,还应进行放射治疗。

E-钙粘蛋白和α-连环蛋白在三种涎腺恶性肿瘤中的表达比较和预后的关系

目的 探讨E 钙粘蛋白和α 连环蛋白在涎腺粘液表皮样癌、腺泡细胞癌和腺样囊性癌中表达的比较及与预后的关系。方法 对 19例原发于涎腺的粘液表皮样癌、16例腺泡细胞癌和 18例腺样囊性癌的石蜡标本 ,采用免疫组织化学方法 (SP法 )检测分析E 钙粘蛋白和α 连环蛋白在肿瘤细胞中的表达。结果 E 钙粘蛋白及α 连环蛋白在正常涎腺组织中有强表达 ,而在涎腺恶性肿瘤中则是弱表达或阴性表达 ,与正常涎腺组织之间有显著性差异 ;而三种肿瘤之间异常表达无显著区别。转移和复发病例也显示弱表达或阴性表达。结论 E 钙粘蛋白及α 连环蛋白在涎腺恶性肿瘤中存在异常表达 ,但与肿瘤类型无明显关系。肿瘤的转移和复发可能与E 钙粘蛋白及α

不同方法治疗小涎腺恶性肿瘤远期疗效分析

目的 探讨手术后联合放化疗与单纯手术疗法对小涎腺恶性肿瘤患者生存率的影响。方法 调查随访1980-01／1996-12收治的76例小涎腺恶性肿瘤患者的2a，5a和10a生存率。76例患者分4组，治疗方法分3种(手术加放疗、手术加化疗和手术后联合放化疗)分别与单纯手术疗法对照进行统计学分析。结果 手术后加放疗患者的2a，5a和lOa生存率与单纯手术者具有显著的统计学差异，手术加化疗患者的2a生存率和手术后联合放化疗患者的5a，10a生存率与单纯手术疗法均具统计学差异(P<0．05)。结论 术后放疗在小涎腺恶性肿瘤治疗中发挥了重要作用。

手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤的疗效观察

目的：探讨手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤的疗效。方法回顾性分析64例小涎腺恶性肿瘤患者的临床资料，随机分为手术加放疗组（n＝32）和单纯手术治疗组（n＝32），比较2组患者术后复发、远处转移率以及近10年内的生存率差异。结果手术加放疗组术后复发率（12．50％）及远处转移率（15．63％）均显著低于单纯手术治疗组（P＜0．05）；术后2～10年的生存率均显著高于单纯手术治疗组（P＜0．05）。放疗剂量50～60 Gy组10年生存率（73．33％）明显高于其他剂量组（P＜0．05）。结论手术联合放射治疗小涎腺恶性肿瘤可显著提高患者术后生存率，其中术后辅助放疗剂量以50～60 Gy效果最佳。

大涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及其影响预后的因素分析

目的 探讨大涎腺恶性肿瘤的疗效及其影响预后的因素。方法 回顾性分析 84例大涎腺恶性肿瘤的临床病例资料和随访结果。结果 单纯手术组和术后放疗组 5年生存率分别为 5 1.4%( 18/35 )和 73.5 %( 36 /49) ,两者有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;高度恶性及中晚期 (Ⅲ、Ⅳ期 )患者术后放疗可明显提高生存率 (P <0 .0 5 ) ;放疗剂量 5 0～ 6 0Gy组的 5年生存率为87.5 %( 2 1/2 4) ,明显高于其它组 (P <0 .0 5 )。结论 大涎腺恶性肿瘤术后放射治疗可提高生存率 ,尤其对于高度恶性及中晚期大涎腺恶性肿瘤应给予术后辅助性放射治疗 ,放疗剂量以 5 0～ 6 0Gy为宜。

涎腺恶性肿瘤的诊断与治疗

我院1960～1990年,共收治涎腺肿瘤1010例,其中恶性肿瘤362例,占35.8％.现结合本组362例患者的临床资料涎腺恶性肿瘤的诊治体会作如下介绍。 1 肿瘤部位及病理类型 本组362例涎腺恶性肿瘤中发生于腮腺者最多,计251例,占69.3％;其次是口腔小诞腺,计.51例,占14.1％;颌下腺49例.占13.5％,舌下腺最少,仅11例,占3.0％。 362例涎腺恶性肿瘤病理表现与部位分布见表1。

涎腺恶性肿瘤的临床特点与超声诊断

目的 采用二维超声（2D）和彩色多普勒血流显像(CDFI）对58例大涎腺恶性肿瘤进行研究，结合临床表现分析，探讨超声对涎腺恶性肿瘤的诊断依据。方法 应用彩色多普勒超声诊断仪观察涎腺肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、血供特点及与周围组织的关系，并结合临床病史和感知肿瘤的物理特性进行分析。结果 78％的肿瘤发生于腮腺，高发年龄段为41—60岁，其中25例有白发性疼痛，14例伴有神经症状；45例肿瘤质地硬或较硬，活动度不佳39例。2D显示肿瘤以实性低回声为主，其中21例瘤内伴有砂粒状或族状钙化灶，7例伴有明显周边组织浸润或骨质破坏，14例区域淋巴结肿大，10例经手术后病理诊断证实肿瘤淋巴结转移。CDFI显示6％肿瘤血供Ⅱ-Ⅲ级，且Ⅲ级略多。超声诊断正确率793％。结论 彩色多普勒超声在涎腺恶性肿瘤的诊断方面有一定特点及规律，其超声特征性指标与临床结合综合考察，有助于做出正确的诊断，具有较大的临床应用价值。

涎腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床价值

目的：探讨涎腺恶性肿瘤术后放射治疗的临床价值。方法：对我科自1987—1997年间收治的34例涎腺恶性肿瘤作了手术加术后放射治疗。其中用6mv—X射线照射14例，6mv—X线加电子束照射19例，单纯电子束照射1例。结果与结论：手术加术后放射治疗确能提高局部肿瘤的控制率和生存率。

口腔小涎腺恶性肿瘤临床护理体会

源于口腔小涎腺的恶性肿瘤远较3对大唾液腺的恶性肿瘤少见，文献报道约占所有涎腺肿瘤的10％～15％，发生于大涎腺的肿瘤无一例外的均可发生干小涎腺，源于小涎腺的肿瘤恶性多于良性，约占60％～70％。因小涎腺在口腔中的分布部位广泛，其生物学行为具有较高的转移率，Spiro报道头颈部小涎腺恶性肿瘤的转移率是40％，王益华等报道为33．3％，我院资料的转移率是32．1％(26／81)。这些特征决定了小涎腺恶性肿瘤的治疗和护理各具特点，现将我院1980-01／1996-12收治该类患者81例的护理体会报告如下。

L-选择素在口腔鳞状细胞癌组织和涎腺恶性肿瘤组织中的表达及其相关性的研究

目的:检测L-选择素(L-Selectin)在口腔鳞状细胞癌(Oral Squamous Cell Carcinoma,OSCC)组织和涎腺恶性肿瘤(salivary gland malignant tumor)组织中的表达情况,并初步探讨L-选择素与口腔鳞癌和涎腺恶性肿瘤的发生、发展和侵袭转移的相关性。方法:收集口腔鳞癌石蜡标本48例,涎腺恶性肿瘤石蜡标本48例,另选择良性病变周围的正常口腔黏膜组织和正常涎腺组织各20例,分别作为对照组。采用(SP)免疫组织化学方法检测L-选择素的表达情况。结果:L-选择素在口腔鳞癌中和涎腺恶性肿瘤中的阳性表达率明显高于其各自的对照组(P<0.05)。L-选择素的表达与患者口腔鳞癌组织的分化程度、TNM分期和颈淋巴结转移有关;与患者的性别和年龄无关。L-选择素的表达与患者涎腺恶性肿瘤的颈淋巴结转移有关;与患者涎腺恶性肿瘤的组织分类、性别和年龄无关。L-选择素在涎腺恶性肿瘤组织中的阳性率明显高于其在口腔鳞癌组织中的阳性率(P<0.05)。结论:L-选择素在口腔鳞癌组织和涎腺恶性肿瘤组织中均存在着高表达;L-选择素在口腔鳞癌和涎腺恶性肿瘤的发生、发展和侵袭转移中起着重要作用;L-选择素有望作为口腔颌面部恶性肿瘤早期诊断的标志。

^(125)I放射性粒子组织间内放疗治疗涎腺恶性肿瘤的应用进展

涎腺恶性肿瘤是头颈部常见的恶性肿瘤，发生率约占上皮源性肿瘤的7％左右［1］，其生物学特点为生长速度较为缓慢，早期自觉症状不明显，颈淋巴结转移较少见，但局部浸润性较强，且易发生远处转移。目前涎腺恶性肿瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，术后辅以放疗等其他治疗。传统外放疗放射区域大，周围正常组织对放射线耐受量低，患者常有皮肤破溃感染、唾液腺及口腔反应、吞咽和张口困难及颌骨骨髓炎等副作用，且化疗对头颈部腺源性肿瘤相对不敏感；而125 I放射性粒子组织内植入近距离放射治疗是一种新兴的微创疗法，属于放射治疗的一种，具有疗效显著、安全有效、易防护、创伤小、并发症少等优点，在临床工作中已应用。本文将125 I放射性粒子内放疗在涎腺恶性肿瘤的治疗中的应用情况进行综述。

β-连环蛋白在涎腺恶性肿瘤中表达的意义

目的研究涎腺恶性肿瘤中的β-连环蛋白在涎腺恶性肿瘤中的表达以及表达水平,探讨连环蛋白与涎腺恶性肿瘤分化、浸润、侵袭、转移之间的关系。方法采用Envision免疫组织化法检测颌面部涎腺多形性腺瘤标本21例,涎腺恶性肿瘤标本52例石蜡标本β-连环蛋白的表达水平。结果β-连环蛋白在涎腺炎症组织中有正常表达,而在涎腺恶性肿瘤中则是表达显著下调,甚至失表达。β-连环蛋白的表达在恶性涎腺肿瘤标本中与肿瘤分化程度相关,β-连环蛋白的表达在低分化组与高、中分化组之间有显著性差异(P<0.05)。β-连环蛋白的失表达主要发生于有淋巴结转移的涎腺恶性肿瘤。结论β-连环蛋白在涎腺炎症上皮组织中有稳定而强烈的表达,而在涎腺恶性肿瘤存在异常表达或失表达。可能与涎腺恶性肿瘤的病理分级有关。β-连环蛋白的存在与否可能决定肿瘤的侵袭、神经、血管侵犯及淋巴结转移。同时Envision免疫组化法可以作为研究涎腺肿瘤的一种重要的实验方法。

大涎腺恶性肿瘤术后放疗110例疗效分析

目的 分析大涎腺恶性肿瘤术后放疗疗效和影响预后的因素。方法 采用常规设野 ,原发灶区域先用6 0 Coγ线照射肿瘤量 40 Gy/ 4周后 ,腮腺及颌下腺恶性肿瘤用深度 X线补量 10～ 2 0 Gy/ 1～ 2周 ,舌下腺癌缩野后仍用6 0 Coγ线补量 15 Gy/ 1.5周。颈部有淋巴结转移者 ,术后给予肿瘤量 45～ 5 5 Gy/ 4.5～ 5 .5周。结果 本组 5年随访率 95 .5 % (10 5 /110 ) ,10年随访率 91.2 % (73/ 80 )。采用直接法计算 ,1、3、5和 10年生存率分别为 95 .5 % (10 5 / 110 ) ,80 .9% (89/ 110 ) ,6 7.3% (74/ 110 )和 42 .5 % (34/ 80 )。结论 大涎腺恶性肿瘤首选手术治疗 ,术后放疗可降低局部复发和提高生存率。腮腺恶性肿瘤术后放疗的 10年生存优于颌下腺恶性肿瘤。 期患者的 5年生存优于 期 , 期 10年生存优于 期 ,分期早 ,预后好。混合癌恶变的 5年生存优于腺癌。大涎腺恶性肿瘤术后放疗肿瘤量以 5 0 Gy/

涎腺恶性肿瘤的临床特点与超声诊断

目的:探讨涎腺恶性肿瘤临床特征及其超声诊断。方法:结合涎腺恶性肿瘤的临床特征,运用二维超声(2D)及彩色多普勒血流显像(CDFI)进行研究分析。结果:超声诊断对涎腺恶性肿瘤研究具有显著临床意义。结论:超声检测有助于涎腺恶性肿瘤正确诊断,有临床应用价值。