来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效

目的观察来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的IgG4相关性涎腺炎患者40例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。2组患者均接受糖皮质激素治疗,观察组患者在此基础上加用来氟米特治疗,2组均以1个月为1个疗程,共治疗8个疗程。比较2组患者治疗效果,治疗前、治疗3个月及8个月相关指标[C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、免疫球蛋白G(IgG)]变化及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为95.00%,高于对照组的70.00%(χ^(2)=4.329,P=0.037);治疗3个月、8个月,观察组患者CRP、ESR及IgG水平均低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(15.00%vs.10.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.229,P=0.633)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效肯定,能有效改善相关指标水平,且用药安全度较高,值得临床推广应用。

淋巴上皮涎腺炎样胸腺增生1例

患者,女性,39岁,因体检发现纵隔占位。入院后CT示:前上纵隔直径约1.7 cm结节状密度增高影,增强后可见轻中度强化。半年前曾有Sjogren综合征病史,目前有眼干症状,余无特殊。临床遂行纵隔肿物切除术。病理检查巨检:灰黄色组织一块,11 cm×7cm×2cm,其内见一1.8 cm×1.7 cm×1cm的灰白色肿物,切面灰白色、质地韧,无包膜。

IgG4相关性涎腺炎一例及文献复习

IgG4相关性疾病是一种全身系统性疾病,其累及器官和组织众多,但现对于累及涎腺的IgG4相关性疾病即IgG4相关性涎腺炎的报道和研究仍较少,尽早诊断和规范治疗对患者的预后至关重要。本文报道1例IgG4相关性涎腺炎病例,结合相关文献资料以提高对该疾病的认识。

慢性硬化性涎腺炎的研究进展

慢性硬化性涎腺炎(CSS)是一种常累及单侧或双侧下颌下腺,表现为坚韧的痛或无痛性肿块的慢性涎腺炎症,多发于成年男性。其病机可能与基因易患性和异常免疫反应有关。实验室检查示IgG4升高。CSS特异性的病理组织学改变为富含细胞的纤维组织增生,形成具有明显不规则形状生发中心的淋巴滤泡,其中以IgG4阳性的浆细胞大量浸润为主要诊断依据。糖皮质激素被认为是针对IgG4相关性疾病最有效的药物,但其治疗后的复发率较高。该病已有逾百年的历史,但其病机、诊断标准和有效地治疗等仍无定论,相信随着该病越来越广泛和深入的研究,上述问题会逐渐得以解决。

胸腺原发黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及淋巴上皮性涎腺炎样胸腺增生的临床病理分析

目的探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤和淋巴上皮性涎腺炎(lymphoepithelial sialadenitis,LESA)样胸腺增生的临床病理学特征、两者相关性及鉴别诊断。方法分析3例胸腺MALT淋巴瘤和1例LESA样胸腺增生的临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果 3例胸腺MALT淋巴瘤,其中2例伴Sj9gren综合征;镜下胸腺正常结构损毁,增生的淋巴滤泡间可见肿瘤性淋巴样细胞浸润伴明显的淋巴上皮病变,以中心细胞样和单核样B细胞形态为主。瘤细胞表达CD20、PAX-5和BCL-2,其中1例伴显著浆细胞分化者Lambda轻链限制性表达。3例胸腺MALT淋巴瘤免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)基因检测均示单克隆性重排。LESA样胸腺增生镜下胸腺分叶状结构大体尚存,可见包含增生滤泡的丰富淋巴细胞浸润,胸腺上皮增生伴显著淋巴上皮病变,未见有单核样B细胞形态。免疫组化染色示增生淋巴组织由B和T细胞混合;Ig基因重排检测示多克隆性增生。结论 LESA样胸腺增生和胸腺MALT淋巴瘤均是胸腺少见的淋巴增生性病变,两者具有相似的组织学和免疫表型特征;结合基因重排技术详细分析两者的鉴别要点,有助于鉴别。

内镜在慢性阻塞性涎腺炎诊断中的初步研究

目的 应用内镜技术了解涎腺的内在表现和慢性阻塞性涎腺炎的病因。方法 根据唾液腺解剖特点 ,设计唾液腺内镜 ,应用其对 1 9例慢性阻塞性涎腺炎进行诊断 ,了解导管壁和导管内变化 ,明确发病原因。结果 内镜下可见颌下腺导管阻塞原因以结石多见 ,占 9/ 1 2 ;而腮腺导管内以内壁增生为主 ,占 5/ 7;少数患者可见分支导管部分阻塞。结论 内镜能直接了解涎腺的内在表现 ,明确慢性阻塞性涎腺炎的发病原因 ,可同时进行治疗 。

来氟米特联合糖皮质激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床疗效

应用来氟米特(LEF)联合中等量激素和单纯激素治疗IgG4相关性涎腺炎患者31例,探讨LEF联合激素治疗IgG4相关性涎腺炎的临床有效性和安全性。结果表明,LEF联合激素治疗IgG4相关性涎腺炎具有良好的临床疗效,复发率低,耐受性好,值得临床应用与深入研究。

IgG4相关慢性硬化性涎腺炎3例临床病理观察

目的分析3例Ig G4相关慢性硬化性涎腺炎,提高对该病病理诊断标准的认识。方法分析3例Ig G4相关硬化性涎腺炎,并结合国内外文献对本病的临床表现、病理诊断、治疗及预后进行讨论。结果 3例患者血清Ig G、Ig G4异常增高,涎腺组织内表现为Ig G4阳性浆细胞为主的浸润及纤维化、硬化性炎。结论免疫组化检测Ig G、Ig G4可以辅助慢性硬化性涎腺炎的病理诊断。

涎腺内窥镜诊断治疗慢性阻塞性涎腺炎的临床研究

目的 :探讨涎腺内窥镜诊治慢性阻塞性涎腺炎的临床应用价值。方法 :对 30例有不明原因涎腺反复肿胀病史的患者 ,进行临床检查、x线平片、B超检查 ,对其中 2 2例排除涎石症的患者进行涎腺造影和涎腺内窥镜检查 ,比较所得结果。对此 2 2例患者应用涎腺内窥镜进行扩张狭窄导管及冲洗治疗 ,评价涎腺内窥镜疗效。结果 :30例患者x线平片发现阳性结石 8例。 2 2例涎腺造影检查 1 8例为慢性阻塞性涎腺炎造影表现 ,4例基本正常 ,未发现阴性结石。 2 2例涎腺内窥镜检查导管内皆可见纤维样物质、管壁上可见充血点少数出血点、导管口及附近 1cm左右较后方狭窄。 2 2例患者导管兼有狭窄和扩张。 5侧粘液栓子。 1侧阴性结石。追踪观察 1～ 8个月 ,平均 5个月 ,2 2例患者中 2 1例患者术后症状明显缓解 (有效率 95 % ) ,只有 4例患者复发 (复发率 1 8% ) ,但程度及持续时间较前明显减低。结论 :涎腺内窥镜能够直接准确诊断导管内阻塞原因 ,是一种结合了保守疗法和手术疗法优点的有效的诊治合一的微创治疗方法。

IgG4相关性涎腺炎的临床病理特点

IgG4相关性疾病作为一种全身系统性疾病,可累及多个器官及组织。发生于涎腺的IgG4相关性涎腺炎容易与干燥综合征、慢性非特异性涎腺炎、淋巴瘤等多种疾病混淆,延误治疗并给患者带来诸多不必要的手术负担。因此有必要提高对IgG4相关性涎腺炎的认识。本文就IgG4相关性涎腺炎的临床及病理组织学等特点进行综述。

慢性涎腺炎手术前后唾液流量及SIgA、IgG、溶菌酶变化的测定

目的 观察慢性化脓性涎腺炎行涎腺切除术对腺体功能的影响。方法 测定手术前后唾液流量及ＳＩｇＡ、ＩｇＧ和Ｌｙｓ 的含量。结果 慢性腮腺炎手术后的唾液流量较术前明显减少（Ｐ＜ ０．０１），慢性颌下腺炎手术后减少不明显（ Ｐ＞０ ．０５）。唾液中ＳＩｇＡ、ＩｇＧ手术前后增加不明显（Ｐ＞ ０．０５） ，而Ｌｙｓ 有明显增加（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。结论 某一侧腮腺或颌下腺切除后，可能导致混合唾液的流量减少，但唾液ＳＩｇＡ、ＩｇＧ 和Ｌｙｓ 的水平相对升高是一种有效的代偿，它对保护口腔组织有重要意义。

伴淋巴上皮涎腺炎(LESA)样特征的胸腺增生:4例临床病理和免疫组化研究

淋巴上皮涎腺炎（LESA）是涎腺的一种良性病变，常发生于Sjogren综合征的患者。众所周知，LESA可能会发展成恶性淋巴瘤，特别是黏膜相关型（MALT）淋巴瘤。在胸腺，原发性MALT淋巴瘤罕见。虽然形态上与其他部位的MALT淋巴瘤相似，但胸腺MALT淋巴瘤常常伴有囊性变，

IgG4相关硬化性涎腺炎4例临床病理分析

IgG4相关硬化性疾病是近年来被认知的一组系统性疾病，是以累及胰腺以及肺间质，腮腺、泪腺、颌下腺等外分泌腺，胆道、后腹膜、肾脏、胃肠道、肝脏、乳腺等器官的慢性炎症性疾病。IgG4相关硬化性涎腺炎为其在唾液腺的表现，该病变相关报道国内少见，临床上缺乏特异性及对该病的认识，易误诊及漏诊，以至延误治疗，但其特征性的病理形态改变及免疫组化表达使其有别于涎腺的其他病变。

内镜在慢性阻塞性涎腺炎治疗中的研究进展

慢性阻塞性涎腺炎是口腔外科的常见疾病,随着涎腺内镜的发展,对于涎腺疾病的病因人们有了更深入的了解与认识。同时,涎腺内镜治疗技术的应用为涎腺疾病的治疗提供了更有效的方法。在涎腺内镜的帮助下,进一步直观了解到涎腺疾病导管内的病变原因,更重要的是通过内镜可以直接治疗涎石症、涎腺导管狭窄及异物等传统治疗效果不佳的涎腺疾病,并取得较好的疗效。该文主要通过回顾近年来涎腺内镜技术的应用,探讨涎腺疾病的治疗进展。

超声评分系统在IgG4相关涎腺炎评估中的应用

目的:探讨涎腺超声在IgG4相关涎腺炎诊断及鉴别诊断中的临床价值。方法:纳入48例IgG4相关涎腺炎患者及年龄、病程相匹配的50例干燥综合征患者,分别应用评价双侧腮腺和颌下腺超声的16分和48分评分系统评估IgG4相关涎腺炎患者的唾液腺超声改变,及其与干燥综合征患者的区别。分析IgG4相关涎腺炎患者的超声评分与血清学指标之间的相关性。结果:IgG4相关涎腺炎组和干燥综合征组的平均年龄分别为49.23岁和50.44岁。IgG4相关涎腺炎组患者血清IgG4水平均升高,平均(9.60±6.43)g/L,血清IgE中位数为251.5(123.4~543.6)IU/mL。在16分评分系统中,IgG4相关涎腺炎和干燥综合征患者颌下腺超声评分分别为6.0(6.0~8.0)、4.0(2.0~8.0),4个腺体评分总和分别为10.0(8.0~14.0)、8.0(4.0~12.0);在48分评分系统中,IgG4相关涎腺炎和干燥综合征患者颌下腺超声评分分别为18.0(14.5~20.0)、11.0(7.0~14.0),4个腺体评分总和分别为26.0(18.5~34.0)、21.5(15.0~26.3);提示在16分和48分评分系统中,IgG4相关涎腺炎的颌下腺评分和4个腺体评分总和均高于干燥综合征组。同时,在48分评分系统中,4个腺体评分总和与血清IgG4水平呈正相关;在16分评分系统中,4个腺体评分总和与血清IgE水平呈正相关。结论:应用半定量评分系统可以评估并客观量化地反映唾液腺病变,同时结合患者的临床表现、血清学指标和/或组织病理学表现,可以辅助IgG4相关涎腺炎的诊断及鉴别诊断,并初步评价疾病的活动度。

非肥胖型糖尿病小鼠自发性涎腺炎的发生与发展

目的观察雌性非肥胖型糖尿病(NOD)小鼠自发性涎腺炎的发生发展过程。方法选择5、10、15、20周龄雌性NOD小鼠各6只,测定刺激全唾液流率(STFR)、施墨试验、唾液总蛋白、常规HE切片及电镜超微结构观察涎腺组织的改变。以BALB/c小鼠作对照。结果10、15、20周NOD小鼠STFR、唾液总蛋白均明显低于对照组(P<0.05),相应的下颌下腺分泌颗粒减少。10周雌性NOD小鼠涎腺炎发病率为4/6,15、20周均为6/6。淋巴细胞浸润主要见于下颌下腺,舌下腺极少,腮腺未见。10周时NOD小鼠已有淋巴细胞浸润灶形成,15周显著增多而且面积增加。STFR与淋巴细胞浸润灶数呈负相关。结论雌性NOD小鼠5～10周淋巴细胞开始浸润下颌下腺,刺激唾液和蛋白分泌降低。不同腺体受累情况不同。