探讨弹力套加压包扎预防腮腺良性肿瘤患者术后涎腺瘘的作用机制分析

目的探索负压引流去除后不同包扎方式预防腮腺良性肿瘤患者术后涎腺瘘的效果及其对疼痛的影响。方法选取2020年4月—2022年11月内蒙古自治区人民医院收治的110例需手术治疗的腮腺良性肿瘤患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组55例。对照组给予腮腺术区负压引流去除后传统绷带包扎,观察组给予腮腺术区负压引流去除后弹力套加压包扎,比较两组患者涎腺瘘发生情况,疼痛程度,术后康复情况。结果观察组涎腺瘘发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组涎腺瘘分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,两组患者VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组每周平均换药次数、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组切口出血、切口感染、敷料松动发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腮腺术区负压引流去除后弹力套加压包扎,可调节腮腺良性肿瘤术后患者疼痛程度,减少涎腺瘘发生情况,促进术后康复。

不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤8例临床病理分析

目的 探讨乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断。方法 回顾性分析8例不同部位乳头状涎腺瘤样肿瘤的临床病理资料,采用免疫组化EnVision法和PCR法进行蛋白标记和BRAF基因检测,并复习相关文献。结果 患者平均年龄59.9岁,男女之比为3∶1,发病部位为腭部2例、鼻腔2例、食管2例、肺部2例。镜检:肿瘤边界清楚,具有双相分化特征,包括被覆鳞状上皮的外生乳头状结构和黏膜下的内生腺样结构。管腔衬覆双层或多层上皮,内层细胞呈柱状、立方或扁平,局灶增生呈乳头状突起,细胞质嗜酸性、核小,位于细胞底部;外层基底层细胞呈梭形、扁平状或立方形,细胞质嗜酸性、稀少,两层细胞形态温和,未见病理性核分裂。免疫表型:腔内上皮细胞表达CK(AE1/AE3)、CK7、CK8和BRAF V600E,基底层细胞表达CK14、CK5/6、p63、S-100、SMA,Ki-67增殖指数低(均<10%)。分子检测显示BRAF V600E突变阳性。患者均未见复发,预后良好。结论 乳头状涎腺瘤样肿瘤属于唾液腺型肿瘤,常见于口腔的小唾液腺,也可发生在鼻咽、食管及肺等其他部位,熟悉该特殊类型肿瘤可避免误诊、漏诊。

基于卷积神经网络的涎腺肿瘤超声图像分类研究

为实现更准确地鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性,避免不必要的穿刺或活检,本研究提出一种基于卷积神经网络(CNN)的涎腺肿瘤常规超声图像分类方法,并结合其超声图像特征,提高了鉴别涎腺肿瘤良恶性的准确率。将984张涎腺肿瘤超声图像分为训练集689张、验证集197张、测试集98张,结果显示训练集中该分类方法的最高准确率为92.43%,测试集中该分类方法鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的曲线下面积、准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.863、85.44%、86.67%、86.27%、0.701、0.915,显示出对恶性样本具有较好的学习效果,证实了该模型鉴别诊断涎腺肿瘤良恶性的可行性,以及通过深度学习与人工提取特征图像结合的方法可以获得更高的识别准确率。本研究提出的方法可较高效、准确地对涎腺肿瘤良恶性进行分类,使目标病灶的检出及鉴别诊断更加直接、清晰且客观,辅助提高使用者诊断效率。

细针穿刺与超声造影诊断涎腺肿瘤良恶性的价值分析

目的评价细针穿刺细胞学与超声造影在诊断涎腺肿瘤良恶性的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月在四川省人民医院接受手术治疗的220例涎腺肿瘤患者,术前162例采用超声造影,86例采用细针穿刺细胞学,28例采用联合诊断,以组织病理学结果作为金标准比较诊断结果,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测肿瘤良恶性的诊断效能。结果176例良性肿瘤,44例恶性肿瘤被纳入研究。在良性和恶性病变的鉴别诊断中,超声造影、细针穿刺细胞学及联合诊断的灵敏性分别为69.2%、83.3%、100%;特异性分别为96.3%、96.8%、95.5%;准确率分别为91.9%、93.0%、96.4%,差异均无统计学意义(P>0.05)。与组织病理学诊断一致性Kappa值分别为0.688、0.822、0.900。ROC曲线下面积分别为0.809,0.901,0.977,联合诊断的诊断效能明显优于超声造影,差异有统计学意义(P<0.005)。结论超声造影及细针穿刺细胞学在涎腺肿瘤的应用中均有较高的价值,两者联合诊断可提高对涎腺恶性肿瘤的诊断效能,具有较高的临床价值。

涎腺多形性腺癌的临床病理和分子遗传学研究进展

涎腺多形性腺癌(polymorphous adenocarcinoma,PAC)通常起源于小涎腺,由单一类型细胞组成,以细胞学一致性和结构多样性为主要特点,瘤细胞排列成特征性的漩涡和靶环状结构,以及小管状、筛状、束状、乳头状、囊性-乳头状或实性生长模式,常见嗜神经现象,通常含有PRKD1 E710D突变。涎腺筛状腺癌(cribriform adenocarcinoma,CASG)是一个有争议的实体,WHO(2017)头颈部肿瘤分类中认为其是PAC变异亚型,属于同一组织学谱系,但也有一些病理学家认为它是一个独立的实体。WHO(2022)头颈部肿瘤分类中,关于CASG是不同的诊断术语还是PAC的变异亚型仍存在争议。CASG好发于舌根部,呈分叶状生长模式,以实性、筛状、微囊、乳头状结构为主,罕见单行列兵样排列,以周边呈栅栏状排列、裂隙样结构或肾小球样外观及毛玻璃样细胞核为特征,淋巴结转移频发,以PRKD1、PRKD2或PRKD3(PRKD1/2/3)融合为主。鉴于两者不同的区域淋巴结转移率和复发风险,该文对两者命名的历史变革、形态学特点和分子遗传学特征进行回顾性文献复习,以期提高不同病理医师间诊断的一致性。

超声造影诊断涎腺肿瘤研究进展

超声是筛查涎腺肿瘤最常用的方法之一,由于涎腺肿瘤的多样性,常规超声表现重叠多,易混淆。超声造影能显示肿瘤内部微血管灌注情况,对诊断涎腺肿瘤有独特的优势。本文对涎腺常见良、恶性肿瘤超声造影研究及超声造影鉴别涎腺良、恶性肿瘤进行综述。

左主支气管涎腺型肿瘤1例

原发性肺涎腺型肿瘤(salivary gland-type tumor,SGT)是一类不同于肺癌的恶性肿瘤,所占比例不到原发性肺恶性肿瘤的0.2%,笔者报告1例具有完整临床及影像资料的SGT以提高对该病的认识。

超声诊断技术在涎腺肿瘤诊断中的应用进展

涎腺肿瘤为涎腺发生肿瘤,而涎腺包括大涎腺与小涎腺,前者又分为三对,分别为腮腺、颌下腺、舌下腺。涎腺肿瘤具有良性与恶性之分,其中腮腺肿瘤发生率较高,且多为良性。因良恶性肿瘤治疗方法及风险不一,尽早给予准确鉴别对于患者安全至关重要。目前超声技术作为涎腺肿瘤诊断研究主要方向,本文将对相关研究资料进行总结,并综述如下。

S100蛋白和CD43在涎腺腺样囊性癌和基底细胞腺瘤中的表达及意义

目的:探讨S100蛋白和簇分化抗原(CD)43免疫组化标记在涎腺腺样囊性癌(ACC)和基底细胞腺瘤(BCA)中的表达及意义。方法:收集复旦大学附属中山医院厦门医院2018年1月至2023年12月间手术切除的21例ACC和8例BCA患者病灶标本,采用免疫组化EnVision两步法行S100蛋白和CD43免疫组化染色并分析表达情况。结果:S100蛋白标记显示所有ACC病例均未见S100蛋白阳性的梭形细胞间质(0.0%),BCA可见S100蛋白强阳性的梭形细胞间质(62.5%),差异具有统计学意义(P<0.01);CD43标记显示ACC肿瘤细胞CD43阳性表达率为71.4%,而BCA肿瘤细胞CD43阳性表达率为12.5%,差异具有统计学意义(P=0.01)。结论:联合S100蛋白和CD43免疫组化标记有助于涎腺ACC和BCA的鉴别诊断。

涎腺肿瘤的诊断和治疗

涎腺肿瘤临床常见,很多病例缺乏规范性治疗,误诊误治的病例不少。现就临床常遇到的一些问题和同道们共同探讨。1涎腺肿瘤的诊断涎腺肿瘤以发生在腮腺最常见,其次是下颌下腺。很多患者因无痛性肿块就诊,没有任何症状。临床检查为腺内界限清楚且活动的肿块,无压痛,这是良性肿瘤的典型表现。但是也有不少低度恶性肿瘤也呈此种表现,临床上很难确定。

涎腺肿瘤3461例临床病例分析

目的 :了解涎腺肿瘤发病情况、构成特点及发展趋势。方法 :对四川大学华西口腔医院 195 5～ 2 0 0 2年间收治的 3 461例涎腺肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果 :良恶性的平均发病年龄分别是 41.3 8岁和 45 .2 0岁 ,良恶性的男女之比分别是 0 .99∶1和 1.3 4∶1。腮腺、腭部的小涎腺和颌下腺分别列为涎腺肿瘤原发部位前3位 ;多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤与粘液表皮样癌、腺样囊性癌、腺癌分别列为良、恶性肿瘤前三位。结论 :涎腺肿瘤发病有增加的趋势 ;男性患者的构成比恶性肿瘤高于良性 ;女性患者构成比有增加趋势 ;腮腺和腭部分别是大、小涎腺肿瘤的高发部位 ;多形性腺瘤和粘液表皮样癌是最常见的涎腺良、恶性肿瘤。

涎腺肿瘤的基础与临床研究

Salivary gland tumors are a group of the most common tumors in the oral and maxillofacial region. They have features with complicated histopathologic classification and wide distribution. There is little knowledge on the clinicopathologic characterics and clinical behaviors of salivary gland tumors of various locations and subtype. The management of salivary gland tumors is also contraversial. Biopsy is not suggested because of seeding of tumor cells. Therefore adjunctive methods are important for preoperative diagnosis. Since 1985, our research group has performed a series of basic and clinical researches on salivary gland tumors including clinicopathologic characteristis and behavior, preoperative adjunctive diagnosis, mechanism, prevention and treatment of distant metastasis of salivary adenoid cystic carcinoma, and histogenesis of salivary gland tumor. These studies have improved our knowledge on the clinical, histopathological, cytological, imaging features, and biobehavior of different types of slivary gland tumors. We have also suggested related principles of management, modified the operative methods of benign tumor of parotid gland. Our efforts have raised the standards of diagnosis and treatment of salivary gland tumors.

615例小涎腺上皮性肿瘤的临床病理分析

目的 探讨小涎腺上皮性肿瘤的临床病理特点。方法 对 6 15例小涎腺上皮性肿瘤的部位分布、发病年龄、性别及组织学类型进行回顾性分析。结果 6 15例小涎腺上皮性肿瘤中腺瘤 2 6 5例 ,癌 35 0例 ,良恶性肿瘤之比为 1∶1 3。良性肿瘤中以多形性腺瘤最为常见 (81 1% ) ,其次为肌上皮瘤 (14 7% )。恶性肿瘤中以腺样囊性癌最常见 (32 9% ) ,其次为粘液表皮样癌 (2 1 4 % ) ,腺癌 (11 7% )。小涎腺上皮性肿瘤以腭部最为好发 ,分别占良、恶性肿瘤的 77 0 %和 6 0 .0 %。腺瘤中女性患者 (5 1 3% )稍多于男性 (4 8 7% ) ;小涎腺癌患者中男性 (5 6 3% )多于女性(4 3 7% )。小涎腺腺瘤患者平均发病年龄 4 0 9岁 ,小涎腺癌平均发病年龄 4 9 1岁 ,恶性肿瘤的发病年龄显著高于良性肿瘤 (P <0 0 5 )。结论 小涎腺上皮性肿瘤在病理类型构成比、部位、年龄、性别分布上具有其独到的特点。

涎腺肿瘤524例临床分析

涎腺肿瘤的发病与治疗,各家资料从不同侧面正在作深入的探讨。我们自1966.2～1986.12共收治涎腺肿瘤581例。其中资料较完整者524例。本文就524例,特别对已观察满3年以上的193例恶性肿瘤进行分析讨论。 临床及病理资料 性别及年龄:本组524例中,男316例,女208例,年龄9～76岁。

2489例涎腺上皮性肿瘤临床病理分析

目的:了解涎腺上皮性肿瘤的临床病理特点。方法:对2489例涎腺上皮性肿瘤临床病理资料进行统计分析。结果:涎腺恶性上皮性肿瘤840例,腺样囊性癌、黏液表皮样癌、癌在多形性腺瘤中居其前3位;涎腺良性上皮性肿瘤1649例,多形性腺瘤、Warthin瘤、基底细胞腺瘤居其前3位。涎腺恶性、良性上皮性肿瘤男女之比为1.13∶1和0.99∶1;平均发病年龄47.86岁和44.86岁;腮腺和腭部为好发部位。结论:腺样囊性癌和多形性腺瘤是最常见的涎腺恶性、良性上皮性肿瘤。

722例口腔颌面部涎腺肿瘤构成比分析

目的了解和分析口腔颌面部涎腺肿瘤的构成现状,为临床治疗提供帮助。方法对722例涎腺肿瘤患者的就诊年龄、性别、部位、组织类型及不同病种间的构成比进行统计分析。结果颌面部涎腺肿瘤患者722例,男女比例为1.1∶1。良性患者430例,占总数59.6%,恶性患者292例,占40.4%,其中,多形性腺瘤(74.4%)与黏液表皮样癌(33.4%)分居良恶性肿瘤首位。结论口腔颌面部涎腺肿瘤以多形性腺瘤居首位,且发病率较高,腮腺区及腭部为高发部位,女性患者有增加趋势,30～50岁组为发病高峰。

528例老年人涎腺肿瘤的构成比分析

目的 了解目前老年人涎腺肿瘤的构成现状 ,为早期诊断和治疗提供帮助。方法 对本科 90年代老年人涎腺肿瘤住院患者的临床资料进行总结分析。结果 老年人涎腺肿瘤患者总数呈增长趋势 ,且多发于 6 0～ 74岁 ;良恶性之比为 1.7∶1;良性肿瘤中腺淋巴瘤的构成比接近多形性腺瘤 ,恶性肿瘤中腺样囊性癌的构成比居首 ;腮腺区发病最多 ,其次为腭部 ;女性患病率有增高趋势。结论 老年人涎腺肿瘤的构成现状与 80年代有所不同 ,在临床工作中须引起重视。

涎腺肿瘤中P53,Bcl-2与细胞凋亡关系的研究

目的 :探讨涎腺肿瘤中细胞凋亡及其调控基因 p5 3 ,bcl 2间的关系。 方法 :采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的dUTP缺口末端标记 (TUNEL)技术、免疫组织化学染色和HE染色 ,对 18例多形性腺瘤和5 2例恶性涎腺肿瘤中细胞凋亡和Bcl 2 ,P5 3蛋白表达进行观察和比较。结果 :恶性涎腺肿瘤的凋亡细胞指数和增殖细胞指数明显高于多形性腺瘤 (P <0 .0 5 ) ;恶性涎腺肿瘤中Bcl 2 ,P5 3蛋白表达率和表达强度明显高于多形性腺瘤 (P <0 .0 5 )。结论 :在恶性涎腺肿瘤中 ,增殖细胞和凋亡细胞明显增多且伴有P5 3的过度表达 ;Bcl

涎腺上皮性肿瘤针吸细胞学检查

目的:探讨涎腺上皮性肿瘤的细胞学特征,以提高针吸细胞学确诊率。方法:对253例有组织学对照的涎腺上皮性肿瘤细针吸取细胞学诊断标本进行分析。结果:针吸细胞学诊断涎腺上皮性肿瘤的总准确率为95.7%,其中良性准确率为98.1%(203/207例),恶性准确率为84.8%(39/46例)。同一类型的涎腺上皮性肿瘤中常有不同的细胞学特征,少数高分化涎腺癌可呈良性细胞学表现。结论:针吸细胞学对涎腺上皮性肿瘤的诊断具有较好的敏感性和特异性,镜下缺乏组织学结构及针吸成分少是造成误诊的主要原因。

涎腺肿瘤中Pax9基因的表达及其意义

目的:检测正常涎腺组织及涎腺肿瘤中转录因子Pax9的表达。方法:采用免疫组化SABC法,研究Pax9在正常涎腺组织、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、基底细胞腺瘤、粘液表皮样癌和腺样囊性癌共48例中的表达情况。结果:除1例多形性腺瘤外,其余组织均表达Pax9。正常涎腺的腺泡细胞和导管内衬细胞、多形性腺瘤的上皮细胞、腺淋巴瘤的肿瘤上皮细胞和基底细胞腺瘤中Pax9弱阳性表达,差异没有显著性;而在增殖活跃的细胞如正常涎腺导管的基底细胞和恶性肿瘤细胞(粘液表皮样癌、腺样囊性癌)中表达增强,恶性肿瘤中Pax9的强阳性表达率明显增高,与正常和良性肿瘤相比具有显著差异(P<0.05)。结论:Pax9在涎腺肿瘤尤其是恶性肿瘤的发生过程中发挥重要的作用。