54例大涎腺腺样囊性癌的治疗疗效和预后分析

目的腺样囊性癌（ACC）是头颈部少见的恶性肿瘤，本研究分析大涎腺ACC的治疗疗效和预后因素。方法回顾分析54例大涎腺ACC患者，其中腮腺24例，颌下腺或舌下腺30例。单纯手术治疗26例，术后放疗28例。放疗中位剂量为58Gy（50～65Gy）。结果随访率为94％，其中随访时间满5年者35例，术后放疗组和单纯手术组分别为15例和20例。全组5年总生存率为97％，5年局部区域控制率为71％，5年远处转移率为13％（7例均为肺转移），5年无瘤生存率为69％。局部区域失败15例，其中单纯手术组13例，术后放疗组2例。术后放疗组和单纯手术组5年局部区域控制率分别为90％和54％，无瘤生存率分别为85％和55％。单因素和多因素分析均显示术后放疗是影响局部区域控制和无瘤生存率的一个重要预后因素。结论大涎腺ACC术后放疗与单纯手术相比明显提高了疗效，但远处转移较常见。

54例原发鼻咽涎腺型癌的临床分析

目的分析原发鼻咽涎腺型癌临床特点、治疗方法及预后因素。方法回顾分析1963-2006年本院收治的54例原发鼻咽涎腺型癌患者资料，其中腺样囊性癌36例、黏液表皮样癌11例、腺癌7例，单纯手术2例、单纯放疗30例、综合治疗22例（手术加放疗15例，放疗加手术7例）。8例接受化疗（术后辅助化疗1例，同期放化疗1例，复发后化疗6例）。用Logrank法单因素分析。结果随访率为89％。2、5年总生存率分别为85％、61％，无局部区域失败生存率分别为74％、55％，无远处转移生存率分别为92％、70％。治疗失败35例，其中26例局部区域失败（1例鼻咽复发加颈部淋巴结转移，23例鼻咽复发，2例颈部淋巴结转移）。发生远处转移13例（4例出现多脏器转移），其中肺转移10例、肝转移3例、骨转移2例、脑转移1例、皮下转移1例。单因素分析显示病理亚型与总生存率相关（X^2=15．29，P=0．000），而颈部淋巴结转移与无远转生存率相关（X^2=9．08，P=0．003）。结论鼻咽涎腺型癌是一种局部侵袭性强、病程发展相对较慢的疾病，治疗上推荐手术与放疗的综合治疗。