叶天士用药润燥相济法则浅谈

临证用药应辨别阴阳,补虚泻实,寒热相适,润燥相济,以调整机体阴阳平衡,达到＂阴平阳秘,精神乃治＂之目的。先贤叶天士之辨证用药,润燥适宜的用药特色,堪称典范,应加以学习与运用。现就叶氏用药润燥相济之特色加以阐述,就正于同道。

辛开苦降辨治脾胃病

辛开苦降之法针对脾胃辛苦相反,升降相成,燥润相济的特点,在脾胃疾病中应用广泛,如反流性食管炎、胃炎、胃下垂、功能性消化不良、腹泻型肠易激综合征、溃疡性结肠炎等,以辛开苦降为大法,针对病因病机,投以和胃降气、调畅气机,平衡阴阳、调和气血,补益脾胃、纳运同助,调摄气机、助纳健运,疏肝健脾,助司运化,攻补兼施等,灵活加减,效果显著。

基于“燥湿同形同病”论治鱼鳞病

燥与湿反映了自然界气候的变化,于人体而言,则可概指津液盛衰的两种状态。两者看似相反、互制,实则相关、共存,并能够相互转化。临床上,鱼鳞病的鳞屑颜色和部位可以反映燥极似湿、湿极似燥的皮损特点,此为“燥湿同形”;鱼鳞病的临床特征可以反映燥湿夹杂的病理状态,此为“燥湿同病”。从“燥湿同形同病”论治鱼鳞病,认为鱼鳞病核心病机为外燥内湿,或湿郁燥生,或燥壅湿阻,或燥湿互化。治法上若单纯养阴则碍湿,若过用温燥则阴亏更胜,必润燥相济,相反相成,方可奏效。故内湿以运脾调气祛湿,斡旋中焦;外燥以开玄养阴润燥,布散津液。本文从“燥湿同形同病”论治鱼鳞病,临证予以润肤饮合化裁异功散加减治之,以期为临床治疗鱼鳞病提供又一思路。