充气式加温毯配合术中液体加温在肺癌根治术患者手术室护理中的应用

目的本研究旨在阐明充气式加温毯配合术中液体加温在肺癌根治术患者手术室护理中的应用效果。方法抽取2020年10月—2021年10月在我院进行胸腔镜下肺癌根治术的60例患者为研究目标。基于随机数字表法分为观察组和对照组,均为30例。对照组采用术中液体加温措施进行保温,观察组采用充气式加温毯联合术中液体加温进行保温,观察两组围手术期指标、白细胞介素6(IL-6)表达水平、低温发生情况、热舒适度及恢复室滞留时间。结果围手术期,对照组患者的麻醉时间、手术时间、术中输液量水平均高于观察组(均P<0.05)。术后,患者的IL-6水平呈先增后减的趋势,术后第1天,两组患者的IL-6表达水平对比无差异(P>0.05);第3、7天,观察组的IL-6表达水平均低于对照组(均P<0.05)。随着手术时间的延长,患者的低温发生率呈升高趋势,且术中1 h、术中2 h、术中3 h及术毕对照组的低温发生率均高于观察组(均P<0.05)。术后,观察组患者的热舒适度评分高于对照组(P<0.05),恢复室滞留时间在两组之间未表现出差异性(P>0.05)。结论对于肺癌的胸腔镜下根治术患者,充气式加温毯联合术中液体加温能有效缩短患者的麻醉时间、手术时间等,维持机体的免疫微环境的稳定、减小患者的低温发生率,同时增加患者的热舒适度,是肺癌患者根治术过程中有效的保温措施。

损伤控制理念下术中液体加温在腹腔镜宫颈癌围术期中的应用

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤,多采用腹腔镜手术治疗,但手术室温度较低,加之患者没有充足的保温措施,体温易出现异常波动。目前,常采用棉被覆盖和升温毯等改善患者围术期的体温,但可引起寒战[1]。损伤控制(Damage control,DC)理念指当救治严重创伤患者时变换早期的复杂、完整手术的方案,利用渐变快捷的操作,尽早控制伤情的进一步恶化,为进一步处理保留条件。有研究指出,术中液体加温可调节临床患者围手术期体温[2]。本研究旨在探究基于DC理念下的术中液体加温对腹腔镜宫颈癌围术期患者的影响。

液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术临床对比研究

目的探讨液体加温仪与暖箱液体加温用于腹腔镜结直肠癌根治术的效果。方法前瞻性纳入郑州大学第一附属医院日间手术部择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,术中均采用加温毯保温。根据液体加温方法分为加温仪组和暖箱组,目标温度均设置为37℃。比较2组患者的基线资料。记录麻醉诱导后5 min(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、手术开始1 h(T_(2)),以及手术开始后2 h(T_(3))患者的鼻咽温。统计术中出血量、尿量和术后苏醒时间。结果共纳入40例患者,每组20例。2组患者的基线资料及术中出血量、尿量和术后苏醒时间差异均无统计学意义(P>0.05)。与T_(0)时间点比较,T_(1)~T_(3)时2组患者的鼻咽温均明显下降;T_(2)、T_(3)时加温仪组患者的鼻咽温明显高于暖箱组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与暖箱液体加温比较,液体加温仪对腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期的保温效果更好;但暖箱成本低廉,操作方便,可在无输液加温仪的医院推广应用。

保温毯联合液体加温处理在腹腔镜下子宫全切术患者围术期并发症预防中的应用

目的:探讨在腹腔镜下子宫全切术中联合应用保温毯和液体加温处理对患者并发症的影响。方法:对2020年1月~2021年10月在瑞金市人民医院接受腹腔镜下子宫全切术治疗的100例患者进行回顾性分析,根据干预方法将其分为对照组(常规保温干预)和观察组(保温毯联合液体加温处理)各50例,分析两组患者各时间点手术开始前(T0)、建立气腹前10 min(T1)、建立气腹10 min(T2)、术毕放气后5 min(T3)及术后24 h(T4)血流动力学指标水平、体温变化情况、应激指标水平、舒适度、术后恢复情况和并发症。结果:T1、T2、T3、T4时间段两组患者平均动脉压(MAP)水平显著低于T0时间段,但观察组显著比对照组高;T1、T2、T3、T4时间段两组患者心率(HR)水平显著比对照组高,但观察组显著比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者生理舒适、心理舒适、精神舒适、社会文化和环境舒适评分均比干预前高,且观察组均比对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间和住院时间显著更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时间段两组患者体温显著比T0时间段低,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(8.00%)与对照组(26.00%)相比更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹腔镜下子宫全切术中联合通过保温毯和液体加温处理对患者进行保温干预,不仅能稳定患者的体温,减轻其应激反应,提升其舒适感,而且还能在一定程度上加快患者的术后恢复速度,有助于进一步提高手术的安全性。

全裹式液体加温装置的设计与应用

患者术中任何一个时间的温度<36℃,即是术中意外低体温^([1])。不同手术类型中,意外低体温发生率在25%~90%^([2]),给患者带来额外的创伤及经济负担。术中输血输液影响手术患者核心体温,加温输液、冲洗液、血制品是预防术中意外低体温的重要举措之一^([3])。现临床上多种液体加温装置投入使用,但是各自存在体积大、预热时间长、不能移动、需固定点放置、可调温范围小、仅局部加温等不足。为此,笔者设计一款全裹式液体加温装置(国家实用新型专利号:ZL 2019 2 1958433.2),2022年5月应用于临床,效果好,现介绍如下。

液体加温对剖宫产麻醉后寒战的预防作用

目的 评价液体加温是否可以预防剖宫产麻醉后寒战的发生。方法 连续选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,择期行剖宫产的健康产妇 5 0例 ,随机分为A ,B两组 ,A组患者入手术室后所有补液均使用液体加温仪将补液加热至 41℃ ,B组为对照组。记录阻滞平面、低血压的发生率、术中补液总量及寒战的情况。结果 A组补液总量为 ( 85 0± 12 6)ml,阻滞平面为T4(C8～T7) ,低血压发生率为 41% ;B组分别为 ( 789± 15 8)ml,T4(C8～T8) ,46% ;两组差异无显著性 (P >0 0 5 )。B组寒战发生率显著高于A组 (P <0 0 5 )。

液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用

目的研究分析液体加温对剖宫产术患者寒战与低体温的预防作用。方法选取120例剖宫产术患者作为研究对象,ASA分级为Ⅰ-Ⅱ级,将其随机均分为2组（n=60）,采用腰硬联合阻滞麻醉,对照组患者输注室温乳酸钠林格氏液,观察组患者则输注加温的乳酸钠林格氏液,后续对2组术中寒战发生情况及不同输液时间下的肛温变化情况进行对比分析。结果与观察组相比,对照组患者在开始输液后30、45 min肛温较基础值下降幅度更大,对照组从（37.0±0.2）下降到（35.9±0.3）和（35.6±0.3）,而观察组则从（36.9±0.2）下降到（36.6±0.3）和（36.5±0.3）（P〈0.05）,且在2组寒战发生率的对比方面,对照组为40%,而观察组为10%,观察组患者的寒战发生率更低（P〈0.05）。结论在剖宫产术围术期,对患者采用液体加温能有效防治患者的围术期体温降低,且同时可有效减少寒战的发生,可推荐使用。

液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果

目的探讨液体加温在严重烧伤患儿术中应用的效果。方法选取2009年10月至2011年12月在南昌大学第一附属医院住院治疗的休克期过后即行创面削痂的烧伤患儿120例,随机分为试验组和对照组,每组60例。手术均在室温(18±1)℃下进行,试验组输入液给予加温处理,对照组按常规处理,余处理相同。观察2组患者体温、尿量、血流速度等。结果术后2 h试验组与对照组血流速度分别为(0.15±0.04)mm.s-1、(0.05±0.01)mm.s-1,尿量分别为(30.55±3.26)mL.h-1、(21.36±3.25)mL.h-1,体温分别为(36.68±1.26)℃,(36.18±1.73)℃,2组各项相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术中保温是严重烧伤患儿手术治疗中的一个重要组成部分,可避免或减轻低温对烧伤患者带来的危害,提高烧伤治疗质量。

液体加温护理在老年患者机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术中的研究

目的探讨液体加温护理在老年患者机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术中的研究。方法 108例拟行达芬奇辅助腹腔镜根治性膀胱切除术的膀胱癌患者,随机分入对照组(n=55),术中接受变暖毯加温(41℃),和加温组(n=53),术中接受液体加温(41℃)。比较两组的手术数据、身体温度、凝血功能指标和术后并发症。结果与对照组相比,加温组显著减少了术中输血(P=0.028)和更短的住院天数(P<0.05)。在围术期期间(从1至6 h),加温组体温显著高于对照组。两组患者术前纤维蛋白原(FIB),白细胞(WBC)、总胆红素(total bilirubin)、术中血糖、术后凝血酶原时间(TT)、血小板(PLT)对比具有显著差异(P均<0.05)。多元回归分析证实,TT是唯一的显著因素,这表明加温组具有更低的TT水平。结论液体加温护理可以有效减少术中输血和患者住院天数,并维持术中常温,促进术后凝血功能。

液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用

目的 观察液体加温在严重烧伤患者休克早期的应用效果.方法 将60例严重烧伤休克早期患者按随机数字表法分为A、B2组,每组30例.在休克期间A组采用常温液体（乳酸林格液、代血浆、5％葡萄糖等）输入抗休克治疗：B组采用输液加温器将液体加热并维持至38～39℃进行输入抗休克治疗.输液8h后观察2组患者的一般情况、尿量、休克指数、血液流变学（血液黏度）及血气分析（pH、PO2、PCO2、BE）等的变化,并对其结果进行比较.结果 2组患者精神、神志、肢端皮温等一般情况在治疗后均有好转.A组：抗休克8h后平均尿量为（0.96±0.05） mL· kg-1·h-1;休克指数＜1.0者21例（70.00％）,1.0～1.5者9例（30.00％）;BE正常7例（30.00％）,血流黏度为（1.56±0.12）mPa·s-1.B组：抗休克8h后平均尿量为（1.33±0.07）mL· kg-1·h-1,休克指数＜1.0者28例（90.00％）,1.0～1.5者2例（10.00％）;BE正常18例（60.00％）,血液黏度（1.71±0.17）mPa·s-1.B组各项指标均优于A组（均P＜0.05）.结论 液体加温应用于严重烧伤患者能取得较好的辅助抗休克效果,有一定的临床应用价值.

充气式温毯预保温联合液体加温对肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响

目的本研究拟探讨充气式温毯预保温联合液体加温对胸科全麻肺叶切除术患者体温及热舒适度的影响。方法择期行胸腔镜(VATS)肺叶切除术患者46例,随机分为预保温(充气式温毯)+液体(温箱)保温组(T)和对照组(C),每组23例,记录预保温前后、麻醉过程中、术毕及进出麻醉术后恢复室(PACU)时患者鼓膜温及术后寒战、热舒适度、恢复室停留时间。结果在麻醉后1、2、3 h和术毕时4个时间点,与对照组相比,保温组患者术中的核心体温下降幅度小,更趋于稳定(P<0.01);保温组患者术后低体温发生率,寒战发生率均较低(8.7%比56.5%,4.3%比34.8%,P<0.05);保温组患者热舒适度评分高于对照组(8.52±0.94比7.65±0.83,P<0.01)。结论术前预保温联合液体保温可维持全麻肺叶切除术患者术中体温平稳,降低低体温及寒战发生,提高热舒适度,为患者提供有效的体温保护。

外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果

目的:探讨外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果。方法:选取深圳市儿童医院2019年3月-2021年3月收治的61例择期行手术的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。两组患儿均由同一组医生进行手术,对照组30例给予常规保温措施,观察组31例予以综合保温措施。比较两组患儿术中核心体温、应激因子水平以及术后并发症的发生情况。结果:术中30 min、60 min及术毕,观察组核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前5 min两组患者C-反应蛋白、乳酸水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组均上升但观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组寒战、躁动、低体温的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中采用综合保温护理措施,通过降低体温波动幅度,减少对应激因子水平的影响,进而降低术后并发症的发生。

液体加温箱在腹腔镜胃肠癌术中的应用

目的探讨液体加温箱在腹腔镜胃肠癌术中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年6月于医院接受腹腔镜胃肠癌手术的300例患者,采用随机数字表法分为两组,各150例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用液体加温箱干预,两组均干预至出院,比较两组术前、术中、术后即刻的体温变化情况,术后苏醒时间、胃肠功能恢复时间、住院时间,以及术后并发症发生率。结果观察组术中、术后即刻体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃肠癌手术中采用液体加温箱加温液体可有效预防患者发生低体温,促进其术后身体机能恢复,降低术后并发症发生率。

持续液体加温输注对预防腹腔镜广泛全子宫切除术低体温的效果观察

目的:探讨术中持续液体加温输注对妇科腹腔镜广泛全子宫手术患者术中低体温及术后寒战的影响。方法:选取本院2018年1月-2019年3月80例妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术患者,应用随机数字表法分为试验组与对照组,各40例。对照组应用常规护理,试验组在对照组基础上实施术中持续液体加温输注护理。比较两组入室、入室30、60、90、120 min、手术结束、复苏室(PACU)及出PACU时体温,比较两组手术前后血糖及乳酸、术后寒战发生情况。结果:对照组入室30、60、90 min、手术结束、入PACU及出PACU时体温均低于试验组(P<0.05);试验组寒战分级情况优于对照组,且术后寒战发生率低于对照组(P<0.05)。两组术前血糖及乳酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05),试验组术后血糖及乳酸均低于对照组(P<0.05)。结论:持续液体加温输注在妇科腹腔镜广泛全子宫切除手术中的应用,可有效维持患者机体内外环境体温的恒定,减少低体温及术后寒战的发生,降低术中应激性血糖升高的发生,值得在临床推广。

液体加温对围术期患者体温及寒战的影响

目的探讨液体加温对围术期患者体温及寒战的影响。方法 118例行气管内插管静吸复合麻醉的患者,随机分为对照组和观察组,对照组在相应部位覆盖双层棉毯,观察组在对照组的基础上于输液前使用电热恒温箱将液体加温到37℃后再输入。观察麻醉前,麻醉后30min、60min、90min、120min及手术结束时患者的温度和寒战发生情况。结果①对照组患者麻醉30min至手术结束时,其核心温度和腋下温度均低于麻醉前(P<0.05);观察组患者体温无明显变化(P>0.05);观察组麻醉30min至手术结束时,其各时间点核心温度和腋下温度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。②观察组寒战发生率明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论围术期液体加温可预防体温的降低,从而减少寒战的发生,有利于患者的康复。

液体加温联合充气保温毯保温护理对手术患者麻醉复苏的影响

目的探讨液体加温联合充气保温毯保温护理对全子宫切除术患者麻醉复苏的影响。方法选取2018年1月至2019年8月在我院行腹腔镜下全子宫切除术治疗者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组行常规保温,试验组行液体加温+充气保温毯保温护理。对比两组围术期指标、不良事件发生情况。结果试验组麻醉时间为(92.08±11.98)分钟、手术时间为(91.39±12.25)分钟、苏醒时间分别为(14.29±3.10)分钟,均短于对照组。术中输液量为(921.65±52.18)ml、术后24h引流量为(299.32±23.78)ml、术中冲洗量为(428.32±33.65)ml、尿量为(241.65±21.98)ml,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组35℃≤体温<36℃、外感发热反应、寒战、体温<35℃等发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜下行全子宫切除术患者麻醉前实施液体加温+充气保温毯保温护理可有效缩短麻醉复苏时间、手术时间,减少术中输液量、术后24h引流量、术中冲洗量、尿量以及不良事件发生率,利于提高手术安全性。

病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响

目的观察病人加温系统与液体加温输入法对剖宫产产妇术中体温及麻醉后寒战的影响。方法选取2018年5月-2019年5月厦门大学附属妇女儿童医院收治的行剖宫产手术产妇120例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用病人加温系统,观察组采用液体加温输入法。比较2组寒战发生率、体温变化和热舒适度评分、麻醉和手术情况。结果观察组寒战发生率为28.33%,低于对照组的53.33%(χ2=7.761,P <0.01);观察组上肢温度增加水平、核心温度下降水平及热舒适度评分均低于对照组(P <0.01);2组麻醉平面T4(T2~6)、液体总入量、失血量、手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论对进行剖宫产手术的产妇使用液体加温输入法,可有效控制核心温度的散发,但病人加温系统可促进上肢温度增加,对体表的加温更有效,产妇的舒适度更高。生命危及的产妇使用病人加温系统可快速提升产妇体表温度。而液体加温输入法可在产妇情况相对平稳后有效防止核心温度持续下降,减少寒战的发生,且经济简便,因此临床需根据实际情况选择相应的加温方法。

液体加温疗法在宫腔镜手术中的应用

目的探讨液体加温疗法在宫腔镜手术中的应用效果。方法分别选取2013年和2014年于我院进行的宫腔镜手术患者为对照组和观察组,每组患者50例,两组患者均根据个体疾病种类采取相应的宫腔镜手术治疗在此基础上,观察组采用液体加温疗法,给予灌注液持续加温并维持在37∽38℃;对照组灌注液不进行特殊处理。记录两组患者术中及术后寒战发生率、体温变化量及出血量。结果观察组患者在术中及术后寒战发生率、体温变化量明显低于对照组患者,P〈0.05,实验具有统计学意义;但两组患者术中及术后出血量比较无显著差异（P〉0.05）。结论在宫腔镜手术中对灌注液采用液体加温疗法可降低患者术中及术后寒战发生率及体温波动,有效降低术中与术后不良反应发生率,对提高围手术期患者生活质量及保证治疗效果具有重要意义。

目标导向液体加温治疗对肺癌手术病人凝血功能及微循环状态的影响

目的:探讨目标导向液体加温治疗对肺癌手术病人体温、凝血功能及机体微循环状态的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月医院收治的91例接受全身麻醉的肺癌手术病人作为研究对象,通过抽签法将病人分为对照组45例和观察组46例。对照组给予常温输液,观察组实施目标导向液体加温治疗。比较两组病人手术前后肛温、腋温、凝血功能、机体微循环水平。结果:术前两组病人肛温和腋温均正常,术后观察组病人肛温和腋温高于对照组(P<0.05);术前两组病人血pH值、脉搏灌注变异指数(PVI)和乳酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组病人乳酸水平和PVI较对照组低,血pH值较对照组高(P<0.05);术后观察组病人血清纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及凝血酶原时间(PT)较对照组明显改善(P<0.05)。结论:目标导向液体加温治疗可以维持肺癌手术病人体温稳定,改善病人凝血功能及机体微循环水平。

输注液体加温联合主动保温对手术患者术中体温及凝血功能的影响

目的:观察输注液体加温联合主动保温对手术患者术中体温及凝血功能的影响。方法:回顾性分析2019年12月~2020年12月于本院行手术治疗的患者86例,依据术中保温方式分为观察组47例、对照组39例。对照组予以输注液体加温,观察组在上述基础上予以主动保温。比较两组术中出血量、CBT以及麻醉苏醒时间;两组手术前后凝血功能;两组患者低体温等并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、麻醉苏醒时间以及低体温等并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组术中平均CBT高于对照组(P<0.05);手术前后观察组凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、血清凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组相关指标均低于对照组(P<0.05)。结论:术中输注液体加温联合主动保温可维持患者术中CBT,减少术中出血量及麻醉苏醒时间及患者凝血功能损伤,有效降低低体温及相关并发症发生风险。