脑外伤患者围手术期液体及代谢管理

背景 在创伤性患者中,脑外伤（traumatic brain injury,TBI）逐渐成为致残甚至致死的主要因素.快速而有效的治疗,是该类患者取得良好预后的关键. 目的 对于TBI患者,围术期治疗的关键是维持患者生命体征平稳,避免血氧不足、低血压、贫血、低（高）碳酸血症、发热、低血糖等变化,也需关注颅内血肿、颅内高压、癫痫、感染、血管痉挛等引起继发性神经损伤的因素. 内容 TBI患者围术期液体和代谢管理包括维持脑灌注压、避免血糖较大波动及控制体温,是TBI患者预后的关键.维持脑灌注压的策略在于液体的选择类型及其输注量.维持良好的血糖范围,有利于患者预后.低体温对TBI患者的影响尚存在争议. 趋向 关注液体及代谢管理,逐渐成为TBI患者围术期管理的主要内容.