MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复成像在滑膜炎诊断及分级中的应用

目的探究磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复成像(FLAIR-FS)在滑膜炎诊断和分级中的应用。方法选取109例于2020年3月至2021年7月在我院治疗的滑膜炎患者,收集患者临床资料。通过FLAIR-FS对滑膜炎患者进行诊断和分级,并与脂肪抑制质子密度加权成像(PDWI-FS)进行比较,分析检测结果的差异。对患者各观察部位滑膜厚度评级、病理评分以及病理指标评分进行比较,分析滑膜厚度评级与病理评分、病理指标、膝关节疼痛以及功能评分的相关性。结果研究组与对照组相比,两组受试者.年龄、性别以及膝关节的差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者的滑膜厚度显著高于对照组(P<005)。FLAIR-FS以2~3分为主,.PDWI-FS以1~2分为主,二者评分的差异显.著(P<005)。1级与2级的滑膜厚度无显著差异(P.>005);1、2级与3级的滑膜厚度的差异显著(P<005)。各观察部位滑膜厚度评级、.病理评分以及滑膜病理指标评分均无显著差异(P>005)。Pearson线性相关性分析发现,滑膜厚度评.级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关(P<0.05),与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性(P>005)。结论滑膜炎患者的滑膜厚度有明显增高。MRI的FLAIR-FS序列对膝关节滑膜炎患者的诊断以及分级具有显著优势,可作为临床上滑膜炎的诊断工具,临床应用价值较高。且滑膜厚度评级与病理评分、滑膜病理指标评分均呈正相关,与膝关节疼痛以及功能评分均无相关性。表明MRI可用于检查滑膜炎患者的治疗疗效,但不能用主观评分来评估患者的病情。

磁共振液体反转恢复序列与弥散加权成像不匹配对进展性脑梗死的预测价值

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复序列(FLAIR)与弥散加权成像(DWI)不匹配(FLAIR-DWI mismatch,FDM)对进展性脑梗死的预测作用。方法:选择2017年1月至2018年11月就诊的脑梗死患者40例,根据神经功能缺损有无加重分为进展组(9例)和非进展组(31例)。采集所有患者的临床和实验室相关数据,入院后均完成头颅FLAIR、DWI和MRA序列检查。分析FDM与进展性脑梗死的关系。结果:进展组低密度脂蛋白胆固醇[(3.41±0.51)mmol/L]高于非进展组[(2.70±0.67)mmol/L],差异有统计学意义(P=0.0058)。40例患者中,10例存在FDM,其中进展组7例(77.7%,7/9),非进展组3例(9.68%,3/31),两组差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,FDM与进展性脑梗死的发生独立相关(P=0.0043)。结论:FDM可以作为进展性脑梗死的预测指标之一。

改良扩散加权成像与液体衰减反转恢复序列不匹配指导下不明发病时间前循环大血管急性闭塞患者血管内治疗的研究

目的探讨采用改良扩散加权成像(DWI)与液体衰减反转恢复(FLAIR)序列不匹配评估不明发病时间(包括醒后卒中)的前循环大血管急性闭塞患者进行血管内治疗的安全性和有效性。方法本研究为前瞻性单中心队列研究,连续纳入2017年1月至2020年9月在鄂尔多斯市中心医院神经内科住院治疗的发病时间不明且症状发现超过6 h的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(研究组)与发病时间明确6 h内的前循环大血管闭塞致急性缺血性卒中患者(对照组)。对照组符合静脉溶栓患者实施静脉溶栓桥接机械取栓治疗或者直接取栓治疗。研究组患者改良DWI-FLAIR不匹配(DWI阳性,FLAIR阴性或部分阳性,但病灶明显小于DWI),直接进行机械取栓治疗。血管内治疗术后即刻成功再灌注率和术后3个月改良Rankin量表(mRs)评分为主要结局指标,症状性颅内出血和死亡为次要结局指标。成功再灌注定义为闭塞远端血流达到改良脑梗死溶栓试验(mTICI)分级2b/3级;术后90 d时mRS评分≤2分定义为良好预后。应用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据,组间比较采用两样本均数比较的t检验或两独立样本比较的秩和检验以及χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果最终69例接受取栓患者入选,其中研究组25例,对照组44例。59例(85.5%)患者成功实现血管再通,其中研究组21例(84.0%)和对照组38例(86.4%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。69例中,9例发生症状性颅内出血,其中研究组3例(12.0%),对照组6例(13.6%),组间症状性颅内出血发生率差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。随访3个月,6例患者死亡,其中研究组2例(8.0%),对照组4例(9.1%),组间差异无统计学意义(Fisher确切概率法:P=1.000)。术后90 d总良好预后率为53.6%(37例),其中研究组为14例(56.0%),对照组为23例(52.3%),组间差异无统计学意义(χ^(2)=0.089,P=0.765)。结论采用DWI-FLAIR不匹配选择不明发病时间的患者可能与发病时间明确6 h内取栓患者进行取栓同样安全和有效。这种模式有望成为不明发病时间患者进行血管内治疗的新选择。

液体衰减反转恢复序列成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)在弥漫性轴索损伤(DAI)诊断中的应用。方法将31例临床诊断和CT检查均考虑为弥漫性轴索损伤(DAI)的患者进一步行MRIT2WI、液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR),比较其检测病灶的能力。结果液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)显示病灶的能力优于MRIT2WI和螺旋CT。结论液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR)有助于弥漫性轴索损伤的诊断。

液体衰减反转恢复序列成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用

目的探讨液体衰减反转恢复序列MR成像在弥漫性轴索损伤诊断中的应用。方法将我院神经外科在2004年7月至2005年12月收治的62例临床诊断和CT检查均考虑为弥漫性轴索损伤的患者进一步行MRIT2WI、液体衰减反转恢复序列MR成像,比较其检测病灶的能力。结果在62例中,液体衰减反转恢复序列显示90.3%,MR显示80.6%,CT显示61.2%。结论液体衰减反转恢复序列MR成像有助于弥漫性轴索损伤的诊断。

膝关节滑膜炎的MRI脂肪抑制液体衰减反转恢复（FLAIR-FS）序列成像及临床意义分析

目的探讨膝关节滑膜炎(KS)应用核磁共振成像(MRI)脂肪抑制液体衰减反转恢复序列成像(FLAIR-FS)诊断的价值及其临床意义。方法选择2016年1月-2019年7月通许县人民医院收治的KS患者130例进行研究,所有患者均接受MRI检查与诊断,同时均开展FLAIR-FS与脂肪抑制质子密度加权序列成像(PDWI-FS)诊断。评价与比较两种序列成像对滑膜评分情况,并用FLAIR-FS测定滑膜厚度,比较不同滑膜厚度在FLAIR-FS分级之间的差异。结果 FLAIR-FS对滑膜评分以2~3分为主,而PDWI-FS对滑膜评分以1~2分为主,经Kappa一致性检验提示二者对滑膜分级加权Kappa值差异有统计学意义(P <0.05);FLAIR-FS测定滑膜厚度,在分级1级、2级、3级上对比显示,1级与2级对比差异无统计学意义(P> 0.05),但均显著低于3级(P <0.05)。结论 KS应用MRI诊断时,根据FLAIR-FS序列成像对滑膜评分分级,对滑膜厚度进行测定,能为临床诊治提供更多可靠的依据,在评估滑膜形态与信号上优势明显,可作为分级诊断工作在KS诊断中应用。

磁共振FLAIR-FS序列成像在膝关节早期滑膜炎诊断中的应用价值分析

目的 探究膝关节早期滑膜炎(KS)接受磁共振FLAIR-FS检查的具体诊断效用。方法 选取2020年8月至2021年8月在本院确诊的96例膝关节早期滑膜炎患者,所选择的诊断法是膝关节FLAIR-FS序列相关检查,并予用脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列;测定项目是疾病检出率、滑膜评分、滑膜厚度和成像分级的具体关系。结果 FLAIR-FS序列诊断滑膜厚度、滑膜病理形态比例、关节腔积液厚度均高于PDWI-FS序列(P<0.05);PDWI-FS序列图像的滑膜分级评分为0~3分,FLAIR-FS图像分级评分为1~3分;FLAIR-FS序列与PDWI-FS序列对滑膜分级的加权Kappa值为0.142(P<0.05)。结论 为KS早期患者予用磁共振FLAIR-FS序列成像是能够判断滑膜形态的,而且可以针对滑膜信号预判疾病程度,有很明显的诊断优势,可以作为膝关节滑膜炎诊断分期的评价工具,值得临床推广。

MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在膝关节滑膜炎诊断中的应用比较

目的 核磁共振成像脂肪抑制液体衰减反转恢复序列(MRI-FLAIR-FS)扫描与增强核磁共振(MR)成像在膝关节滑膜炎(KS)诊断中的应用比较。方法 选取2019年1月至2021年5月在本院接受诊治的106例疑似KS患者,所有患者均进行病理检测、增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测。以病理学结果为金标准,采用Kappa一致性分析增强MR成像扫描检测及MRI-FLAIR-FS扫描检测KS的灵敏度、特异度、准确率和一致性。比较两组滑膜厚度分级、关节腔滑膜积液、周围软骨病变和关节间隙变窄发生情况。结果 106例疑似KS患者病理检查结果显示KS患者89例,非KS患者17例。以病理结果为“金标准”,增强MR成像诊断KS的灵敏度为96.63%、特异度88.24%、准确率95.28%、Kappa值为0.829,MRI-FLAIR-FS扫描诊断KS的灵敏度为98.88%、特异度100.00%、准确率99.06%、Kappa值为0.966。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者滑膜厚度分级比较无显著差异(P>0.05)。MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像检测KS患者关节腔滑膜积液厚度比较差异显著(P<0.05),两种检测方法检测的周围软骨病变和关节间隙变窄发生率无显著差异(P>0.05)。结论 MRI-FLAIR-FS扫描与增强MR成像在KS诊断中均具有较高的应用价值,MRI-FLAIR-FS扫描的准确率更高。

液体衰减反转恢复序列高信号环对异柠檬酸脱氢酶突变型星形细胞瘤的诊断意义

目的探讨液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号环对异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤的诊断意义。方法回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2013年12月至2020年12月收治的585例较低级别(世界卫生组织2~3级)胶质瘤(LGG)患者的临床资料。评价T2-液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配和FLAIR高信号环在诊断IDH突变型星形细胞瘤中的灵敏度和特异度。结合病变的钙化特征,整合评价病变FLAIR高信号环在诊断IDH突变型星形细胞瘤中的应用价值。结果585例LGG患者中,FLAIR高信号环仅出现在IDH突变型星形细胞瘤(71.3%,186/261)中,而未见于少突胶质细胞瘤和IDH野生型胶质瘤患者中。T2-FLAIR不匹配诊断星形细胞瘤的灵敏度为0.52,特异度为1.00;FLAIR高信号环的灵敏度为0.71,特异度为1.00。钙化主要出现在少突胶质细胞瘤中(85.8%,115/134)。在非钙化的LGG中,T2-FLAIR不匹配诊断星形细胞瘤的灵敏度为0.54,FLAIR高信号环为0.74,特异度均为1.00。结论FLAIR高信号环是诊断星形细胞瘤高灵敏度和特异性的影像学标志;结合钙化特征,可进一步提高其诊断灵敏度。

0.6mg/kg阿替普酶治疗DWI-Flair错配的不明发病时间缺血性卒中的效果

目的分析0.6 mg/kg阿替普酶治疗弥散加权成像(DWI)-液体衰减反转恢复(Flair)错配的不明发病时间缺血性卒中的效果。方法选取信阳市第三人民医院神经内科2019年1月至2020年1月收治的60例DWI-Flair错配的不明发病时间缺血性卒中患者为研究对象,利用随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采取0.9 mg/kg阿替普酶治疗,观察组采取0.6 mg/kg阿替普酶治疗,比较两组患者的症状性颅内出血发生率、死亡率、改良Rankin量表评估结果、脑血流动力学指标(平均流速、最大峰值流速、血管搏动指数、血管阻力指数)差异。结果观察组症状性颅内出血发生率、死亡率、改良Rankin量表评估结果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者脑血流动力学指标(平均流速、最大峰值流速、血管搏动指数、血管阻力指数)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组平均流速、最大峰值流速高于各组治疗前,血管搏动指数、血管阻力指数低于各组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组与对照组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在DWI-Flair错配的不明发病时间缺血性卒中患者治疗中,0.6 mg/kg阿替普酶可替代0.9 mg/kg阿替普酶加以使用。

DWI、FLAIR对超急性、急性脑梗塞的诊断价值

目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、液体反转恢复(FLAIR)成像序列对超急性、急性脑梗塞的诊断价值。方法:对56例超急性、急性脑梗塞患者的常规的MIR、FLAIR、DWI图象进行比较分析。结果:16例超急性脑梗塞患者DWI、FLAIR、T2WI阳性发现率分别为93.75%、60%、50%;40例急性脑梗塞患者DWI、FLAIR、T2WI阳性发现率分别为100%、90%、87.5%。结论:在超急性、急性脑梗塞对病灶的显示DWI优于FLAIR和T2WI,、而DWI和T2WI相比无显著差异。

FLAIR、DWI联合MRA在脑梗死中的应用研究

目的：比较常规磁共振成像（T2WI、T1WI）、液体衰减反转恢复成像（FLAIR）、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁共振血管成像（MRA）对早期脑梗死的价值。方法：72例早期脑梗死患者，包括超急性期23例，急性期49例。全部患者行脑常规MR!、FLAIR、DWI和3D—TOF-MRA检查。结果：23例超急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和H3D—TOF—MRA的阳性检出率分别为100％、0％、39．1％和78．2％；49例急性期脑梗死的DWI、常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA阳性检出率分别为100．0％、83．7％、91．8％和80．0％。DWI扫描发现脑梗死发病〈6小时、6-24小时、24～72小时病灶ADC值分别为0．34±0．03、0．41±0．03、0．45±0．04，与对侧正常脑组织ADC比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：在早期尤其是超急性期脑梗死诊断方面，DWI优于常规MRI、FLAIR和3D—TOF—MRA；FLAIR优于常规MRI，对皮层和脑室旁病灶显示更佳；FLAIR、DWI联合MRA能够提供更丰富的诊断信息。

症状性颈内动脉狭窄患者侧支循环与卒中再发

目的：颈内动脉（internal carotid artery，ICA）狭窄是缺血性卒中的高危因素，动脉狭窄程度虽然是影响血流动力学的重要因素，但是侧支循环对狭窄动脉供血区域脑灌注有非常重要的影响．利用经颅多普勒（transcrani-al Doppler，TCD）以及核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的液体衰减反转恢复序列（fluidattenuated in-version recovery，FLAIR），来研究缺血性卒中伴有ICA严重狭窄患者的侧支循环情况，探讨侧支循环与其卒中再发的关系．方法：57例予以内科药物治疗的ICA严重狭窄首发非心源性缺血性卒中患者，采用TCD评定侧支循环等级，按照“无、Willis环前循环、Willis环后循环、颈外动脉（external carotid artery，ECA）系统、局部新生血管代偿”评分，每种途径为1分，总分0～4分．根据MRI-FLAIR上患侧大脑中动脉远端高信号血管影（distal hyperintense ves-sel，DHV）多少，分为0、1、2分．将患者在TCD和FLIAR上侧支循环分数分为无（0分）、差（12分）、中等（3～4分）及良好（5～6分）．记录患者临床资料并电话或门诊随访一年，观察其有无卒中再发，比较侧支循环上分级程度与一年内卒中再发的关系．结果：57例患者中27例一年内再发卒中．TCD和FLAIR侧支循环评分一年再发卒中风险分别为：无（3/3，100％）、差（3/9，33.3％）、中等（17/30，56.7％）、良好（4/15，26.7％）．经Fisher确切概率检验，发现TCD联合MRI-FLAIR进行侧支循环评分，不同分值在脑卒中复发率上有明显差异（P＝0.049）．结论：重度ICA狭窄缺血性卒中一年内再发卒中风险高，TCD联合MRI-FLAIR可以用来评定该类患者的侧支循环，侧支循环程度与一年内卒中再发有密切相关．

3.0T核磁共振FLAIR序列在急性少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值

目的探讨3.0 T核磁共振FLAIR序列在急性少量自发性蛛网膜下腔出血中的诊断价值。方法回顾分析27例用腰穿结果作为金标准的急性少量自发性蛛网膜下腔出血的磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR序列)表现,并与CT比较。结果 3.0 T核磁共振FLAIR序列能很好地显示所有病例的急性少量自发性蛛网膜下腔出血,表现为脑池、脑沟内高信号影。结论 3.0 T核磁共振FLAIR序列显示急性蛛网膜下腔出血的敏感性明显优于CT。

磁共振DWI和FLAIR序列对判断脑梗塞期龄的作用

目的评价DWI和FLAIR序列在脑梗塞后不同时期内的应用价值。方法通过对65例不同发病时间脑梗塞的连续追踪的MRI-DWI和FLAIR序列扫描,分析病灶的异常信号出现的时间、范围、信号强度的差异。结果超急性期DWI序列病灶出现明显的高信号改变,而FLAIR序列未能显示;急性期DWI序列和FLAIR序列均能显示病灶的高信号,但以DWI序列更佳;亚急性期DWI的高信号在后半程开始下降,而FLAIR像则对病灶显示得很好;慢性早期DWI信号降至等信号,FLAIR像信号开始下降,至慢性后期(30d后)大部分病灶信号降至正常,其中部分病灶降至低信号。结论在脑梗塞发病的超急性期应常规使用DWI序列扫描,才能准确而全面地反映病灶的范围;FLAIR序列对于急性期以后的脑梗塞病灶能清楚显示其变化过程,对于多发性脑梗塞可以鉴别不同病灶的新旧程度。

高信号血管征与大脑中动脉狭窄程度和脑梗死面积的关系研究

本文探讨急性大脑中动脉供血区脑梗死磁共振成像T2液体衰减反转恢复序列(MRI T2-FLAIR)上高信号血管征(HVS)出现情况及与大脑中动脉狭窄情况、脑梗死面积的关系。选取125例急性大脑中动脉供血区脑梗死患者,均给予MRI T2-FLAIR序列扫描,分析HVS阳性和阴性患者临床资料、大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积及侧支循环等差异。HVS阳性患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS阳性患者大脑中动脉狭窄程度、脑梗死面积、有侧支循环比例明显高于HVS阴性患者(P<0.05)。HVS与NIHSS评分、大脑中动脉狭窄、脑梗死面积及侧支循环呈正相关(P<0.05)。远端HVS阳性患者NIHSS评分、大脑中动脉狭窄程度明显低于近端HVS阳性患者(P<0.05)。急性大脑中动脉供血区脑梗死患者MRI T2-FLAIR上存在HVS,其大脑中动脉狭窄程度较重,脑梗死面积较大。

用三种磁共振技术诊断急性脑梗死的效果对比

目的:分析并比较用常规的磁共振技术、磁共振弥散加权成像(DWI)技术与磁共振成像液体衰减反转恢复序列(FLAIR)技术诊断急性脑梗死的效果。方法:选择江苏省仪征市人民医院收治的70例急性脑梗死患者(其病情均经综合检查得到确诊)作为研究对象。分别采用常规的磁共振技术、磁共振DWI技术与FLAIR技术对这些患者进行检查,然后观察其梗死病灶的检出率及梗死病灶的平均横截面积。结果:用磁共振DWI技术和FLAIR技术对这70例患者进行检查时其梗死病灶的检出率均高于用常规的磁共振技术对其进行检查时其梗死病灶的检出率,P<0.05。用磁共振DWI技术对这70例患者进行检查时其梗死病灶的检出率高于用FLAIR技术对其进行检查时其梗死病灶的检出率,P<0.05。与用FLAIR技术与常规的磁共振技术对这70例患者进行检查相比,用磁共振DWI技术对其进行检查时其梗死病灶的平均横截面积与综合检查的结果最为接近。结论:用磁共振DWI技术与FLAIR技术诊断急性脑梗死的效果均优于用常规磁共振技术诊断该病的效果。与用FLAIR技术诊断急性脑梗死相比,用DWI技术诊断该病的效果更佳。

磁敏感加权成像在显示脑梗死颅内动脉血栓的临床应用价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑梗死患者颅内动脉血栓诊断中的临床应用价值。方法符合纳入标准的96例单侧脑梗死的患者(发病时间14 h^14 d,其中男64例,女32例,年龄37~85岁)均行颅脑MRI[T1WI、T2WI、T2液体衰减反转恢复(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)、三维时间飞跃(3D-TOF)MRA和SWI]和CT平扫,分析SWI血管磁敏感征、FLAIR高信号血管征及CT动脉致密征;分别将三者与MRA显示的动脉血栓进行比较,判断其与MRA对显示动脉血栓的一致性,并计算Kappa值。通过敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值分析SWI、FLAIR、CT对动脉血栓的诊断价值。结果 96例患者中,3D TOF MRA共显示49支脑动脉血栓,而SWI、FLAIR、CT阳性的例数分别为42、28、13例,SWI与MRA在显示动脉血栓方面具有良好一致性(Kappa值为0.855,P<0.05)。SWI、FLAIR和CT检出动脉血栓的敏感性分别为85.7%、57.1%、26.5%。结论 SWI对脑梗死患者颅内动脉血栓的诊断具有重要价值,在一定程度上能弥补FLAIR和CT的不足。

三种不同磁共振成像方法检查脑梗死的差异性分析

目的 比较液体衰减反转恢复成像（FLAIR）、磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振血管成像（MRA）在脑梗死（CI）检查中的特点,为临床实践提供理论指导。方法 选择CI患者70例,均行FLAIR、DWI、MRA检查,比较超急性期、急性期脑梗死检出率。结果 70例早期脑梗死患者大多数为多发病灶,占60%;超急性期22例,急性期48例。DWI对脑梗死的检出率最高,特别是在超急性期,检出率达到100%,明显高于FLAIR和MRA（χ^2=12.4,P＜0.05）。结论 在早期尤其是超急性期CI诊断方面,DWI优于FLAIR和MRA;FLAIR对皮层和脑室旁病灶显示更佳;MRA能检出梗死区供血血管病变。