液体平衡量对急诊创伤休克患者组织灌注的影响

目的:探讨液体平衡量对急诊创伤休克患者组织灌注的影响。方法:回顾性分析我院急诊科2020年1月—2023年1月接收的创伤休克患者142例临床资料。收集患者入院3d液体平衡量,收集入院时及入院3d的中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、尿量、中心静脉—动脉二氧化碳分压差/动脉—中心静脉氧含量差(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))、乳酸(Lac)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、血肌酐(Scr)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)等指标。结果:142例创伤休克患者入院3d液体平衡量(468.70±124.65)ml,根据液体平衡量分为A、B、C 3组,A组为液体平衡量≥600ml(40例),B组为液体平衡量300~600ml(57例),C组为液体平衡量<300ml(45例)。入院3d,B组及C组患者的尿量高于A组;B组及C组的Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)、Lac低于A组;C组的ScvO_(2)高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);创伤休克患者入院3d液体平衡量与ScvO_(2)、尿量、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)、Lac有显著相关性(均P<0.05);入院3dC组的CK-MB、cTnI、Scr、TNF-α、IL-4水平低于A组及B组;B组的CK-MB、cTnI、TNF-α、IL-4低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:创伤休克患者入院3d的液体正平衡量和组织灌注状况有显著相关性,入院3d高液体正平衡量可引起创伤休克患者组织灌注不足,加剧心肌损伤、肾功能损伤及炎症反应。

早期液体平衡和乳酸清除率对体外膜肺氧合辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的短期预后价值研究

背景心源性休克(CS)是急性心肌梗死(AMI)患者的主要死亡原因,研究体外膜肺氧合(ECMO对AMI合并CS患者的疗效具有重要意义。目的探究早期液体平衡和乳酸清除率对接受ECMO辅助治疗AMI合并CS患者的短期预后价值。方法回顾性分析2017年4月—2022年12月在郑州大学第一附属医院接受ECMO治疗的49例AMI合并CS患者的临床资料,根据ECMO上机后30 d结局将患者分为生存组(n=27)和死亡组(n=22)。采用单因素及多因素Logistic回归分析评估AMI合并CS患者ECMO上机后30 d死亡的影响因素。使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估24 h液体平衡、24 h乳酸清除率及联合指标在预测AMI合并CS患者ECMO上机后30 d预后的价值,采用Delong检验比较ROC曲线下面积(AUC)。结果死亡组患者年龄、肌酐、罪犯血管左主干或左前降支、急性肾损伤、连续性肾脏替代治疗比例、24 h液体平衡、上机24 h乳酸高于生存组,24 h乳酸清除率低于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.102,95%CI(1.008,1.205)]、急性肾损伤[OR=15.888,95%CI(1.299,194.388)]、24 h液体平衡[OR=1.085,95%CI(1.003,1.174)]、24 h乳酸清除率[OR=0.001,95%CI(0,0.096)]是AMI合并CS患者上机后30 d结局的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,24 h液体平衡、24 h乳酸清除率及联合指标预测AMI合并CS患者上机后30 d死亡的AUC分别为0.688[95%CI(0.539,0.812),P=0.015]、0.707[95%CI(0.560,0.828),P=0.006]、0.847[95%CI(0.715,0.934),P<0.001],联合指标预测的AUC分别高于24 h液体平衡(Z=2.05,P<0.05)、24 h乳酸清除率(Z=2.30,P<0.05)。结论24 h液体平衡和24 h乳酸清除率均与AMI合并CS患者上机后30 d结局有关,同时24 h液体平衡联合24 h乳酸清除率对患者ECMO上机后30 d死亡具有更高的预测效能。

重症急性胰腺炎患者连续肾脏替代疗法序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系

目的 探究重症急性胰腺炎(SAP)患者连续肾脏替代疗法(CRRT)序贯治疗后累积液体平衡与预后的关系。方法 选择2018年1月至2023年5月苏州高新区人民医院接受CRRT序贯治疗的102例SAP患者作为研究对象,根据治疗后28 d内的临床结局将患者分为预后良好组(79例)和预后不良组(23例)。比较两组患者一般资料,治疗1、2、3 d及总体液体量;Kaplan-Meier法比较累积液体负平衡与液体正平衡患者的预后情况;多因素Cox比例风险回归分析影响患者预后的因素;调整混杂协变量后,分析累积液体平衡和其他影响因素与患者预后间的关系;分析累积液体平衡与其他影响因素间的相乘交互作用;建立回归模型并验证其预测效能。结果 总体累积液体负平衡患者预后良好率明显高于液体正平衡患者(Log-rank χ^(2)=46.530,P<0.001);急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分增加、血小板分布宽度(PDW)增加、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)增加及C反应蛋白(CRP)升高是影响SAP患者预后的危险因素;累积液体出量增加及液体负平衡是保护因素(P<0.05);调整混杂协变量后,上述变量仍与患者预后独立相关(P<0.05);累积液体平衡联合PDW(OR=3.642,95%CI3.067~4.239,P<0.001)对患者预后的预测效应最高;多因素Cox比例风险回归模型的区分度和准确性较高。结论 CRRT治疗后累积液体平衡状态与SAP患者预后相关,液体负平衡有利于患者生存。

术中液体平衡对肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响

目的:分析术中液体输注量对行肠外瘘确定性手术病人术后早期肾功能的影响,并探讨肠外瘘确定性手术后出现急性肾功能损伤(AKI)的危险因素。方法:回顾性分析2021年6月至2023年3月南京大学医学院附属金陵医院243例行肠外瘘确定性手术病人的围手术期临床资料。根据术中液体输注量将入组病人分为相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组,比较三组病人围手术期指标的差异,并筛选出行肠外瘘确定性手术病人术后AKI的独立危险因素。结果:研究共纳入243例病人。相对限制性输液组、常规输液组及相对开放性输液组术后AKI的发生率分别为11.1%(9/81)、7.4%(6/81)和11.1%(9/81),三组间差异无统计学意义(P> 0.05)。根据术后是否出现AKI,将病人分为正常组(n=219)与AKI组(n=24),两组间的性别、BMI、术前血肌酐(Scr)水平等资料均无统计学差异(P> 0.05),而年龄、高血压病史、术前血尿素氮(BUN)水平、手术时间、术中晶体输注量、术中出血量、术中输血量及术后钠钾最大变化量等有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归分析结果显示,高血压病史、术前BUN水平、术中出血量及术后钠钾最大变化量为肠外瘘确定性手术后病人AKI的独立危险因素(P <0.05)。基于以上独立危险因素,建立预测肠外瘘确定性手术后病人AKI的风险列线图模型。结论:在维持循环稳定与保证器官灌注的前提下,术中液体输注量与肠外瘘确定性手术后早期AKI的发生无明显关联性。减少术中出血量以及密切监测围术期电解质及肾功能变化是降低肠外瘘确定性手术后AKI发生率的重要措施。

脓毒症患者液体平衡与肠道功能损伤标志物的相关性分析

目的探讨脓毒症患者液体平衡与肠道功能损伤标志物的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月海南医学院第一附属医院收治的93例脓毒症患者的临床资料,根据入院28d内患者是否死亡分为死亡组(32例)和存活组(61例)。比较分析两组患者的临床资料以及入住重症监护病房(intensive care unit,ICU)后不同时间点的液体平衡量和肠道功能损伤标志物[胃肠道功能障碍评分、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid-binding protein,I-FABP)]。分析脓毒症患者预后不良的独立影响因素以及液体平衡与肠道功能损伤标志物I-FABP的相关性。结果死亡组患者的年龄、急性生理与慢性健康Ⅱ评分均显著高于存活组(P<0.05)。入住ICU后24、72h,死亡组患者的液体平衡量、I-FABP水平以及胃肠道功能障碍评分均显著高于存活组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,入住ICU后24、72h的液体平衡量是脓毒症患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,入住ICU后24、72h,液体平衡量均与I-FABP水平呈显著正相关(r=0.719,P<0.05;r=0.674,P<0.05)。结论液体平衡是脓毒症患者预后不良的独立影响因素,且肠道功能损伤标志物与液体平衡呈显著正相关。

早期液体平衡量及sTREM-1、微小核糖核酸-146a与ICU呼吸机相关性肺炎的相关性及预测价值

目的分析早期液体平衡量及可溶性髓细胞触发受体-1(sTREM-1)、微小核糖核酸-146a(miRNA-146a)与ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关性及预测价值,以指导临床诊治。方法选择ICU 2019年1月至2020年12月VAP患者80例为观察组,另选择同期非VAP患者80例为对照组。检查sTREM-1、miRNA-146a水平,观察早期液体平衡量情况,分析其与VAP相关性和预测价值。结果观察组患者sTREM-1、miRNA-146a水平高于对照组(P<0.05)。观察组患者早期体液平衡量中负向率高于对照组(P<0.05)。观察组患者APACHE II评分低于对照组(P<0.05),CPIS评分高于对照组(P<0.05)。早期液体平衡量与APACHE II评分呈正相关(P<0.05),与CPIS评分呈负相关(P<0.05);sTREM-1、miRNA-146a与APACHE II评分呈负相关(P<0.05),与CPIS评分呈正相关(P<0.05)。早期液体平衡量(负向)联合sTREM-1、miRNA-146a预测VAP发生明显高于单早期液体平衡量、sTREM-1、miRNA-146a。结论VAP患者早期液体平衡明显,sTREM-1、miRNA-146a水平较高,联合检查早期液体平衡量、sTREM-1、miRNA-146a水平能提升VAP预测价值,建议临床应用。

液体平衡和血管外肺水指数变化及腹内压变化对感染性休克预后的影响研究

目的分析液体平衡、血管外肺水指数（EVLWI）和腹内压（IAP）变化对感染性休克患者预后的影响。方法选择2011年3月—2012年8月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的57例感染性休克患者,采集患者3d内的液体入量、尿量、脉搏指数连续心输出量（PICCO）及IAP。以存活28 d为界,将患者分为存活组（38例）和死亡组（19例）,分析两组患者液体平衡量的差异。分别以血管外肺水指数差值（ΔEVLWI）〈-3 ml/kg和腹内压差值（ΔIAP）〈-1 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）将患者分为效应组和非效应组,对比两组患者的病死率。结果存活组和死亡组患者入ICU 6 h内液体平衡量间差异无统计学意义（P〉0.05）,入ICU第1、2、3天总液体平衡量间差异有统计学意义（P〈0.0001）。存活组ΔEVLWI为（-3.91±1.21）ml/kg,死亡组ΔEVLWI为（-2.03±1.92）ml/kg,存活组ΔIAP为-1.0（-2.0～1.0）mm Hg,死亡组ΔIAP为1.0（0～2.0）mm Hg,两组ΔEVLWI和ΔIAP间差异有统计学意义（t=4.53、3.70,P〈0.05）。ΔEVLWI和ΔIAP与3 d内总液体平衡量间呈正相关关系（r=0.43,0.40,P〈0.05）;ΔEVLWI、ΔIAP效应组病死率明显低于非效应组（22%和55%,4%和53%）。结论感染性休克存活患者3 d内多出现液体负平衡,而死亡患者未出现液体负平衡,提示液体负平衡的出现能够改善患者预后,入ICU后3 d内ΔEVLWI减少3 ml/kg或ΔIAP减少1 mm Hg提示患者预后良好。

径注式砂轮在线液体平衡装置的设计

提出一种径注式砂轮在线液体平衡装置，它不仅解决了砂轮在线实时平衡的技术难题，而且也克服了目前端注式液体平衡装置体积大、平衡腔体的平衡能力不一致的缺点。在实践中得到应用和推广。

持续肾脏替代治疗启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤患者预后的影响

目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)启动后液体平衡对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的影响。方法回顾性分析63例接受CRRT的脓毒症AKI患者的临床资料,其中28d死亡41例,生存22例。比较死亡与生存患者脓毒症诊断时、CRRT启动时相关指标以及CCR启动后48h液体量。采用logistic回归模型分析CRRT启动后28d生存的影响因素。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果脓毒症诊断时,两组患者白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、肌酐(Cr)、肾小球滤过率(eGFR)、尿素氮(BUN)、B型钠尿肽(BNP)、酸碱度(pH)、乳酸(Lac)水平及升压药物使用、机械通气支持比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT启动时,生存组Lac水平低于死亡组(P<0.05);两组患者Cr、eGFR、BUN、pH水平,序贯器官衰竭评分,AKI 3期比例,脓毒症诊断至CRRT启动的间隔时间,AKI诊断至CRRT启动的间隔时间,呋塞米剂量,升压药物剂量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CRRT启动后第1个24h生存组入量少于死亡组(P<0.05),而第2个24h及48h入量两组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者第1、2个24h及48h出量、尿量、累积液体量、液体负平衡比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而超滤量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。48h出量(OR=0.999,95%CI:0.999~1.000,P<0.05)、48h液体负平衡(OR=6.34,95%CI:1.43~28.2,P<0.05)是CRRT启动后28d生存的独立影响因子。48h液体负平衡组生存率高于未负平衡组(P<0.05)。结论脓毒症AKI患者CRRT启动48h液体负平衡是28d生存的独立保护因素。

感染性休克患者的负液体平衡与预后的关系

目的探究感染性休克治疗的前3天患者的液体平衡状态与预后的关系。方法采用回顾性对照研究。查看1999年1月至2003年12月收入首都医科大学附属复兴医院ICU的感染性休克患者病例记录,入选病例必须严格符合感染性休克的诊断标准,且既往无肾功能不全病史。采集病例相关数据以及诊断后第1、2、3天的液体平衡值。比较不同组别患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、继发器官衰竭评分(SOFA)、液体平衡和病死率等数据。对影响患者预后的独立危险因素进行Logistic回归分析,确定和描述感染性休克患者的预后与在前3天的液体复苏治疗中出现的负平衡((0mL)相关因素的关系。结果负液体平衡患者与未出现负液体平衡患者2组的病死率差异有统计学意义(52.4%vs87.5%,χ2=5.303,P=0.021)。通过对入组时患者年龄、APACHEⅡ评分、第1天和第3天SOFA评分和正负平衡等影响患者预后的独立危险因素Logistic回归分析,表明前3天的治疗中,若有1d出现负液体平衡即可成为影响患者预后的独立危险因素(P=0.035)。结论在感染性休克前3天的治疗中,若有1d出现液体平衡负值即可成为影响感染性休克患者预后的独立因素,对感染性休克的28d生存预后有较强的预测性。在前3天的治疗中出现液体平衡为负值((0mL)的感染性休克患者的生存率比液体平衡为正值的患者的28d生存率高。

双环道液体平衡环减振性能研究

针对波轮洗衣机在脱水过程中存在的悬挂系统偏心振动剧烈的问题,对作为减小波轮洗衣机悬挂系统偏心振动重要部件的液体平衡环的结构和工作原理进行了研究,提出并设计了一种双环道液体平衡环。使用Fluent软件对其双环道液体平衡环和传统液体平衡环的内部流场进行了数值模拟,对模拟结果进行了对比分析;借助悬挂系统多体动力学测试平台,分别对搭载两种液体平衡环的悬挂系统进行了脱水过程的偏心位移测试,并分析了试验结果。研究结果表明:与传统液体平衡环相比,搭载双环道液体平衡环的悬挂系统偏心位移减小,平衡环减振性能提高;双环道平衡环内部液体对壁面压力变小,使用寿命增加。

基于CFD的液体平衡环流动特性仿真研究

液体平衡环是波轮洗衣机减振的重要部件,针对波轮洗衣机脱水过程中的振动问题,通过优化液体平衡环结构参数的方法改善其减振性能。利用模拟软件FLUENT 14.5对平衡环内部流场进行数值模拟,探究了凸筋数量、凸筋开孔尺寸、环道宽度比、容积比等对平衡环减振性能的影响规律。模拟结果表明,凸筋数量增加会提高平衡环启动阶段减振性能,但是稳定阶段反之;凸筋开孔有助于提高其减振性能和使用寿命;双环道平衡环在宽度比为50%时减振性能最佳;容积比为55%时平衡环减振性能最好。

液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后状况的影响

目的探讨液体平衡干预对重症继发性腹膜炎患者术后状况的影响。方法回顾性分析我院急诊科2011年1月至2012年12月期间收治的50例重症继发性腹膜炎患者的临床资料,依据是否采取液体平衡干预分为观察组(30例)和对照组(20例),对照组术后给予常规处理,而观察组则给予液体平衡干预,然后采用APACHEⅡ评分来比较两组患者术后状况。结果手术前、术后第1天、第2天和第7天,两组患者的APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在术后第3天的APACHEⅡ评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者体液出现负平衡量时间为(3.4±0.7)d,明显低于对照组的(4.7±1.1)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脏器功能不全和腹部盆腔感染发生率分别为33.3%、16.7%,均明显低于对照组的50.0%、40.0%;观察组脏器功能不全和腹部盆腔感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于重症继发性腹膜炎患者术后给予液体平衡干预能够有效地减少相关并发症和降低病情严重程度评分,值得临床中应用。

血管外肺水指数变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响研究

目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)变化和液体平衡对重度子痫前期患者预后的影响。方法:选取2014年8月-2016年8月本院收治的重度子痫前期产后患者57例,根据患者意愿分为EVLWI组(n=20)和中心静脉压(CVP)组(n=37),CVP组常规在早、中、晚连续测量3次CVP取均值,CVP低于8 cm H2O时进行补液直至CVP达到正常值,高于12 cm H2O时给予限制补液甚至利尿脱水直至CVP达到正常值,EVLWI组早、中、晚连续测量3次EVLWI取均值,EVLWI低于3 m L/kg进行补液直至EVLWI达到正常值,EVLWI高于7 m L/kg时给予限制补液甚至利尿脱水直至EVLWI达到正常值。监测比较两组液体平衡量、补液24 h和72 h的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院天数、机械通气时间及追踪患者临床转归情况。结果:与CVP组比较,EVLWI组补液0~6、6~24、24~48、48~72 h的液体平衡量降低,补液24、72 h的APACHEⅡ评分亦升高,ICU住院天数和机械通气时间缩短,孕产妇产时、产后心衰、肺水肿、产后出血和弥散性血管内凝血、胎儿生长受限、早产儿、新生儿出生缺陷、新生儿疾病及新生儿围生期死亡等不良妊娠结局的总发生率降低(P<0.05)。结论:依据EVLWI进行重度子痫前期补液指导有助于控制其液体平衡并改善患者预后,值得临床推广应用。

环状液体平衡器的平衡理论及其应用分析

建立了环状液体平衡器的动力学模型 ,在此基础上对平衡器的自平衡机理进行了分析 ,并着重对环状液体平衡器的平衡液的等效质量作了深入分析 ,提出并研究了在滚筒洗衣机上应用环状液体平衡器的效果。最后指出应注意科学设计平衡器尺寸及确定平衡液质量 ,选择恰当的应用场合 ,才能发挥其独特的减振效能。

累积液体平衡在ICU危重患者拔管结局中的预测价值

目的探讨累积液体平衡在重症医学科(ICU)危重患者拔管结局中的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年5月收住于连云港市第二人民医院ICU的接受有创机械通气超过24 h并在成功自主呼吸试验(SBT)后拔管的200例危重患者的临床病例资料。应用《机械通气临床应用指南(2006)》标准进行有创通气的撤机,并根据拔管结果分为拔管成功组(n=166)和拔管失败组(n=34),比较两组患者拔管前的累积液体平衡水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对ICU危重患者拔管结局的预测价值。结果拔管失败组累积液体平衡水平[中位数(IQR)1710.00(2.50~4136.25)mL]显著高于拔管成功组[IQR 617.50(-694.00~2066.25)mL,P=0.030]。通过ROC分析得出,预测ICU危重患者拔管失败的累积液体平衡水平的最佳截点值为1505 mL(敏感度67.6%,特异度67.5%),其ROC曲线下面积(AUC)为0.703[95%可信区间(CI)0.598~0.809]。通过单因素分析得出,与拔管失败相关的其他危险因素是年龄、机械通气的持续时间、慢性肾病和慢性神经系统疾病、拔管时的心率和呼吸频率。在Logistic回归模型中,累积液体平衡>1505 mL具有预测ICU危重患者拔管失败的能力[优势比(OR)3.465,95%CI 1.261~9.518]。结论拔管前累积液体平衡水平与ICU危重患者拔管结局显著相关。当累积液体平衡>1505 mL时,ICU危重患者有着更高的拔管失败风险。

高容量血液滤过下液体平衡对急性重症胰腺炎早期腹内压力的影响

目的分析高容量血液滤过(HVHF)对急性重症胰腺炎早期的患者进行干预后液体平衡的结果,探讨其对腹内压力(IAP)的影响。方法回顾性分析本院2013年8月至2015年l2月SICU 66例急性重症胰腺炎的临床资料,其中33例患者在发病早期进行HVHF为实验组,另33例发病早期未进行HVHF为对照组,液体治疗以早期目标导向性治疗(EDGT)方案进行管理,统计分析各组的一般情况、液体平衡量及腹腔压力情况。结果 1实验组和对照组72小时液体平衡量均为正平衡,分别为(6 230士1 250 ml、10 806士2 100)ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);2实验组和对照组液体治疗前IAP(mm Hg)分别为:7.35±2.70、7.42±2.75(P>0.05),液体治疗治疗后72小时IAP(mm Hg)分别为:15.05士3.70、20.32士3.32(P<0.01),研究表明两组液体治疗前IAP差异无统计学意义,但对照组在液体治疗后72小时后IAP显著大于实验组,差异有统计学意义;3分别比较实验组与对照组入院时血浆TNF-α与IL-1的浓度,差异均无统计学意义,而治疗72 h后的两种细胞因子浓度,实验组与对照组相比,均有显著下降,差异有统计学意义;4 Pearson相关分析显示:实验组与对照组液体治疗正平衡量(总输入量与总出量差值)与腹内压呈显著正相关。结论采用HVHF对急性重症胰腺炎早期进行干预能减少液体正平衡,减轻液体治疗后腹内压的升高幅度,可能减少腹腔高压综合征发生的机率。

脓毒性休克患者的液体平衡与器官损伤及预后的关系

目的探讨脓毒性休克患者治疗前7d的液体平衡状态与器官损伤及预后的关系。方法采用回顾性对照方法，研究2004—01～2008—12收入大连市中心医院急诊重症监护病房（EICU）的脓毒性休克患者86例，按7d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组，将基础疾病、年龄≥60岁、治疗前APACHE11评分≥20分、治疗前血清白蛋白≤30g／L、治疗前血肌酐≥200μmol／L及抗生素治疗有效率等作为影响因素进行Logistic回归分析，同时比较两组液体平衡值、中心静脉压（CVP）、全身陛感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸（LAC）及预后。结果负平衡组液体负平衡多在第3～5天出现，同时伴随SOFA评分和CRP、LAC水平下降，与正平衡组比较差异均有统计学意义（F分别为27．87、842．68、115．54，P均〈0．05）。7d内负平衡组死亡率从D1至D5与正平衡组比较差异均有统计学意义（x^2分别为5．23、14．61、11．17、37．59、5．24，P均〈0．05）。对影响液体平衡的危险因素进行Logistic回归分析表明，糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200μmol／L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素（P分别为0．016、0．023、0．003、0．018、0．001）。结论脓毒性休克患者7d内出现液体负平衡提示感染得到有效控制，可作为预后评价的指标之一。糖尿病、心功能不全、年龄≥60岁、治疗前血肌酐≥200μmol／L、抗生素治疗有效率是液体正、负平衡的独立影响因素。