维持性血液透析患者液体摄入行为现状及影响因素分析

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的液体摄入行为现状及影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2021年1月─2021年12月山东第一医科大学附属中心医院MHD患者为研究对象,采用液体摄入健康信念量表和知识水平问卷对患者的健康信念和知识水平进行评价,并分析潜在影响因素。结果205名MHD患者中液体摄入行为处于无意向、意向、准备、行动、维持阶段的患者分别是21名(10.2%)、42名(20.5%)、43名(21.0%)、73名(35.6%)、26名(12.7%)。年龄、液体摄入自我效能、知识水平每增长一个单位,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性分别增加了3.700%(OR=1.037,95%CI:1.010~1.065,P=0.007)、18.700%(OR=1.187,95%CI:1.142~1.234,P<0.001)、8.000%(OR=1.080,95%CI:1.006~1.160,P=0.033)。平均透析间期体质量增长值每降低1 kg,液体摄入行为进入高等级阶段的可能性增加了51.000%(OR=0.490,95%CI:0.330~0.727,P<0.001)。结论年龄、平均透析间期体质量增长值、液体摄入自我效能及知识水平是患者液体摄入行为的主要影响因素。

基于计划行为理论的“互联网+”延续护理对血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:基于计划行为理论制定“互联网+”延续护理方案,分析其对血液透析患者液体摄入依从性的影响。方法:选取2021年7月至12月在血液净化中心行规律血液透析的62例患者为研究对象,随机分为对照组和干预组各31例。对照组实施常规的延续护理方案,干预组实施基于计划行为理论的“互联网+”延续护理方案,比较两组患者干预后液体摄入依从性量表得分、透析间期体质量增长与干体质量的比值、透析中低血压的发生率。结果:干预后,干预组患者液体摄入依从性量表得分、透析间期体质量增长与干体质量比值、低血压发生率较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于计划行为理论的“互联网+”延续护理方案可以提高血液透析患者液体摄入依从性,减少患者透析中低血压的发生。

中药保留灌肠结合辨证施护对慢性肾功能衰竭患者肾功能、炎症反应及液体摄入依从性的影响

目的:分析中药保留灌肠结合辨证施护对慢性肾功能衰竭患者肾功能、炎症反应及液体摄入依从性的影响。方法:回顾性分析258例CRF患者临床资料,按照是否接受中医辨证施护分为观察组(130例)和对照组(128例)。两组均给予中药保留灌肠,对照组给予肾内科常规护理,观察组在常规护理基础上根据中医理论辨证施护。比较两组干预前后肾功能指标水平[血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(usea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)]及炎性因子水平[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]变化,临床疗效、舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)和摄入液体依从性评分及护理满意度。结果:干预后两组SCR、BUN水平均低于干预前,eGFR水平高于干预前(P<0.05);且观察组SCR、BUN水平低于对照组,eGFR水平高于对照组(P<0.05)。观察组干预后临床总有效率[72.31%(94/130)]高于对照组[51.56%(66/128)](P<0.05)。干预后观察组IL-6、CRP及TNF-α水平均较治疗前明显下降,同时低于对照组(P<0.05)。干预后,两组GCQ和依从性评分均高于干预前,且观察组GCQ和依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组总护理满意度[89.23%(116/130)]高于对照组[78.13%(100/128)](P<0.05)。结论:中药保留灌肠结合辨证施护可有效保护CRF患者残余肾功能,改善机体微炎状态,提高其液体摄入依从性和舒适度,改善护患关系。

血液透析患者健康素养、液体摄入依从性和体重增加的相关性研究

目的探讨血液透析患者健康素养、液体摄入依从性和体重增加的相关性。方法采用便利抽样法,选取2020年6月—2021年6月在东部战区总医院就诊的150例血液透析患者为研究对象,使用血液透析患者健康素养问卷、液体摄入依从性问卷对其进行调查,并测量患者透析间期的体重。结果血液透析患者的健康素养总分为(20.17±3.52)分,液体摄入依从人数为92人(61.33%),血液透析间期体重增加相对值<5%的患者人数为117人(78.00%)。相关性分析结果显示,血液透析患者健康素养与液体摄入依从性呈正相关(r=0.642,P<0.05),与体重增加呈负相关(r=-0.578,P<0.05);液体摄入依从性与体重增加呈负相关(r=-0.613,P<0.05)。健康素养在液体摄入依从性和体重增加之间存在部分中间效应,占总效应的34.08%。结论血液透析患者健康素养、液体摄入依从性和体重增加密切相关,健康素养在液体摄入依从性和体重增加之间存在中介效应。医护人员应通过提高血液透析患者的健康素养和液体摄入依从性,控制其体重增加情况,提高患者的健康水平。

基于授权理论的干预模式对血液透析患者液体摄入自我效能的影响

旨在探讨血液透析患者液体摄入自我效能在以授权理论为基础的干预模式而造成的影响。方法 采用便利抽样调查法,选择2022年1月到10月在德州市某家医院血液透析科实施血透治疗的90名患者作为研究对象,应用随机数字表法将符合纳入标准的患者均分为对照组和试验组,两组患者的性别、年龄、透析年限等方面差异无统计学意义(P>0.05)。对照组采取常规血透患者干预措施,试验组在常规干预措施的基础上增加授权理论干预模式。比较干预前及干预3个月后两组患者液体摄入自我效能量表(Fluid Intake Appraisal Inventoy, FIAI)得分的差异。结果 干预前FIAI得分差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月后试验组FIAI得分高于对照组。结论 基于授权理论的干预模式可提高血液透析患者液体摄入自我效能,从而降低血液透析患者并发症的发生率,提升患者的生活质量,建议临床应用。

个体化液体摄入方案在慢性心衰患者中的应用

通过队列比较研究探索个体化液体摄入方案在慢性心衰患者中的应用效果。方法 研究对象根据样本量计算公式,确定最终研究样本量至少为76例,考虑研究过程中研究对象的中途退出,最终确定本次研究对象为80例。同时按照住院号的末尾数进行编号入组,分别为单号(对照组)与双号(容量管理组)。对照组:40例慢性心力衰竭CHF患者在住院期间给予2021年修订心内科护理常规(该版本修订的护理常规获得我院护理质量与安全管理委员会审批通过);容量管理组:40例慢性心力衰竭CHF患者在住院期间,除了给予2021年修订心内科护理常规,还给予个体化液体摄入方案管理。干预前后对两组慢性心力衰竭CHF患者容量负荷状况进行比较,比较指标包括体内多余水分测量指标OH值、CCS(心力衰竭患者体内淤血状况评分)等;同时采用PRO-CHF量表对两种心衰患者整体状况进行比较,PRO-CHF量表用于综合评估慢性心力衰竭患者的整体状态。结果 干预前后基于数据统计可知,干预前对照组与容量管理组OH值、CCS评分、PRO-CHF量表综合评分比较不具有统计学意义,P>0.05;干预后,容量管理组OH值、CCS评分优于对照组,比较具有统计学意义,P﹤0.05;且容量管理组的PRO-CHF量表综合评分为(191.24±10.49)高于对照组(170.51±11.34),比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论 CHF患者的个体化液体摄入方案是基于容量管理角度出发,将CHF患者的容量管理的哨点前移,在CHF患者出现容量超负荷和容量不足的情况进行干预,将液体摄入量根据患者病情、体重等指标进行量化,便于CHF患者快速直观掌握管理方案。

保护动机理论对血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的:探讨基于保护动机理论的综合护理干预对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响。方法:将99例液体摄入不依从的患者随机分为干预组(50例)和对照组(49例)。干预组实施以保护动机理论为指导的为期6个月的护理干预,对照组给予常规护理。并于干预1个月和6个月分别进行干预效果评价。结果:干预后干预组液体摄入依从患者显著高于对照组(P<0.005),透析间期体重相对增加值、日液体摄入量显著低于对照组(P<0.001);液体摄入相关知识、液体摄入自我管理、液体摄入自我效能总均分显著高于对照组(P<0.001)。结论:以保护动机理论为指导,对血透患者实施有关液体摄入控制的综合护理干预可有效提高血液透析患者的液体摄入依从性。

血液透析患者液体摄入依从性与影响因素的研究

目的了解血液透析(HD)患者液体摄入的依从水平及其影响因素。方法采用问卷和人体测量学指标对246例门诊HD患者进行调查。结果HD患者液体摄入不依从率为54.5%。不同控制液体摄入的意向、HD年数、残余尿量、年龄、经济状况、尿毒症病程、抑郁水平、知识水平及有否服用泻药的HD患者,其依从性比较差异有显著性(P<0.05)。Logistic回归分析结果得到6个有统计学意义的影响因素,以回归系数的大小依次为控制液体摄入的意向、HD年数、服用泻药、残余尿量、年龄和知识水平。结论提高HD患者液体摄入的依从性是临床护理干预的重点,通过健康教育,帮助患者建立控制液体摄入行为的信念,有利于疾病的治疗与康复。

思维导图引导健康教育对血液透析间期患者液体摄入的影响

目的探讨思维导图引导的健康教育对血液透析患者透析期间液体摄入的影响。方法选择2015年6月至2016年4月在本院肾内血液净化中心72例液体摄入不依从的患者,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各36例;对照组采用常规健康教育,观察组采用思维导图引导健康教育;干预前和干预后6个月比较两组患者的液体摄入依从性、每日液体摄入量、透析脱水量及透析期间体质量增加值/干体重的比值和并发症发生率。结果观察组在干预6个月后患者的液体摄入依从性,每日液体摄入量、透析脱水量及透析期间体质量增加值/干体重的比值均优于对照组(均P<0.05);观察组在治疗过程出现低血压、高血压、肌肉痉挛及心律失常等并发症发生率低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论思维导图引导健康教育有利于增强血液透析患者液体摄入依从性认知程度,提高其液体摄入依从性,控制透析期间体质量的增长,降低治疗过程并发症的发生率,值得临床借鉴和推广。

基于循证的维持性血液透析患者液体摄入依从性管理

目的将与维持性血液透析患者液体摄入依从性管理有关的最佳证据应用于临床护理实践，提高血液透析患者液体摄入控制依从性。方法将JBI临床证据实践应用系统和临床转化系统作为审查工具，基于现有的血液透析患者液体摄入依从性管理的最佳证据，制定5条审查标准。对20名护士、30例患者实施基线审查和证据应用后第2轮审查。结果基线审查时4条标准执行率较差（0～55．0％），第2轮审查时，第3条审查标准（患者自我监测液体摄入）执行率73．3％，其余4条审查标准执行率均100％。护士液体摄入管理知识和技能得分从12．70提高到14．60（P〈0．01）；血液透析患者液体摄入知识和技能得分从11．13分提高到13．47分（P〈0．01），其液体摄入控制不依从率从53．33％降低至23．33％（P〈0．05）。结论基于循证的质量审查改善维持性血液透析患者液体摄入依从性管理的临床护理实践，可提高患者液体摄入控制依从性。

授权教育对提高血液透析患者液体摄入依从性的效果

目的探讨授权教育对血液透析患者液体摄入依从性的效果。方法采取便利取样法,选取苏州市某医院血液透析中心收治的90例患者为研究对象,按透析治疗时间分为观察组和对照组,观察组给予基于授权理论的液体摄入依从性健康教育,对照组患者给予常规健康教育。比较两组患者干预后6个月内的液体摄入依从性、急性并发症发生率。结果观察组在干预后6个月,液体摄入依从性与对照组相比明显提高（P〈0.05）。干预后1-3个月两组间急性低血压发生率差异存在统计学意义（P〈0.05）,急性高血压发生率差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后4-6个月急性高血压、急性低血压发生率差异均明显低于对照组（P〈0.05）。结论授权教育能帮助血液透析患者提高液体摄入依从性,降低急性并发症发生率。

维持性血液透析患者液体摄入不依从原因的质性研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者液体摄入不依从的原因。方法采用质性研究中的现象学研究方法对13例MHD患者液体摄入不依从的原因进行访谈。结果 MHD患者液体摄入不依从的原因可概括为以下4个主题:味觉异常、对相关知识一知半解、自责愧疚、得过且过。结论限制液体摄入是MHD患者最难遵守的治疗方案,护士应重视其液体摄入不依从的原因,提供多层次、延续性、个体化、全方位的指导。

提高血液透析患者液体摄入依从性的干预方式与效果评价

目的探讨阶段变化护理干预模式提高血液透析(HD)患者液体摄入依从性的近期效果。方法选择上海市三级甲等医院门诊透析中心HD患者58例,分为干预组30例和对照组28例,干预组由研究者实施以阶段变化理论为指导的为期3个月的护理干预。对照组接受常规宣教。比较两组患者透析间期体重增长(IDWG)与干体比值、不依从的天数与程度等。结果3个月后干预组患者IDWG与干体重的比值、不依从天数显著低于对照组(P<0.001);依从程度明显高于对照组(P<0.001);干预组患者的液体摄入依从行为所处阶段明显高于干预前(P<0.001)。结论阶段变化护理干预模式是提高HD患者液体摄入依从性行之有效的方法。

厌恶疗法在血液透析患者控制液体摄入依从性中的应用

目的探讨厌恶疗法在血液透析患者控制液体摄入依从性中的应用效果。方法选取2018年10月-2019年10月在我院血液净化中心长期规律血液透析的120例患者为研究对象,按所在病区将患者分为观察组和对照组,每组60例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施厌恶疗法,比较两组患者在透析间期体质量增长与干体重的比值,摄水心理渴求,透析中低血压的发生率。结果对照组患者摄水心理渴求得分为(73.75±11.35)分,观察组为(61.75±16.57)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组控水依从性好的患者48例(80.0%),对照组26例(43.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压发生率为8.3%,对照组为18.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用厌恶疗法,让患者想象厌恶刺激,可以降低血液透析患者液体摄入的心理渴求水平,提高控水依从性,降低低血压的发生。

集束化管理对血液透析病人液体摄入依从性的影响

[目的]探讨集束化管理对维持性血液透析(MHD)病人液体摄入依从性的影响。[方法]将60例液体摄入依从性差的MHD病人随机分为两组各30例,对照组接受常规宣教和血液透析治疗;干预组在对照组基础上,采用集束化管理方案干预病人液体摄入量。[结果]3个月后,两组透析间期体重增加/干体重比值、脱水量及每日液体摄入量比较差异有统计学意义(P<0.05);两组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]在血液透析基础上进行集束化管理可以明显改善MHD病人的液体摄入依从性,同时降低急性透析相关并发症的发生率。

血液透析患者液体摄入依从性的研究进展

文章从血液透析(HID)患者液体摄入依从性的定义、评估方法、不依从对机体的影响及干预方法等方面的研究进展进行综述,提出在找出HD患者液体摄入依从性的影响因素及依从行为阶段的基础上,制订提高患者液体摄入依从性的干预方案,从而降低患者的死亡率和医疗费用,提高生存质量。

行为分阶段转变理论在提高血液透析患者液体摄入依从性的应用

目的探讨行为分阶段转变理论在提高血液透析患者液体摄入依从性的作用。方法将60例液体摄入依从性差的血液透析患者采用随机数字表法分为对照组与观察组各30例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上按行为分阶段转变理论分5个阶段进行干预,在最长干预6个月后进行液体摄入依从性评估、透析间期体质量增加值/干体质量比值、透析前血压达标率、急性透析相关并发症发生率比较。结果干预6个月后观察组液体摄入依从性、透析间期体质量增加值/干体质量比值、透析前血压达标率较对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。2组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论行为分阶段转变理论可提高血液透析患者液体摄入依从性,降低急性透析相关并发症的发生,提高长期生存率。

阶段变化护理干预对血液透析患者液体摄入依从性的影响

目的探讨阶段变化护理干预模式提高血液透析(HD)患者液体摄入依从性的中期效果。方法将58例液体摄入不依从的HD患者随机分为干预组(30例)和对照组(28例)。干预组实施以阶段变化理论为指导的为期3个月的护理干预,对照组仅接受常规护理。干预结束随访3个月,评价干预第6个月HD患者的液体摄入依从性。结果干预后干预组患者透析间期体重增长与干体重的比值、液体摄入量及不依从天数显著低于对照组(均P<0·01);依从程度显著高于对照组(P<0·01);患者的液体摄入依从行为所处阶段显著高于对照组(P<0·01)。结论以阶段变化理论为指导,实施有关HD患者液体摄入控制的教育,可提高患者液体摄入依从性,建立合理的液体控制行为,将透析间期体重增长控制在理想范围。

血液透析患者液体摄入依从性现状调查

目的:探讨血液透析患者液体摄入依从性现状,分析其影响因素,为提高患者液体摄入依从性提供科学依据。方法:采用液体摄入依从性调查表、液体摄入相关知识问卷、液体摄入自我管理行为问卷、液体摄入自我效能量表,对200例血液透析患者进行调查。结果:本组患者液体摄入不依从106例,不依从率为53.0%;不依从患者平均透析间期体重相对增加值、日液体摄入量与依从患者相比差异显著(P<0.01);液体摄入相关知识均分为(9.15±2.14)分,液体摄入自我管理均分为(26.79±4.23)分,液体摄入自我效能均分为(29.31±3.97)分;液体摄入依从性与液体摄入相关知识、液体摄入自我管理、液体摄入自我效能呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论:血液透析患者液体摄入不依从比例较高,在临床工作中应加强健康教育,提高患者液体摄入相关知识水平,帮助其建立控制液体摄入的信念,提高液体摄入自我管理能力。