液体衰减反转恢复序列高信号血管征可预测急性脑梗死患者短期神经功能预后

目的:探讨液体衰减反转恢复序列(Flair)高信号血管征联合中性粒细胞计数对急性脑梗死(ACI)患者短期神经功能预后的预测价值。方法:选取96例经头颅磁共振确诊的ACI患者,入院时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,根据NIHSS评分将其分为轻度组(41例)、中度组(30例)和重度组(25例)。所有患者均进行磁共振检查,对Flair序列上高信号血管征进行评分,分析Flair高信号血管征、中性粒细胞计数与ACI患者短期神经功能预后的关系。患者发病6个月后,采用改变Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(81例)和预后不良组(15例)。结果:重度组患者年龄≥60岁、高血压及冠心病史的患者比例、入院时NIHSS评分、病灶直径、中性粒细胞计数均高于中度组和轻度组,而Flair高信号血管征评分低于中度组和轻度组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、高血压及冠心病史、入院时NIHSS评分≥12分(OR=1.267,95%CI:1.140~1.409)、中性粒细胞计数升高(OR=1.719,95%CI:1.351~2.188)、Flair高信号血管征评分<4.76分(OR=2.190,95%CI:1.437~3.338)是影响ACI患者神经功能缺损的独立危险因素(P均<0.05)。预后不良组患者Flair高信号血管征评分较低,而中性粒细胞计数较高(P均<0.05)。以预后不良为因变量绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示Flair高信号血管征评分截断值为4.76分时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.745~0.826),敏感度和特异度分别为70.33%和64.33%;中性粒细胞计数截断值为5.82×10^(9)/L时,预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.723~0.814),敏感度和特异度分别为77.56%和63.24%;两者联合预测ACI患者短期神经功能预后的ROC曲线下面积为0.81(95%CI:0.839~0.876),敏感度和特异度分别为80.25%和63.46%。结论:Flair高信号血管征评分降低,中性粒细胞计数升高是影响ACI患者短期神经功能预后的独立危险因素,对评估患者预后具有重要参考价值。

液体衰减反转恢复序列远端高信号血管征对急性大脑中动脉供血区脑梗死的诊断及预后评估

目的探讨MR液体衰减反转恢复（FLAIR）序列远端高信号血管征（HVS）对急性大脑中动脉（MCA）供血区脑梗死的诊断价值。资料与方法MCA供血区首次急性脑梗死患者35例，分为HVS阳性组13例和HVS阴性组22例，比较两组患者DWI上所示梗死体积、入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）及早期神经功能恢复情况（入院时及入院10～14d患者的NIHSS评分荸值）。结果HVS阳性组患者平均梗死体积为（76．49±28．72）mm3，入院时NIHSS评分为11（1～22）分，入院10～14d时NIHSS评分为7（0-21）分：HVS阴性组患者平均梗死体积为（97．69±30．26）mm3，入院时NIHSS评分为15（7-25）分，入院10-14d时NIHSS评分为13（4～25）分。HVS阳性组及阴性组梗死体积、入院时NIHSS评分、入院10-14d时NIHSS评分及早期神经功能恢复情况筹异均有统计学意义（t=-2．490、3．538、4．159、5．218，P〈0．05）。结论早期MRFLAIR序列远端HVS可以作为急性脑梗死诊断及预后评估的指标，指导临床治疗，对诊治急性MCA供血区脑梗死具有重要意义。

液体衰减反转恢复序列血管高信号征的研究进展

血管高信号征(FVH)定义为磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)上大脑半球沿脑沟或脑表面分布的点状、线状或管状的高强度信号。FVH主要出现于急性脑卒中和颅内动脉狭窄—闭塞性疾病患者中,其与血管严重狭窄或闭塞显著相关。FVH的形成机制可能是狭窄或闭塞血管远端侧支血管内的缓慢、紊乱的血流,而非血管内血栓形成。FVH与急性缺血性脑卒中密切相关,不仅可用于诊断颅内动脉狭窄或闭塞病变,而且可预测患者侧支循环的形成情况,从而对于评估其临床病情严重程度及预后具有重要价值。该文总结了FVH的定义、发生率、常见部位、病理生理机制、临床意义等研究进展。

急性缺血性脑卒中FLAIR高信号血管征与SWI突出血管征的影响因素及其相关性研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中(AIS)FLAIR高信号血管征(HVS)与SWI突出血管征(PVS)的影响因素及其相关性。方法:回顾性收集93例单侧大脑中动脉供血区AIS患者的临床及影像资料。采用改良Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)对HVS、PVS进行评分及分级。HVS评分、PVS评分与临床变量的相关性行Spearman相关性分析;采用Fisher确切概率法比较HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、狭窄程度的关系;HVS评分与PVS评分之间的相关性行Spearman相关性分析。结果:HVS评分、PVS评分均与基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分呈正相关(r=0.377,0.490;均P<0.001),与CT评分(DWI-ASPECTS)呈负相关(r=-0.543,-0.672;均P<0.001)。HVS分级、PVS分级与血管狭窄部位、血管狭窄程度呈线性相关。HVS评分与PVS评分呈明显正相关(r=0.859,P<0.001)。结论:HVS分级、PVS分级越高,提示血管狭窄程度越重、越靠近颅内动脉近心端,与DWI-ASPECTS、基线NIHSS评分有一定的相关性。HVS评分、PVS评分具有较好的一致性,可能反映AIS期间不同但相互关联的脑血流动力学改变。

椎基底动脉延长扩张症的基底动脉FLAIR血管高信号征与病症程度和临床症状的相关性

目的:探讨椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者中基底动脉(BA)液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号征(FVH)与病症程度和临床症状的相关性。方法:回顾搜集2018年8月-2023年4月在南京医科大学附属淮安第一医院经头颅MRI及时间飞跃法(TOF)-磁共振血管成像(MRA)确诊为VBD患者67例,按照是否出现VBD相关症状(缺血、脑干及神经压迫等)分为症状组(20例)和无症状组(47例),比较2组患者的临床及影像学资料,分析BA的FVH分级与BA病症程度及临床症状的相关性。结果:症状组患者BA管径、FVH发生率显著高于无症状组(P=0.004,P=0.000),症状组中高分级FVH (2、3级)患者比例明显大于无症状组(χ^(2)=11.501,P=0.001)。VBD患者FVH分级与BA的管径、长度及高度分级呈正相关(r=0.563,P=0.000;r=0.482,P=0.000;r=0.512,P=0.000),FVH高级别组(2、3级)BA长度及宽度显著大于低级别组(0、1级)(P=0.000,P=0.000),分叉高度高于低级别组(P=0.012)。结论:VBD患者FVH发生率高,且FVH分级越高,患者出现症状的可能性越大,椎基底动脉病变更严重;FVH形成机制可能与扩张延长的血管中的缓慢血流及不对称扰流有关。

急性缺血性卒中磁共振成像液体衰减反转恢复序列血管高信号征的临床意义分析

目的探讨急性缺血性卒中患者出现MRI液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)的影响因素以及FVH与责任血管狭窄因素的关系。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年1月厦门大学附属第一医院神经内科急性缺血性卒中住院患者360例,于发病72 h内完善头部MR检查,且梗死责任动脉为单侧大脑中动脉(MCA),排除了静脉溶栓或血管内治疗者。给予控制血压、调整血糖等一般治疗及抗血栓治疗。根据患者MRI是否显示FVH,将360例患者分为FVH阴性组[256例(71.1%)]和FVH阳性组[104例(28.9%)]。收集并比较FVH阴性组和FVH阳性组患者的人口学资料、临床资料,包括年龄、性别、卒中危险因素[吸烟、饮酒,既往卒中和(或)短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性心脏病、心房颤动、高血压病、糖尿病、高脂血症]、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、影像学资料。以FVH阳性为因变量,将单因素分析中P<0.05的自变量纳入FVH阳性影响因素的多因素Logistic回归分析。比较FVH阴性组和FVH阳性组患者MCA狭窄部位及M1段狭窄程度的差异。结果(1)与FVH阴性组比较,FVH阳性组患者高脂血症比例较低,而心房颤动、既往卒中和(或)TIA比例较高,且入院时NIHSS评分较高,组间差异均有统计学意义[34.6%(36/104)比56.2%(144/256),χ^(2)=13.846;20.2%(21/104)比8.6%(22/256),χ^(2)=9.459;21.2%(22/104)比11.7%(30/256),χ^(2)=5.327;7.5(5.0,12.0)分比5.0(3.0,8.0)分,Z=-5.687;均P<0.05]。两组年龄、性别、高血压病、糖尿病、缺血性心脏病、烟酒史的差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)FVH阳性影响因素的多因素Logistic回归分析结果显示,高脂血症为FVH阳性的保护因素(OR=0.448,95%CI:0.271~0.742,P=0.002),入院时高NIHSS评分为FVH阳性的危险因素(OR=1.143,95%CI:1.084~1.205,P<0.01);心房颤动、既往卒中和(或)TIA史与FVH阳性无关(均P>0.05)。(3)104例FVH阳性组患者中,M1段、M2段、M3段及其远端狭窄比例分别为61.5%(64例)、20.2%(21例)、18.3%(19例),以M1段狭窄比例最高;256例FVH阴性组中,M1段、M2段、M3段及其远端狭窄比例分别为30.9%(79例)、32.0%(82例)、37.1%(95例),以M1段狭窄比例最低,狭窄部位分布的组间差异有统计学意义(χ^(2)=29.436,P<0.01)。(4)79例M1段狭窄的FVH阴性组患者中,M1段狭窄轻度、中度、重度或闭塞比例分别为13.9%(11例)、67.1%(53例)、19.0%(15例);64例M1段狭窄的FVH阳性组患者中,M1段狭窄轻度、中度、重度或闭塞比例分别为9.4%(6例)、17.2%(11例)、73.4%(47例),以重度狭窄或完全闭塞比例最高,且高于FVH阴性组,MCA M1段狭窄程度的组间差异有统计学意义(Z=-5.075,P<0.01)。结论入院时高NIHSS评分是FVH出现的危险因素,而高脂血症对FVH出现的影响有待进一步探索。FVH阳性中M1段狭窄比例更高,其中以MCA M1段重度狭窄或闭塞更常见。

颈动脉系统狭窄所致短暂性脑缺血发作患者液体衰减反转恢复序列血管高信号与CT灌注成像相关性研究

目的探讨颈动脉系统狭窄所致短暂性脑缺血发作(TIA)患者液体衰减反转恢复序列血管高信号(FVH)与CT灌注成像(CTP)相关性。方法回顾性分析焦作市人民医院2013年1月至2019年10月收治颈动脉系统狭窄所致TIA患者共90例临床资料,均行颅脑磁共振成像(MRI)和CTP检查,比较FVH阳性和阴性患者临床特征资料,评价FVH评分与CTP参数指标相关性。结果90例患者FVH阳性69例,FVH阴性21例;FVH阳性患者低灌注区域评分和平均通过时间均高于FVH阴性患者(P<0.05);FVH阳性患者脑血流量低于FVH阴性患者(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,低灌注区域和平均通过时间与FVH评分呈正相关(P<0.05),与脑血流量呈负相关(P<0.05);但与脑血容量和狭窄程度评分无相关性(P>0.05)。结论颈动脉系统狭窄所致TIA患者FVH与CTP相关参数(低灌注区域、平均通过时间及脑血流量)密切相关,FVH可准确反映脑组织灌注情况。

磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征对急性缺血性脑卒中预后的Meta分析

目的:探讨磁共振液体衰减反转恢复(FLAIR)序列成像血管高信号征(HVS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者的预后价值。方法:检索Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP和WanFang数据库,搜索与磁共振FLAIR成像HVS对AIS患者预后价值分析相关的队列研究,检索时间为自建库至2021年1月31日。2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取并对纳入研究进行偏倚风险评价后,应用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析。结果:纳入21个队列研究,包括2328例AIS患者。Meta分析结果显示:同对照组比较,预后良好组患者的初始HVS评分更高(MD=0.73,95%CI为0.24~1.23,P=0.004),HVS(+)组与HVS(-)组患者预后差异无统计学意义(RR=0.83,95%CI为0.64~1.09,P=0.18),远端HVS组与无远端HVS组患者预后差异无统计学意义(RR=1.42,95%CI为0.47~4.32,P=0.53),HVS>4层组与HVS≤4层组患者预后差异无统计学意义(RR=1.19,95%CI为0.51~2.75,P=0.69)。结论:初始HVS评分可以预测患者预后,预后良好组HVS评分高于预后不良组;HVS有无、是否远端、是否广泛分布对患者的预后无差异。

磁共振液体衰减反转恢复序列高信号血管征在急性缺血性卒中诊疗中的应用价值

头颅MRI F LAIR序列高信号血管征(hyperintense v essel s ign,HVS)表现为大脑中动脉近端点状或条状,外侧裂远端线形或蛇形的高信号影。HVS的形成与颅内大动脉严重狭窄或闭塞所致侧支循环血液顺向或逆向缓慢流动有关。目前研究认为HVS可以作为颅内大血管狭窄或闭塞的标志物,且提示患者存在良好的脑侧支循环。另外,基线HVS-DWI不匹配可以用来筛选能从再灌注治疗中获益的缺血性卒中患者。对于未进行再灌注治疗的缺血性卒中患者,HVS与其预后的关系目前存在较大争议。多种临床因素,特别是发病至影像检查的时间都能影响HVS的显像,应结合临床特点对其结果进行综合判断。

FLAIR高信号血管征对颅内静脉窦血栓形成的诊断价值

目的探讨F L A I R高信号血管征(F L A I R Hyperintense Vessel Sign,FHVs)在颅内静脉窦血栓形成中的诊断价值。方法回顾性选择2018年1月至2023年8月在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院诊断为颅内静脉窦血栓形成的患者8例为研究组,选择同期住院的非静脉窦血栓形成的患者38例为对照组,均行头颅MRI+MRV检查。比较两组患者静脉窦FHVs的出现率。研究组静脉窦FHVs的分布范围,及其与头颅MRV的一致性。结果研究组静脉窦FHVs出现率(27.50%)明显高于对照组(4.74%,P<0.05)。静脉窦血栓患者静脉窦FHVs主要分布在横窦及乙状窦,与头颅MRV比较具有较高的一致性(Kappa=0.881,P=0.001)。FHVs的灵敏度为84.61%,特异度为100%。结论颅内静脉窦的FHVs可作为静脉窦血栓形成的影像标志物之一,对初步筛查颅内静脉窦血栓形成具有重要价值。

颈内动脉液体衰减反转恢复序列高信号血管征的临床意义

目的探讨颈内动脉液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征(FHV)的临床意义。方法选择2017年10月-2019年11月在安徽医科大学附属阜阳医院神经内科住院的患者50例,均行头部MRI及脑血管检查,按照有无颈内动脉FHV分为两组,比较两组患者的一般资料及颈内动脉狭窄情况,依据修改后Alberta卒中早期CT评分(mASPECTS)评估颈内动脉FHV同侧颅内段FHV的分布情况。结果颈内动脉不同FHV组在性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂方面无统计学差异(P>0.05)。不同FHV组颈内动脉狭窄程度不同,FHV(+)组颈内动脉存在严重狭窄或闭塞。同侧FHV-mASPECTS评分平均(4.50±1.20)分,岛叶区最多见。结论颈内动脉FHV可作为颈内动脉严重狭窄或闭塞的特征性影像标志。

FLAIR血管内高信号在急性后循环多发性脑梗死中的临床意义

目的探讨核磁共振液体衰减反转恢复（FLAIR）序列血管内高信号（FVH）在急性后循环多发性脑梗死中的临床意义。方法收集2013年1月～2015年10月在我科住院的后循环脑梗死患者62例,其中多发性脑梗死患者28例,单发脑梗死患者34例。均行头部MRI检查,包括磁共振弥散加权像（DWI）、T_1加权像和FLAIR序列。比较两组患者的一般资料、常见脑血管病危险因素、实验室检查及影像学资料。采用Logistic回归分析后循环多发性脑梗死相关的危险因素。进一步探讨FVH的产生机制。结果后循环多发性脑梗死组与单发脑梗死组在性别、年龄、高血压、糖尿病、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、心律失常、吸烟等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。与后循环单发脑梗死比较,多发性脑梗死组FVH更多见、严重程度更高（P〈0.001）。Logistic回归分析显示FVH为后循环多发性脑梗死的独立危险因素（OR值〉1）。结论 FLAIR序列血管内高信号可作为后循环多发性脑梗死的参考征象,预示后循环严重狭窄。

颈动脉内膜剥脱术患者T2-FLAIR高信号血管征相关研究

目的探讨T2-FLAIR序列高信号血管征(HVS)与颈动脉(ICA)狭窄程度的相关性,评估颈动脉内膜剥脱术(CEA)对HVS的影响。资料与方法回顾性分析51例ICA狭窄患者的临床和影像学资料,将患者分为ICA狭窄程度<90%组和≥90%组。将HVS的分布区域划分为侧裂池、颞枕叶脑沟和其他部位,统计HVS在各区域出现的次数。根据HVS的分布范围,将HVS分为I级(HVS分布范围<1/3大脑中动脉供血区)、II级(HVS分布范围>1/3大脑中动脉供血区)。比较不同狭窄程度HVS的发生率和分级的差别,分析CEA前后ICA及T2-FLAIR序列的变化,评估CEA对HVS的影响。结果 ICA狭窄程度≥90%组HVS的发生率显著高于<90%组,差异有统计学意义(χ2=23.584,P<0.001)。HVS在各区域出现的次数分别为:侧裂池12次,颞枕叶脑沟34次,其他部位15次。ICA狭窄程度≥90%组的HVS II级比例高于<90%组(χ2=8.395,P<0.05)。CEA后24例HVS消失,5例HVS不变。结论 HVS的发生率及等级与ICA狭窄程度具有相关性。ICA狭窄所致HVS多见于颞枕叶脑沟,侧裂池较少见。CEA可以明显改善HVS,术后HVS消失可能成为评估CEA效果的有效指标之一。

MRI-T2 FLAIR高信号血管征与急性大脑中动脉闭塞患者预后的相关性研究

目的探讨磁共振T2液体衰减反转恢复序列(FLAIR)高信号血管征象(HVS)在急性大脑中动脉闭塞患者临床预后评估中的意义。方法回顾性分析2013年8月至2015年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的57例急性大脑中动脉闭塞患者的资料,分为远端HVS组28例和无远端HVS组29例(近端HVS组8例,HVS阴性组21例),所有患者均在24h内进行完整的MRI检查(包括FLAIR、DWI及MRA)及CTA检查,比较患者弥散加权成像(DWI)的梗死体积,并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)以及出院30d的改良Rankin评分(mRS评分)进行比较分析。结果急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积,入院时、出院时的NIHSS评分及出院30d的改良Rankin评分优于无远端HVS组(P<0.05)。结论 MRI-T2FLAIR序列HVS在急性大脑中动脉闭塞患者的预后评估中有一定的参考价值。

FLAIR血管高信号在评估未再灌注治疗的卒中预后中的价值

目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensity,FVH)在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。材料与方法前瞻性纳入2017年1月至2019年3月在本院就诊的具有轻度症状的急性卒中患者[入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale;NIHSS)评分≤5分]。所有患者均于治疗前接受磁共振成像检查,且经磁共振血管造影(MR angiography,MRA)检查为大脑中动脉闭塞。根据FVH显著存在与否,将FVH分为两组:FVH(-)和FVH(+)组。收集所有患者的弥散张量成像(diffusionweighted imaging,DWI)梗死体积、3个月功能功能预后(mRS评分)及一般临床资料等。统计学分析FVH在未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者预后中的价值。结果在未接受再灌注治疗的患者中(48例),FVH(-)组FVH-DWI不匹配率(23.81%)、不良功能预后比例(14.29%)低于FVH(+)组(66.67%;51.85%),差异有统计学意义(t=8.694,P=0.004;t=7.288,P=0.014)。与预后良好组相比,不良功能预后组具有较低的FVH-DWI不匹配率(23.81%与61.29%)、较大的DWI梗死体积(6.60±1.11与4.43±2.20)及较高的FVH(+)率(82.35%与41.94%),差异有统计学意义(t=6.273,P=0.017;t=4.447,P=0.000;t=7.288,P=0.014)。逻辑回归分析结果显示DWI梗死体积[OR(95%CI)]:0.327[(0.154~0.698),P=0.004]、FVH[OR(95%CI)]:6.462[(1.536~27.179),P=0.011]及FVH-DWI不匹配[OR(95%CI)]:0.099[(0.025~0.389),P=0.001]为预测未接受再灌注治疗患者卒中预后的独立预测因子。结论对于未接受再灌注治疗的轻度症状大脑中动脉闭塞的卒中患者,FVH显著比FVH不显著的患者更可能出现不良的功能预后。

磁共振液体衰减反转恢复序列血管高信号征与弥散加权成像不匹配在动脉取栓术前评估中的作用

目的以灌注成像为参照,探讨MRI液体衰减反转恢复序列血管高信号征(FVH)与弥散加权成像(DWI)不匹配征象在急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中血管内取栓术(EVT)前评估中的作用。方法回顾性分析2020年5月至2021年10月就诊于天津市环湖医院神经外科、发病时间为6~24 h的急性前循环大血管闭塞性缺血性卒中患者的临床资料,共91例。患者均同时接受MRI平扫和灌注成像(CT灌注成像或MRI灌注加权成像)检查,分别应用两种影像筛选模式判断EVT指征。其中MRI平扫判断有EVT指征的标准为存在FVH-DWI不匹配;灌注成像判断EVT指征的标准为梗死核心体积与缺血半暗带不匹配。评价两种影像筛选模式判断EVT指征的一致性,以及经两种方法筛选后行EVT患者术后90 d预后良好[改良Rankin量表评分(mRS)≤2分]率的差异。结果91例患者中,应用FVH-DWI不匹配筛选73例(80.2%)存在EVT指征,其中49例行EVT,术后90 d 28例(57.1%)预后良好。应用灌注成像不匹配筛选75例(82.4%)存在EVT指征,其中55例行EVT,术后90 d 28例(50.9%)预后良好。70例患者同时存在FVH-DWI不匹配和灌注不匹配,13例FVH-DWI和灌注不匹配均不存在,5例存在灌注不匹配而无FVH-DWI不匹配,3例存在FVH-DWI不匹配而无灌注不匹配。根据FVH-DWI不匹配确定EVT指征与根据灌注不匹配确定EVT指征的差异无统计学意义(P=0.724),一致性较好(κ=0.71,95%CI:0.52~0.90);术后90 d预后良好率差异无统计学意义(P=0.660)。同时存在FVH-DWI不匹配和灌注不匹配者术后预后良好占比最高,FVH-DWI不匹配和灌注不匹配均不存在者术后预后良好占比最低。结论MRI平扫FVH-DWI不匹配征象是急性前循环大血管闭塞缺血性卒中患者术前判断EVT指征简单且较为可靠的方法。

急性缺血性脑卒中FLAIR血管高信号与侧支循环及预后的关系

目的探讨单侧大脑中动脉供血区(MCA)急性缺血性脑卒中(AIS)患者液体衰减反转恢复序列(FLAIR)血管高信号(FVH)与AIS患者侧支循环及预后的关系。方法纳入2019年12月—2020年5月诊断为单侧MCA供血区的AIS患者53例,均行MR检查,其中行多时相计算机断层扫描血管成像(mCTA)患者31例,所有患者均进行90 d改良Rankin量表(mRS)随访。根据FLAIR和mCTA-MIP图进行FVH评分和mCTA评分,采用Pearson相关分析评估FVH与mCTA评分的相关关系。根据90 d mRS评分分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2),探讨FVH与AIS患者的预后关系及影响AIS患者预后的其他相关因素。结果Pearson相关分析表明,FVH评分与mCTA评分呈负相关关系(r=-0.597,P=0.0004)。单变量分析表明,预后不良组较预后良好组入院NIHSS评分(P<0.001)及FVH评分(P=0.073)更高,梗死体积更大(P<0.001);多变量二元Logistic回归模型中,较低的入院NIHSS评分和较小的梗死体积与良好的预后相关(OR=0.772,95%CI:[0.598,0.996],P=0.047;OR=0.973,95%CI:[0.951,0.994],P=0.013),AUC分别为0.832、0.906。结论FVH评分与mCTA评分呈负相关关系,表明FVH代表侧支循环不良,但FVH不能预测AIS患者90 d临床预后情况,入院NIHSS评分和梗死体积是影响其预后的关键因素。

椎-基底动脉扩张延长症的FLAIR血管高信号与后循环脑卒中的相关分析

目的探讨椎-基底动脉扩张延长症(VBD)患者的头磁共振FLAIR序列血管高信号征(FVH)与后循环血流、管径、动脉弹性的相关研究。方法收集2014年10月~2016年12月在辽宁省金秋医院住院,年龄≥65岁,经MRI和MRA检查确诊VBD患者46例,依据临床表现和磁共振弥散成像的检查结果诊断为后循环脑梗死,分为梗死组(27例),无梗死组(19例)。对两组患者的MRI图像基底动脉FVH等级与动脉直径、血管形态、经颅彩色多普勒血流速度及动脉弹性进行统计分析。结果 FVH在老年VBD患者的发生率为60.9%。VBD患者梗死组S型基底动脉较无梗死组多,两组存在统计学差异(χ~2=4.207,P=0.043)。基底动脉FVH征与血流平均速度、动脉搏动指数存在正相关(r分别为0.431、0.469,均P<0.05),中重度的FVH征(FVH≥2级)与基底动脉直径(r=0.506,P<0.05)弱相关。影像学上基底动脉FVH达到2级以上的梗死组较无梗死组在动脉管径更大、平均血流速度更慢,差异存在统计学意义(t=2.330,P=0.035;t=2.245,P=0.041)。结论 FVH征在VBD患者中出现率高。FVH征达到2级以上的VBD患者,预示基底动脉平均动脉血流速度(MFV≤20 m/s)减慢、动脉直径增大,提示发生后循环脑卒中的风险增大。

FLAIR血管高信号与脑梗死相关性研究进展

磁共振成像是诊断急性脑梗死的重要工具,各种影像征象的研究具有重要的临床意义。液体衰减反转恢复序列血管高信号(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)是一种在急性脑梗死患者中发现的与局部血流动力学紊乱相关的脑血管征象,此时血管在FLAIR序列上的流空效应消失,表现为高信号。近年对FVH与脑梗死的相关性研究已成为热点,作者对FVH病理生理机制、评分方法及临床意义等方面进行综述。

大脑中动脉狭窄性脑梗死患者FLAIR序列高信号血管征与磁共振灌注加权成像的相关性

目的通过评价大脑中动脉狭窄性脑梗死患者磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensity,FVH)与磁共振灌注加权成像(magnetic resonance perfusion weighted imaging,MR-PWI)相关参数的相关性,探讨FVH相关的血流动力学因素及FVH对患者短期临床预后的影响。方法收集2020年1月至2022年12月复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科大脑中动脉狭窄性脑梗死患者共116例,根据FVH诊断标准分为FVH(+)组78例,FVH(-)组38例,所有病例均完善头颅磁共振(magnetic resonance,MR)检查及MR-PWI检查。收集人口统计学、脑血管病危险因素,采用美国国立卫生研究院卒中量表评估患者入院时及出院时临床神经功能,采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)对患者的认知功能进行评定,出院90 d时采用改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分对患者进行短期临床转归的评估。评价与患者临床症状相关的大脑中动脉狭窄程度、FVH阳性与否、FVH评分、低灌注体积及PWI相关参数,包括达峰时间(peak time,Tmax)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)及脑血流量(cerebral blood flow,CBF)。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验、χ^(2)检验及Pearson相关分析。结果FVH(+)组和FVH(-)组低灌注体积、Tmax、MTT、CBF值差异有统计学意义(t=1.989,3.830,5.223,3.911,均P<0.05);短期临床转归方面,FVH(+)组神经功能好转率明显低于FVH(-)组[(8.25±6.39)%,(12.22±6.08)%],MMSE评分低于FVH(-)组[(25.48±1.59)分,(26.31±1.26)分],同时住院期间发生进展性卒中者多于FVH(-)组[22(28.21%),4(10.53%)],均差异有统计学意义(均P<0.05)。通过Pearson相关分析,FVH评分与低灌注体积(r=0.786,P<0.01)、MTT(r=0.692,P<0.01)呈正相关,与CBF呈负相关(r=-0.568,P<0.01),而与动脉的狭窄程度无相关性(r=0.363,P>0.05)。结论FVH与PWI所显示的Tmax、MTT、CBF值密切相关,FVH(+)组发生进展性卒中及短期不良预后可能性大,提示FVH可作为反映大脑中动脉狭窄性脑梗死患者低灌注状态的一种便捷的影像学指标,为进一步个体化治疗方案的选择提供客观依据。