液体衰减翻转恢复序列在颅脑MRI中的应用

目的：探讨１．５ＴＭＲ颅脑液体衰减翻转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列的合理扫描参数及其临床应用价值。材料和方法：首先对１８名健康志愿者行１．５ＴＭＲ的颅脑ＦＬＡＩＲ序列的参数选择试验，然后用筛选出的合理参数对２４例脑部疾病患者行ＦＬＡＩＲ序列与ＳＥ序列的对照扫描。结果：在１．５ＴＭＲ颅脑ＦＬＡＩＲ扫描中，当ＴＲ＝６０００ｍｓ时，ＴＩ为１７００－１８００ｍｓ接近脑脊液的无效值，ＴＥ以１６０ｍｓ为宜。ＦＬＡＩＲ序列与ＳＥ序列的对照扫描中，ＦＬＡＩＲ序列显示病变为７５／７６（９８．６８％），ＳＥ序列为６５／７６（８５．５３％），两者显示病变的敏感度有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＦＬＡＩＲ序列对靠近脑脊液的病变、脑组织水肿、室管膜下漏液、脑室和脑池内病变的检出较ＳＥ序列更敏感。

半剂量增强三维容积液体衰减翻转恢复序列诊断脑转移瘤的价值

目的探讨在半剂量(0.05mmol/kg体质量)MR对比剂条件下,三维容积液体衰减翻转恢复(3D-T2FLAIR)序列诊断脑转移瘤的价值。方法对49例临床疑诊脑转移瘤患者行半剂量增强三维容积扰相梯度回波(3D-SPGR+Chalf)序列、半剂量增强3D-T2FLAIR(3D-T2FLAIR+Chalf)序列和常规剂量增强3D-SPGR(3D-SPGR+C)序列图像采集。共14例(104个病灶)最终诊断为脑转移,比较3D-SPGR+Chalf、3D-T2FLAIR+Chalf、3D-SPGR+C序列图像所显示的病灶对比度比(CR)值、最短径值及病灶数目。结果 3D-T2FLAIR+Chalf序列图像中,脑转移病灶的CR值、最短径值及所检出的最短径<5mm的病灶数目均显著高于3D-SPGR+C序列、3D-SPGR+Chalf序例。对检出最短径≥5mm的病灶,3D-SPGR+Chalf序列明显少于3D-T2FLAIR+Chalf,而3D-T2FLAIR+Chalf与3D-SPGR+C序列无明显差异。结论半剂量增强3D-T2FLAIR序列对诊断脑转移瘤具有重要临床应用价值。

液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)在头颅MR检查中的价值

目的 探讨液体衰减翻转序列(FLAIR序列)在头颅MR检查中的应用价值。方法 对106例病人进行了轴位FSE T2和FLAIR序列的检查,25例做了轴位SE T1增强序列。并分别从不同病种和不同病变部位进行了分析。结果 106例病人中,86例有阳性发现,共显示117个病灶。60例脑梗塞病人,FSE T2和FLAIR序列对病变的敏感性相同,但在FLAIR序列能区分梗塞是否为陈旧性。3例转移瘤病人,FLAIR和SE T1增强序列均比FSE T2序列的敏感性高。3例脑脓肿病人和3例脑膜炎病人,FLAIR和SE T1增强序列能显示FSE T1序列不能显示的累及脑室和脑膜的炎症,且FLAIR序列比SE T1增强序列显示的范围大。13例原发性脑肿瘤病人和2例动静脉畸形病人,FSE T2、FLAIR和SE T1增强序列对病变的敏感性相同。1例癫痫病人,FSE T2、SE T1增强序列均为阴性,而FLAIR序列能显示右颞叶近脑沟的高信号病变。结论 在头颅MR检查中,FLAIR序列对邻近脑室、脑池和脑沟的病变较FSE T2更为敏感。

三维容积液体衰减翻转恢复序列在神经精神狼疮中的临床价值

目的通过与常规二维MR序列(T1W、T2W、T2FLAIR)比较,探讨三维容积液体衰减翻转恢复序列(3D-FLAIR)在神经精神狼疮(NPSLE)脑部病变中的应用价值。方法对28例具有脑脊液化验结果的NPSLE患者行T2W、T2FLAIR、3D-FLAIR轴位平扫,在T1W增强扫描后24～48h内行T1W及3D-FLAIR轴位、矢状位、冠状位增强扫描。在轴位平扫图像统计脑内直径<6mm病灶的数量,在增强图像评估有无脑膜病变强化及脑膜病变的强化范围。结果28例患者中,25例头部扫描发现异常。25例患者T2W、T2FLAIR、3D-FLAIR分别发现脑内直径<6mm异常信号灶为183、213、307个,三者总数的差异有统计学意义(P<0.001),组间比较显示T2W与3D-FLAIR、T2FLAIR与3D-FLAIR差异均有统计学意义(P均<0.001),T2W与T2FLAIR差异无统计学意义(P=0.89)。28例患者中,16例脑脊液腰穿结果存在异常,其中T1W、3D-FLAIR增强扫描分别发现脑膜病变强化5例、12例,敏感度分别为31.25%(5/16)、75.00%(12/16),差异有统计学意义(P<0.05)。7例NPSLE患者在3D-FLAIR增强发现脑膜局灶性强化,而在T1W增强未见确切强化。5例NPSLE患者T1W增强发现脑膜病变强化,对比相同层面的3D-FLAIR图像,两者脑膜异常强化范围评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-FLAIR序列能较T2W、T2FLAIR发现更多直径<6mm的异常信号灶。在发现NPSLE脑膜异常改变方面,3D-FLAIR增强扫描较常规T1W增强扫描具有优势。

Fast FLAIR序列在颅脑MRI的临床应用

应用东芝Flexart 0 .5T超导MR机 ,对 6 4例脑部MR受检者分别使用快速液体衰减翻转恢复 (FastFLAIR)序列和常规SE序列进行对比分析 ,并结合文献探讨FastFLAIR序列的成像原理、正常表现和临床应用价值。结果 :FastFLAIR序列显示病变为 80 / 83(96 .39% ) ,常规SE序列为 5 7/ 83(6 8.6 7% ) ,两者在显示病变方面有显著性差异 (P <0 .0 5 )。而且FastFLAIR序列能区分自由水和结合水 ,一定程度上反映病变的病理状态。提示FastFLAIR序列对颅脑病变的显示优于FSET2WI序列 ,且能获得更多的病理信息 ,宜列为常规扫描序列。

低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值

目的探讨低场强磁共振不同成像序列对超急性、急性脑梗死的诊断价值。方法收集85例发病时间<24 h、临床高度怀疑脑梗死的病人进行常规SE序列T2WI、FLAIR和DWI扫描检查,并进行影像对比分析。结果 17例超急性期脑梗死DWI显示为图像清晰、对比度好的高信号,而FLAIR、T2WI在影像上没有改变。68例急性期脑梗死,DWI显示68例,FLAIR显示62例,T2WI显示54例,而且DWI序列显示梗死灶信号强度较FLAIR序列和T2WI序列高,病灶范围亦较FLAIR序列和T2WI序列大。85例超急性、急性期脑梗死共有127个梗死灶,DWI上显示病灶数目127个,显示率100%(127/127);FLAIR上显示病灶数目106个,显示率83.5%(106/127);T2WI上显示病灶数目59个,显示率46.5%(59/127)。结论低场强磁共振DWI对急性脑梗死,尤其是超急性脑梗死的显示明显优于常规FLAIR、T2WI。

急性脑梗死低场磁共振FLAIR序列与T2WI加权像对比分析

目的:比较低场磁共振液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列和常规SE序列T2WI加权像在急性脑梗死中的敏感性。方法:23例急性脑梗死患者均行FLAIR序列和常规SE序列T2WI扫描并进行两组图像的对比分析。结果:在低场中FLAIR序列可清晰显示脑室、脑沟及脑池周围及脑干边缘的脑梗死病灶。本组23例急性脑梗死患者中共有29个梗死灶,FLAIR序列显示病灶29个,显示率为100%(29/29),T2WI加权像显示病灶14个,显示率为48.3%(14/29),有15个梗死灶仅在FLAIR序列中显示,11个病灶的信号强度、范围及边界在FLAIR序列较T2WI序列加权像显示清晰。结论:低场中FLAIR序列对急性脑梗死病灶的显示明显优于T2WI加权像,特别是脑室、脑沟、脑池周围及脑干边缘的脑梗死病灶,在诊断急性脑梗死中较T2WI加权像敏感。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列对癌性脑膜炎的诊断价值

目的:探讨 T_(2)液体衰减翻转恢复序列( T_(2)-FLAIR)增强联合 T_(1)WI三维快速扰相梯度回波( T_(1)WI-3D-TFE)增强序列对癌性脑膜炎(neoplastic meningitis,NM)的诊断价值。方法:选取2020年12月-2022年1月茂名市中医院收治的60例疑似NM患者为试验对象。所有患者给予MRI平扫、 T_(2)-FLAIR增强序列( T_(2)检查)、 T_(1)WI-3D-TFE增强序列( T_(1)检查)和 T_(2)-FLAIR增强联合 T_(1)WI-3D-TFE增强序列(联合检查)。以临床确诊结果作为金标准,收集NM患者的临床特点,分析 T_(1)、 T_(2)、联合检查与金标准的一致性。比较 T_(1)、 T_(2)、联合检查对NM的诊断价值。结果:60例患者中27例确诊为非肿瘤性疾病,33例经临床确诊为NM。NM平均病程为(4.52±0.62)周。60例患者中肺癌15例(25.00%),黑色素瘤8例(13.33%),乳腺癌4例(6.67%),甲状腺癌3例(5.00%),胃癌3例(5.00%);头痛23例(38.33%),癫痫15例(25.00%),视力减退18例(30.00%),其他症状4例(6.67%,根性痛、听力下降、声音嘶哑等);视神经受损18例(30.00%),动眼神经受损12例(20.00%),滑车神经受损15例(25.00%),外展神经受损10例(16.67%),其他神经根受损5例(8.33%),NM患者原发疾病肺癌和黑色素瘤最为常见。 T_(2)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.538,P<0.05);T_(1)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.636,P<0.05);联合检查与金标准一致性较高(Kappa=0.933,P<0.05)。联合检查诊断NM的敏感度及诊断符合率高于 T_(1)、 T_(2)检查,假阴性率明显低于 T_(1)、 T_(2)检查(P<0.05)。 T_(1)检查诊断符合率(81.67%)及敏感度(75.76%)均高于 T_(2)检查,而假阴性率低于 T_(2)检查。结论:联合检查诊断NM的临床价值优于单一 T_(2)-FLAIR增强序列或 T_(1)WI-3D-TFE增强序列,其能够更好地区分NM与非NM,具有很高的临床价值,值得在临床上进一步推广使用。

低场强MRI中FLAIR序列对脑梗塞的诊断价值

目的探讨低场强MRI中FIJAIR技术对脑梗塞的诊断价值。方法回顾性分析15例急性脑梗塞病人的MRI影像资料，评价病变的显示范围、边界、与周围组织的对比度、检出病灶的数目及病灶的大小。结果FALIR序列对病变的显示范围、与周围组织的对比均优于常规T2/WI。结论FIJAIR序列对于显示靠近脑表面及侧脑室周围的梗塞灶，以及鉴别新、旧梗塞灶明显优于常规T2WI序列，有很高的临床应用价值。

觉醒型卒中患者发病时间及评估

目的观察觉醒型卒中患者的临床及影像特点，评估其发病时间及预后。方法选择2010年1月1日-2013年12月31日在我院就诊诊断符合为觉醒型卒中的患者52例（A组），非觉醒型卒中患者89例作为对照，其中发病时间〈4．5小时溶栓患者45例（B组），〉4．5小时组44例（C组）。收集所有患者的一般资料，入院后即行核磁弥散加权成像（DWI）及液体衰减翻转序列（FLAIR）检查。应用90天时改良的Rankin评分（MRs）评价患者的预后。结果A、B、C3组患者在基本资料方面比较差异无统计学意义；DWI／FLAIR不匹配率分别为65。3％、82．2％、11．1％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；90天预后良好率分别为23．1％、46．7％、20．5％，B组与A、C两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05），A、C两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论觉醒型卒中患者与非觉醒型卒中患者临床特点无明显差别，与发病〉4．5小时组患者预后相近。部分患者发病时间在溶栓时间窗之内。

MRI FLAIR对脑挫裂伤的诊断价值

目的:探讨MRI FLAIR序列对脑挫裂伤的诊断价值。方法:回顾性分析22例脑挫裂伤的MR表现。结果:脑挫裂伤病变单发性3例,多发性19例。发生于颞叶2例,顶叶1例,双额叶3例,颞、顶叶3例,额、顶叶3例,额、颞、顶、枕复合伤10例。MRI表现为出血性改变8例,FLAIR序列表现为混杂高信号或低信号的病灶;非出血性病灶14例,FLAIR序列表现为高信号。常规T2WI发现病灶共58处,FLAIR上共发现病灶77处。结论:FLAIR序列对脑挫裂伤病变显示优于FSE序列T2WI,有很高的临床使用价值。

多发性硬化的影像学研究进展

多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种以中枢神经系统脱髓鞘为特征的神经免疫性疾病，好发于青壮年。临床上病变具有时间上和空间上多发的特点，在亚洲人群中主要累及视神经和脊髓^[1]，具有较高的致残性。由于目前病因尚不十分清楚．且病情多呈长期缓慢进展或复发一缓解的特点．因此早期诊断和治疗比较困难。

FLAIR颅内椎动脉高信号在延髓梗塞诊断中的价值

目的:探讨低场强磁共振液体衰减反转恢复(fluid-attenuated inversion recovery,FLAIR)序列与其他序列搭配在延髓梗塞应用的临床价值,提高延髓梗塞的诊断水平。方法:搜集具有延髓梗塞及其后组颅神经损害为主要临床症状的MRI资料14例。采用西门子Concerto型0.2T磁共振,常规GRE-T1WI、T2WI、FLAIR和TOF-MRA检查,观察椎动脉闭塞的MRI征像。结果:8例(57.1%)FLAIR显示颅内椎动脉高信号,其中颅内椎动脉和基底动脉高信号3例。10例TOF-MRIA显示椎动脉严重狭窄或闭塞中有8例和FLAIR显示颅内椎动脉高信号一致。5例(35.7%)颅内椎动脉夹层,FLAIR均显示颅内椎动脉高信号。结论:FLAIR颅内椎动脉高信号并不意味着已经发生延髓梗塞,但有延髓梗塞的风险。FLAIR颅内椎动脉高信号是延髓梗塞的早期征像。

T2-FLAIR增强在脑及脑膜病变中的应用

常规磁共振增强是以T1加权成像(T1WI)作为基本成像序列,但在常规T1WI增强上明显强化的大血管和脑皮质附近的病变常由于信号干扰显示不清。T2液体衰减翻转恢复序列(T2-FLAIR)为重T2加权成像,是中枢神经系统检查的常规序列,具有部分T1效应是其强化的基础。由于具有良好的脑脊液信号抑制效果,T2-FLAIR增强对脑表面、脑皮质附近病变显示较好。此外,T2-FLAR增强对对比剂浓度差异较敏感,可间接反映脑及脑膜肿瘤的血供情况,主要用于脑及脑膜病变的诊断。目前T2-FLAIR增强序列的应用普及性不高,其临床应用价值仍需进一步探索和研究。