超声引导下液体隔离技术辅助细针穿刺活检在颈IV区颈动脉鞘区异常淋巴结定性诊断中的应用

目的评价超声引导下液体隔离技术辅助细针穿刺活检在颈IV区颈动脉鞘区异常淋巴结定性诊断中的应用价值。资料与方法回顾性选取2017年5月—2020年12月在郑州大学第一附属医院发现颈IV区颈动脉鞘区异常淋巴结的155例恶性肿瘤患者,均在超声引导下进行细针穿刺活检,根据有无辅助液体隔离技术分为常规穿刺组79例共83枚病灶和液体隔离穿刺组76例共83枚病灶。记录患者临床数据和随访结果,比较两组的取材成功率、取材阳性率、进针次数及穿刺后并发症发生情况,并将液体隔离穿刺组患者的结果与常规二维超声诊断进行比较,比较2种方法诊断准确率的差异。结果76例患者共83枚病灶局部注射生理盐水+利多卡因混合液后均实现病灶与相邻大血管的有效分离,并完成细针穿刺活检操作,穿刺活检取材成功率、取材阳性率分别为100%(83/83)、98.80%(82/83);79例常规穿刺组的穿刺活检取材成功率、取材阳性率分别为91.57%(76/83)、80.72%(67/83),液体隔离穿刺组的穿刺活检取材成功率、取材阳性率均高于常规穿刺组(χ^(2)=2.695,P=0.007;χ^(2)=4.195,P<0.001)。液体隔离组和常规穿刺组进针次数差异有统计学意义(Z=9.382,P<0.01)。液体隔离组术后无穿刺部位疼痛>3 d者,无病灶周边或内部出血、无声音嘶哑、进食或饮水呛咳、呼吸困难等严重并发症发生。常规穿刺组共9例发生并发症,其中3例穿刺部位疼痛>3 d,5例局部瘀斑或血肿,1例声音嘶哑,两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.075,P=0.002)。液体隔离穿刺组患者的常规二维超声诊断准确率为71.08%(59/83),液体隔离穿刺结果准确率为98.80%(82/83),差异有统计学意义(χ^(2)=4.976,P<0.001)。结论运用超声引导下液体隔离技术在颈IV区颈动脉鞘区淋巴结细针穿刺活检中能够显著提高穿刺的取材成功率和阳性率,并减少穿刺并发症的发生。

超声引导射频消融在较大乳腺纤维腺瘤治疗中的应用

目的探讨超声引导夹心水隔离技术辅助的射频消融(RFA)在较大乳腺纤维腺瘤(直径≥2 cm)治疗中的应用价值。方法选择2014年12月至2021年3月上海交通大学医学院附属仁济医院治疗的乳腺纤维腺瘤患者39例。患者均接受超声引导夹心水隔离技术辅助的RFA治疗,观察消融前、消融后即刻、消融后1个月、消融后3个月、消融后6个月肿瘤体积变化以及肿瘤体积缩小率,RFA后并发症发生情况。结果39例患者(42个肿瘤)的RFA治疗时间为(176.7±116.6)s。治疗前肿瘤最大直径为2.0~3.4 cm,消融前、消融后即刻、消融后1个月、消融后3个月、消融后6个月肿瘤体积分别为(3.16±2.08)mL、(2.19±1.42)mL、(1.24±0.93)mL、(0.64±0.59)mL、(0.26±0.31)mL,治疗后1、3、6个月超声检查显示肿瘤体积较消融前逐渐缩小,体积缩小率分别为(48.3±17.6)%、(77.8±17.1)%、(84.6±17.4)%。治疗后12个月36个肿瘤消融区消失,6个肿瘤仍可见消融区痕迹。39例患者均无严重治疗相关并发症发生。结论超声引导夹心水隔离技术辅助的RFA治疗直径≥2 cm的乳腺纤维腺瘤安全、微创、有效,适用于无法接受手术治疗的较大乳腺纤维腺瘤患者。