用三维超声评估反流性食管炎病人液体餐的胃内分布不均

胃充胀是可能造成餐后胃食管反流的机制之一。此研究目的是应用新的非侵入性的三维超声法更精确地调查反流性食管炎(GERD)病人液体餐在胃内分布及胃容积。 病人与方法:近期内镜证实为反流性食管炎组20例,未服用H_2受体拮抗剂及质子泵抑制剂。剔除长于5cm的食管裂孔疝、其他引起Ⅰ-Ⅱ级反流性食管炎的疾病及服用可能影响胃动力药物者。健康对照组20例。食管炎内镜下按Berstad法分级。

脂肪醇醚硫酸酯钠盐/α-烯烃磺酸钠二元阴离子液体餐洗剂的配方改进及性能评价

本文以脂肪醇醚硫酸酯钠盐(SLES)和α-烯烃磺酸钠(AOS)两种阴离子表面活性剂所组成的二元餐洗剂配方为基础,通过引入两性离子[椰油酰胺丙基甜菜碱(CAB)]、非离子表面活性剂[椰油二乙醇酰胺(DEA)、脂肪醇聚氧乙烯醚(C12–C15–7EO,C10–7EO和C9–C11–7EO)、月桂基氧化胺(AO))对其进行配方改进。对比研究了6个餐洗剂配方(SLES/AOS、SLES/AOS/CAB/AO、SLES/AOS/DEA/AO,SLES/AOS/C12-C15-7EO/AO,SLES/AOS/C107EO/AO和SLES/AOS/C9–C11–7EO/AO)的表面张力、临界胶束浓度(CMC)、清洗能力、发泡性、生物降解性和刺激性,以及温度的影响(17.0,23.0和42.0℃)。结果发现:相对于起始的二元配方,各种非离子表面活性剂的引入可以降低cmc和表面张力,提高餐洗剂配方的清洗能力和发泡性能,而对生物降解性和刺激性影响较小;相对于其他配方,配方(SLES/AOS/C9–C11–7EO/AO)展现了最小的cmc和表面张力值,以及最佳的清洗效果;无论低温清洗(17℃)还是正常清洗(42℃),阴离子-非离子表面活性剂的餐洗剂配方(SLES/AOS/ethoxylated alcohols/AO)均具有明显的协同效应,展现出更好的应用性能。

液体营养餐负荷试验评估功能性消化不良患者胃感觉功能的研究

目的通过液体营养餐负荷试验,评价功能性消化不良(FD)患者的胃感觉功能。方法选择2014年8月—2015年2月中日友好医院消化内科门诊就诊的FD患者44例为病例组,其中男22例,女22例,上腹痛综合征(EPS亚组)17例,餐后不适综合征(PDS亚组)27例;纳入健康志愿者44例为健康对照组,男22例,女22例。根据症状进行FD分型,通过液体营养餐负荷试验记录,比较患者的初始感觉阈值时饮入量(TV)和最大饱足感时饮入量(MV)。结果病例组患者的TV明显小于健康对照组[(229.7±95.4)ml vs.(269.8±36.1)ml,t=-2.609,P=0.012],MV也明显小于健康对照组[(506.1±220.2)ml vs.(755.9±79.9)ml,t=7.073,P<0.01]。病例组男性患者与健康对照组男性的TV相比差异无统计学意义(P>0.05),女性患者的TV与健康对照组女性相比明显减少[(194.6±81.8)ml vs.(242.7±15.2)ml,t=-2.718,P=0.012]。病例组男性患者的MV较健康对照组男性明显减少[(584.9±256.4)ml vs.(800.9±80.6)ml,t=-3.770,P=0.001],女性患者的MV亦较健康对照组女性明显减少[(427.3±143.4)ml vs.(710.9±48.3)ml,t=8.792,P<0.01]。病例组患者中,女性的TV较男性明显减少[(194.6±81.8)ml vs.(264.8±96.7)ml,t=-2.601,P=0.013],女性的MV亦较男性明显减少[(427.3±143.4)ml vs.(584.9±256.4)ml,t=-2.517,P=0.016]。PDS亚组和EPS亚组患者的TV、MV差异均无统计学意义(P>0.05);2组男性患者的TV、MV相比差异亦无统计学意义(P>0.05);PDS亚组女性患者的TV较EPS亚组女性患者明显减少[(156.2±63.6)ml vs.(238.0±80.3)ml,t=3.165,P=0.005],MV亦较EPS亚组女性明显减少[(373.1±117.7)ml vs.(493.0±143.9)ml,t=2.348,P=0.029]。EPS亚组中女性与男性的TV及MV差异均无统计学意义(P>0.05);PDS亚组中女性的TV明显小于男性[(156.2±63.6)ml vs.(262.5±107.8)ml,t=-3.018,P=0.005],女性的MV也明显小于男性[(373.1±117.7)ml vs.(568.1±222.0)ml,t=-2.711,P=0.009]。早饱感与MV呈负相关(r=-0.236,P=0.048),即MV小者更容易出现早饱的症状。未发现上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀、恶心、呕吐、嗳气与TV及MV之间存在相关性。结论 FD患者存在胃容受性障碍,不同性别的FD患者胃感觉功能可能不同,而FD患者的亚型和症状与胃感觉功能无明显相关性。

常见胃部疾病胃排空功能的研究—液体试餐法应用

应用^(113m)In—DTPA标记的液体试餐测定了常见胃部疾病39例患者的胃半排空时间(以GET/2min表示).另选6名供血团员作为正常对照组,正常对照值GET1/2为34.2±12.7min.本组所测定的胃部疾病患者中:慢性浅表性胃炎为38.3±19.3min;十二指肠溃疡为30.15±10.96min;胃癌晚期、慢性萎缩性胃炎(重度),胃溃疡等GET1/2均明显延长,表明这些疾病存在有胃运动功能障碍,在治疗时应予以注意。

应用液体营养负荷试验评估健康人近端胃功能

目的评价饮入速度不同的液体营养负荷试验(LNLT)对近端胃功能的影响。方法40名健康受试者在不连续的2 d中,分别以快速(100 mL/min)和慢速(15 mL/min)模式饮入热量密度为1 kcal/mL的液体营养餐。记录阈值饮入量(TVDRI)、最大饮入量(MVDRI),同时B超测定相应的近端胃容积(TVPS和MVPS)。结果①两种模式的饮入量与近端胃容积间均存在正相关性;②慢速模式中的TVDRI及MVPS均小于快速模式、而慢速模式的MVDRI明显大于快速模式;③慢速模式中TVDRI与TVPS较快速模式更加接近,而快速模式中MVDRI与MVPS较慢速模式中更接近。结论两种速度模式的液体营养负荷试验测定的参数可反映近端胃感觉和胃适应性功能;胃感觉和胃适应性具有相关关系。慢速模式的阈值饮入量更敏感地反映近端胃感觉功能,而快速模式的最大饮入量更能反映近端胃适应性调节功能。

液体负荷试验结合胃内压评价健康人近端胃功能

目的探讨与"金标准"恒压器相比,灌注法液体营养负荷试验(PNLT)结合胃内压(IGP)测定在健康志愿者(HS)近端胃功能中的意义。方法 30例HS在不连续的2 d中,分别行PNLT结合IGP测定和恒压器检查。通过VAS评分,分别记录HS不同饱感即初始饱感、轻度饱感、中度饱感、明显饱感、最大饱感时的压力和容积。结果不同饱感时的压力和容积在两种方法之间均有一定的相关性;另外PNLT结合IGP最大饱感时胃内压与恒压器试餐后胃容受性、容受性舒张呈一定程度的正相关(P<0.05),最大饱感时灌注量与恒压器试餐后平均胃内容积呈一定程度的正相关(P<0.05)。结论 PNLT结合IGP测定与恒压器具有一定的可比性,具有良好的可行性、安全性和可靠性,可用于评价近端胃功能。

不同证型功能性消化不良患者胃容受性及胃排空功能差异的临床研究

目的通过液体营养餐负荷实验结合B超检查,探讨分析不同证型功能性消化不良(FD)患者胃容受性舒张及排空功能的差异。方法入选74例研究对象,健康者14例(HS组),FD患者60例(脾虚气滞型33例,脾虚湿阻型16例,脾阳虚型11例)。所有研究对象均进行液体营养餐负荷实验,结合VAS视觉评分,记录阈值和最大饮入量;并且通过超声测量,比较不同证型的胃排空率及半排空时间。结果 FD组3种证型最大饮入量均低于HS组(P<0.05~0.01),脾虚湿阻型最大饮入量低于脾虚气滞、脾阳虚型(P<0.05);FD组3种证型与HS组比较,脾阳虚型餐后90min远端胃排空率低于HS组(P<0.05);脾虚湿阻型远端胃半排空时间较HS组、脾虚气滞型和脾阳虚型均延长(P<0.05)。结论不同证型FD患者胃肠运动功能有差异,辨证为脾虚湿阻型患者减退更显著,为中医辨证施治提供理论依据。

三维超声胃重建成像评价健康人近端胃适应性功能

目的采用三维超声（3DUS）胃重建结合灌注法液体营养餐负荷试验（P-NLT）评价健康志愿者（HS）近端胃适应性功能,以及P-NLT的可行性和可靠性。方法 HS 10例,分别采用3DUS和2DUS结合P-NLT（经鼻胃管,50 mL/min,0.75 kcal/mL）进行近端胃容积（PGV）、近端胃面积（PGA）成像及测量,P-NLT过程中采用VAS视觉评分（0~10）进行饱感评价,并记录不同饱感时的灌注量及时间。将3DUS的测量值与2DUS的相应参数比较。结果 2次P-NLT的阈值灌注量（TV）和最大灌注量（MV）均无显著性差异。3DUS测量的阈值PGV与TV（P〈0.05）、最大饱感时的最大PGV（P〈0.01）和最大PGA（P〈0.05）与MV均有显著相关性。3DUS测得的阈值PGA（P〈0.01）、最大PGV（P〈0.05）和最大PGA（P〈0.01）与相应2DUS测量参数比较有显著差异,但是最大饱感时采用3DUS测量的MV、PGA和PGV的拟合曲线与2DUS相应测量值的拟合曲线基本平行。结论 3DUS胃重建成像测量的近端胃变化能更准确更可靠地评价近端胃的适应性;P-NLT是一种有效评价近端胃适应性的方法。

功能性消化不良患者近端胃适应性功能检测技术的研究进展

近端胃适应性受损作为功能性消化不良的重要病理生理机制之一,他的评价方法已受到广泛的关注.胃适应性的金标准方法是恒压器技术,但该方法需要插管,为侵入性检查.近几年,一些新方法如单光子发射计算机断层显像技术、三维超声及核磁共振成像等能够比较准确评估胃的适应性,但其操作技术复杂且价格昂贵,限制了临床应用.目前临床研究应用较多的饱感负荷试验,是一种简单无创的方法,该方法因试餐种类、饮入速度等差异,对胃适应性的评价有所不同.本文总结和分析了各种胃适应性检测方法的优缺点,便于临床和研究中更好地评价功能性消化不良患者的近端胃适应性功能.

液体试餐核素胃排空显像对糖尿病患者胃排空功能的研究

目的 应用放射性核素标记的液体试餐行改良的胃排空显像,选择最佳检查体位及胃排空功能评价指标;进而评估糖尿病患者胃轻瘫发生率,并为其诊断及严重程度分级提供依据.方法 55名健康志愿者（对照组）和100例2型糖尿病患者（试验组）分别口服99Tcm-DTPA液体试餐后,即刻应用SPECT仪同时行平卧前位、平卧后位动态显像.影像采集结束后,勾画胃区ROI,经计算机处理后获得时间-放射性曲线,分别计算平卧前位、平卧后位胃半排空时间（GET1/2）及30 min胃排空率（GER30min）.3d后服用同等量放射性核素液体试餐后行坐立后位胃排空动态显像,数据采集及处理方式同前.在此基础上,进一步对正常对照组及试验组胃排空显像数据进行t检验.结果 正常对照组平卧前位GET1/2为（12.76-±2.22） min,其95％置信区间上限为17.1 min（可作为胃排空功能减退的判断标准）.对照组平卧前位和平卧后位、平卧后位和坐立后位GET1/2及GER30min比较,差异均有统计学意义（t=5.35、11.20、-6.37、-9.77,均P＜0.01）;对照组和试验组、试验1组（无消化系统症状糖尿病患者组）和试验2组（有消化系统症状糖尿病患者组）平卧前位GER30min比较,差异均有统计学意义（t=6.22、3.01,均P＜0.01）,其中试验组平卧前位GER30min较对照组小,试验2组平卧前位GER30min较试验1组小.统计试验组GET1/2,41％胃排空功能减退,其中,9％胃排空功能重度受损.结论 液体试餐核素胃排空显像是一种简单易行、准确可靠的胃排空功能检测方法.GET1/2和GER30min可作为胃排空功能减退程度的指标,并优选平卧前位进行检查,可在临床推广应用.

液体放射性核素试餐对胃排空功能的研究

目的应用^(99m)锝-二乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)液体试餐进行核素胃排空显像,对前、后位动态影像进行比较,以期为临床甄选一个简便、准确的胃排空功能检查方法,并提供胃排空功能正常及异常的定量参考指标。方法口服^(99m)Tc-DTPA液体试餐后,应用双探头单光子发射计算机断层成像仪(SPECT)即刻对胃肠功能正常的受试者同时行前、后位动态显像。影像采集结束后,在胃区勾划感兴趣区。经计算机处理,获得其时间-放射性曲线,分别计算前、后位胃半排空时间及30min胃排空率。结果 40例胃肠功能正常者,前、后位胃半排空时间及30min胃排空率分别为(12.13±2.90)min,(11.17±3.00)min,(78.72±8.60)%,(79.34±8.96)%.前、后位胃半排空时间比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);前、后位30min胃排空率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。前、后位胃半排空时间及30min胃排空率的95%置信区间分别为(12.13±5.69)min,(11.17±5.87)min,(78.72±16.85)%,(79.34±17.57)%.结论液体试餐前、后位胃半排空时间有差异,前位采集时受影响因素较少,建议取前位采集图像;前、后位30min胃排空率比较,差异没有统计学意义,可取前位或后位采集图像。上述指标的95%置信区间为临床提供了前、后位胃半排空时间及30min胃排空率的正常参考值及异常判断标准。

NIDDM患者固、液体胃排空功能及其模式的探讨

用99mTc－DTPA标记固、液体试餐法测定了33例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者的固、液体胃排空功能。发现有恶心、呕吐等症状者胃排空t1/2明显延缓，固体胃排空延缓主要是在排空30分钟以后，液体胃排空延缓主要是在排空60分钟以后；无恶心、呕吐等症状者胃排空正常、说明有恶心、呕吐等症状者通过胃底部收缩增加胃内压力的能力及胃窦的收缩功能较正常人降低。无论有无恶心、呕吐等症状，NIDDM患者固、液体胃排空模式均与正常人相同。