关节腔液压扩张术结合烧山火针刺疗法治疗肩周炎106例临床疗效观察

目的 观察关节腔液压扩张术结合烧山火针刺疗法治疗肩周炎的临床疗效。方法 选取2021年1月至2023年12月骨科门诊收治的肩周炎患者212例,采用随机数字表法分为两组,各106例。观察组采用关节腔液压扩张术结合烧山火针刺疗法治疗,对照组仅采用烧山火针刺疗法治疗。结果 观察组临床治疗总有效率98.11%高于对照组66.04%(P <0.05)。观察组治疗后各临床症状功能评分高于对照组(P<0.05)。结论 关节腔液压扩张术结合烧山火针刺疗法治疗肩周炎疗效显著,可明显改善患者临床症状,具有较高的临床价值。

偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗疗效分析

目的探讨偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎超声引导下鞘膜液压扩张治疗的疗效。方法选取2022年10月—2023年9月滨州市第二人民医院收治的68例偏瘫肱二头肌长头肌腱炎患者为研究对象,根据不同的治疗方式分为扩张组与对照组,各34例。对照组给予塞来昔布口服治疗,扩张组在对照组治疗的基础上给予超声引导下鞘膜液压扩张治疗,比较两组的治疗总有效率、肩关节功能评分、肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度。结果扩张组的治疗总有效率为97.06%(33/34),高于对照组的82.35%(28/34),差异有统计学意义(χ^(2)=3.981,P<0.05)。治疗4周后,两组Constant-Murdey肩关节功能评分均高于治疗前,且扩张组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组的肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度均减少,且扩张组均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论超声引导下鞘膜液压扩张治疗偏瘫患者肱二头肌长头肌腱炎能促进改善肩关节功能,提高总体治疗效果,改善肌腱厚度、腱鞘厚度。

超声液压扩张辅助中药塌渍治疗瘀滞型岗上肌肌腱炎的临床疗效

观察在治疗瘀滞型冈上肌肌腱炎患者中采用超声液压扩张辅助中药塌渍方案的临床疗效。方法 选取自2024年1月至2024年12月符合标准的64例在我院中医科住院及门诊治疗的瘀滞型冈上肌肌腱炎患者。随机分为对照组和治疗组各32例,对照组接受针灸治疗,治疗组在超声引导下液压分离治疗后,辅助接受局部中药塌渍热疗。比较其治疗差异性。结果 两组患者治疗前的VAS评分差异处于可比性的范围内(P>0.05);但在治疗后1,2,4周后治疗组患者的VAS评分出现明显的降低(P<0.05)。另外,在对治疗前后患者的功能评价中发现,治疗前患者的肩关节功能评定差异出于可比性的范围(P>0.05);但治疗后1,2,4周后治疗组患者较对照组出现明显的改善(P<0.05);虽两组患者治疗前的冈上肌厚度处于可比性的范围内(p>0.05);但治疗组经治疗后,其冈上肌厚度较对照组出现明显降低(p<0.05);同时治疗组患者在治疗后肩MRIT2加权像有效率上明显高于对照组(p<0.05)。结论 针灸治疗和超声液压扩张辅助中药塌渍治疗虽均对瘀滞型冈上肌肌腱炎患者有一定的治疗效果,但选择使用超声液压扩张辅助中药塌渍的治疗方式能明显改善患者的疼痛和肩关节功能,提高治疗效果。

超声引导下液压扩张联合松解手法治疗原发性冻结肩的临床研究

目的:评价超声实时引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩的有效性及安全性。方法:选择原发性冻结肩患者75例(共80个患肩)为研究对象,随机分为试验组(35例,40个患肩)和对照组(40例,40个患肩)。试验组采用超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张关节囊联合手法松解治疗,对照组仅行超声引导下盂肱关节后隐窝入路液压扩张。患者治疗后4周分别采用视觉模拟量表(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节功能评分评定治疗的有效性及安全性。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者VAS评分、Constant-Murley评分及UCLA评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,2组肩关节VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组(均P<0.05);治疗后Constant-Murley评分及UCLA评分均高于治疗前,且试验组均高于对照组(均P<0.05)。所有患者均在超声引导下一次性穿刺成功,治疗过程中均耐受,未发生明显不适及并发症。结论:超声引导下实时液压扩张盂肱关节囊联合松解手法治疗原发性冻结肩安全、有效,能为临床选择治疗方案提供参考。

超声引导下经筋刀联合关节囊内液压扩张术治疗肩周炎的临床效果

目的:探讨超声引导下经筋刀联合关节囊内液压扩张术治疗肩周炎的临床效果。方法:对2020年8月—2021年8月于九江市第一人民医院中西医结合风湿免疫科确诊为肩周炎的80例患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式差异分为对照组及观察组,各40例。对照组采用关节囊内液压扩张术治疗,观察组采用超声引导下经筋刀联合关节囊内液压扩张术治疗。比较两组患者疼痛指标、肩关节活动度、不良事件发生率。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.041);观察组疼痛度、关节活动度、日常生活能力及肌力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下经筋刀联合关节囊内液压扩张术在肩周炎患者中治疗效果显著,可以减轻患者疼痛程度,改善肩关节活动度,且安全性较高,值得推广。

超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗对冻结肩的临床观察

目的:探讨超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗对冻结肩的临床疗效。方法:选取冻结肩患者63例,按随机数字表法分为观察组32例和对照组31例,对照组患者采取常规关节松动治疗,观察组患者先在超声引导下臂丛神经阻滞联合肩关节液压扩张治疗,采用肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)和Constant-Murley肩关节评定量表(CMS),分别在治疗前、治疗后及12周时对患者肩关节进行评定。结果:治疗前,2组患者的SPADI及CMS评分差异均无统计学意义。治疗后及治疗后12周时2组患者SPADI评分均较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组各时间点均明显低于对照组(均P<0.05);治疗后及治疗后12周时2组CMS评分均较治疗前明显升高(均P<0.05),且观察组各时间点均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:超声引导下臂丛神经阻滞联合液压扩张治疗可以显著改善冻结肩患者功能障碍,并且能减轻疼痛,值得推广。

液压扩张联合疗法对渐冻期黏连性肩关节囊炎疗效研究

目的比较液压扩张法(hydrodilatation,HD)联合关节内皮质类固醇注射(intra-articular corticosteroid injection,IACI)与常规关节内皮质类固醇注射治疗原发性黏连性肩关节囊炎的临床疗效。方法本文为前瞻性研究,收集2019年10月至2021年8月青岛大学附属泰安市中心医院就诊的共计110例处于渐冻期的原发性黏连性肩关节囊炎患者资料,按最小化随机法分为两组。联合组给予造影下肩关节腔内注射扩张液联合皮质类固醇治疗,常规组给予单纯关节内注射皮质类固醇。其中联合组(HD联合IACI)55例,男30例,女25例;年龄42~58岁,平均(53.40±4.61)岁。常规组(IACI)55例,男26例,女29例;年龄43~60岁,平均(54.82±3.44)岁。比较两组早期和远期在肩关节被动活动度(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley评分以及总有效率等方面的疗效差异。结果两组患者均获随访,随访时间10~20个月,平均(14.48±3.63)个月。两组治疗后1周、1个月VAS均较治疗前降低,且治疗后1个月低于治疗后1周(P<0.05);联合组治疗后1周、1个月VAS均低于常规组(P<0.05)。两组治疗后1周、1个月肩关节被动ROM较治疗前增加,且治疗后1个月高于治疗后1周(P<0.05);联合组治疗后1周、1个月肩关节被动ROM高于常规组(P<0.05)。两组治疗后1周、1个月Constant-Murley评分较治疗前增加,且治疗后1个月高于治疗后1周(P<0.05);联合组治疗后1周、1个月Constant-Murley评分高于常规组(P<0.05)。末次随访时联合组治疗总有效率显著优于常规组(P<0.05)。结论HD联合IACI治疗渐冻期的原发性黏连性肩关节囊炎在改善疼痛、被动ROM和功能方面更具优势,值得临床推广。

超声引导下液压扩张联合手法松解在冻结肩中的应用效果

目的:探讨冻结肩患者采取超声引导下液压扩张联合手法松解治疗的效果。方法:选取2021年2月—2022年8月中山市人民医院收治的冻结肩患者60例,依据随机数字表法分两组,各30例。对照组行超声引导下常规注射联合手法松解治疗,观察组采取超声引导下液压扩张联合手法松解方法治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组丙二醇(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)水平均优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛程度数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组肩关节功能评分均较对照组高(P<0.05)。结论:冻结肩患者采取超声引导下液压扩张联合手法松解方法治疗效果显著,其具有准确定位、小创伤、低并发症的优势,值得临床推广借鉴。

液压扩张对自体移植静脉内膜增生的作用

液压扩张对自体移植静脉内膜增生的作用△⒇钱济先黄耀添王军吕荣⒇自体静脉是中小动脉伤病和心脑血管病血流重建术的首选材料，往往作为其它移植材料的参照标准，尽管如此，自体静脉移植仍有一定的晚期栓塞率，１年１７％，３年３８％，５年５９％，呈逐年递增趋势〔１〕...

超声引导下液压扩张配合手法松解治疗冻结肩的疗效观察

目的 探讨超声引导下液压扩张松解配合手法松解治疗冻结肩的临床疗效。方法 将80例冻结肩患者随机分试验组(40例)和对照组(40例),试验组采用超声引导下液压扩张注射方法配合松解手法治疗,对照组予以超声引导下常规注射配合手法松解治疗,超声引导下液压扩张和常规注射治疗每周一次,手法松解治疗每天一次,治疗疗程为两周。治疗前后分别对患者数字疼痛评分(NRS)、Constant-Murley肩关节功能评分进行评估疗效。结果 治疗后两组患者NRS疼痛评分差异有统计学意义[试验组(2.02±0.33),对照组(3.84±0.61), P <0.05];两组患者治疗后Constant-Murley肩关节功能评分差异具有统计学意义[试验组:日常生活活动能力(7.89±1.77)、外展(7.98±1.54)、前屈(7.79±1.15)、外旋(7.85±1.65)、内旋(8.04±1.57)、手的位置(8.72±1.81),对照组:日常生活活动能力(7.01±1.46)、外展(6.94±1.23)、前屈(7.05±1.22)、外旋(7.31±1.04)、内旋(7.42±1.88)、手的位置(6.84±1.34), P <0.05]。结论超声引导下液压扩张配合手法松解治疗技术是冻结肩治疗的有效方法,具有创伤小、精准定位、并发症少、疗效可靠等优点,值得临床推广应用。

超声引导液压扩张手法松解治疗冻结肩临床观察

目的:探讨超声引导液压扩张手法松解(Ultrasonic guide and manipulation under dynamic arthrography,UGMDA)治疗冻结肩的疗效及其影响因素。方法:将79例冻结肩患者随机分治疗组(48例)和对照组(31例),分别用UGMDA和药物治疗,观察前者注入液量、粘连松解程度、肱二头肌肉肌长头健滑囊显示情况与疗效的关系,并随访6个月,统计分析两组的疗效优良率。结果:两组疗效优良率分别为83.64%和29.41%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组注入液量≤15 mL、15～50 mL、≥50mL组,其疗效优良率分别为25.00%、86.36%、100.00%,三者间比较差异有统计学意义(P<0.05);肱二头肌长头腱滑囊不显示和显示组其疗效优良率分别为60.00%和91.49%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UGMDA是诊断和治疗冻结肩的有效方法,具有创伤小、简单易行、并发症少、疗效可靠等优点;术中注入的液体量及二头肌长头腱滑囊的显影情况与关节粘连的松解效果相关。

改良端侧吻合结合机械及液压扩张法在动静脉内瘘术中的应用观察

目的:探讨尿毒症晚期需血液透析患者采用改良端侧吻合结合机械和液压扩张法的动静脉内瘘术的效果,为临床提供高效、安全的手术方法。方法:选取2013年1月-2017年2月本院要做血液透析的尿毒症晚期患者70例作为研究对象,其中2013年1月-2015年6月40例患者采用传统端侧吻合内瘘术为对照组,2015年7月-2017年2月30例采用改良端侧吻合结合机械及液压扩张法动静脉内瘘术为观察组,以术后3个月为观察期,比较两组吻合管径、头静脉血流量、手术优良率、成功率、术后并发症发生情况。结果:观察组的吻合管径、头静脉血流量、手术优良率均优于对照组(P<0.05),但是两组成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组发生内瘘管血栓、手肿胀、吻合口狭窄等并发症均明显低于对照组,仅吻合口狭窄差异有统计学意义(P<0.05),其他各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症晚期血液透析患者改良端侧吻合结合机械及液压扩张法动静脉内瘘术,具有提高手术成功率、并发症发生率低等临床特点,同时能够改善静脉条件较差患者的静脉管径,加强内瘘的血流量,保证透析治疗的成功率。

包皮液压扩张分离Y-V成形术的应用价值

目的分析应用包皮液压扩张分离Y-V成形术治疗包茎的方法和临床价值。方法将150例包茎患儿分为3组,每组50例,分别行手术治疗:A组包皮液压扩张分离Y-V成形术、B组传统不使用吻合器的包皮环切术、C组使用吻合器包皮环切术。术后随访12个月,观察患儿包皮外观形态以及并发症情况。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后外观满意度方面优于B组。A组在手术时间及术中出血量方面较C组略差,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组疼痛持续时间、伤口愈合时间、术后并发症、患儿满意度均优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包皮液压扩张分离Y-V成形术治疗包茎简单易行,疗效无明显差异,适合用于对儿童包茎的治疗。

川芎、丹参注射液液压扩张治疗“冻结肩”的临床疗效观察

"冻结肩"即为肩关节周围炎,病程缠绵,治疗较为棘手.自1991年以来,我们与浙江省医学科学院药理、药剂研究所共同协作,采用中西医结合的方法,将川芎嗪、丹参注射液加适量冰冻生理盐水(0℃～4℃),行肩关节液压扩张术.经临床114例疗效观察与动物药理实验,并设30例单纯冰冻生理盐水治疗对照组比较,疗效满意,现介绍如下.

液压扩张加手法治疗肩关节周围炎疗效观察

目的观察液压扩张加手法治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法28例(32肩)肩关节周围炎采用液压扩张加手法治疗,每周一次,连续治疗2～4次。记录患肩关节疼痛、功能、活动度积分及肩关节腔压力变化。结果治疗后,患肩关节疼痛明显降低(P<0.01),功能、活动度均显著提高(P<0.01),肩关节腔压力显著下降(P<0.01);总有效率达96.88%。结论液压扩张加手法治疗能有效降低关节腔压力,改善肩关节疼痛、功能与活动度。

手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床研究

目的观察手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩的临床疗效。方法对58例(58肩)冻结肩患者采用手法结合液压扩张治疗,治疗周期为1个月,为两次液压扩张和10次手法。治疗开始后1、3和6个月进行随访,记录患者的症状、关节活动度、有无不良事件并进行UCLA评分。结果治疗前UCLA评分为(16.33±1.18)分;治疗后1个月时为(33.95±1.26)分,3个月时为(34.84±0.49)分,6个月时均为(35±0)分。治疗后随访评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月时,58例患者中优39例(67.24%),良19例(32.76%);3个月时优55例(94.83%),良3例(5.17%);6个月时均为优。结论手法结合液压扩张治疗冻结期冻结肩,能够在较短时期内减轻疼痛,较快地恢复关节功能,不良事件少而且轻微,可明显地缩短冻结肩的病程,并且疗效维持满意。

液压扩张结合整肩三步九法治疗肩周炎的临床研究

目的:观察液压扩张结合整肩三步九法治疗肩周炎的临床疗效和安全性。方法:将纳入研究的90例肩周炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组采用液压扩张结合整肩三步九法治疗,对照组单纯采用液压扩张治疗,同时2组患者均进行功能锻炼。液压扩张和整肩三步九法治疗均每周1次,连续治疗2次。分别于治疗前、治疗开始后7 d、14 d和30 d采用肩关节疼痛与功能障碍指数评定患肩疼痛情况及功能。同时观察患者治疗期间并发症的发生情况。结果:1疗效评定结果。治疗前后不同时间肩关节疼痛与功能障碍指数评分的差异有统计学意义,即存在时间效应[(80.15±2.73)分,(41.79±3.14)分,(18.97±1.48)分,(9.35±1.79)分;(79.88±2.65)分,(57.24±1.91)分,(33.85±1.33)分,(19.06±2.42)分;F=3 078.93,P=0.000];2组患者肩关节评分的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=11 048.96,P=0.000);治疗前和治疗开始后14 d,2组患者评分比较,差异均无统计学意义(t=0.406,P=0.686;t=-1.289,P=0.197);治疗开始后7 d和30 d,治疗组评分均低于对照组(t=-18.179,P=0.000;t=8.366,P=0.000);时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=174.434,P=0.000)。2安全性评定结果。在采用整肩三步九法松解关节黏连的过程中,治疗组有部分患者因肩部疼痛,出现一过性眩晕感,经休息后缓解。结论:液压扩张结合整肩三步九法可迅速减轻患者的疼痛症状、改善肩关节功能,疗效优于单纯液压扩张疗法,而且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

液压扩张后动脉内膜及平滑肌的厚度变化与临床意义

目的 探讨液压扩张后动脉内膜及平滑肌厚度的变化与临床意义。方法 用 0、40、80及12 0 k Pa压力的等渗盐水对新西兰大白兔 (A组为对照组 ,B、C、D组为实验组 )右侧颈总动脉进行液压扩张 ,用自动图像分析系统对动脉扩张后即刻、1周及 2周管径、平滑肌及内膜的厚度进行测量。结果 动脉液压扩张后即刻和1周时 ,实验组血管直径均大于对照组 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 1) ;2周时 ,B、D组与 A组比较无明显差异 (P>0 .0 5 ) ,C组较 A组明显扩大 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。动脉液压扩张后即刻 ,实验组平均平滑肌和内膜联合厚度与对照组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;1、2周时 ,A组与 B组比较无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,C、D组均大于 A组 ,有非常显著性差异 (P<0 .0 1)。液压扩张 2周后 B组动脉内膜无明显增厚 ,C组动脉内膜增厚 ,D组动脉内膜明显增厚。结论 不同压力的液压扩张可使动脉管径增大 ,但超过 80 k Pa的压力可导致平滑肌、内膜的增厚 ,故动脉液压扩张的压力以不超过 40 k

小口径静脉液压扩张建立自体动静脉内瘘在血液透析通路中的应用研究

目的:探讨经液压扩张小口径头静脉后建立自体动静脉内瘘进行血液透析的临床效果。方法:将我院收治的确诊为尿毒症的患者140例,分为实验组78例(头静脉Φ1.5～2.0 mm),对照组62例(头静脉Φ2.0～2.5 mm)。实验组先用液压扩张头静脉后,再行头静脉-桡动脉端侧内瘘吻合术,对照组行传统内瘘吻合手术。比较手术成功率,并观察内瘘的通畅率及其并发症。结果:实验组手术成功率为91.2%,对照组为76.3%,P<0.05。实验组6个月、12个月通畅率分别为89%和73%;对照组为76%和78%。2组并发症发生率是7.0%及16.1%,P<0.05。结论:扩张小口径静脉建立自体动静脉内瘘为有效的血液透析通路,但其远期通畅率及疗效需进一步研究。