高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液术中及术后输注对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛的影响

目的:研究高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液术中及术后输注对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛的影响。方法:选取2021年1月至2022年1月期间在秭归县人民医院行脑动脉瘤破裂出血介入术的60例患者作为研究对象。根据术中及术后是否输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(4.2%,4 mL/kg),对照组术中及术后输注生理盐水。对比两组术后脑血管痉挛的发生率、右侧脑动脉血流速度及昏迷程度。结果:两组术后脑血管痉挛的发生率相比,观察组(3.33%,1/30)低于对照组(23.33%,7/30),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、术后12 h及术后24 h,两组的右侧脑动脉血流速度相比,观察组均慢于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组格拉斯哥昏迷评分法(GCS)中的睁眼反应评分、言语反应评分、运动反应评分相比,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑动脉瘤破裂出血介入术中及术后为患者输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液,可降低术后脑血管痉挛的发生率,减慢脑动脉的血流速度,促进患者意识的恢复。

淀粉溶液的通电加热研究

本文研究了食盐浓度、淀粉浓度和电压对淀粉溶液的电导率和通电加热速率的影响;研究了通电加热对淀粉糊化特性的影响。结果表明:淀粉溶液在通电加热过程中,加热速率和电导率随食盐浓度的增大而增大;随电压的升高而增大;随淀粉浓度的增大而减小。而电导率在达到糊化温度之前随温度的升高而增大,在糊化温度之后随温度的升高而降低。淀粉溶液在通电加热时其糊化特性无明显变化。

介质阻挡放电等离子体与淀粉溶液的反应

采用大气压氦气介质阻挡放电等离子体处理淀粉溶液。利用扫描电子显微镜观察淀粉的形貌,发现经等离子体处理后淀粉颗粒体积变小,并且更容易聚集。标准pH计检测发现,淀粉溶液pH值随着等离子体处理时间的延长呈现大幅度的下降,等离子体处理后立即检测和2 h后检测的结果基本相同。采用高效液相色谱分析经等离子体处理过的淀粉溶液,发现主要产物中含有葡萄糖和乙酸。比较传统淀粉酸水解和等离子体水解结果可见,后者水解程度明显大于前者,说明等离子体中活性成分与淀粉溶液发生化学反应,解离淀粉长链是其水解的主要原因。等离子体与淀粉溶液反应产生的酸对淀粉水解的贡献很小。

羟乙基淀粉溶液预防卵巢过度刺激综合征的系统评价

目的:系统评价羟乙基淀粉溶液(HES)预防卵巢过度刺激综合征(OHSS)的有效性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库,检索时限至2012年9月。纳入HES预防OHSS的随机对照试验,由两名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照研究,666例研究对象。结果显示:与对照组相比,HES组OHSS发生率显著降低[OR=0.18,95%CI(0.10,0.32),P=0.000],重度OHSS发生率亦显著降低[OR=0.15,95%CI(0.05,0.48),P=0.001];HES组与对照组妊娠率比较,差异无统计学意义[OR=1.02,95%CI(0.60,1.73),P=0.94]。结论:HES能降低OHSS发生率,特别是重度OHSS,且不影响妊娠率。由于纳入研究方法学质量、样本量所限,该结论尚需大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。

小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床观察

目的：探讨小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法：选择重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者60例,使用随机数字法分为两组,对照组30例采用羟乙基淀粉溶液500-1000 ml/d,静脉滴注10-14天,同时采用白蛋白加胸腹腔积液抽吸治疗;治疗组30例在对照组治疗方法的基础上同时加用小剂量多巴胺40 mg/d（2μg/kg·min）,静脉滴注,用药7-10天。观察并比较两组患者血生化相关指标及住院时间、住院费用等的差异。结果：治疗组总蛋白、白蛋白的疗效优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组尿量恢复时间、血细胞比容恢复时间、住院时间明显比对照组短,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。治疗组住院费用明显比对照组低,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组治疗后均能有效改善OHSS症状、体征和血液生化指标。白细胞、尿素氮、肌酐、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、钾、钠治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：重度OHSS患者应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗,能迅速缓解症状,缩短住院时间,降低住院费用及减少并发症的发生,为治疗OHSS的一种有效方法。

围术期输注6%羟乙基淀粉溶液和复方乳酸钠对血液动力学和酸碱平衡的影响

目的 比较围术期输入 6 %羟乙基淀粉 (HES)与复方乳酸钠对血液动力学和动脉血酸碱平衡的影响。方法 4 0例择期手术患者 (ASAⅠ～Ⅱ级 ,2 0～ 4 0岁 ,男性 ) ,随机分为 6 %HES组 (H组 )和复方乳酸钠组 (R组 ) ,每组各 2 0例 ,所有患者采用蛛网膜下隙麻醉 ,30min内输入 6 %HES或复方乳酸钠 15ml/kg ,记录相应时间点SBP、DBP、HR、CVP、SV、CO ,并行动脉血气、酸碱平衡、电解质分析。结果 输液后 ,H组和R组CVP、SV和CO显著增高 ,且H组较R组升高更明显。pH、HCO 3 、BE于输液后 30min时轻度下降 (P <0 0 5 ) ,但R组在输入 6 0min后基本恢复正常 ,而H组一直持续至输液后 2 4 0min。R组Lac-在输入后明显升高 ,6 0min后逐渐下降。输注 6 %HES后血Cl-显著升高 (P<0 0 5 ) ,而输入复方乳酸钠后血Cl-无明显变化。输入 6 %HES后SID显著下降 ,30 0min后仍未恢复正常。输入复方乳酸钠后SID在 30～ 6 0min内下降明显 ,后逐渐恢复。输注液体 6 %HES或复方乳酸钠后Hct、Hb下降 ,且H组比R组明显 (P <0 0 5 )。结论 6 %HES较复方乳酸钠扩容效果佳 ,但是输入 6 %HES可能导致轻度的代谢性酸中毒 ,应引起重视。

羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的应用价值

目的探讨羟乙基淀粉溶液在烧伤休克期液体复苏中的临床疗效。方法将42例烧伤休克期需液体复苏的患者随机分为2组,每组21例。研究组给予羟乙基淀粉溶液进行治疗,对照组给予血浆进行治疗,比较2组24h内血容量相关指标、烧伤后第24、48小时胶体输入量及进出量比及烧伤后第1、3、14天血液及凝血功能各指标,并观察肝、肾功能异常及变态反应发生情况。结果 2组患者在烧伤后24h内的血压、心率、中心静脉压和尿量及烧伤后第24、48小时胶体输入量和进出量比比较,差异均无统计学意义。烧伤后第1、3天,研究组白蛋白、血清总蛋白水平明显低于对照组,而2组第14天比较,差异无统计学意义。2组肝功能指标变化大体一致,肾功能无异常变化;研究组未见变态反应发生,对照组有3例出现荨麻疹。结论羟乙基淀粉溶液在早期可以替代天然胶体而有效地应用于对烧伤患者的液体复苏治疗中,但若能在应用羟乙基淀粉溶液24h后适当补充少量天然胶体,可更好地提高临床疗效。

羟乙基淀粉溶液对卵巢过度刺激综合征的预防作用

目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)的高危因素,研究羟乙基淀粉溶液对OHSS的预防作用。方法:将接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的192例OHSS高危患者随机分成试验组(101例,自取卵24h内静脉滴注羟乙基淀粉溶液500mL·d^(-1),连续3d)和对照组(91例,未给予任何药物)。比较2组患者的一般资料、OHSS发生率和中、重度OHSS的发生率;采用Logistic回归分析法分析中、重度OHSS的相关因素。结果:Logistic回归分析,年龄较小和体质量指数较小为OHSS的保护因素(OR<1);而注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日雌二醇(E2)值过高和取卵穿刺卵泡数过多为OHSS的危险因素(OR>1)。试验组患者OHSS发生率为31.68%(32/101),其中中度OHSS总发生率为20.79%(21/101),重度OHSS发生率为10.89%(11/101);对照组患者OHSS总发生率为46.15%(42/91),其中中度OHSS发生率为26.37%(24/91),重度OHSS发生率为19.78%(18/98)。试验组患者OHSS总发生率和重度OHSS发生率明显低于对照组(χ~2=4.23,P<0.05;χ~2=2.95,P<0.05)。结论:年龄、体质量指数、注射HCG当日E2值和取卵穿刺卵泡数是OHSS发生的危险因素,对预测OHSS发生有重要意义;羟乙基淀粉溶液能降低OHSS发生率,对重度OHSS有较好的预防作用。

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对未控制出血性休克大鼠炎性反应的影响

目的:探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HHS)对未控制出血性休克(UHS)大鼠炎性反应的影响。方法:采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。30只SD大鼠随机分为3组:NC组(正常对照组)、NS组(生理盐水复苏组)、HHS组(高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组)。分别在伤后0、30、90、210min观察3组大鼠的心率;血清K+、Na+、Cl-的浓度;血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的浓度。结果:大鼠休克后心率显著下降,复苏后明显升高;HHS组在伤后90min时,血清Na+、Cl-浓度明显增加(P<0.05),但在伤后210min时恢复正常;两复苏组中TNF-α在休克后迅速升高,复苏后进一步上升,IL-1β与IL-6浓度在伤后90min才有明显增加,而IL-10浓度在伤后210min降低(P<0.05)。与NS组比较,HHS组在各相应时点的TNF-α、IL-1β、IL-6浓度明显下降,IL-10浓度显著增高(P<0.05)。结论:HHS有利于保持UHS大鼠血流动力学稳定,并减少促炎因子释放,促进抗炎因子合成,从而对机体产生一定的保护作用。

羟乙基淀粉溶液对腹腔镜胆囊切除患者血液流变学特性的影响

目的观察腹腔镜气腹及术中使用羟乙基淀粉130/0.4溶液对腹腔镜胆囊切除患者血液流变学特性的影响。方法 60名腹腔镜胆囊切除术患者于术前、建立气腹后、使用HES130/0.4溶液(对照组使用林格氏液)后、术后四个时间点检测全血粘度(WBV)、血浆粘度(PV)、红细胞压积(HCT)、血沉(ESR)、血沉方程K值(ESRK)、红细胞刚性指数(RI)、红细胞聚集指数(EAI)。结果建立气腹后患者WBV、PV、RI、EAI均较术前明显升高;使用HES130/0.4溶液后,患者WBV、HCT、EAI、ESRK明显下降,治疗组较对照组下降幅度大;术后非老年患者指标恢复正常,但老年患者WBV、PV、HCT、EAI仍有升高。结论腔镜手术中气腹影响患者特别是老年患者血液流变学特性,而术中使用HES130/0.4溶液可以有效降低血液粘度、改善微循环。

高渗盐羟乙基淀粉溶液联合己酮可可碱对重度失血性休克大鼠再灌注后肝脏的影响

目的:观察HSH联合PTX复苏对重度失血性休克大鼠再灌注后肝脏影响,并探讨其可能机制。方法:72只SD大鼠随机分为对照组(C组)、单纯休克组(NR组)、乳酸林格氏液组(LR组)、LR液联合PTX组(LR/PTX组)、HSH组、HSH联合PTX组(HSH/PTX组),每组12只。采用改良Wigger′s法复制失血性休克模型,检测各组大鼠血浆AST、ALT含量,肝组织TNF-a、NF-κB、ET-1和MIP-2蛋白表达,MPO活性;电镜及光镜下观察肝组织病理学变化。结果:与LR、HSH组相比,LR/PTX组及HSH/PTX组血浆AST、ALT含量和肝组织TNF-a、NF-κB、MIP-2、ET-1蛋白表达及MPO活性明显降低(P<0.05),肝组织病理损害明显减轻,以HSH/PTX组各项指标降低更为显著。结论:HSH联合PTX能更好地保护重度失血性休克再灌注后肝脏损伤,其机制与降低肝组织ET-1、TNF-α、MIP-2产生,抑制NF-κB的活化,降低MPO活性有关。

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对大鼠非控制出血性休克复苏的保护作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HHS)对大鼠非控制出血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)复苏的保护作用。方法采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。用随机数字表法将30只SD大鼠随机分为3组:正常对照组(NC组)、生理盐水复苏组(NS组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组(HHS组)。NS组及HHS组大鼠经动脉放血,使血压降至40 mmHg,然后在距鼠尾根部1/4处断尾,造成活动性出血。分别给予生理盐水和HHS输注,使平均动脉压(MAP)维持在50 mmHg。复苏1 h后,两复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持MAP 90 mmHg,充分复苏2 h后,将大鼠放回笼内观察。分别于伤后0、30、90、210 min观察大鼠的心率(HR);血气指标包括pH、碱剩余(BE)、乳酸(LAC)、动脉血氧分压(PaO2);凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);各脏器功能指标包括磷酸肌酶激酶同工酶(CKMB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)以及出血量、输液量、存活率。结果大鼠休克后的HR显著下降,复苏后HHS组与NS组HR明显升高(P<0.05);休克大鼠的pH、BE、PaO2下降,LAC明显升高,复苏后与NS组比较,HHS组的pH、BE、PaO2增高,LAC显著下降(P<0.05);休克大鼠的PT、APTT明显延长(P<0.05),复苏后HHS组PT、APTT均短于NS组(P<0.05);休克后大鼠的CKMB、ALT、AST、Cr明显增高,复苏后,HHS组大鼠的CKMB、ALT、AST、Cr低于NS组(P<0.05);同时与NS组比较,HHS组大鼠活动性出血量和出血急救期输液量明显减少,且24 h及72 h存活率显著增高(P<0.05)。结论 HHS对UHS大鼠早期有较好的复苏效果。

羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果观察

目的探讨羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛的临床效果。方法选取2013年2月~2015年1月本院神经内科收治的75例行腰穿脑脊液检查后发生低颅压头痛患者作为研究对象,随机分为空白组、对照组与观察组,各25例。空白组给予硬膜外填充生理盐水,对照组给予硬膜外填充低分子右旋糖酐联合地塞米松,观察组给予硬膜外填充6%羟乙基淀粉溶液联合地塞米松,比较3组的临床疗效。结果观察组的头痛发生率显著低于对照组和空白组,差异有统计学意义（P〈0.05）。各组41~60岁年龄组的头痛发生率显著高于其他两个年龄段,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的VRS评分〈4分所占比例显著高于空白组、对照组,4~6分所占比例和〉6分所占比例显著低于空白组、对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羟乙基淀粉溶液联合地塞米松注入硬膜外腔治疗腰穿后低颅压头痛效果显著,值得临床推广应用。

重度卵巢过度刺激综合征应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗的可行性分析

目的：探讨应用小剂量多巴胺与羟乙基淀粉溶液联合治疗重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可行性。方法将该院收治的84例重度 OHSS 患者随机分为对照组和观察组，对照组患者静脉滴注6％羟乙基淀粉溶液（1000 mL· d －1），连续治疗10～14 d，观察组患者除了滴注6％羟乙基淀粉溶液还联用小剂量多巴胺（20～40 mg· d－1），连续治疗7～10 d。分析并比较两组患者相关生化指标、痊愈率以及住院时间、费用的差异。结果观察组患者白细胞和纤维蛋白原水平降低效果优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组患者血细胞比容（HCT）恢复时间、尿量恢复时间以及住院时间明显短于对照组（P ＜0．05）。观察组患者住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论小剂量多巴胺（20～40 mg· d－1）与6％羟乙基淀粉溶液联合治疗方式能使重度 OHSS 患者症状迅速缓解，减少住院时间及费用，为治疗重度 OHSS 的一种可行方法。

碘化钾淀粉溶液遇氧气是否变色的原因探析

从两篇文章的疑问出发，借助实验探究和理论计算，发现碘化钾淀粉溶液遇氧气不变色是因为氧化生成的I2在碱性溶液中歧化生成IO3^-。定性分析了碘化钾的氧化反应速率与歧化反应速率的大小和影响因素，发现碘化钾淀粉溶液遇氧气是否变色取决于上述两个反应速率的相对大小。

试述碘与淀粉溶液的反应现象

针对有些化学教材关于碘与淀粉溶液反应现象的叙述不够确切的问题,文章通过分析该反应的本质,给出了比较确切的两种叙述:(1)碘与淀粉溶液反应,生成的碘———淀粉配合物呈现蓝色.(2)可溶性淀粉与碘作用,形成碘———淀粉蓝色配合物.

高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对未控制出血性休克大鼠心肌损伤的影响

目的观察高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch 40,HHS)对未控制出血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)大鼠心肌损伤的保护作用并探讨其可能机制。方法采用修订的Capone等方法制备创伤UHS模型。用随机数字表法将30只SD大鼠分为3组(n=10):正常对照组(NC组)、生理盐水复苏组(NS组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液复苏组(HHS组)。NS组及HHS组大鼠经动脉放血,使血压降至40 mmHg,然后断尾75%,造成活动性出血。分别给予生理盐水(NS)和HHS输注,使MAP维持在50 mmHg。复苏1后,两复苏组均给予手术止血、回输血液及给予足量的液体输注,保持MAP 0 mmHg。持续监测左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升及下降速率(±dp/dt max)及左室舒张末压(LVEDP);分别于伤后0(T0)、30(T1)、90(T2)、210(T3)min测定肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的活性及肌钙蛋白I(cTnI)浓度;观察实验结束时心肌组织超微结构改变;于T3时点处死大鼠,制备心肌组织匀浆,检测MDA、SOD、TNF-α及IL-6水平;经TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况。结果 HHS组复苏后心功能指标较NS组明显升高(P<0.05);HHS组CK-MB、LDH活性及cTnI浓度明显低于NS组(P<0.05);HHS组心肌组织超微结构损伤比NS组明显减轻;HHS组心肌匀浆MDA、TNF-α及IL-6浓度均显著低于CON组,心肌匀浆SOD活性显著高于CON组(P<0.05);HHS组大鼠心肌细胞凋亡率明显低于NS组(P<0.05)。结论 HHS对UHS大鼠心肌有保护作用;减少氧自由基释放和SOD消耗,降低炎症因子的产生以及抑制心肌细胞凋亡可能是其中的机制。

羟乙基淀粉溶液血液稀释在脊柱侧弯手术中的应用

目的 :观察羟乙基淀粉溶液血液稀释在脊柱侧弯手术中的应用。方法 :3 0例脊柱侧弯矫正手术 ,随机分成 A组 (对照组 )和 B组 (血液稀释组 ) ,均选择全身麻醉气管内插管。结果 :两组术中每例平均出血量基本接近 ,差异无显著性。 B组每例输入 6%羟乙基淀粉溶液 (83 3± 3 60 ) ml,术中输异体血 (3 0 0± 1 0 0 ) ml。 A组平均每例输入异体血 (80 0± 2 0 0 ) ml,差异有显著性 (P<0 .0 1 )。A组 NIBP低于 B组 ,P<0 .0 1。两组术毕及术后 7d Hb、Hct、RBC低于术前。结论 :采用术前快速输入 6%羟乙基淀粉溶液 3 0 0 ml后术中持续输入血液稀释 。

以淀粉溶液为催化剂一锅三组分法合成四氢苯并[b]吡喃和3,4-二氢吡喃并[c]苯并吡喃衍生物(英文)

Tetrahydrobenzo[b]pyran and 3,4-dihydropyrano[c]chromene derivatives were synthesized via a one-pot three-component condensation of aromatic aldehydes with malononitrile and dimedone or 4-hydroxycoumarin in excellent yields in the presence of starch solution as a highly efficient homogenous catalyst.The use of a nontoxic and biodegradable catalyst,simple work-up procedure,and short reaction time are advantages of this method.