内淋巴囊引流术治疗Menieres病

Menieres病的病因迄今未明,采用内科治疗效果不能令人满意。近年来,由于耳显微外科的进展,推动了该病的手术开展。我科1988年6月对2例Meneres病患者施行内淋巴囊引流术,效果满意,报告如下。 临床资料 2例均为女性,除眩晕外,还伴有耳鸣和波动性耳聋。1例因频繁眩晕入院前已半年不能参加工作。都经过长期药物治疗无效而行手术治疗。术后半年随访眩晕消失者1例,另1例明显改善。听力经电测听证实1例提高13dB;1例无变化。2例均已正常上班。

不同内淋巴囊术式反转梅尼埃病膜迷路积水的对比研究

目的探索内淋巴导管夹闭术(endolymphatic duct blockage,EDB),内淋巴囊引流术(endolymphatic sac drainage,EDD)和内淋巴囊减压术(endolymphatic sac decompression,ESD)治疗梅尼埃病(Meniere’s disease,MD)中反转内淋巴积水的有效性及时间点。方法选取27名难治性MD患者,10例行EDB,9例行EDD和8例行ESD,分别于术前(第一次),术后2周(第二次)及术后12个月以上(第三次)用三维真实重建反转恢复(3D real IR)序列行钆增强颞骨MRI,评估三次检查中耳蜗和前庭积水变化及相应时间点的症状表现。结果EDB组:第二次MRI未发现积水反转病例;第三次MRI显示3例前庭积水反转,其中2例伴耳蜗积水程度下调,这3例积水反转病人听力提高,眩晕完全控制。EDD组:第二次MRI显示积水反转4例,积水无变化5例;第三次MRI显示二次检查积水反转的4例病人中除1例前庭积水复发外,其余无变化,无新病人积水反转;这4例积水反转病人眩晕完全控制,听力提高1例,下降1例,2例无变化。ESD组:第二次和第三次MRI均无病例出现EH反转,而眩晕完全控制2例,基本控制3例。结论本研究表明EDB和EDD均有可能反转某些MD患者的EH,且反转的病人眩晕完全控制;而ESD组未发现积水反转病例,部分病人眩晕也得到控制。

内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病的远期疗效分析

目的:评价内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病的远期疗效。方法:回顾性分析2006-2015年于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科采用内淋巴囊乳突引流术治疗的26例梅尼埃病患者。参照《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》,所有患者均临床诊断为梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍然反复发作。所有患者随访至少2年,治疗效果的评价主要包括眩晕的控制情况、听力情况及工作生活能力等方面。结果:26例患者中男16例、女10例,年龄24~71岁,平均52.04岁;病程1~32年,其中单侧患病22例,双侧患病4例,患耳共30侧。30侧患耳中感音神经性聋19侧,混合性聋10侧。按术前听力进行临床分期后,一至四期患侧的例数分别为0,5,16,9。26例行内淋巴囊引流术的患者中术后眩晕A级(眩晕完全控制)15例(57.7%),眩晕B级(眩晕基本控制)9例(34.6%),眩晕D级(眩晕未控制)2例(7.7%),未出现眩晕加重者。评估眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响,24例(92.3%)得到改善,得分均为0分,其余2例(7.7%)得分为2分。术后听力下降者(D级)7例(26.9%),听力无明显变化者(C级)16例(61.6%),听力明显提高者(A+B级)3例(11.5%)。所有患者术前耳鸣均达到2级及以上(2级4例,3级14例,4级8例),术后耳鸣消失(0级)5例(19.2%),耳鸣减轻且不影响睡眠及工作(1级+2级)13例(50%),耳鸣无明显改善(3级+4级)8例(30.8%)。术后耳闷胀感消失8例(30.8%),耳闷胀感减轻11例(42.3%),耳闷胀感无效7例(26.9%)。手术后均未出现面神经麻痹、脑脊液耳漏、出血、切口感染等并发症。结论:内淋巴囊乳突引流手术是治疗梅尼埃病安全有效的方法,对眩晕症状的控制效果满意,听力保存率较高。对于临床四期MD患者仍然可以从内淋巴囊乳突引流术中获益良多。

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年第42卷主题词索引

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