不同部位注射吲哚菁绿示踪下肢淋巴回流通路及子宫旁淋巴回流通路观察

目的通过趾间注射与宫颈注射吲哚菁绿示踪,观察下肢淋巴回流通路和子宫旁淋巴回流通路的不同之处。方法选择2019年6月至2022年11月于周口市中心医院就诊的早期子宫内膜癌或宫颈癌患者50例为研究对象。根据术中吲哚菁绿注射的部位将患者分为趾间注射组(n=20)和宫颈注射组(n=30)。2组患者分别在趾间及宫颈注射吲哚菁绿,在荧光腹腔镜下观察下肢淋巴回流在盆腔内的通路以及子宫旁淋巴回流通路,重点观察二者的不同之处。结果趾间注射组患者(20例40侧)中下肢淋巴回流在盆腔段显影18例(33侧),2例双侧未显影。显影的患者中有26侧显示下肢淋巴回流经腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,5侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、旋髂淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结,2侧显示下肢淋巴回流至腹股沟深淋巴结、闭孔淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结。宫颈注射组患者(30例60侧)中盆腔内淋巴显影29例55侧,1例双侧未显影。显影的患者中2侧显示宫旁淋巴回流至闭孔淋巴结、旋髂淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结,其中旋髂淋巴结均为非前哨淋巴结;40侧显示宫旁淋巴回流沿着上宫颈旁淋巴回流通路至髂外内侧淋巴结(或闭孔淋巴结)、髂总淋巴结;13侧显示沿着下宫颈旁淋巴回流通路至髂内淋巴结或骶前淋巴结。下肢淋巴回流与子宫旁淋巴回流的共同引流途径是由闭孔、髂外、髂总淋巴向上回流。趾间注射组和宫颈注射组旋髂淋巴结显影率分别为93.94%(31/33)、3.63%(2/55),趾间注射组旋髂淋巴结显影率显著高于宫颈注射组(P<0.05)。结论应用吲哚菁绿示踪剂在荧光腹腔镜下能更直观地看到下肢淋巴回流及子宫旁淋巴回流通路,二者的淋巴回流不同之处在于下肢淋巴回流经髂外淋巴结远端的旋髂淋巴结,而宫颈癌和子宫内膜癌很少转移至此。

评估淋巴回流手法治疗对产后生理性乳胀的干预效果

对产后生理性乳胀选择淋巴回流手法治疗的临床效果进行分析及研究。方法 于本院接受治疗的产后生理性乳胀患者中筛选320例作为研究对象,收集年限为2021年1月-2022年2月。依据干预方案不同进行分组,各160例。实施乳房按摩和包菜外敷治疗纳入对照组,实施淋巴回流手法及冷敷治疗纳入观察组,对比两组干预效果差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组,治疗后患者乳房疼痛、硬度及乳腺管通畅程度三项评分均低于对照组(P<0.05);观察组产后母乳时间相对较短,泌乳量评分在产后24h-72h均高于对照组(P<0.05)。观察组产后母乳喂养率相对更高,混合喂养率及人工喂养率较对照组低(P<0.05)。结论 产后生理性乳胀选择淋巴回流手法治疗,可确切改善乳房肿胀及疼痛,促进乳腺管通畅,治疗效果确切应用价值高值得借鉴运用。

补肾活血方调节淋巴回流对小鼠骨关节炎的影响

目的:探讨补肾活血方对膝骨关节炎(KOA)小鼠淋巴回流的调节作用,探究其对关节退变的治疗效果。方法:采用补肾活血方治疗KOA小鼠12周,测量膝关节肿胀程度并检测小鼠下肢淋巴管回流功能,关节组织病理切片镜下观察关节退变程度。结果:KOA小鼠淋巴管清除率明显降低,OARSI评分显著升高,关节软骨呈典型退变;补肾活血方可促进KOA小鼠淋巴管回流功能恢复,降低其OARSI评分,其关节退变程度亦好转。结论:补肾活血方可能通过促进淋巴管回流缓解OA关节肿胀,延缓关节退变。

淋巴回流功能与类风湿性关节炎相关性及中医药调控机制的研究进展

类风湿关节炎是一种慢性、进行性、系统性和自身免疫性的炎症性关节疾病,以发病率高、难治愈为特征。如果治疗不当,可导致不可逆的关节畸形,将会严重影响患者的工作能力和生活质量。近年来,越来越多的研究证实炎症刺激关节周围组织和局部转运淋巴结的淋巴管增生的同时,也会造成集合淋巴管结构和功能异常,并导致关节周围淋巴回流功能障碍。类风湿关节炎炎症下淋巴管回流功能障碍,促进淋巴回流,减轻关节炎症的观点,与中医"痹"证"不通则痛,通则不痛"的观点相一致。另外,中药复方独活寄生汤可以改善淋巴回流功能,促进淋巴管生成,减轻关节炎症。中药有效组分阿魏酸抑制肿瘤坏死因子α刺激淋巴管内皮细胞产生的一氧化氮,减轻一氧化氮对淋巴管平滑肌细胞的损伤,改善慢性炎症下的淋巴回流功能,从而减轻关节炎症。有效组份三七总皂苷可以刺激淋巴管内皮细胞产生VEGF-C促进淋巴管生成。这些研究结果提示起蠲痹作用的中医药很有可能通过调控淋巴回流功能改善类风湿关节炎。本文回顾了淋巴回流功能与炎症性关节炎相关性,讨论现阶段中医药调控淋巴回流功能改善炎症性关节炎的进展,以期为临床治疗类风湿关节炎提供新的思路,为基础研究的进一步发展提供方向,为中医痹证理论提供新的解释。

地奥司明联合负压淋巴回流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效分析

观察地奥司明联合负压淋巴回流对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。选取2016年1月至2019年7月我院乳腺外科行乳腺癌改良根治术后伴发上肢淋巴水肿患者144例,根据入院顺序采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组72例。对照组给予PhysioTouch装置负压淋巴回流治疗;观察组在对照组基础上给予地奥司明片,3片/次,3次/d,疗程14 d。使用生活质量问卷(QOL)评价患者日常生活质量,使用汉密尔顿抑郁自评表(HAMD)、焦虑自评表(HAMA)评价负面情绪。治疗后观察组患侧上臂周径和VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。观察组临床治疗总有效率为95.8%(69/72),显著高于对照组的83.3%(60/72)(P<0.05)。治疗后观察组HAMD和HAMA评分显著低于对照组(P<0.01),观察组QOL评分显著高于对照组(P<0.01)。地奥司明联合负压淋巴回流治疗乳腺癌术后淋巴水肿疗效显著,可以显著改善患者生活质量和负面情绪。

妇科恶性肿瘤手术后淋巴回流障碍的预防与处理

手术是妇科恶性肿瘤治疗的最主要手段之一,区域淋巴结切除是手术的重要组成部分,手术后由于区域淋巴回流障碍可出现淋巴囊肿或淋巴水肿,文献报道其发生率约为4.3%-48%,是目前妇科恶性肿瘤手术后常见的并发症之一。淋巴回流障碍所引起的淋巴囊肿或淋巴水肿不仅影响患者的生活质量,若并发感染等,还可影响患者后续相关治疗的进行,有效地预防和处理已日趋引起临床的重视。

近红外光谱吲哚菁绿成像系统在关节炎小鼠淋巴回流功能检测中的应用

目的:本文建立了近红外光谱吲哚菁绿(Indocyanine Green,ICG)成像技术平台,通过类风湿关节炎TNF-Tg小鼠模型和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,验证了技术平台检测淋巴回流功能的成像质量与稳定性,为筛选中药复方与中药单体调控淋巴回流功能防治关节炎的动物体内研究提供技术平台。方法:采用TNF-tg小鼠和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,采用近红外光谱ICG成像系统检测类风湿关节炎小鼠模型的下肢淋巴回流功能,手术诱导骨性关节炎小鼠模型的膝关节淋巴回流功能。结果:淋巴回流功能检测显示,与Control组相比,TNF-Tg组的下肢淋巴回流清除率明显下降;Control组小鼠下肢淋巴管收缩脉冲值为1.12±0.27个/min,与之相比,TNF-Tg组检测不到明显的收缩脉冲值;与Sham组相比,OA组的膝关节淋巴回流清除率明显下降。结论:本文建立的近红外光谱-ICG成像系统可以为评价动物体内淋巴回流功能实验研究,筛选治疗关节炎有效的中药复方,小分子化合物提供良好的工作平台。

双向协调护理对乳腺癌术后上肢淋巴回流功能的影响

[目的]探讨双向协调护理模式应用于乳腺癌病人的术后护理对上肢淋巴回流功能的影响。[方法]从我科收治的乳腺癌病人中选取实验对象120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。两组病人均进行乳腺癌改良根治术治疗,对照组术后进行常规护理,观察组病人在常规护理基础上应用双向协同管理模式进行护理,评估两组病人的上肢水肿情况、上肢功能恢复情况以及自我护理量表评分。[结果]观察组发生上肢轻度水肿14例、中度9例、重度2例,对照组发生轻度11例、中度18例、重度6例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组上肢功能恢复优42例、良13例、差5例,对照组功能恢复优29例、良14例、差17例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人自我护理量表评分各项评分和总分均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对进行手术治疗的乳腺癌病人采取双向协同的护理模式,可以有效改善病人面对治疗和护理的态度,有效降低由于淋巴回流不畅引起的患肢水肿,同时可提高护理质量。

肢体淋巴水肿微波烘疗对淋巴回流的影响

目的探讨烘疗对肢体淋巴回流的影响。 方法采用99mTc-Dextran和SPECT对 2 6例肢体淋巴水肿患者进行治疗前后淋巴显像的研究 ,测量比较淋巴回流速度 (LFS)、注射部位的半排时间 (T1/ 2 )及淋巴管图像的变化。 结果微波烘疗前 ,患肢的平均LFS明显低于对侧健肢 ,分别为 7.82cm/min和 10 .41cm/min ;2个疗程治疗后 ,患肢平均LFS增加到 9.36cm/min。而T1/ 2 烘疗前淋巴水肿肢体为 15 4.2 1min ,高于健肢的 91.5 5min ,烘疗后显著下降为 115 .38min。淋巴淤滞图像 2 6例中 2 2例治疗后得到改善 ,尤以感染性肢体淋巴水肿显著。 结论肢体淋巴水肿存在明显的淋巴回流淤滞 ,微波烘疗能促进淋巴水肿肢体的淋巴回流。

急性下肢深静脉血栓形成合并淋巴回流障碍

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成合并淋巴回流障碍的发病率及临床特征。方法:以超声诊断为主作为淋巴回流障碍的诊断标准,将115例下肢深静脉血栓形成患者分为合并淋巴回流障碍组及对照组,分析两组患者临床特点。结果:下肢深静脉血栓形成合并淋巴回流障碍者61例(53%)。临床特点为:女性患者较多,好发于左下肢,肿胀程度较重,在血栓形成范围较广泛的临床类型中常见。结论:下肢深静脉血栓形成患者具有较高的淋巴回流障碍并发率,根据临床特点及超声检查可以做到早发现、早治疗。

乳腺癌术后并发淋巴回流障碍的预防及治疗现状

近年来乳腺癌的发生率有增高趋势，手术是首选治疗方案，上肢淋巴水肿在接受腋窝淋巴结清扫和（或）淋巴结区域放疗后的发生率为10％－35％，这不但会造成患侧上肢肿胀疼痛、功能障碍，而且还会继发严重感染，甚至致残，影响患者自理能力，易产生自卑心理，降低生活质量。近年来国内外学者对其治疗方法及预防措施进行了很多有益的研究，力求确定一种最佳方法，现综述如下：

肺淋巴回流与非小细胞肺癌的外科治疗

肺淋巴回流遵循一定规律,各肺叶淋巴回流通路是肺淋巴回流的解剖学基础。大量回顾性分析表明,肺原发肿瘤的位置在一定程度上可以决定纵隔淋巴结转移的部位,其转移途径基本遵循肺淋巴回流通路。由于肺、纵隔间淋巴回流通路复杂,交通支广泛,非小细胞肺癌(NSCLC)淋巴结转移具有跨区域、跳跃性转移的特点,因此,为保证完整性切除,推荐采用系统性纵隔淋巴结廓清术随着对纵隔淋巴结的功能及纵隔淋巴结廓清术术后并发症的认识,对纵隔淋巴结廓清范围及适应证亦出现了争议。NSCLC前哨淋巴结检测技术为既保证完整性切除又减少免疫功能损伤及术后并发症发生提供了一个新思路。纳米活性炭是一种新型淋巴示踪剂,有望在NSCLC外科治疗方面发挥作用。深入对肺淋巴回流规律的认识,可以加深对NSCLC淋巴结廓清术及NSCLC前哨淋巴结检测技术的理解,从而更加合理地进行手术,既保证手术的根治性,又避免盲目廓清所带来的损害,并能准确地进行临床分期,指导术后合理治疗。

28例鼻咽癌病理性淋巴回流的治疗及预后

目的观察Ⅳa期鼻咽癌病理性淋巴回流及治疗、预后。方法常规鼻咽癌及淋巴结转移灶根治性治疗后应用顺铂(DDP)、5-氟尿嘧啶(5-FU)联合化疗,未放疗腋淋巴结予平阳霉素(PYM)局部注射。结果头部淋巴结病理性回流组全部达完全缓解期。结论对于头部淋巴结病理性淋巴回流预后与同期患者相似,腋淋巴结病理性淋巴回流预后远远不如同期患者。

腹腔淋巴回流对腹透的作用和影响

腹腔淋巴回流对cAPD的影响,是决定腹透是否超滤的重要因素之一。调控腹腔淋巴回流量可以提高慢性腹透的水平。

不同含糖量透析液对新西兰大白兔腹膜透析淋巴回流的影响

本文采用不同含糖量^(125)I—白蛋白腹膜透析液,分别与四组新西兰大白兔进行腹膜透析,测其淋巴回流量。结果发现不同含糖量透析液对正常新西兰大白兔腹膜透析淋巴回流无影响,急性肾功衰组淋巴回流明显增加。机理是否与病理状态下淋巴回流的动力学改变有关。将启迪临床的提高有赖于对基础深入研究。

腹膜透析中淋巴回流的监测

淋巴回流在腹膜透析液体和溶质转运中具有重要作用，本文就腹透中淋巴回流的测定方法、技术作一综述。

盆腔淋巴结清扫术后淋巴回流障碍的围术期预防进展

妇科恶性肿瘤的治疗强调以手术为主的综合性个体化治疗,通常手术治疗包括不同程度的盆腔淋巴结切除术,而盆腔淋巴结的切除常会引起术后淋巴回流障碍发生。患者的生存率随着肿瘤治疗方式的完善及放化疗的辅助治疗有了一定程度的改善,同时现代生物-心理-社会医学新模式的转变,临床医生更应着眼于提高患者的术后生活质量及心理健康。术后淋巴回流障碍是慢性进行性疾病,临床工作中应注重预防,围术期的预防尤为重要,本文主要介绍围术期淋巴回流障碍的预防进展。

腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用

目的探讨腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用。方法 Wister大鼠72只分A、B、C 3组:A组开腹后翻动盲肠注射生理盐水,B组开腹后行盲肠结扎穿孔手术,C组开腹后结扎胸导管,再行盲肠结扎穿孔手术。前两组分别于术后3、6、12、24 h检测大鼠胸导管淋巴浆、门静脉血浆及主动脉血浆内毒素浓度;再检测3组肺组织中NF-κB P65浓度,并观察肺组织病理,计算湿/干重比(W/D)及检测细胞凋亡,评估肺损伤程度。结果 B组相同时相点胸导管淋巴浆内毒素的浓度高于门静脉血浆(P<0.01)和动脉血浆(P<0.05),而动脉血浆高于门静脉血浆(P<0.05);B组不同时相点门静脉血浆内毒素的含量差异无统计学意义(P>0.05);B组同一时相点,淋巴浆、门静脉血浆、主动脉血浆中内毒素的浓度均高于A组(P<0.05);B组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、凋亡指数均高于相同时相点的A组(P<0.05);同一时相点C组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、AI均低于B组(P<0.05),但高于A组(P<0.05)。结论腹腔感染早期,内毒素的腹膜淋巴回流途径在肺损伤中发挥重要作用,而阻断腹膜淋巴回流途径可以抑制内毒素的淋巴回流,从而减轻其所致的肺损伤。