单光子发射计算机体层摄影术/电子计算机断层扫描局部淋巴显像在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用与护理

目的探讨单光子发射计算机体层摄影术/电子计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)局部淋巴显像在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用效果,总结护理经验。方法2019年7月—2022年7月本院核医学科给予29例乳腺癌术后患者实施SPECT/CT局部淋巴显像,在检查前、检查中及检查后给予做好针对性护理工作。结果29例乳腺癌术后患者局部淋巴显像过程顺利,图像清晰,其中术后患肢淋巴管完全性梗阻9例(31.0%),淋巴管不完全性梗阻17例(58.7%),淋巴管通畅或无明显异常3例(10.3%)。检查过程患者表示注射点轻度疼痛,而且正常上肢疼痛感强于患肢,注射部位渗血4例(13.8%),经对症护理后恢复。结论做好SPECT/CT局部淋巴显像乳腺癌术后患者检查前、检查中及检查后护理工作,可确保患者顺利完成检查。

梅尼埃病的内淋巴显像

目的运用无创性的经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆技术,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复核磁共振(3D-FLAIRMRI)扫描,探讨梅尼埃病内淋巴显像的可行性。方法2例顽固性、活动性梅尼埃病患者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液24h后进行内耳3D-FLAIRMRI。患者行钆喷酸葡胺溶液导入前、后24h分别进行纯音测听和鼓室导抗检查。结果内耳3D-FLAIRMRI显示造影剂钆可以分布到内耳外淋巴,并且可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者造影前、后24h纯音测听平均听阈值和鼓室导抗无变化。结论运用内耳3D-FLAIRMRI加咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,可以显像梅尼埃病内淋巴情况;经咽鼓管鼓室内导入造影剂是安全、有效的给药新途径。

MR淋巴显像技术显示乳糜池和胸导管的研究

目的探讨非造影性MR淋巴显像技术对正常乳糜池和胸导管的显示情况以及它们的形态特点。方法对112例接受胸部和上腹部MR检查的病例加作MR水成像序列即呼吸门控快速自旋回波(TSE)3DT2W序列以显示乳糜池和胸导管,扫描序列包括:①呼吸门控半傅立叶单次激发快速自旋回波(HASTE)T2W序列;②屏气快速小角度激发(FLASH)T1W序列;③呼吸门控TSE3DT2W(MR水成像)冠状位扫描。将其中满足纳入标准的100例作为研究对象,观察乳糜池和胸导管的显示情况、位置和形态。结果在TSE3DT2W图像上:①乳糜池显示率为71.0%(71/100),其中单管型占43.7%(31/71),分支型(2～3支淋巴管汇合)占23.9%(17/71),网状型占32.4%(23/71);乳糜池平均长度4.5cm。②胸导管下段显示率为57.0%(57/100),平均直径0.23cm。③胸导管上段显示率为31.0%(31/100)。结论作为一种无创性方法,TSE3DT2W序列能较好地显示乳糜池和胸导管下段,结合横断面HASTE和FLASH序列,可以确定这些较大淋巴管结构的位置和解剖形态。

^(99m)Tc-硫胶体术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用

目的:探讨用^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-Sulfur colloid,SC)术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)中的临床应用。方法:选择2009年7月到2010年1月本院收治的70例乳腺癌患者,于乳腺肿块周围3点、6点和12点位置各注射^(99m)Tc-Sc37MBq后15min、30min、1h、2h行前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)显像,术中用γ探针探测"热点"淋巴结分析术前淋巴显像与术中探测检测乳腺癌SLNB的结果。结果:术前^(99m)Tc-Sc淋巴显像成功确定60例患者(85.71%)的前哨淋巴结,5例患者(7.15%)发现腋窝以外的前哨淋巴结。淋巴显像确定SLN的成功率与原发肿瘤病理类型、临床分期、肿瘤部位等因素无显著性相关(均P>0.05);与注射同位素到显像的时间有显著相关性(均P<0.05)。术中确定SLN的成功率在术前淋巴显像成功组与失败组之间有统计学差异(P<0.05)。结论:乳腺癌SLN术前淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检中具有一定临床价值,^(99m)Tc-Sc对乳腺癌前哨淋巴结检测具有较高的检出率和导向性,能较好的指导手术方案的制定,值得临床推广。

用颈淋巴显像检测N_0期口腔癌患者颈前哨淋巴结

目的 评价颈淋巴显像检测口腔癌患者前哨淋巴结 (SLN)的价值。方法 2 1例临床N0 期口腔癌患者术前行颈淋巴显像与术中蓝染法检测SLN ,结果与组织学检查比较。结果 ①淋巴显像检测SLN的灵敏度为 10. 0 % (2 1 2 1例 ) ,蓝染法为 85 % (17 2 0例 )。②SLN活组织检查和颈淋巴结清扫术均证实 33. 3% (7 2 1例 )患者有颈淋巴结转移 ,准确性 10. 0 % ;活组织检查阴性者 14例 ,颈淋巴结清扫术亦为阴性 ,特异性 10 .0 %。结论 淋巴显像能有效检测口腔癌患者的SLN ,准确预测颈淋巴结转移情况。

^(99m)Tc-SC淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结定位中的临床价值

目的:回顾性评价99mTc-硫胶体(99mTc-SC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)的定位准确性,为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法:对50例乳腺癌患者行99mTc-SC前哨淋巴结显像,并进行体表定位;术中行γ探测仪探测定位SLN,并与显像体表定位结果作比较。患者均行腋窝淋巴结清扫,统计其检出率、准确率、假阴性率、假阳性率。结果:50例病人共有45例前哨淋巴结清晰显影,检出率为90.00%(45/50)。共显示SLN72个,平均1.60枚;淋巴显像检出的SLN与γ探针检测符合率为91.11(41/45枚);用淋巴显像检出的前哨淋巴结预测腋窝淋巴结转移的准确率为93.33%,特异度为100%,假阴性率为6.67%,假阳性率为0%。结论:99mTc-SC前哨淋巴结显像体表定位能较准确预测腋窝淋巴结转移情况,可用于指导乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。

淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结定位中的应用

目的探讨淋巴显像和蓝染法在乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)定位中的应用。方法对191例乳腺癌患者应用99mTc-右旋糖苷(99mTc-DX)淋巴显像及美蓝蓝染法进行SLN识别与定位,并行前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)。结果淋巴显像方法探测SLN的检出率为86.9%(166/191),蓝染法为83.8%(160/191),淋巴显像联合蓝染法为96.3%(184/191);联合法检出率比淋巴显像、蓝染法的检出率高(P<0.05);淋巴显像法和蓝染法的检出率的差异无统计学意义(P>0.05);术前淋巴显像是否成功检出SLN与患者年龄、病史长短、显像前是否活检过、原发肿瘤部位、临床分期、病理类型、免疫组织化学染色结果均无关(P>0.05)。结论淋巴显像和蓝染法均能较准确的识别与定位乳腺癌SLN,淋巴显像联合蓝染法可以提高SLN的检出率,可用于指导SLNB。

核素淋巴显像诊断乳糜胸腹水

目的 :评估核素淋巴显像定性及定位诊断乳糜胸腹水的价值。材料和方法 :回顾性总结 5 7名拟诊为乳糜胸腹水患者共 79例次的淋巴显像 ,分析图像特点 ,并与其他影像学检查手段进行比较。结果 :5 7例患者的首次显像中 32例为阳性 ,2 1例基本可以确定漏出部位 ,7例随访患者的多次显像结果与临床表现及其他影像学检查基本一致。该方法定性诊断的灵敏度为 82 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 88%。结论 :淋巴显像对乳糜胸腹水的定性及定位有重要作用 ,并能为病因诊断提供线索 。

淋巴显像及术中γ探测定位活检乳腺癌前哨淋巴结

目的 探讨淋巴显像及术中γ探测定位活组织检查乳腺癌前哨淋巴结的临床价值。方法 术前在乳腺肿瘤表面正中皮内注射 37～ 74MBq99Tcm 大分子右旋糖酐 (Dx) ,用淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌的前哨淋巴结 ,术中切除前哨淋巴结 ,而后行腋窝淋巴结清扫术。两标本连同切除的乳腺肿物同时送病理检查 ,分析前哨淋巴结转移与腋窝淋巴结的关系。结果 31例均行淋巴显像和术中γ探测定位乳腺癌前哨淋巴结患者中 ,检出率为 10 0 % ,有 3例前哨淋巴结病理检查呈假阴性 ,假阴性率为 2 5 %。结论 术中γ探测是乳腺癌前哨淋巴结定位最可靠的手段 ;以乳腺癌前哨淋巴结活组织检查取代常规腋窝淋巴结清扫术尚需进一步研究。

放射性核素淋巴显像定位诊断乳糜外溢

本文应用核素淋巴显像定位诊断１５例乳糜外溢，其中乳糜胸２例，乳糜心包１例，乳糜腹水６例，乳糜腹合并乳糜胸１例，乳糜尿５例，均能显示淋巴系统形态异常或乳糜渗漏部位。本文例举典型病例描述核素显像对不同乳糜渗漏的定位情况，并就诊断中的体会及与Ｂ超、淋巴造影的比较进行了讨论。

放射性核素淋巴显像的护理体会

目的:探讨注射部位和注射方法的选择在护理恶性淋巴瘤患者放射性核素淋巴显像中的重要性和必要性。方法:采用随机对照方法,32例恶性淋巴瘤患者根据病变情况及显像需求,采用积极地护理干预,在不同的注射部位进行皮下注射。99mTc-硫化锑胶体;40例同期在我科行核素肾动态显像的患者为对照组,静脉注射99mTc-DTPA。观察轻度不良反应的发生情况,评估护理干预在核素淋巴显像中的价值。结果:经过恰当的护理干预,两组患者均成功的完成核素淋巴显像。淋巴显像组轻度不良反应发生率31.25%(10/32),对照组肾动态显像轻度不良反应发生率5%(2/40)。结论:放射性核素淋巴显像护理上对患者的心理安抚,注射部位和注射方法的选择及恰当的护理干预对图像的采集、图像的质量、显像效果,具有特殊意义。

^(99)Tc^m-ASC淋巴显像在乳癌前哨淋巴结定位中的应用

目的 评价99Tcm 硫化锑胶体 (99Tcm ASC)淋巴显像对乳腺癌前哨淋巴结 (SLN)的定位价值 ,为乳腺癌SLN活检技术提供准确的定位依据。方法 对 3 0例乳腺癌患者行99Tcm ASC前哨淋巴结显像 ,同时术中行染色法 (14例 )或γ探测仪探测 (14例 )定位SLN ,并与显像体表定位结果作比较。结果 显像成功率为 93 .3 % (2 8/ 3 0例 ) ;共显示SLN 43个 ,平均 1.5 4枚 ;淋巴显像检出的SLN与染色法结果完全吻合 ,符合率为 10 0 % ,与γ探针检测符合率为 85 % (12 / 14枚 ) ;12例SLN病理阳性的患者中 8例ALN有转移 ,16例阴性患者中 14例ALN为阴性 ;诊断符合率为 78.6% ,假阴性率为 7.1%。结论 99Tcm ASC前哨淋巴结显像体表定位可以准确显示SLN的部位、数目及淋巴引流情况 ,可用于指导术中乳腺癌SLNγ探测定位及活检手术。

乳腺癌前哨淋巴结活检术前淋巴显像的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)前淋巴显像的临床意义。方法接受SLNB乳腺癌患者565例,随机分入术前淋巴显像组和未行淋巴显像组,分析淋巴显像与SLNB成功率和假阴性率的关系。结果术前淋巴显像组和未行淋巴显像组SLNB成功率、SLNB假阴性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论术前淋巴显像不能提高SLNB的成功率,也不能降低SLNB的假阴性率,临床实践中乳腺癌SLNB前可以不行淋巴显像。

^(99)Tc^m-右旋糖酐淋巴显像诊断以淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤

目的探讨下肢淋巴显像对淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析21例以下肢淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤患者的淋巴显像结果。显像方法:于患者双足第1、2趾间皮下缓慢注射99Tcm-右旋糖酐(99TcmO4-DX),注射后10min和1h、3h、6h分别行从足到头的全身动态显像,重点观察淋巴回流中断部位及淋巴结显影特征。结果 21例患者均经淋巴结穿刺活检或淋巴结切除术,病理证实不显影的淋巴结均出现不同程度的恶性肿瘤浸润,转移癌18例,非霍奇金淋巴瘤3例。淋巴动态显像主要表现:下肢主淋巴管显影增宽,可伴有侧枝淋巴管显影;下肢、腰臀部、盆腹壁、会阴部不同程度的皮下淋巴返流;腹股沟、髂、腰不同部位的淋巴管显影中断,相应部位淋巴结不显影。结论99TcmO4-DX淋巴显像能准确发现下肢淋巴回流情况和病变淋巴结部位,对以下肢淋巴水肿为首发症状的淋巴结恶性肿瘤患者病因诊断有重要意义。

内乳淋巴显像在乳癌分期诊断及辅助治疗中的应用

【目的】对乳癌临床分期诊断进行校正并给予恰当辅助治疗。【方法】应用核素内乳淋巴显像结果对临床分期诊断进行校正,对内乳淋巴显像异常者,行内乳局部放疗。【结果】8例患者内乳淋巴显像异常,分期诊断由Ⅰ～Ⅱ期校正为ⅢB期乳癌,同时改变了术后辅助治疗方案。【结论】内乳淋巴显像可检查乳腺癌内乳淋巴结的转移情况,并对临床分期诊断进行校正,指导术后治疗方案,作为术后决定是否须行局部辅助放射治疗的参考标准之一。

核素淋巴显像在血液病诊断中的临床应用

报道了对７８例临床疑诊恶性淋巴瘤及白血病病人核素淋巴显像结果的分析，以评价淋巴显像在血液病诊断中的应用。经病理证实恶性淋巴瘤３０例，非恶性淋巴瘤２４例，核素淋巴显像诊断恶性淋巴瘤的灵敏度为８３．３％，特异性为６２．５％；与ＣＴ及Ｂ超相比，临床符合率分别为８３．３％、６６．７％和２２．２％；经骨髓穿刺证实白血病９例，非白血病１５例，核素显像诊断白血病的灵敏度为８８．９％，特异性为５３．３％；与ＣＴ相比，临床符合率分别为８８．９％和５０％。核素淋巴显像在恶性淋巴瘤以及白血病诊断方面有较高的灵敏度。

^(99m)Tc-MAA下肢深静脉显像和^(99m)Tc-DX下肢淋巴显像鉴别诊断患者不明原因下肢水肿1例报道

核素下肢深静脉显像是通过足背静脉注入显像剂锝99m^Tc]聚合白蛋白（99m^Tc-MAA）后,显像剂随回心血流流经小、中、大各级静脉,使其全程显影,从而可以观察到全程静脉血管的走行、形态及血流动力学功能性变化情况。锝[99m^Tc]右旋糖酐99m^Tc-DX淋巴显像对诊断肢体淋巴性水肿具有简便、

核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者中的应用

目的 探讨核素静脉和淋巴显像在下肢浮肿患者诊治中的价值 .方法 对 190例下肢浮肿患者和 49例正常对照者行99Tcm-大颗粒聚合白蛋白 (MAA)或 (和 ) 99Tcm-右旋糖酐 (DX)双下肢静脉或 (和 )淋巴显像 ,其中 3 5例行肺部多体位静态显像 .结果 190例下肢浮肿患者中 :下腔静脉栓塞 4例 (2 1% ) ;下肢深静脉血栓形成 (DVT) 146例 (76 8% ) ,血栓性静脉炎 2 0例 (10 5 % ) ;浅静脉曲张 7例 (3 7% ) ,共 177例中同时肺部显像异常 3 5例 (19 8% ) ,最后确诊肺栓塞 2 9例 (16 4% ) ;13例 (6 8% )浮肿患者下肢静脉显像正常或基本正常 ,双下肢 -腹腔淋巴显像均见淋巴回流障碍 .正常对照组 49例患者下肢静脉和淋巴显像均正常 .结论 核素静脉显像对下肢浮肿患者病变的定位和定性诊断有很高的临床实用价值 ,对肺栓塞的早期诊断有一定价值 .对静脉显像正常的浮肿患者 ,应常规加做下肢

^(99m)Tc—Dextran淋巴显像在恶性淋巴瘤诊断和治疗中的临床应用

本文探讨了^(99m)Tc—Dextran淋巴显像在恶性淋巴瘤诊断和治疗中的应用.结果表明:(1)^(99m)Tc—Dextran淋巴显像有一定可靠性,对恶性淋巴瘤临床分期有较好应用价值,特别对腹膜后淋巴瘤更为重要,本组63.5%病人改变了临床分期,可指导临床治疗和判断疗效.(2)^(99m)Tc—Dextran淋巴显像可确定淋巴瘤所在淋巴链中位置,同时对检测淋巴回流也是一种较好的方法.(3)本方法不需破坏淋巴管,因此也是淋巴管内注入抗癌药物必要的筛选手段.