淋巴染色检查在乳腺癌保乳手术中的应用分析

目的:探讨乳腺癌患者淋巴染色检查,SLN定位、活检,SLNB在乳腺癌保乳手术的应用。方法:收治施行乳腺癌保乳手术病例15例,术前5～10分钟于肿瘤周边注射1%的亚甲蓝溶液,行肿瘤切除术后.寻找蓝色淋巴结,行SLNB或ALND。结果:15例淋巴染色均获成功,共发现蓝染淋巴结47枚。行SLNB11例,ALND4例。随访期限6～68个月,所有病例均健在,未见局部复发或远处转移。结论:淋巴染色检查成功率高,简便易行,在保乳手术中疗效满意。

儿童费城染色体样急性淋巴细胞白血病的临床分析

目的:探讨具有治疗靶点的儿童费城染色体样急性淋巴细胞白血病(Ph-like ALL)的临床特点、分子学特征、治疗及预后。方法:2017年12月至2021年6月在苏州大学附属儿童医院初诊且具备靶向药物治疗靶点的儿童Ph-like ALL共27例,回顾性分析患儿年龄、性别、初诊时白细胞计数、遗传学特征、分子生物学改变、化疗方案、给予不同靶向药物、d 19微小残留病(MRD)、d 46 MRD、是否行造血干细胞移植(HSCT)等资料,归纳总结患儿的临床特征及治疗效果。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:27例患儿均根据诱导缓解治疗过程中MRD水平调整化疗强度,10例在治疗过程中加用靶向药,3例患儿桥接HSCT,其中1例死亡,2例存活。24例未行HSCT患儿中,1例患儿出现复发,采用嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗后达完全缓解(CR)。27例患儿3年总生存率为(95.5±4.4)%,3年无复发生存率为(95.0±4.9)%,3年无事件生存率为(90.7±6.3)%。结论:基于MRD监测的危险度分层化疗可改善Ph-like ALL患儿预后,对化疗效果欠佳的患儿联合靶向药可尽快完全缓解,诱导缓解治疗过程中MRD持续阳性的Ph-like ALL患儿序贯CAR-T和HSCT能显著提高治疗效果。

成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph^(+)-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph^(+)-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%~60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph^(+)-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)。目前部分研究表明allo-HSCT能降低Ph^(+)-ALL复发率,但对基于免疫治疗后桥接alloHSCT能否改善患者OS尚存在争议,需要进一步开展研究。本篇综述将主要讨论近年来免疫治疗在成人复发/难治性Ph^(+)-ALL中的显著进展,期望为提高复发/难治性Ph^(+)-ALL患者的缓解率和改善预后提供一些帮助。

放射工作人员外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析

研究外周血淋巴细胞染色体畸变和微核分析对放射工作人员辐射情况的观察效果。方法 选择放射工作人员48例作为观察组,另选择同例数非放射工作人员作为对照组,对两组工作人员均进行血细胞检测、外周血淋巴细胞染色体畸变、微核分析,观察两组检查结果差异。结果 观察组染色体畸变率、淋巴细胞微核率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血细胞计数异常显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 放射工作人员由于长期接触放射物质,使得其淋巴细胞染色体畸变、微核等情况的几率,严重时甚至威胁工作人员的生命安全,为加强对工作人员生命安全质量的监测水平,对其开展外周血淋巴细胞染色体畸变、微核检测的重要性较高,值得临床重视。

伊马替尼与达沙替尼在儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病中的有效性和安全性观察

目的观察伊马替尼(IMA)和达沙替尼(DAS)治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的有效性和安全性。方法回顾性收集2016年1月—2021年2月南方医科大学珠江医院及中山大学孙逸仙纪念医院小儿血液科共22例Ph+ALL的临床资料,根据使用TKI的不同分为IMA组和DAS组,按照不同TKI的不同剂量分为3组(IMA 300mg/m^(2)组、DAS 60mg/m^(2)组、DAS 80mg/m^(2)组)。结果IMA组和DAS组患儿的激素7 d反应不佳率、D15 CR率、D33 CR率无差异,患儿药物不良反应也无统计学差异。1例患儿口服DAS后出现出血性结肠炎和手足综合征。结论IMA和DAS治疗Ph+ALL有效性和安全性无明显差异,DAS导致出血性结肠炎的机制仍有待研究。

铅镉铝砷苯及X射线致淋巴细胞染色单体互换畸变的特性研究

目的 :探讨铅镉铝砷苯及 X射线致人外周血淋巴细胞染色体畸变的特征性改变 ,为预测相关职业性肿瘤或癌前突变提供参考依据。方法 :采集存在职业病危害因素现场作业人群及正常人群外周血淋巴细胞体外染毒培养 72 h,观察染色体畸变类型及其特征。结果 :单因素镉污染接触人群及实验室条件下对淋巴细胞进行高浓度铅镉染毒时染色单体互换畸变细胞率为0 % ,染砷浓度≤ 0 .1mg/ L时未发生染色单体互换 ,染砷浓度达 0 .2～ 0 .4 mg/ L时 ,染色单体互换畸变细胞率为 1.2 4 % ,单因素镉及放射作业人员外周血分别与不同浓度含砷液作用时发现有染色单体互换 ,且染砷致染色单体互换畸变发生的浓度低于单一性染砷时的浓度。结论

注射美蓝后不同时间对腋淋巴结染色的影响

目的探讨注射美蓝后不同时间腋淋巴结的染色情况。方法选择保乳手术组(A组)及改良手术组(B组)各34例,在乳晕皮下或肿瘤四周注射美蓝2～4ml,8～10min后,开始行肿瘤切除术或全乳腺切除术。结果乳房注射美蓝至腋窝取出染色淋巴结的时间,A组为(29±2.2)min,B组(95±18.2)min。两组均获得染色的淋巴结,其中A组染色的淋巴结1枚30例,2枚3例,3枚1例;B组染色的淋巴结1枚2例,2枚11例,3枚21例。结论注射美蓝后30min均可在腋窝找到染色的淋巴结,随着时间的延长,染色的淋巴结就越多。

棉酚对人体外周血淋巴细胞染色体畸变和姐妹染色单体交换频率影响的研究

棉酚为男性抗生育的有效药物,国内外学者已从生殖生理、药物毒性毒理和遗传效应等方面进行了广泛的研究[1~6]。已有报道,口服棉酚后,大鼠精原细胞中期染色体和人体外周血淋巴细胞染色体的畸变率,均未发现有统计学意义的改变[2]。

美蓝对腋哨兵淋巴结的染色作用

目的:探讨美蓝在腋哨兵淋巴结(SLN)的染色作用。方法:对34例乳腺癌病人行保乳术,术中均用美蓝注射法进行SLN的染色。其注射部位有:①乳晕皮下(22例);②肿瘤四周(7例);③肿瘤皮下(5例)。结果:34例SLN染色成功,SLN的染色率为100%。26例SLN无转移者完成保乳术,8例有转移转者转改良根治术。结论:美蓝在SLN的染色中具有操作简单、安全有效及染色率高等特点。

费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病诱导化疗2周后骨髓原始细胞比例及其对完全缓解和总体预后的影响

目的:探讨费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(Ph^-ALL)诱导化疗2周后骨髓原始细胞比例及其对获得完全缓解和总体预后的影响。方法:选取本院于2012年3月至2016年2月期间收治的172例初治Ph^-ALL患者,对患者诱导化疗2周后的骨髓原始细胞比例进行受试者工作特性曲线(ROC)分析,同时确定其对获得完全缓解以及患者总体预后的影响。结果:患者达到完全缓解的界值为0.075,其曲线下面积为0.763,并且曲线下面积和A_z=0.5相比较,差异具有统计学意义。因此我院将172例患者按照其治疗2周后的骨髓原始细胞比例进行分组,其中骨髓原始细胞比例<0.075的患者有104例,占60.5%;而骨髓原始细胞比例≥0.075的患者则有68例,占39.5%。前者在诱导治疗4周后的获得CR的患者以及最终获得CR的患者分别为89(85.6%)和99(95.2%),显著高于后者的29(42.6%)和52(76.5%),2组患者数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,临床上降低患者OS率和DFS率以及增加患者复发率的影响因素主要有化疗而非移植、诱导治疗4周后未能达到完全缓解、诱导治疗2周后骨髓原始细胞比例≥0.075以及诊断时伴随有中枢神经系统白血病等,而诊断时WBC升高则是影响患者DFS率的不利因素。结论:Ph^-ALL经诱导化疗2周后,骨髓原始细胞比例升高的患者将不利于获得完全缓解,并且总体预后较差。

染色法前哨淋巴结活检与淋巴结状况的对照研究

目的：探讨淋巴染色对于癌前哨淋巴结活检的影响。方法：采用亚甲蓝染色法对45例术前乳腺癌患者行腋窝蓝染淋巴结活检，后行常规腋窝淋巴结清扫，两标本均送病理检查。结果：检出率为88．9％，SLN检查结果准确率为97．5％（39／40）；灵敏度为87．5％（7／8）。结论：SLN转移情况基本可以反映乳癌腋窝淋巴结转移情况。

万蛾灵对小鼠骨髓淋巴细胞染色体畸变率的影响

[目的 ] 研究杀虫剂万蛾灵对小鼠骨髓淋巴细胞染色体畸变率的影响。 [方法 ] 采用染色体畸变试验 ,检测染毒万蛾灵后小鼠骨髓淋巴细胞染色体畸变率的改变。 [结果 ] 万蛾灵高、中剂量组和阳性对照组均能诱导小鼠骨髓淋巴细胞染色体畸变率升高 ,与阴性对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 [结论 ] 在本次实验剂量内万蛾灵能使小鼠骨髓淋巴细胞染色体畸变率增加。

叶绿素显示液对小鼠直肠淋巴结染色的实验研究

目的:研究叶绿素显示液(CDS)对小鼠直肠淋巴结的染色作用,为其在医学科研和临床中的推广应用提供实验依据和理论参考。方法:24只成年鼠随机分为LD1组和LD2组。LD2组小鼠直肠壁内注入叶绿素显示液(CDS)。两组皆清点直肠各级淋巴结个数,LD1组取正常淋巴结,LD2组取显色淋巴结,石蜡切片,光、电镜观察。结果:于直肠壁内注射CDS,淋巴结染色迅速,不易沉淀,各级哨兵淋巴结(SLN)在30min内被染成翠绿色,与周围组织对比明显;LD2组平均每鼠检出淋巴结6.92个,显著高于LD1组(P<0.01);染色淋巴结24h后仍无褪色,且染色后细胞超微结构无明显改变;术中和术后均未发现不良反应和并发症。结论:①CDS是一种优良的淋巴显色剂,染色迅速,不易沉淀,显色淋巴结与周围组织对比明显,染色持久,且染色后淋巴结细胞超微结构无明显改变,术中和术后无不良反应发生。②LD2组CDS注射后平均每只小鼠观测到淋巴结数目显著高于LD1组,提示CDS在直肠癌根治术中可染色淋巴结,指导淋巴结清扫。

1298例遗传咨询者淋巴细胞染色体分析

目的 :探讨染色体异常与相关疾病的关系。为遗传咨询者提供优生知识。方法 :应用常规外周血淋巴细胞染色体标本制备G显带、C显带标本。结果 :12 98例遗传咨询者中检出异常核型 16 2例 ,占 12 4 8% ,其中数目异常 12 7例 ,占9 78% ,结构异常 30例 ,占 2 31% ,(其中 1例经鉴定为世界首报 ) ,嵌合体 5例 ,占 0 39%。结论 :对相关疾病进行细胞遗传学分析是临床诊断必不可少的一种手段。对于不明原因的反复流产、死胎、畸胎史的患者及智力低下、不育、不孕症和原发闭经患者都应进行染色体检查 ,从而为遗传咨询以及指导优生优育提供科学的理论依据。

重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病患者的临床效果

目的研究重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床效果。方法选取2014年3月~2018年3月肇庆市第一人民医院和平煤神马医疗集团总医院收治的60例费城染色体阴性ALL患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各30例。对照组患者采用VDLP方案治疗,研究组患者在对照组的基础上联合重组人粒细胞刺激因子治疗。比较两组患者的治疗效果、白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间、不良反应总发生率及治疗前后生活质量(GQOLI-74)评分。结果研究组患者的总缓解率[70.00%(21/30)]高于对照组[43.33%(13/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的不良反应总发生率[6.67%(2/30)]低于对照组[26.67%(8/30)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人粒细胞刺激因子联合VDLP方案治疗费城染色体阴性ALL患者,能有效提高治疗效果,缩短白细胞和中性粒细胞绝对值降低时间,降低不良反应发生率,改善患者预后。

小鼠体内扩散盒法检查淋巴细胞染色体畸变率

本文参考Huang法,以人的外周血淋巴细胞制成细胞悬液,注入扩散盒内,埋入服药小鼠腹腔内培养。然后检测扩散盒内细胞染色体的畸变率,评价药物经宿主动物体内代谢后对人体的诱变效应。取健康人的外周血(肝素抗凝),用PBS稀释后加入淋巴细胞分离液上层,离心(400g/min,20min),吸出淋巴细胞层细胞,PBS反复离心洗涤,然后用配好的培养液(RPMI 1640,含20％FCS,500mg/L PHA)。

铅、苯、砷致淋巴细胞染色体损伤的体外试验

目的 探讨职业有害因素铅、砷、苯等对正常人外用血淋巴细胞染色体畸变的影响。方法采集正常人外周血进行染毒试验,分析染色体畸变细胞率。结果 高浓度染铅与染砷,其染色体畸变类型有明显差异。结论 染色体畸变类型的改变与接毒因素及接毒浓度密切相关。