轻链型淋巴浆细胞样淋巴瘤1例并文献复习

目的:提高对淋巴浆细胞样淋巴瘤(LPL)的认识。方法:报告1例轻链型LPL并结合文献进行讨论。结果:患者女性,62岁,无淋巴结和肝脾肿大,贫血、血小板减少,肾功能损害,血涂片浆细胞样淋巴细胞易见,骨髓淋巴细胞弥漫性增多,浆细胞样淋巴细胞浸润,淋巴细胞、浆细胞增多,血清IgG、IgA、IgM水平较低,血清免疫固定电泳示单克隆性κ链阳性,外周血淋巴细胞免疫表型为sIg- CD5- CD10- CD19+ CD20+ CD23-,染色体正常。结论:LPL属于小B细胞淋巴瘤,血清中单克隆球蛋白异常主要为IgM,非IgM型少见并易于误诊,诊断依赖于骨髓中浆细胞样淋巴细胞弥漫性浸润和淋巴细胞、浆细胞增多,M蛋白的确定,淋巴细胞免疫表型,并排除其他CD5-的小细胞淋巴瘤。

以浆细胞为主的皮肤淋巴组织瘤样增生1例

患者女性，18岁。右手腕部皮肤包块10年。2002年8月仪宿露天，第二天起床后发现右手腕部红肿、瘙痒，无溃烂，认为蚊虫叮咬所致，给予涂抹清凉油，未行其他治疗；9月发现右手腕部包块，约绿豆大，曾在当地医院就诊，考虑为皮肤炎性包块，建议观察。2012年7月6日本院就诊，

皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生临床病理学分析

目的探讨皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生的临床病理特征。方法对1例皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生的临床表现,组织学特征,免疫表型进行分析。结果患者,女,18岁,右手腕部皮肤包块十年,显微镜下皮肤鳞状上皮角向下延伸,真皮层及皮肤附属器周围由小到中等大小淋巴样细胞和浆细胞浸润,免疫标记:LCA(+++),CD3、CD38,CD138、MUM-1(++),CD20散在阳性,CD30阴性,kappa、lambda均为散在阳性,呈多克隆表达,Ki-67增值指数<20%。结论皮肤以浆细胞为主的淋巴组织瘤样增生少见,良性,易误诊,应与皮肤性真淋巴瘤相鉴别,完整切除可治愈。

轻链型Lambda阳性淋巴浆细胞样淋巴瘤1例

患者,男,53岁,因反复胸痛5个月,加重10 d于2015年4月18日入院。患者5个月前无明显诱因出现活动后胸痛,休息5 min可缓解。近10 d休息时亦觉胸痛,拟急性冠脉综合征收入心血管科。入院后全血细胞减少,肝脾肿大,右侧腹股沟淋巴结肿大,遂转入血液科。既往高血压病、2型糖尿病病史10余年,规律服用药物,血压、血糖控制可。体格检查：体温36.5℃,脉搏110次/min,

凝血功能指标检测在淋巴浆细胞样淋巴瘤患者中的应用价值

目的探讨凝血功能指标在淋巴浆细胞样淋巴瘤(LPL)患者中的检测价值。方法以90例LPL患者为对象,以同期90例健康人为对照组。检测受试者凝血指标,分析其余LPL的关系。结果观察组D二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,而血小板计数(PLT)水平低于对照组(P<0.05)。不同免疫球蛋白分泌类型的LPL患者PLT、D-D、Fbg、aPTT、PT、TT水平比较无差异(P> 0.05)。90例LPL患者接受治疗,凝血功能指标未见明显改善,未发现出血或血栓性死亡患者。结论 LPL患者凝血功能异常,与分泌的免疫球蛋白类型无明显相关,监测患者凝血功能对预测患者相关并发症发生的意义重大。

淋巴浆细胞淋巴瘤骨髓细胞形态学特征诊断分析

目的探索淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)骨髓细胞形态学主要特征,为诊断及鉴别诊断LPL提供细胞形态学依据。方法回顾分析我院2010-2014年初诊LPL患者57例白细胞、血红蛋白、血小板、免疫球蛋白、骨髓活检免疫标记,骨髓增生程度、组织嗜碱细胞比例,淋巴样浆细胞(LPC)比例及分布,浆细胞比例等指标。结果 LPL患者白细胞增高占24.6%(14/57),减少患者占26.3%(15/57),血红蛋白减少患者占78.9%(45/57),血小板减少患者21.1%(12/57);骨髓有核细胞增生活跃及明显活跃占90.2%(46/51),极度活跃9.8%(5/51);组织嗜碱细胞增多比例62.7%(32/51),淋巴样浆细胞可见集簇分布患者占88.2%(45/51),外周血LPC比例平均为28.2%,骨髓为45.5%,骨髓浆细胞比例平均为2.2%。结论骨髓细胞形态学是诊断LPL的重要手段,LPL患者骨髓细胞细胞形态学有独特的特征,系统掌握LPL骨髓细胞形态学特征可以快速、准确诊断LPL。

淋巴浆细胞样淋巴瘤患者凝血功能指标水平及其临床意义

目的:分析淋巴浆细胞样淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)患者凝血功能指标水平及其临床意义。方法:收集本院32例初发LPL患者(LPL病例组)的临床资料,另同期收集25例于本院体检健康的人员(对照组)的资料。比较2组凝血功能指标血小板(Plt)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血酶原时间(APTT)等的差异。结果:LPL组Plt[(137.06±40.14)×10^9/L]较对照组[(215.07±33.25)×10^9/L]显著下降,D-D[(1.01±0.16)mg/L]、PT[(13.01±1.37)s]和APTT[(40.96±7.24)s]较对照组[(0.37±0.09)mg/L、(11.96±0.87)s、(25.07±5.13)s]显著升高(P<0.01);2组TT和Fib水平的比较,并无显著性差异(P>0.05)。分泌不同免疫球蛋白(Ig)类型的LPL患者Plt、D-D、Fib、AP、TT及APTT与对照组比较,并无显著性差异(P>0.05)。LPL患者经治疗后,凝血功能恢复正常,且未出现因出血、血栓形成而死亡的病例。结论:LPL患者体内存在血液高凝状态,出现凝血功能异常,且这与患者分泌的Ig类型并无密切关系。

淋巴浆细胞样淋巴瘤患者凝血功能指标水平及其临床意义

目的探究淋巴浆细胞样淋巴瘤(LPL)患者凝血功能指标水平表达情况及临床意义。方法选取2016年5月至2020年5月本院80例LPL患者作为观察组,将同期我院50名健康体检者作为对照组。对两组受试者凝血功能指标予以检测,比较观察组与对照组、分泌不同免疫球蛋白类型患者凝血功能指标差异,对比治疗前后凝血功能指标变化情况。结果观察组患者Plt指标低于对照组,D-D、PT以及APTT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Fib、TT指标比较差异无统计学意义(P>0.05);分泌不同免疫球蛋白类型患者各项凝血功能指标差异不显著,无统计学意义(P>0.05);经过治疗,患者各项凝血功能指标均明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPL患者多伴随凝血功能异常,血液呈高凝状态,凝血功能指标与分泌免疫球蛋白类型不具相关性,但能够反映出临床治疗效果,应予以关注。

美罗华治疗淋巴浆细胞样淋巴瘤一例

患者男性，83岁。2004年2月因手足麻木、乏力、间断鼻出血、消瘦6个月入院，体重减轻10kg。曾在外院诊为多发性神经炎，给予维生素B12、维生素B6等治疗，疗效不佳。既往有高血压史20年，慢性支气管炎40余年，1962年患肺结核治愈。入院查体：贫血貌，肝、脾、淋巴结未触及肿大。实验室检查：血常规白细胞4．1×10^9／L；血红蛋白82g／L，正细胞性正色素性；血小板133×10^9／L。

41例淋巴浆细胞样淋巴瘤治疗与预后分析

目的：探讨淋巴浆细胞样淋巴瘤的预后，以及治疗对该病预后的影响。方法：对４１例淋巴浆细胞样淋巴瘤患者均进行了较积极的治疗及长期随访，并经统计学处理。结果：全组中位生存期３９．４个月。导致生存期缩短的主要原因是就诊时临床分期已达Ⅲ、Ⅳ期（Ｐ＜０．０１）；具有Ｂ症状（Ｐ＜０．０５）；骨髓及结外受累（Ｐ＜０．０１）。综合治疗的无瘤生存期及１年生存率高于单纯化疗（Ｐ＜０．０５），但二者生存期无显著差别（Ｐ＞０．０５）。结论：对淋巴浆细胞样淋巴瘤不应过于积极治疗，应静观其变化，适时给予必要的干预，治疗主要目的应是改善患者的生存质量。

淋巴浆细胞样淋巴瘤合并抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎一例

患者男，67岁，因“头晕、夜尿增多2个月余，乏力1个月”于2012年8月来本院就诊。外院检查示：尿蛋白（3＋），尿红细胞（2＋）。自2月始血肌酐从60．5μmol／L升至175．2μmol／L，无水肿、无尿量减少。

慢性肾衰竭合并淋巴浆细胞样淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症1例报告

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾脏病导致肾功能渐进性不可逆性减退,直至肾功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征[1]。华氏巨球蛋白血症(waldenström macroglobulinemia,WM)是一种罕见的以单克隆IgM为主要特征的惰性淋巴浆细胞样淋巴瘤(lymphoplasmacytic lymphoma,LPL)。流行病学资料显示,LPL/WM的发病率为每千万人中52人发病,约占血液系统肿瘤的1%~2%,发病年龄范围25~92岁,好发于中老年男性[2]。CRF合并LPL/WM在国内外报道均少见,因此,临床上怀疑、筛查和及时诊断该病,可更好地避免漏诊、误诊,改善预后。现将上海中医药大学附属曙光医院收治的1例CRF合并LPL/WM患者诊治情况报告如下。

双M蛋白血症1例并文献复习

目的:提高对双M蛋白血症这种罕见血液病的认识。方法:对1例双M蛋白血症患者的临床资料进行分析总结,并复习相关文献。结果:双M蛋白血症患者给予COP方案化疗可转为单M蛋白血症,IgM水平下降,治疗有效。结论:双M蛋白血症很罕见,病程相对良性,确切治疗方法需进一步明确。

华氏巨球蛋白血症骨髓细胞学诊断

华氏巨球蛋白血症又称Waldenstrom巨球蛋白血症,是一种少见的成熟小B淋巴细胞的恶性肿瘤,分泌单克隆性的IgM,临床出现贫血、出血、高黏滞血症、肾功不全等症状。现将临床确诊病例报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,女,74岁,糖尿病、高血压病史,26年前因子宫肌瘤行子宫切除术,1年前因右卵巢卵泡膜瘤伴颗粒细胞瘤Ⅰa期,行手术治疗,否认特殊化学及放射线接触史,四肢无力2个月,最近加重。

华氏巨球蛋白血症1例

患者,男,60岁。因＂双眼睑水肿、头痛4个月余,加重7d＂于4月7日入住我科。起病后在当地医院诊断不明,治疗无效。既往有鼻窦炎病史。入院体检：神清,查体欠合作。贫血貌,鼻腔出血,双下肢及眼睑水肿,浅表淋巴结不大,心肺听诊无异常,腹软,肝肋下未及,脾平脐。脐偏右扪及一鸭蛋大小包块,与各脏器关系不清。