乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷的编制及信度、效度检验

目的编制乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷,并进行信度、效度检验,为临床提供一种评估工具。方法2022年7月—2023年4月以知信行理论为指导框架,通过文献研究、半结构式访谈确定问卷条目池,选择全国8个省市临床护理、护理管理、护理教育3个领域的15名专家,采用德尔菲法对该问卷进行2轮专家函询构建了问卷初稿;2023年5月—7月采用便利抽样法,分别选取湖北省和河南省7所三级甲等综合医院的444例乳腺癌术后淋巴水肿患者进行2次问卷调查,测评其信度与效度。结果两轮专家函询的积极性系数分别为93.75%和93.33%,权威程度系数分别为0.86和0.90,Kendall协调系数W分别为0.130和0.379,第1轮函询各条目的重要性均数为4.33~4.93,变异系数为0.05~0.19,满分率为53.33%~93.33%;第2轮函询各条目的重要性均数为2.86~4.93,变异系数为0.05~0.36,满分率为7.14%~92.86%。2次调查421例患者完成研究,问卷总的Cronbachα系数为0.943,折半信度为0.824;问卷总体水平的内容效度指数(scale-level content validity index,S-CVI)为0.912,问卷条目水平的内容效度指数(item-level content validity index,I-CVI)为0.857~1.000;探索性因子分析KMO值为0.919,Bartlett’s球形检验值为4671.724(P<0.001),累计方差贡献率为64.155%;验证性因子分析显示修正后模型适配良好。经信度、效度检验后形成包含知识维度9个条目、态度维度6个条目、行为维度18个条目共33个条目的正式版问卷。结论乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理问卷具有良好信度、效度,适用于评估我国乳腺癌术后淋巴水肿患者的自我护理水平。

运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效对比

目的比较运动胶带包扎和弹性加压包扎对乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿的疗效。方法回顾性分析36例行乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿患者的临床资料,按照包扎方法将患者分为运动胶带包扎组(A组)和弹性加压包扎组(B组),每组18例。A组患者采用运动胶带包扎患侧上肢,B组患者采用弹性加压包扎患侧上肢。比较两组患者干预前后的前臂周径、上臂周径,干预1周后、干预3周后的肩关节活动度,以及治疗效果。结果与干预前相比,两组患者干预后的上臂周径、前臂周径减小,且A组的上臂周径小于B组(P<0.05)。干预3周,A组患者的肩关节内收、外展、后伸活动度和爬墙高度大于干预1周时及B组(P<0.05)。A组的总有效率高于B组,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论与弹性加压包扎相比,采用运动胶带包扎治疗乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿,可以更有效地促进淋巴循环,减轻组织肿胀,改善患者肩关节活动度。

乳腺癌根治术后淋巴水肿患者康复护理模式构建

目的分析乳腺癌根治术后患者发生淋巴水肿的影响因素,基于独立影响因素构建风险预测模型,并以此构建有针对性的康复护理模式。方法选取2020年9月—2022年8月医院接受乳腺癌根治术治疗的患者212例为研究对象,根据患者术后1年内是否发生淋巴水肿,将患者分为并发淋巴水肿组63例和未并发淋巴水肿组149例,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析得出独立影响因素,并基于回归分析法构建风险预测模型,使用R语言软件绘制相应的列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线及校准曲线检验预测效能,并以此构建患者康复护理模式。结果经过多因素Logistic回归分析,本研究结果表明年龄、身体质量指数(BMI)、腋窝淋巴结清扫数量、术后感染、术后规律锻炼、术后健康饮食、抑郁症史均与术后并发淋巴水肿有关(P<0.05),以此构建的风险预测模型其曲线下面积(AUC)0.791,最佳截断值0.335对应的灵敏度、特异度分别为0.698、0.772,校准曲线结果显示,平均绝对误差(MAE)为0.018,校准曲线贴合理想曲线,表示模型具有较好的校准性能,模型较为可靠稳定。结论患者行乳腺癌根治术后发生淋巴水肿受年龄、BMI、腋窝淋巴结清扫数量、术后感染等因素影响,基于各独立影响因素构建的风险预测模型预测性能良好,根据其构建康复护理模式有利于预防或减少术后淋巴水肿的发生。

穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿临床研究

目的:观察穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床疗效。方法:采用随机数字表法将80例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者分为对照组、治疗组各40例。2组均给予地奥司明片治疗,对照组加用按摩与上肢功能锻炼治疗,治疗组加用穴位按摩联合艾灸治疗,2组连续治疗8周。比较2组临床疗效及治疗前后腺癌淋巴水肿症状体验指数(BCLE-SEI)、淋巴水肿纤维化分级、视觉模拟评分法(VAS)肿胀、VAS疼痛、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)评分及上肢活动度。结果:治疗后,治疗组总有效率95.00%,高于对照组80.00%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、BCLE-SEI评分、淋巴水肿纤维化分级评分、VAS肿胀评分、VAS疼痛评分、FACT-B维度(生理、社会/家庭、情感、功能及其他状况)评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后上述指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组上肢上举、内旋、外旋、水平屈曲及水平伸展活动度均较治疗前增大(P<0.05),且治疗组治疗后上述5项活动度高于对照组(P<0.05)。结论:穴位按摩联合艾灸治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿疗效确切,能够减轻患者患肢水肿和疼痛程度,促进上肢功能恢复,提高生活质量。

多元化延续性干预在乳腺癌术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果

目的分析多元化延续性干预在乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿康复中的应用效果。方法根据干预方法的不同将96例乳腺癌手术患者分为对照组(n=47)和研究组(n=49),对照组患者采用常规干预,研究组患者在对照组的基础上采用多元化延续性干预。比较两组患者的满意度、上肢功能活动情况[臂肩手功能障碍评估表(DASH)]、上肢淋巴水肿情况。结果研究组患者的总满意度为97.96%,明显高于对照组患者的80.85%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者DASH评分均明显低于本组干预前,研究组患者DASH评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,研究组患者上肢淋巴水肿情况优于对照组(P﹤0.05)。结论多元化延续性干预可减轻乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,促进患者上肢功能恢复,提高满意度,值得临床推广应用。

手法淋巴引流护理缓解乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征的影响

评价乳腺癌术后,手法淋巴引流护理对缓解淋巴水肿与腋网综合征的效果。方法 截选2022年10月至2023年10月48例乳腺癌术后淋巴水肿与腋网综合征患者,随机分为基础组24例(常规护理)和探究组24例(手法淋巴引流护理),比较2组护理效果。结果 本试验中,症状消失时间、肩关节外展角度与上肢功能评分指标方面,探究组均较基础组更优(P<0.05)。结论 乳腺癌术后,实施手法淋巴引流护理,不仅有利于改善和缓解患者淋巴水肿、腋网综合征症状有积极意义,且还能够强化患者患肢功能。

基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果观察

探析基于微信平台护理对乳腺癌术后淋巴水肿的预防效果观察。方法 于2022年09月-2023年08月期间,选取86例乳腺癌术后淋巴水肿患者分组护理,一组43例,对照组予以常规护理,观察组予以基于微信平台护理,比较护理的效果。结果 两组相比,观察组的指标更优(P<0.05)。结论 在乳腺癌术后淋巴水肿的护理中,采用基于微信平台护理可以起到良好的预防效果。

有氧运动与康复护理联合干预对乳腺癌术后淋巴水肿的影响

观察有氧运动+康复护理,对乳腺癌术后淋巴水肿的护理效果。方法 我院选择80例患者,均分为对照组(n=40,常规护理)、实验组(n=40,有氧运动+康复护理)。结果 经分析,两组在各指标改善上,差异有统计意义(P<0.05)。结论 有氧运动+康复护理,在乳腺癌术后淋巴水肿中的应用,能够强化患者自我效能,降低水肿的发生率,改善肩关节活动度,有推广价值。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值研究

研究乳腺癌术后上肢淋巴水肿应用优质护理的价值,以此为今后乳腺专科护理工作进一步完善提供可靠研究方向,促进我区优质护理的建立与发展,改善现有护理模式。方法 广西医科大学附属肿瘤医院乳腺一区收治的择期接受乳腺癌改良根治术患者中抽取110例,随机分2组,对照组常规护理,观察组在对照组基础上制定优质护理,对不护理措施实施后的两组患者临床护理效果比较。结果 问卷调查和临床指标观察,对两组患肢淋巴水肿情况、等级、患者疼痛情况、满意度等指标比较,观察组各项指标改善程度更显著,P<0.05。结论 乳腺癌术后上肢淋巴水肿在得到优质护理干预后,可以实现对淋巴水肿区开展优质的护理管理,开展精准预防护理管理,积极改善患者的预后,也是未来临床护理研究的重要方向,对乳腺专科护理工作进一步完善,具有临床推广价值,值得为乳腺癌患者应用。

中医外治法治疗乳腺癌相关淋巴水肿研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)是乳腺癌术后常见并发症,其发展迅速,如若不及时治疗,严重者可导致肌肉疼痛和肩肘关节功能永久丧失。中医药为中华民族主流医学,是历代医学家通过不断实践而传承下来的文化瑰宝,众多研究表明其防治BCRL效果显著,具有独特优势。故文章从中药外用、针灸推拿、耳穴压豆、刺络拔罐4个角度,对中医药外治法在防治BCRL中的研究进展进行系统性总结,也为BCRL的后续相关研究提供理论依据。

延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗效果的研究

探讨连续性护理对乳腺癌手术病人上肢淋巴结水肿的影响。方法 对2022年五月至2023年五月间100例因乳房肿瘤切除而导致上肢肿胀的病例进行回顾分析。对照组按一般的常规方法进行。观察组给予连续性护理。比较两组患者术后肿胀减轻、满意度、生活品质和活动能力等方面的差异。结果 干预后中重度水肿发生率观察组明显减轻且低于对照组,术后病人满意度明显提高(P<0.05)。干预前后病人生存质量指数、活动能力指数都有显著提高,观察组优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论 将延续性护理干预应用于乳腺癌术后患者的护理中疗效显著,可有效提高患者的生存质量和活动能力以及患者护理满意度,值得推荐。

“互联网”+康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果

分析“互联网+”康复护理对乳腺癌改良根治术后患者淋巴水肿的缓解效果。方法 选取2020年1月至2022年12月本院收治的50例乳腺癌改良根治术后淋巴水肿患者,以随机抽签法分组。对照组采用常规护理法,观察组行“互联网+”康复护理。对比护理效果。结果 观察组各项评比指标更优。结论 “互联网+”康复护理能够提供全面化、持续性的护理服务,帮助患者增强治疗自信心,缓解不适,改善生活质量,促进康复。

综合消肿护理措施在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中的应用

观察在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中,实施综合消肿护理措施(CDT,comprehensive decon-gestivetherapy)的作用价值。方法 选择我院68例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象,平均分为对照组(34例)、干预组(34例),对照组应用常规护理,干预组在对照组的基础上应用综合消肿护理措施,护理结束后对比两组的患肢周径大小、肢体周径比率和组织水分比率、疼痛情况、肢体功能以及日常生活能力。结果 护理结束后,与对照组比较干预组上臂各部位周径更小,P<0.05;肢体周径比率和组织水分比率,干预组都低于对照组,P<0.05;在VAS评分上,对照组更高,疼痛数字评分(NRS)干预组更低,Bathel 指数低于干预组,差异明显P<0.05。运动功能评定量表(Fugl-Meye)评分,干预组更高,差异明显P<0.05。结论 对乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿的患者,进行CDT干预,能够有效缓解水肿症状,提高日常生活能力、减轻患者疼痛程度,提高肢体功能,存在推广价值。

基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后相关上肢淋巴水肿综合性消肿治疗效果及影响因素分析

目的评估基于“互联网+医疗健康”服务指导下的患者自我实施综合性消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后相关淋巴水肿(BCRL)的效果,分析影响因素。方法回顾性分析2020-02—2022-06在蚌埠医学院第一附属医院就诊的62例BCRL患者的临床资料。所有患者均接受医生和护士通过“互联网+医疗健康”指导下CDT自我治疗,包括皮肤护理、促淋巴回流按摩(MLD)、肢体康复训练、弹力绷带压迫以及健康教育。治疗前后通过互联网对每例患者进行简式健康相关生活质量评定量表(SF-36)、上肢功能障碍评定量表(DASH)以及疼痛和沉重感视觉模拟量表(VAS)进行调查。利用周径测量法计算上臂治疗前后的体积。结果治疗后患者上肢周径分和水肿体积缩小百分比均值、患肢VAS评分、肩部活动能力、DASH评分和SF-36评分较治疗前均有显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于“互联网+医疗健康”服务指导下乳腺癌术后BCRL患者自我CDT疗法,能够改变上肢淋巴水肿症状,提高生活质量。

逆行腋窝淋巴结示踪术对预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的作用分析

探讨乳房肿瘤手术应用逆行腋窝淋巴结示踪术(ARM)对于预防术后上肢淋巴结水肿的效果。方法 选取本院2021年8月至2023年1月收治的乳腺癌患者70例,随机分为对照组和观察组,每组各35例,对照组采用常规腋窝淋巴结清扫术(ALND)治疗,观察组采用ARM治疗,对比两组术后上肢淋巴水肿预防效果。结果 经术后12月随访,检出观察组有轻度水肿1例(2.86%),无中度水肿和重度水肿;对照组有轻度水肿7例(20.00%),中度水肿6例(17.14%),无重度水肿。观察组术后上肢淋巴结水肿发生率(2.86%)显著低于对照组(37.14%)(P<0.05)。结论 在乳腺癌手术中,采用ARM治疗可有效预防术后上肢淋巴结水肿,减少手术创伤影响,有助于患者的术后恢复。

综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用效果

目的探讨综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的应用效果。方法选取2021年12月至2023年3月新疆医科大学第一附属医院收治的136例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,按照随机数字表法分为两组,每组68例。对照组采取常规护理,观察组采取综合护理,比较两组上肢淋巴水肿知识知晓程度、护理依从性、术后3个月上肢淋巴水肿缓解情况,以及上肢运动能力、上肢疼痛、生活质量评分和满意度。结果观察组上肢淋巴水肿知识知晓优良率较对照组更高(P<0.05);观察组护理总依从率较对照组更高(P<0.05);观察组术后3个月上肢淋巴水肿缓解总有效率较对照组更高(P<0.05);护理后观察组上肢运动能力评分、生活质量评分较对照组更高,上肢疼痛评分较对照组更低(P<0.05);观察组护理总满意率较对照组更高(P<0.05)。结论综合护理在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中应用,能够提高患者上肢淋巴水肿知识知晓程度、依从性及护理满意度,缓解上肢淋巴水肿,改善上肢运动能力与生活质量。

思维导图教学法在乳腺癌患者术后淋巴水肿护理教学中的应用

探讨分析在乳腺癌患者术后淋巴水肿护理教学中应用思维导图教学法效果。方法 选取2019年1月~2022年1月乳腺外科护理实习生为研究对象,共60名,采取随机抽签分组方式划分学生,采取红签学生纳入研究组(n=30,思维导图教学法),抽取蓝签学生纳入对照组(n=30,常规教学法),对比分析两组护生理论与操作考核成绩、教学满意度、临床思维能力、自主学习能力等情况。结果 实施教学后,研究组护生理论考核与操作考核成绩明显和对照组学生成绩相比较明显较高,数据对比意义显著(P<0.05)。研究组护生的各项教学满意度指标高于对照组指标,两组数据对比具有统计学意义(P<0.05)。研究组护生分析能力、思维开放、寻求真理、自信心、求知欲、系统化能力、认知成熟度等临床思维能力与对照组数据相比较明显较高(P<0.05)。研究组护生在教学后,其自我评价、自我监控与调节、任务分析以及自我动机信念等自主学习能力和对照组护士指标数据相比较较高,数据对比意义显著(P<0.05)。结论 在乳腺癌患者术后淋巴水肿护理教学应用思维导图教学法可有效提升护生学习能力,强化临床思维,护生整体满意度较高,所以,该教学方式值得在临床护理教学应用与推广。

乳腺癌术后挑战:淋巴水肿,需警惕

乳腺癌是一种女性高发的恶性肿瘤,可对女性的生命安全与生存质量造成巨大威胁。2021年,世界卫生组织国际癌症研究机构报道,2020年乳腺癌的发病率超过肺癌,成为全球发病率最高的癌症。中国女性每年的乳腺癌发病人数约16.9万,占全球每年总发病人数的12.25%。

以个性化教育为导向的护理路径对预防乳腺癌术后淋巴水肿的效果研究

目的:分析乳腺癌手术患者开展以个性化教育为导向的护理路径对预防术后淋巴水肿的成效。方法:此次研究手术时间为2021年3月—2023年3月,在该时间内随机抽取本院乳腺癌手术患者80例,分组方式为随机表法,共计2组,各40例,组别名称为对照组和实验组,分别实施的护理方式为基础护理和以个性化教育为导向的护理路径,分析比较两种护理方法对患者的影响是否一致。结果:在BCLE-SEI量表中的症状评分、困扰评分上,两组在术后1个月、术后3个月、术后6个月时比较,评分较低的为实验组(P<0.05)。在淋巴水肿发生率上,两组在术后6个月内比较,更低的为实验组(P<0.05)。结论:乳腺癌手术患者开展以个性化教育为导向的护理路径,有助于降低淋巴水肿发生风险,并减少淋巴水肿症状对患者造成的影响和困扰,临床应用价值较高。

乳腺癌相关性淋巴水肿临床预防策略的研究进展

淋巴水肿(Lymphedema, LE)是由外在或(和)内在因素引起的淋巴系统功能不全和淋巴运输紊乱的急性、一过性的或慢性进行性疾病[1]。由于炎症和反复感染,淋巴液滞留的肿胀区域逐步发生组织纤维化和脂肪沉积[2]。这些变化会引起肢体无力、活动受限而严重影响患者生活质量,还可能进一步导致残疾和诱发心理疾病[3]。乳腺癌相关性淋巴水肿(Breast Cancer-Related Lymphedema, BCRL)是最常见的继发性淋巴水肿形式。