山羊胃壁的淋巴管及其淋巴流向的研究

杂种山羊３４只，从其胃壁浆膜下多点注入３０％普鲁士蓝氯仿溶液，观察了胃的淋巴流向及其所注入的淋巴结；其中１０例经各胃粘膜层、肌层和浆膜层分别注射，研究其淋巴管构筑，显微摄影记录。结果表明，山羊瘤胃、网胃、瓣胃及皱胃的淋巴管均有明显的分区，各区的淋巴分别注入相关的淋巴结。瓣胃叶片粘膜层的毛细淋巴管形成网状及平行分枝两种；皱胃粘膜上皮的毛细淋巴管密集如林，直径１０～４０μｍ，在固有膜内形成毛细淋巴管网。毛细淋巴管汇成淋巴管，直径９２～５０４μｍ，有瓣膜，并穿经肌层至浆膜下，粗细不均，似香肠状。

从胃淋巴流向动态规律看胃癌根治术时胃壁切除范围及是否切除脾脏

目的:胃癌根治性手术时胃壁切除的范围是否合理,将直接决定术后能否局部复发及术后残胃功能。方法:应用20%普鲁士兰氯仿溶液作为淋巴道染剂,对138具婴幼儿尸体胃淋巴流向动态规律进行深入研究。结果:胃壁淋巴流注具有规律性,即胃窦与胃底的淋巴管以胃左、右动脉交汇处与胃网膜左、右动脉交汇处连线(以下简称其为b线)为分界,超过b线进入另一侧分别仅为4%和10%;而胃体部的淋巴管则可向胃窦和胃体两个方向引流。从胃底前壁纵轴的中心线与b线的中点连线称其为p线,当注入点在p线大弯侧及小弯侧时,第10组淋巴结染色率分别为97%和3%,经统计学处理有极显著的差别。结论:胃窦和胃底癌行根治性手术时,胃壁的切除范围一般不应少于b线,具体超出多少还要结合病灶大小及其距此连线距离而定。癌细胞最远可侵犯癌缘外5cm,胃壁切除时可以参考;胃体癌行根治性手术时则应考虑行全胃切除。癌灶位于p线左侧及b线上方的进展期胃癌则应联合脾脏切除。只有这样才能彻底清扫第10组淋巴结,更好地防止局部复发。

猪胃壁淋巴流向及淋巴管构筑的研究

经浆膜下注射３０％普鲁士蓝氯仿溶液，观察３２例杂种猪胃的淋巴流向及其注入的局部淋巴结，其中８例在幽门部分层注射，研究其淋巴管的构筑。结果表明，猪胃壁的淋巴流向通常分为４区（即Ⅰ－Ⅳ），分别流入胃左淋巴结、胃右淋巴结、脾淋巴结、胰十二指肠淋巴结。幽门部粘膜层有２层毛细淋巴管，管径３１μｍ～６１μｍ；粘膜下层淋巴管有瓣膜，呈串珠状，直径９３μｍ～４０３μｍ；肌层淋巴管粗细不均，直径２１７μｍ～６２５μｍ；浆膜下淋巴管似香肠状，并在同一平面形成网，网孔呈多边形，其纵轴同淋巴流向的方向一致。各层淋巴管网相通。

胎牛胃的淋巴流向

１５ 例胎牛胃经浆膜下注射３０％ 普鲁士蓝氯仿溶液，剖检其淋巴流向及注入的局部淋巴结－ 结果表明瘤胃淋巴管分别注入瘤胃右淋巴结、瘤胃左淋巴结、前庭淋巴结、瘤胃皱胃淋巴结、网胃皱胃淋巴结；网胃淋巴管分别注入网胃淋巴结、网胃皱胃淋巴结、纵隔后淋巴结；瓣胃淋巴管分别注入瓣胃淋巴结、瘤胃皱胃淋巴结；皱胃淋巴管分别注入皱胃背侧淋巴结、皱胃腹侧淋巴结、瘤胃皱胃淋巴结、网胃皱胃淋巴结。

女性外生殖器的淋巴流向

在30具足月胎儿和新生儿女性新鲜尸体上,使用间接淋巴管注射法,从外生殖器皮下分点注入30%普鲁士蓝氯仿溶液,研究了女性外生殖器淋巴管分布及其淋巴流向.结果显示:外生殖器皮下有一层密集的毛细淋巴管网.由毛细淋巴管网合成的淋巴管大部分经腹股沟淋巴结入盆腔,部分直接经闭膜管、腹股沟管或经坐骨直肠窝穿梨状肌下孔入盆腔,再经盆腔各级淋巴结注入乳糜池.通过研究,为临床外生殖器肿瘤切除的范围及淋巴结清扫术提供形态学依据.

膀胱的淋巴流向

在65具童尸上,用30%普鲁士兰氯仿溶液进行器官内注射,观察了膀胱各区域的淋巴流向.来自膀胱前壁的淋巴管行向外上方,直接或经膀胱外侧淋巴结及膀胱前淋巴结后间接注入髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结及闭孔淋巴结.来自膀胱后壁的淋巴管行向后上方,直接或经膀胱外侧淋巴结后间接注入髂外淋巴结、髂内淋巴结、髂总淋巴结、骶淋巴结及主动脉下淋巴结.膀胱底及膀胱颈的淋巴管在输尿管末端周围行向外上方,注入髂内淋巴结、髂外淋巴结、骶淋巴结和闭孔淋巴结.

下颌下腺的淋巴流向

本文用5个月至足月胎儿的新鲜尸体50具:以淋巴管间接注射法,观察了下颌下腺的淋巴流向。6侧(6％)下颌下腺浅部和深部的淋巴先注入下颌下淋巴结。经下颌下淋巴结的输出管再注入颈深上淋巴结(颈二腹肌淋巴结,甲状淋巴结、颈肩胛舌骨肌淋巴结)。94侧(94％)下颌下腺浅部和深部的淋巴在直接注入下颌下淋巴结的同时,亦直接注入颈深上淋巴结,脊副淋巴结、锁骨上淋巴结,颈外侧浅淋巴结和颏下淋巴结;其中下颌下腺的淋巴直接回流至颈外侧浅淋巴结和颌下淋巴结尚未见报道。

从胃淋巴流向动态规律看胃癌根治术时脾切除的意义

目的 胃癌手术时是否需要行联合脾切除,这个问题一直有争论。实际上争论的焦点主要集中在脾门淋巴结转移的高低(即第(10)组淋巴结转移率高低)。本文通过从胃淋巴流向动态规律的研究,对这一问题提出自己的观点,并希望对临床有所裨益。方法 我们对138具婴幼儿尸体胃淋巴流注的动态规律观察进行了研究。结果 近端胃癌时第10组淋巴结转移的可能性极大,而远端胃癌时第10组淋巴结转移的可能性相对要小得多。结论 支持进展期胃底癌行极治术时行联合脾切除,而胃窦癌行根治术时则可不联合脾切除术,支持进展期胃体癌行根治术时联合脾切除,特别是病灶偏向大弯侧时更应如此。

卵巢和输卵管的淋巴流向

在30例女性新生儿尸体上,用器官内多色淋巴管注射法观察了卵巢和输卵管的淋巴流向以及两个器官淋巴系间的联系.卵巢和输卵管的集合淋巴管主要是向上注入腰淋巴结,仅少数集合淋巴管可注入骼总淋巴结和骼外淋巴结.输卵管和卵巢的集合淋巴管可在卵巢系膜内或在腰部上行中相吻合,所以输卵管与卵巢的淋巴管流向基本相同,都注入同群的腰淋巴结.

Wistar大鼠心脏、胃、子宫的浅淋巴流向

采用活体浆膜下间接注射法 ,观察了 30只成体雌性 Wistar大鼠心脏、胃、子宫的浅淋巴流向 .结果显示 :(1 )心脏的浅淋巴管主要注入无名静脉淋巴结 ;(2 )胃的浅淋巴管可注入肝总淋巴结、胃胰淋巴结、腹腔左淋巴结、胰上淋巴结、脾淋巴结、脾上淋巴结和胃网膜左淋巴结 ;(3)子宫的浅淋巴管可注入腰淋巴结、髂总淋巴结和子宫旁淋巴结 .

卵巢的淋巴流向

本文在90例女性新生儿及婴儿尸体上,用器官内淋巴管注射方法,观察了卵巢的淋巴流向。实验材料分为3组,每组各30例(60侧)。第1组:由卵巢注入普鲁士蓝氯仿溶液。每个卵巢发出4~10条集合淋巴管,沿卵巢动、静脉上行,注入腰淋巴结。右侧卵巢的集合淋巴管多是注入主动脉腔静脉间淋巴结,一部分人腔静脉外侧淋巴结、腔静脉前淋巴结及主动脉下淋巴结。左侧卵巢的集合淋巴管多是注入主动脉外侧淋巴结;一部分入主动脉前淋巴结。第2组:先结扎两侧卵巢悬韧带,然后进行注射。有26侧(43%)卵巢发出的1~2条集合淋巴管,经过子宫阔韧带,注入髂间淋巴结、髂内淋巴结及髂外淋巴结。第3组:同时结扎两侧卵巢悬韧带和卵巢固有韧带,然后再进行注射。有19侧(31%)卵巢的1条集合淋巴管,经过子宫阔韧带,注入髂间淋巴结、髂外淋巴结及髂内淋巴结。本文研究表明,卵巢的淋巴可通过上、下两条路径。在正常情况下,都向上汇入腰淋巴结;当结扎卵巢悬韧带后,则可向下进入盆部的淋巴结。

胰的淋巴流向

在３６具新鲜胎儿尸体上，用３００ｇ／Ｌ普鲁士蓝氯仿溶液器官内注射观察了胰的淋巴流向．胰周局部淋巴结有１２群，胰头淋巴主要汇入胰十二指肠前上淋巴结和肠系膜上淋巴结，而胰体、尾的淋巴则主要汇入胰上淋巴结和主动脉外侧淋巴结．

卵巢的器官内淋巴管及其淋巴流向

目的 为卵巢恶性肿瘤手术的淋巴结清扫提供形态学依据。方法 用墨汁硝酸银水溶液或伊文氏蓝水溶液对 15只家兔的卵巢进行了灌注或注射。结果 卵巢内含有丰富的毛细淋巴管和淋巴管 ,卵巢的集合淋巴管除注入腰淋巴结外 ,还注入盆淋巴结。结论 在行卵巢癌淋巴结清扫时 ,不但要清扫腰淋巴结 。

猪肺内淋巴管和淋巴流向的研究

26例仔猪肺经肺实质和肺胸膜下注射 30 %普鲁士蓝氯仿溶液、剖查其器官内淋巴管及淋巴流向。结果表明猪肺的器官内淋巴管有浅淋巴管和深淋巴管 2种。左肺前叶淋巴管分别注入左支气管肺淋巴结和气管支气管左淋巴结 ,左肺后叶淋巴管注入气管支气管中淋巴结和纵隔后淋巴结 ;右肺前叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管前淋巴结 ,右肺中叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管右淋巴结 ,右肺后叶淋巴管注入气管支气管右淋巴结、气管支气管中淋巴结和纵隔后淋巴结 ,右肺副叶淋巴管注入右支气管肺淋巴结和气管支气管中淋巴结。

猪卵巢子宫的淋巴流向探讨

对18例猪卵巢实质及子宫分层注射30%普鲁士蓝氯仿溶液,剖查各器官的淋巴流向.结果表明,左右两侧卵巢的集合淋巴管沿卵巢系膜向上汇集成束,分别注入同侧髂内淋巴结和子宫旁淋巴结;子宫角的集合淋巴管沿子宫阔韧带上行,注入同侧髂内淋巴结外侧组;子宫体的集合淋巴管沿子宫中动脉上行,主要注入髂内淋巴结外侧组,少数入荐淋巴结,但子宫体的集合淋巴管除注入同侧荐淋巴结外,尚有88 89%出现左右交叉现象,即44 44%左侧子宫体的淋巴管入右侧荐淋巴结,33 33%右侧子宫体的淋巴管入左侧荐淋巴结,11 11%左右两侧子宫体的淋巴管相互交叉入对侧荐淋巴结;子宫颈的集合淋巴管沿子宫中动脉入同侧髂内淋巴结外侧组,少数入荐淋巴结.

甲状腺的淋巴流向

在50例新鲜童尸上,用普鲁士兰氯仿溶液向甲状腺实质内注射后,观察该器官的淋巴流向.甲状腺的淋巴管从器官内至器官表面形成淋巴管网.自淋巴管网发出的淋巴管向外侧、向上、向下走行,注入颈内静脉淋巴结、喉前淋巴结、气管旁淋巴结和气管前淋巴结.

下颌骨磨牙区淋巴流向的应用解剖

用普鲁士蓝氯仿液对３０具胎儿及５具新生儿的新鲜尸体作下颌骨磨牙区内淋巴管间接注射，观察下颀骨磨牙区集合淋巴管的主要行程：①经下颌磨牙区的牙槽窝沿下颌骨内、外面骨膜的浅面，下行至下颌下淋巴结及角淋巴结；②伴下牙槽神经、血管经下颌孔至翼颌间隙，再行至下颌下淋巴结及角淋巴结；③穿颏孔伴面血管至下颌下淋巴结。以上各淋巴结的输出淋巴管至颈外侧深淋巴结上群。在解剖显微镜下见到淋巴管主要行于肌间隔内。本研究为下颌骨恶性肿瘤病灶切除范围及改良性或功能性颈清扫术，提供解剖学依据。

睾丸的淋巴流向

本文在新鲜童尸50例上,用普鲁士蓝氯仿溶液向睾丸实质内注射后。观察该器官的淋巴流向。右侧睾丸的集合淋巴管主要注入腔静脉前淋巴结、腔静脉外侧淋巴结、主动脉腔静脉闻淋巴结。部分注入主动脉前淋巴结,偶而注入右髂总淋巴结,右髂外淋巴结、主动脉下淋巴结、左侧睾丸的集合淋巴管主要注入主动脉外侧淋巴结、主动脉前淋巴结。部分淋入主动脉腔静脉间淋巴结,偶而注入左髂总淋巴结、左髂外淋巴结、主动脉下淋巴结。

山羊脾被膜的淋巴流向

目的 探讨山羊脾被膜的淋巴流向。方法 将中华墨汁注射脾被膜内 ,局部按摩 ,30min后解剖观察。结果 山羊脾被膜淋巴流向有 3条途径 :(1)沿脾膈韧带引流到膈肌肌性部 ,部分穿膈肌到达纵隔后淋巴结 ;(2 )向脾门引流 ,再汇合成一条较大的淋巴管到达胰体上淋巴结 ;(3)沿脾胃韧带到达胃体。结论 山羊脾被膜的淋巴流向属于分散型。