1例中药湿敷治疗脑积水患者PICC置管后并发淋巴液渗漏的护理体会

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,但也存在一定的并发症。本文总结1例脑积水患者由院内静疗组专科护士行PICC置管后8小时,穿刺点纱布周围及导管固定翼下方有黄色水样渗出物,量多,经综合分析确诊为淋巴液渗漏。通过严密观察、全面评估、对症处理、应用中药湿敷联合换药技术,在维护PICC管路中充分利用敷料(纤维型藻酸盐敷料、IV3000透明敷料)进行叠加换药,用弹力绷带加压包扎、固定,同时结合饮食调护、情志护理、康复指导、健康教育等,置管24天后患者淋巴液渗漏停止,未发生其他并发症,顺利完成各项治疗。总结PICC置管护理经验:密切观察病情,规范导管护理维护,强化健康宣教,发挥中医特色护理技术优势等。本文旨在通过案例分析及护理措施总结,为今后患者置管护理、预防相关性并发症提供参考,提高护理水平及患者满意度。

纱布条加压对PICC术后穿刺点淋巴液渗漏的预防效果

目的 探讨纱布条局部加压在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)术后预防穿刺点淋巴液渗漏的效果。方法选取2021年1—12月新乡医学院第一附属医院收治的96例拟行PICC的患者,采用随机数表法分为联合组与敷料组,每组48例。2组患者均于PICC术后行穿刺点3M透明敷料固定,联合组患者加用纱布条局部加压。比较2组患者穿刺点淋巴液渗漏发生率、渗液量以及穿刺上肢肿胀情况。结果 联合组患者淋巴液渗漏发生率为12.50%(6/48),低于敷料组的29.16%(14/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组患者中等渗液发生率为0.00%(0/48),低于敷料组的12.50%(6/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P=0.035);联合组患者中无渗液者比例为87.50%(42/48),高于敷料组的70.84%(34/48),差异有统计学意义(χ^(2)=4.042,P=0.044)。联合组、敷料组患者置管后上肢肿胀发生率分别为12.50%(6/48)、8.33%(4/48),差异无统计学意义(χ^(2)=4.447,P=0.504)。结论 在敷料固定的基础上给予纱布条局部加压能够降低PICC术后穿刺点淋巴液渗漏风险,减少渗液量,且不会加剧上肢肿胀发生风险。

1例重型再生障碍性贫血病人PICC淋巴液渗漏的护理

目的:探讨应对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)淋巴液渗漏的护理方法,为临床工作提供参考。方法:分析1例重型再生障碍性贫血病人PICC置管后并发淋巴液渗漏的临床资料。结果:换药维护过程中充分利用了3种敷料(藻酸盐敷料、硅酮粘胶泡沫敷料、IV3000透明敷料)的性质进行巧妙叠加和开窗,57 d后该病人PICC淋巴液渗漏停止,且未发生其他PICC相关并发症,如导管相关血流感染、导管异位、血栓等,顺利完成各项治疗。结论:新型敷料的叠加和开窗换药方法对处理PICC淋巴液渗漏有良好效果。

自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料在PICC术后淋巴液渗漏中的应用

目的探讨自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料在治疗PICc术后淋巴液渗漏的临床效果。方法选择留置PICC置管后淋巴漏的患者40例，随机分为对照组和实验组各20例。实验组常规换药后贴10cm×10cn3自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料，每周更换一次；对照组常规换药后，在穿刺点处放置一小纱块，再用10cm×11．5cm的透明敷料覆盖。每1—2d更换1次，如遇敷贴松脱、卷曲或潮湿或有明显污染时，立即予更换。结果实验组非计划性拔管率和并发症的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；实施组生活质量B级及其以上高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论自粘性软聚硅酮有边型泡沫敷料敷贴在PICC术后淋巴液漏换药中有较好的疗效，值得临床推广。

研究藻酸盐敷料在肿瘤患者经MST行PICC置管后淋巴液渗漏的应用

探讨藻酸盐敷料在肿瘤患者经MST(改良塞丁格穿刺技术)行PICC置管后出现淋巴液渗漏的应用研究。方法 选取我院2020年1月至2021年12月经MST行PICC置管后发生淋巴液渗漏的50例患者,随机分为研究组和对照组。结果 研究组穿刺口给予藻酸盐敷料覆盖,对照组仅给予传统无菌纱块处理,均贴3M透明敷料,上面常规无菌纱块对折两次弹力绷带缠绕加压。观察比较两组患者的淋巴液消退时间,住院期间导管维护费用及患者护理满意度。结论 改良组较传统组降低了淋巴液渗漏消退时间,减少患者的换药次数和住院费用,提高患者护理满意度,提升生活质量,适用临床,解决临床护理疑难问题。