超声刀行甲状腺癌颈部淋巴清扫手术患者的围手术期护理效果

探讨接受超声刀进行颈部淋巴结清扫手术治疗的甲状腺癌,对于患者予以围手术期护理干预的效果。方法 研究纳入符合相关标准对象为84例,病患进行随机方式的分组,对于患者的分组为观察组以及对照组,均是42例患者每组。病患均选择在超声刀下予以颈部淋巴结的清扫方式,期间针对研究对象进行的护理,分别予以对照组与观察组进行常规护理与围手术期护理。进行不同组别在经护理方式的差异情况。结果 对于患者的心理状态评价,显示对于手术当天的SAS与SDS评分以及术后3d分值,均是显示观察组比对照组更低(P<0.05);比较在康复的指标,对于各指标的均值情况为观察组要优于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论 甲状腺癌实施超声刀颈部淋巴结清扫术式,围手术期经有效的护理手段,能让病患在情绪方面得到缓解,并且也助力对于病患康复的作用好,防范术后的并发症发生率,应用价值突出。

腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术前后护理及心理干预的总结

目的 为探求腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术护理方法，让患者在最短的时间内恢复。方法 将我科于 2013年 8 月 -2014年 8月对十例实施腹腔镜下扩大子宫全切术加盆腔淋巴清扫手术的病人护理进行总结分析。结果 通过对患者术前、术后精心的护理，及早期心理干预加快患者的康复，改善患者及家属的生活质量。结论 通过对患者进行术前、术后的心理护理，促使患者良好恢复，显著改善了患者术后的生活质量。

唐都医院完成世界首例机器人辅助腹腔镜膀胱全切加回肠膀胱术加淋巴清扫手术

2018年7月中旬,我校唐都医院泌尿外科成功为一患者实施机器人辅助腹腔镜膀胱全切加回肠膀胱术加淋巴清扫手术。经查新,该术式为世界首例。

临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫模式探讨

目的探讨临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除淋巴结清扫的合理模式。方法通过对68例临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌术前临床资料的分析,选择合理的手术切除和纵膈淋巴结清扫范围。结果肿瘤位于肺上叶,50.0%发生同侧肺门和纵隔淋巴结转移,33.3%发生隆凸下淋巴结转移;腺癌、鳞癌纵隔淋巴结转移发生率为22.4%和14.3%(P=0.018),腺癌发生纵隔淋巴结转移的风险是鳞癌的1.73倍(OR值为1.73);淋巴结转移同瘤体大小密切相关,瘤体最大直径在1.0 cm以下、无纵膈淋巴结转移和无胸膜受侵,对患者生存率的影响差异尤为显著(P<0.01)。讨论临床Ⅰ期周围型非小细胞肺癌手术切除应行包括隆突下淋巴结在内的选择性区域纵膈淋巴结清扫,精准合理的纵隔淋巴结清扫可提高临床I期周围型非小细胞肺癌的生存率。

乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床研究

目的探讨乳腔镜辅助乳腺癌保乳和完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术的临床疗效。方法抽取2012年1月∽2014年10月接诊的76例乳腺癌患者作为研究对象,取其中行乳腔镜辅助腋窝淋巴结清扫手术治疗的40例作为观察组,予传统腋窝淋巴结清扫手术的36例作为对照组,观察两组患者手术的效果以及患者的满意度。结果观察组的术中出血量以及住院时间明显少于对照组,手术时间明显高于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的优良率为97.5%,明显优于对照组的69.4%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后生活质量≥50分的患者明显多于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论乳腔镜辅助乳腺癌保乳结合完全腔镜腋窝淋巴结清扫手术治疗具有较好的治疗效果,能提高患者的满意度和生活质量。

阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察

目的探讨阴茎癌腹腔镜下与开放腹股沟淋巴结清扫手术效果对比观察.方法回顾性分析了2013-2017年该院9例阴茎癌患者,其中3例使用了腹股沟淋巴结清扫术腹腔镜,称作研究组,6例使用了开放腹股沟淋巴结清扫手术,称作对照组.对比两组患者总住院时间、手术时间、术中出血量、清扫左右侧淋巴结数目、术后拆线时间、手术费用及术后并发症发生情况等.结果对比手术前后2组患者在住院时间、术中出血量、术后病理情况及并发症发生情况,研究组明显优于对照组（P〈0.05）.结论阴茎癌患者使用腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术效果比开放式腹股淋巴结清扫手术效果好,虽可以达到的效果相同,但术后的并发症发生率明显降低.因此,临床上应该推广使用.

大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用体会

目的研究大字形体位在经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术中的应用效果。方法选取2010年7月~2018年3月本院收治的外阴癌患者16例,根据手术体位不同分为研究组(n=8)与对照组(n=8)。两组均行经大腿皮下间隙腔镜下腹股沟淋巴结清扫手术及广泛外阴切除术治疗,对照组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取改良膀胱截石位,研究组腹股沟淋巴结清扫手术过程中采取大字型体位,两组广泛外阴切除术过程中均采取膀胱截石位。对比两组手术时间、引流管放置时间、住院时间、手术医师对手术操作空间满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术后引流管放置时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率12.50%(1/8)较对照组37.50%(3/8)低,但差异无统计学意义;手术医师对研究组手术操作空间满意度为100.00%(8/8),高于对照组75.00%(6/8),但差异无统计学意义。结论经大腿皮下间隙腔镜下行腹股沟淋巴结清扫手术治疗外阴癌患者时采用大字形体位,能有效缩短引流管放置及住院时间,且有利于降低术后并发症发生率,提高手术医师对手术操作空间满意度。

宫颈癌广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术方式的探讨

目的探讨宫颈癌广泛性子宫切除患者加盆腔淋巴结清扫手术对治疗效果产生的影响。方法随机选取宫颈癌患者84例进行实验,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者进行改良的子宫切除加盆腔淋巴结清扫手术,对照组患者采用传统手术方案进行治疗。结果实验组患者手术过程中所需的时间及术后并发症的发生率均明显低于对照组患者,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论在对宫颈癌患者进行治疗时可以选取改良后的广泛性子宫切除手术提高治疗的效果。

单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果

目的:探讨单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果。方法:选取2019年1月-2022年2月九江市第一人民医院心胸外科肺癌患者80例,依据手术方法分为肺叶切除组(单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术)、肺段切除组(单孔胸腔镜肺段切除及系统性淋巴结清扫手术),各40例。统计分析两组疼痛程度、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比、生活质量、围术期指标、术后并发症发生情况、外观满意度。结果:术后1周,肺叶切除组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、淋巴细胞百分比、嗜中性粒细胞百分比均低于肺段切除组,生活质量测定量表简表(QOLBREF)评分高于肺段切除组(P<0.05)。肺叶切除组和肺段切除组患者的术中出血量、淋巴结清扫数、手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t=1.692、1.056、0.604、0.362、1.212、1.465、1.085,P>0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.139,P>0.05)。肺叶切除组患者的外观满意度95.00%(38/40)高于肺段切除组77.50%(31/40)(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术治疗肺癌的效果较好,能有效减轻患者疼痛,减轻患者炎症反应,提升患者生活质量及外观满意度,且不会增加患者术后并发症的发生,安全性有保证。

乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响

目的 乳腺癌前哨淋巴结阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术治疗的效果及对患者QOL评分的影响。方法随机选取该院接治的乳腺癌前哨淋巴结阴性患者100例,接治时间段为2017年8月—2021年8月,将所选患者随机分为对照组(50例)和研究组(50例),研究组患者使用补充低位腋下淋巴结清扫手术治疗,对照组使用腋窝淋巴结清扫术进行治疗。评估两组体内血清CA125(糖类抗原)、CA153(癌胚抗原)、CEA(癌胚抗原)含量、并发症、满意度及术前术后免疫功能指标水平。结果 研究组患者治疗前期体内血清CA125、CA153、CEA含量与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗后依次为:(14.3±2.7)U/mL、(12.3±1.4)U/mL、(17.9±4.1)μg/L,明显低于对照组患者,差异有统计学意义(t=11.031、14.884、2.999,P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率6.0%显著低于对照组患者20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。生活质量评分与对该次治疗的满意度94.0%显著高于对照组80.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。术前,两组间免疫细胞水平(即CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于术前,CD8+水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);但观察组术后CD3^(+)(71.83±10.2)%、CD4^(+)(48.23±5.24)%、CD4^(+)/CD8^(+)(2.76±0.33)水平更高于对照组术后,CD8+(22.31±6.36)%含量更低于对照组术后,差异有统计学意义(t=4.445、5.182、3.362、19.127,P<0.05)。结论 前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫手术可显著降低患者体内CA125、CA153、CEA水平,提高患者的免疫细胞水平,也将有效降低患者术后并发症发生率,前哨淋巴结活检阴性患者补充腋下淋巴结清扫术对患者术后恢复、生活质量恢复都有重要意义,可在临床上应当进一步推广应用。

肺癌患者单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的疗效观察

目的 研究分析在肺癌患者中采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗的临床效果.方法 选取在本院接受治疗的肺癌患者,90例.根据治疗方式的差异分组为三孔法胸腔镜手术组和单孔法胸腔镜手术组.分析两组患者手术情况及效果.结果 单孔组中患者的手术时间、出血量、引流管放置时间、总引流量、住院时间、住院费用均与对照组不存在显著差异(P>0.05).手术后对照组患者VAS分数与手术前差异不存在统计学意义(P>0.05),手术后对照组中患者的VAS分数显著低于手术前(P<0.05),且低于手术后对照组(P<0.05).结论 临床上采取单孔胸腔镜肺叶切除术和系统性淋巴结清扫手术治疗治疗肺癌患者效果良好,术后患者的疼痛明显减低,有利于提升患者术后生活质量.

腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响探究

目的分析不同腋窝淋巴结清扫手术方式对全乳切除术后引流及皮下积液形成的影响。方法选取2019年7月至2020年6月在本院接受全乳切除手术治疗的乳腺癌患者45例为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,每组15例。3组患者均实施单极电刀单侧乳房全切术,其中A组采用电刀法,B组采用超声刀法,C组采用结扎法,比较3组患者手术指标、术后皮下积液发生率及引流指标。结果B组手术时间、术中出血量均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义。B组术后皮下积液发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组与C组、B组与C组皮下积液发生率比较差异无统计学意义。B组术后引流量时间和拔管时间均低于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与C组术后引流量时间和拔管时间比较差异无统计学意义。结论使用超声刀法实施腋窝淋巴结清扫手术,可优化手术指标,改善全乳切除术后引流指标,降低皮下积液形成率,值得临床推广应用。

罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术的研究

目的探讨罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术的效果。方法 87名乳腺癌妇女被随机分为两组,术前皮下肿大局部浸润(TLA)的渗透组和伤口浸润(POW)组。研究两组的平均肩外展角、平均腋下漏、平均乳房漏、漏腋窝和乳房漏平均天数以及视觉模拟评分(VAS)。结果具有术前TLA的手术时间比无TLA的手术时间短(P<0.05)。前TLA浸润组比POW组的腋窝漏早一些(P<0.05)。其他指标之间的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因用于乳腺癌术后伤口渗透与腋窝淋巴结清扫手术之间,除了手术时间和腋窝漏外,其他的效果并没有显著差异。

低剂量CT薄层技术在肺部小结节中的诊断价值及对淋巴结清扫手术的指导意义

目的探讨低剂量CT薄层技术在肺部小结节中的诊断价值及对淋巴结清扫手术的指导意义。方法回顾性分析164例肺部小结节患者,均行低剂量及常规剂量CT薄层技术。按照剂量不同分为实验组(低剂量CT扫描技术)与对照组(常规剂量CT扫描技术),比较两组肺部小结节患者的定性诊断情况、形态学特征指标、剂量长度乘积以及权重CT剂量指数。结果实验组肺癌、肺转移癌、炎性结节、肉芽肿性病变、结核增殖灶、难以诊断的占比率,毛刺、支气管充气征、钙化、空洞、分叶、密度不均的占比率与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);实验组的剂量长度乘积、权重CT剂量指数,均较对照组低(P<0.05)。结论肺部小结节患者诊断过程中,低剂量与常规剂量CT扫描技术在定性诊断、形态学特征方面的检测效果较为一致,均能够对淋巴结清扫手术产生指导作用,但前者的辐射剂量相对更低,安全性更高。

阴茎癌同期改良与传统腹股沟淋巴结清扫的病例对照研究

目的探讨非腹股沟深组淋巴结转移的阴茎癌同期行改良腹股沟淋巴清扫的可行性和效果。方法回顾分析本院2010年3月至2012年11月间行改良腹股沟淋巴清扫术(35例)以及传统腹股沟淋巴清扫术(31例)患者的临床资料,记录两组病例的手术时间、术中出血量、术后皮瓣坏死情况和术后住院时间。改良组采用了包括①平行的小切口;②冷刀分离枝术;③吸引器负压吸引等新方法。统计方法采用病例对照研究。结果改良组术后恢复明显好于对照组,两组患者术后皮瓣坏死情况、住院时间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但手术时间、出血量的比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均治愈出院。结论阴茎癌切除同期行改良根治性腹股沟淋巴结清扫术不增加手术后并发症,是适合阴茎癌患者的治疗策略。

不同负压引流方式在颈淋巴清扫术后的护理研究

目的探讨不同负压引流瓶在颈淋巴清扫手术后护理中运用的效果。方法对2012年1月至2014年12月期间29例颈淋巴清扫手术患者中的17例采用高真空负压引流瓶,通过观察术后不同引流方式患者引流液状况及术后出血、切口感染、引流时间、疼痛评分、满意度评分等指标,对比普通负压引流球,观察其相互差异。结果使用高真空负压引流瓶组的患者术后引流时间、出血、切口感染、涎漏发生率无差别,均次护理操作时间、疼痛评分、满意度评分有差别。结论使用高真空负压引流瓶组和普通负压球的患者术后引流时间、出血、切口感染、涎漏发生率等方面均无显著差异,但均次护理操作时间、疼痛评分、满意度评分较普通组有明显改善。

不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的探讨不同甲状腺手术方式对甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2020年1月-2022年1月内蒙古自治区人民医院收治的192例甲状腺手术患者作为研究对象,根据患者手术方式不同将患者分为四组,A组(68例)进行甲状腺单侧腺叶切除手术,B组(52例)进行甲状腺双侧腺叶全切手术,C组(44例)进行甲状腺双侧腺叶全切手术联合中央区淋巴清扫术治疗,D组(28例)进行甲状腺双侧腺叶全切手术联合中央区淋巴清扫术及侧颈区淋巴清扫术,对四组患者临床治疗效果进行评估,比较患者手术后甲状腺功能、甲状旁腺激素水平变化、血钙水平及并发症发生情况。结果四组患者术后甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)等均低于手术前,促甲状腺激素(TSH)明显高于手术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,各组甲状旁腺激素水平均低于手术前,同时降低范围随术后时间升高,术后甲状旁腺激素水平下降幅度与手术范围成正相关,临床表现为A组<B组<C组<D组,差异有统计学意义(P<0.05)。且手术后1、3、7 d,各组血钙水平均低于手术前,同时术后血钙水平下降幅度与手术范围成正相关,临床表现为A组<B组<C组<D组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,四组患者甲状旁腺功能减退及低钙血症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对于需要进行甲状腺手术患者采取不同手术方式均会对甲状旁腺功能产生一定影响,同时随手术范围增大,甲状旁腺损伤程度增大,甲状旁腺功能减退以及低钙血症发生率增高。因此,在进行不同甲状腺手术时需要对甲状旁腺进行有效保护,降低甲状旁腺血运损伤,降低不良反应发生率。

微创外科新术式——单孔腹腔镜广泛子宫切除盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌

自上个世纪90年代初，世界上有了第1例采用腹腔镜进行广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫手术以来，腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤领域的应用日益增多。目前发表的大量回顾性病例对照研究显示：腹腔镜手术可以减少出血量、缩短庄院时间、降低术后并发症发生率且5年生存率等肿瘤学结局与开腹手术相当……体现了现代微创治疗学的优势与价值。虽然这一结论尚需正在进行的随机对照研究加以验证，但是随着全球范围内腹腔镜手术技术的成熟、