探讨单孔胸腔镜肺叶切除术对肺癌患者淋巴结清扫数目及并发症的影响

分析单孔胸腔镜肺叶切除术在治疗肺癌患者方面的应用效果、安全性以及优势。方法 肺癌患者为研究对象,共有60例,患者来源于磁县人民医院,所有患者在2016.2-2018.4期间完成手术,分组方法是抽签,30例常规三孔法胸腔镜肺叶切除术、30例采用单孔胸腔镜肺叶切除术,分别纳入对照组、观察组,整理与研究相关的数据,完成数据分析。结果 与对照组比较,观察组在切口长度、术中出血量方面存在优势(P<0.05),其余手术指标无统计学意义(P>0.05);从并发症、切口美观评分方面评价,较对照组,观察组指标参数更有优势(P<0.05),不同组别患者随访5年后的生存率无统计学意义(P>0.05)。结论 对肺癌患者采取单孔胸腔镜肺叶切除术具有可行性,能够保证淋巴结清扫效果,同时对患者创伤更小,切口美观评分更高,术后并发症发生率更低,有重要的应用价值。

非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性

目的探讨非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量的相关性。方法 120例非小细胞肺癌患者依据淋巴结总清扫数目、淋巴结清扫方式和淋巴结清扫位置,将患者分为不同的组,术后6 h内每隔2 h测量并记录胸腔引流量,分析并探讨NSCLC手术淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量的相关性。结果 1)淋巴结总清扫数目与胸腔引流量体积呈正相关,淋巴结清扫数目越多,术后胸腔引流量体积越大;2)非小细胞肺癌患者更适合采用SML的方法清扫淋巴结,尤其是淋巴结清扫数目15个以上的患者,淋巴结清扫方式和清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关;3)淋巴结清扫数目超过15个的NSCLC的患者经常接受系统性左右纵隔淋巴结清扫和肺门淋巴结清扫,淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关。结论非小细胞肺癌手术淋巴结的清扫数目与术后胸腔引流量呈正相关,淋巴结的清扫数目越多,胸腔引流量越大。

淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响

目的：探讨胃癌根治术中淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者预后的影响.方法：回顾性 D2 根治术的胃癌 患者624例,比较不同淋巴结清扫数目对不同病理分期胃癌患者5年生存率的影响.结果：中位生存期为58月,术后5年 生存率为52. 2%.相同 TNM分期,15？29个淋巴结清扫数目组5年生存率优于〈14个淋巴结清扫数目组（ P〈0. 05）;各 分期〉30个淋巴结清扫数目组与15？29个淋巴结清扫数目组差异（ P〉0. 05）.结论：较多的淋巴结清扫数目可能改善胃 癌患者的预后,即使在 T1期胃癌中也可以显著提高总体患者的生存期.

胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量关系的探讨

目的研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量的关系。方法选取2012年4月—2013年4月在该院接诊的由于非小细胞肺癌在全胸腔镜下行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者60例作为主要研究对象,通过对患者术中淋巴结清扫的数目进行详细的记录,并对患者术后胸引量的变化情况进行观察和分析,比较和研究胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量之间的关系。结果通过采用均数±标准差进行表示,制作散点图,对两变量的相关性进行观察,相关性采用双侧pearson检验,检验结果表明肺癌手术术中的淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量没有明显的相关性(χ2=5.172,P<0.05),差异有统计学意义。结论从患者术中淋巴结清扫数目方面讲,其与患者术后胸引量之间的关系无法确定,需依据临床特征及表现,综合诊断,提高确诊有效率。

食管癌淋巴结清扫数目及术式的研究进展

食管癌是常见的恶性肿瘤,外科手术仍是食管癌治疗的主要手段,其病变部位决定其手术入路、淋巴结清扫范围、消化道重建路径的不同。其中淋巴结清扫范围一直存在争议,现UICC推出的第七版肿瘤TNM分期标准建议,至少清扫12枚区域淋巴结,但并没有对淋巴结清扫的术式进行明确规定。本文就食管癌的淋巴结清扫个数及清扫术式进行综述,并对目前存在的问题予以讨论。

胃癌淋巴结清扫数目与预后关系探讨

目的:探讨胃癌淋巴结清扫数目与预后的关系。方法:选取胃癌根治术清扫淋巴结数≥15枚的患者1443例,分为15~20枚、21~25枚、26~30枚、大于30枚四组。按照不同肿瘤部位、肿瘤大小、T分期、TNM分期,分别探讨淋巴结清扫数与生存期的相关性。结果:肿瘤≤5 cm并清扫26~30枚淋巴结组,胃体部肿瘤清扫21~25枚淋巴结组患者生存期均优于其余淋巴结组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤≤5 cm清扫26~30枚淋巴结,胃体部肿瘤清扫21~25枚淋巴结组患者能延长生存期,清扫超过30枚淋巴结时,未见患者生存期明显增加。

完整结肠系膜切除术对结肠癌患者近期疗效和淋巴结清扫数目及复发率的影响

目的探究完整结肠系膜切除术对结肠癌患者近期疗效、淋巴结清扫数目及复发率的影响。方法将2016年1月至2017年12月在本院接受治疗的120例结肠癌患者作为研究对象,随机数字表法分组,对照组60例,给予传统根治手术治疗;观察组60例,给予完整结肠系膜切除术治疗,对两组患者手术相关指标、淋巴结清扫数目以及近期疗效进行综合评价。结果观察组患者术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、拔管时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均淋巴结清扫数目为(25.72±2.31)个,与对照组的(17.21±2.26)个,比较差异存在统计学意义(P<0.05);且观察组患者术后并发症率、复发率分别为5.0%、3.3%,1年存活率为96.7%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论完整结肠系膜切除术治疗结肠癌,安全性高,并发症少,能够增加淋巴结清扫数目,降低复发率,效果显著,值得推广应用。

减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及对术中出血量和淋巴结清扫数目的影响

目的分析减孔与多孔腹腔镜手术治疗直肠癌临床疗效对比及其对术中出血量、淋巴结清扫数目的影响。方法针对本院2016年1月至2017年10月收治的51例直肠癌患者展开调查,随机分成两组后针对25例常规组直肠癌患者实施多孔腹腔镜手术治疗,针对治疗组26例直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗,对比两组直肠癌患者的治疗效果的差异。结果两组直肠癌患者治疗后的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目差异不存在统计学无意义;但治疗组直肠癌患者治疗后的术后疼痛评分、术后下床活动时间优于常规组直肠癌患者,差异有统计学有意义(P<0.05);且治疗组直肠癌患者治疗后的手术创伤率(19.23%)明显低于常规组直肠癌患者(48.00%),两组相比差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。结论针对直肠癌患者实施减孔腹腔镜手术治疗的疗效与多孔腹腔镜手术治疗疗效均较高,但减孔腹腔镜手术创伤更小,患者恢复较快,安全性较高,值得推广。

保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响

目的探讨保留乳头乳晕改良根治术对Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者淋巴结清扫数目及美观性的影响。方法选取2018年12月至2019年9月本院收治的98例乳腺癌患者,按随机数字表法分为A组(传统改良根治术)与B组(保留乳头乳晕改良根治术),每组49例。比较两组临床疗效、淋巴结清扫数目及乳房美观度评分。结果两组缓解率、治疗总有效率与淋巴结扫除数目比较差异无统计学意义;B组乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳头乳晕感觉评分均高于A组(P<0.05)。结论保留乳头乳晕改良根治术在Ⅰ~Ⅱa期乳腺癌患者中应用效果良好,在高效清除淋巴结的同时,更有助于满足女性对乳房完整的需求。

腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的效果及对患者淋巴结清扫数目和术后并发症的影响

目的:研究用腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌的效果及对患者淋巴结清扫数目和术后并发症的影响。方法:按照信封法将广东省高州市人民医院收治的78例胃癌患者分为常模组和观察组,每组各有患者39例。对常模组患者进行传统的开腹胃癌D_(2)根治术,对观察组患者进行腹腔镜胃癌D_(2)根治术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、切口大小、术后住院时间、术后并发症的发生率及血清炎性因子的水平。结果:两组患者的淋巴结清扫数目相比,P>0.05。与常模组患者相比,观察组患者的术中出血量更少,术后住院时间更短,手术切口更小,术后并发症的发生率更低,术后1 d血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)的水平均更低,P<0.05。结论:用传统的开腹胃癌D_(2)根治术与腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗胃癌时,患者的淋巴结清扫数目相当,但用腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗此病能减少患者的术中出血量和术后并发症,且术后其机体的炎症反应较轻,恢复的速度较快。

胃癌根治术中淋巴结清扫数目与患者预后的关系研究

目的探究胃癌根治术中淋巴结清扫数目与患者预后的关系。方法选择2010年8月至2013年10月某院肿瘤科接受胃癌D2根治术患者268例。对患者进行单因素分析,探究在相同肿瘤部位、浸润深度以及病理分期时,淋巴结清扫数目对胃癌患者5年生存率的影响。结果患者的5年生存率为40.2%。其中U、M、L部5年生存率分别为34.1%、36.2%、37.2%;T2、T3、T4期5年生存率分别为71.2%、54.3%、24.2%;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为50.2%、44.2%、27.2%。在相同肿瘤部位、浸润深度以及病理分期都显示同样的结果,即淋巴结清扫数目≥35枚时患者生存率最高。结论视淋巴清扫数目作为胃癌预后独立因素分析过程时,在相同肿瘤部位、浸润深度以及病理分期,淋巴结清扫数目较多的胃癌患者的5年生存率较高,能明显改善胃癌预后。

右侧前入路腹腔镜手术对远端胃癌患者淋巴结清扫数目及术后恢复情况的影响

目的探讨右侧前入路腹腔镜手术对远端胃癌患者淋巴结清扫数目及术后恢复情况的影响。方法选择2018年2月至2019年2月我院收治的64例远端胃癌患者,根据入路方式不同分为两组各32例。观察组采用右侧前入路腹腔镜手术治疗,对照组采用左侧后入路腹腔镜手术治疗。比较两组的淋巴结清扫数目、术后恢复情况及术后1年复发率。结果观察组的淋巴结清扫数目高于对照组(P<0.05)。观察组的下床时间、术后首次排气时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后随访1年,两组的复发率比较无统计学差异(P>0.05)。结论右侧前入路腹腔镜手术治疗远端胃癌患者的效果显著,可明显增加淋巴结清扫数目,有效促进患者术后恢复。

胸腔镜手术对胸段食管癌淋巴结清扫效果和患者生存情况影响分析

目的探讨胸腔镜手术与常规开胸手术治疗胸段食管癌在淋巴结清扫程度和术后并发症发生率等方面的差异,为临床选择最佳手术方案提供参考依据。方法选取本院2009年4月至2011年5月收治的68例胸段食管癌患者为研究对象,按照手术方式不同将入选患者分为微创组和常规组,每组各34例。微创组患者采用胸腔镜手术治疗,常规组患者采用常规开胸手术治疗。观察并比较两组患者淋巴结清扫情况、手术情况、并发症发生情况及生存情况。结果微创组患者术中共清扫淋巴结612枚,其中阳性淋巴结146枚,转移率为23.86%;常规组患者术中共清扫淋巴结377枚,其中阳性淋巴结47枚,转移率为12.47%。与常规组相比,微创组患者手术时间、术后胸部引流管留置时间及住院时间均显著缩短(P<0.05),且术中出血量、术后第1天胸腔引流量及胸腔总引流量均明显减少(P<0.05)。微创组患者术后并发症发生率显著低于常规组(P<0.05),术后1年生存率和2年生存率均显著高于常规组(P<0.05)。结论与常规开胸手术相比,胸腔镜手术治疗胸段食管癌可以缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,并可加大对淋巴结的清扫程度,降低术后复发率,提高患者的生存率。

食管癌喉返神经旁淋巴结不同清扫方法的围术期指标及喉返神经损伤风险观察

目的探讨食管癌喉返神经旁淋巴结不同清扫方法对患者围术期指标及喉返神经损伤风险的影响。方法选取我院2014年12月至2017年12月收治的食管癌患者108例,根据喉返神经旁淋巴结清扫方式将其分成A组(55例)与B组(53例)。A组行微创悬吊清扫术,B组行常规清扫术。比较两组围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、胸管留置时间、术后胸腔引流量及住院时间。分析两组淋巴结清扫情况,包括左、右侧的清扫成功率、淋巴结转移率以及清扫数目,并观察两组喉返神经损伤发生率及其他并发症发生率。结果两组术中出血量、术中输血量、胸管留置时间、术后胸腔引流量及住院时间比较无统计学意义(P>0.05),B组手术时间短于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组左、右侧喉返神经旁淋巴结清扫成功率分别为83.64%、85.45%,高于B组的56.60%、60.38%,且A组左、右侧淋巴结清扫数目高于B组,差异有统计学意义(P <0.05)。A组喉返神经损伤率为12.73%,与B组的7.55%相比无统计学意义(P> 0.05)。两组吻合口漏、气管损伤、心肺并发症比较无统计学意义(P> 0.05)。结论与常规淋巴结清扫术相比,微创悬吊清扫的手术时间更长,但术中出血量未增加,淋巴结清扫成功率高,清扫数目多,在取得显著效果的同时未增加喉返神经损伤及其他并发症风险,临床推广价值高。

膜解剖理论与血管导向下行脾门淋巴结清扫在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用研究

目的:研究膜解剖理论与血管导向下行脾门淋巴结清扫在腹腔镜辅助胃癌根治术中应用效果。方法:选择2018年5月-2020年5月于九江学院附属医院治疗的66例胃癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各33例。两组均行腹腔镜辅助胃癌根治术治疗,对照组于血管导向下行脾门淋巴结清扫,观察组在膜解剖理论下行脾门淋巴结清扫,术后随访12个月。比较两组术中指标、术后恢复指标、并发症发生情况及生存率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组排气时间、并发症发生率及生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术中,在膜解剖理论下行脾门淋巴结清扫具有损伤小、术后恢复快、淋巴结清扫更为彻底等优势,且并未增加并发症,临床应用安全性较高。

腹腔镜下腹会阴联合手术治疗低位直肠癌的效果及对患者炎性因子和肛肠功能的影响

目的:探究低位直肠癌患者接受腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用效果。方法:选取2021年1月—2023年12月收治的低位直肠癌患者为本次研究开展样本,共有100例患者参与本次研究。基于随机数字表法分为不同治疗小组,各有50例,对照组接受开腹会阴联合手术,研究组接受腹腔镜下腹会阴联合手术。以观察两组围手术期效果、炎性与病情评价指标、肛肠功能数据变化评价两组手术治疗方案应用价值。结果:两组手术方案应用下研究组术中出血量低、淋巴结清扫数目多、切除标本长度短、手术后排气时间短、拔除引流管时间短、术后住院时间短、并发症发生率低(P<0.05);两组术后炎性指标CRP、SAA、TNF-α低于对照组,病情评价指标VEGF、MMP-9治疗后低于对照组(P<0.05);手术后研究组肛肠动力学指标ARP、MSP、MTV指标高于对照组,且研究组肠道功能问卷评分高于对照组(P<0.05)。结论:将腹腔镜下腹会阴联合手术治疗方案应用于低位直肠癌疾病治疗中,围手术期治疗效果好,且还能减轻机体炎性水平,抑制病情进展,对患者肛肠功能产生的影响小,利于促进患者疾病转归,临床可进一步推广应用。

腹腔镜下胃癌第二站淋巴结(D2)根治术对进展期胃癌患者术后康复及预后的影响

目的探究腹腔镜下胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后康复及预后的影响。方法回顾性分析2017年8月至2019年8月本院收治的86例进展期胃癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为观察组(n=45)和对照组(n=41),观察组接受腹腔镜下胃癌D2根治术治疗,对照组接受开腹胃癌D2根治术治疗。比较两组围术期指标、手术效果及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组肿瘤距近切距离、距远切距离及淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者接受腹腔镜下胃癌D2根治术治疗安全可行,手术效果好且创伤小,利于减少并发症并缩短住院时间。

胆囊癌根治术中淋巴结清扫数目与预后关系的多中心临床研究

目的 探讨胆囊癌根治术中淋巴结清扫数目对患者预后的影响。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月中国6家医疗中心收治的401例行意向性根治性手术的胆囊癌患者的临床病理学资料和随访资料。其中男性153例(38.2%),女性248例(61.8%),年龄(62.0±10.5)岁(范围:30~88岁)。53例(22.2%)患者术前伴有黄疸症状。所有患者均接受意向性根治性切除+区域淋巴结清扫,术后病理学检查结果证实为R0或R1切除。采用X-tile软件以不同淋巴结清扫数目作为截断值,分组进行统计检验,分析不同截断值与预后的关系,寻找最佳截断值。生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素预后分析采用Log-rank检验,多因素预后分析采用Cox比例风险模型。结果 401例胆囊癌患者中,135例(33.6%)伴有淋巴结转移,其中N1期98例(24.4%),N2期37例(9.2%)。共清扫2 794枚淋巴结,每例患者淋巴结清扫数目[M(QR)]为6(5)枚,阳性淋巴结数目为0(1)枚,阳性淋巴结比例为0(0.20)。X-tile软件分析结果显示,淋巴结清扫数目12枚和15枚为两个界值,据此将全部患者按淋巴结清扫数目分为1~11枚、12~15枚、≥16枚三组,3年累积生存率分别为45.2%、74.5%、12.0%,三组间差异有统计学意义(χ2=10.94,P<0.01)。多因素分析结果显示,淋巴结清扫数目是胆囊癌患者的独立预后因素(P<0.05)。不同T分期分析结果显示,T1b期患者淋巴结清扫数目1~7枚组患者预后优于≥8枚组(χ2=4.610,P<0.05);T2期患者淋巴结清扫数目≥7枚组患者预后优于1~6枚组(χ2=4.287,P<0.05);T3+T4期患者淋巴结清扫数目12~15枚组患者预后优于1~11枚组(χ2=5.007,P<0.05)及≥16枚组(χ2=10.158,P<0.01)。结论 淋巴结清扫数目是胆囊癌意向性根治性切除术后患者的独立预后因素。T1b期患者推荐清扫<8枚淋巴结;T2期患者清扫>6枚淋巴结能改善患者预后;T3期以上患者推荐清扫12~15枚淋巴结,清扫≥16枚淋巴结不能改善预后。

腋窝淋巴结清扫数目对淋巴结阴性乳腺癌患者预后判断的临床价值

目的评价腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者手术淋巴结清扫数目与患者预后的关系。方法选取2006年1至2012年6月进行手术治疗的腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者177例，按照清扫淋巴结数目进行分组，应用x。检验，比较不同阴性淋巴结数目对患者预后的影响。结果本研究177例腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者的5年无病生存率为91．5％（162／177），其中腋窝淋巴结切除≤12个组的5年无病生存率为83．9％（52／62），腋窝淋巴结切除〉12个组为95．6％（110／115），差异有统计学意义（X2=7．21，P=0．01）。结论在腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者中，清扫淋巴结数目〉12个的患者5年无病生存率明显提高，提示腋窝淋巴结清扫数目是影响该类乳腺癌患者的预后因素之一。

老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的相关因素

目的探讨老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素。方法选取2018年11月至2021年6月南昌市第三医院接收的100例胃癌患者,均在医院接受腹腔镜下胃切除术治疗,采用胰瘘诊断标准评估术后胰瘘发生情况,并根据是否发生胰瘘将患者分为发生组和未发生组。由研究人员询问患者基线资料,并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素。结果100例老年胃癌患者经腹腔镜切除术后,22例(22.00%)发生胰瘘;发生组体质量指数(BMI)、高脂血症、手术时间和淋巴结清扫数目与未发生组比较,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,BMI高、合并高脂血症、手术时间长、淋巴结清扫数目多均是老年胃癌患者腹腔镜切除术后并发胰瘘的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论应对BMI高、合并高脂血症、手术时间长、淋巴结清扫数目多的老年患者采取针对性的干预措施,以降低腹腔镜切除术后胰瘘发生率。