后外侧颈淋巴清除术的临床应用

后外侧颈淋巴清除术(PLND)是指对耳后、枕下、颈后三角及颈内静脉淋巴链等区域淋巴结的清扫。我科自1967～1990年为17例头颈后区皮肤及软组织恶性肿瘤患者施行子18侧PLND(治疗性13侧,选择性5侧),其中1例分期行双侧PLND。全组17例无失访,治疗未满3年者4例均健在,三年生存率38％(5/13)。8例死亡病例中仅2例发生颈部复发,其余6例均死于远处转移。结果提示PLND是治疗头颈后区皮肤及软组织恶性肿瘤区域淋巴结转移灶的有效手段。本文描述了头颈后外侧区的淋巴引流及PLND的手术操作,对PLND的手术指征及术式改良作了讨论。

腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术治疗临床Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤

目的:探讨腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术初步经验,评估其手术可行性和近期临床疗效。方法:2004年10月~2006年7月,对7例临床诊断为Ⅰ期睾丸非精原细胞瘤患者,施行了经腹腔途径腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术,年龄26~36岁,平均年龄为30岁,睾丸肿瘤大小为3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm^6.5 cm×4.5 cm×3.0 cm,左侧3例,右侧4例,均通过B超、腹膜后CT、胸片检查,并施行了根治性睾丸切除和病理证实。术后淋巴结阳性患者施行了3个疗程的化疗。结果:7例均获得成功,无1例改开放手术。手术时间为120~210 min,平均160 min,手术失血量50~200 ml,平均150 ml,均未输血。术后1~3 d肛门排气,于1~2 d拔除引流管;术后平均住院时间5.5 d。病理报告6例均无转移性淋巴结,其中1例为1/18淋巴结转移,术后无明显并发症。随访6~32个月,平均14个月,阴茎勃起功能良好,射精功能正常。定期复查血hCG、AFP均阴性,B超复查均未发现腹膜后淋巴结,胸片表现均正常。其中淋巴结阳性1例患者术后接受3个疗程的辅助化疗,随访6个月,无瘤存活。结论:腹腔镜改良性腹膜后淋巴清除术具有损伤小、并发症少、术后恢复快等特点,可以代替传统开放手术。

颈淋巴清除术在口腔颌面部癌瘤治疗中的应用(附三例报告)

颈淋巴清除术(简称“颈清术”)是头颈部肿瘤外科的基本手术之一,是由Crile首创,我国学者金显宅于1943年在国内首先施行“颈清术”.李树玲等提出对颈清除切口的改进,李振权等报告以改变手术程序为重点的改进方式,以及Bocca关于“保守性颈淋巴清除术”的提出等,使颈清术不断改进,日趋完善、

口腔癌颈淋巴清除术112例临床分析

目的 分析颈部淋巴清除术并发症的原因,提出预防措施。方法 共分析口腔癌颈淋巴清除术112例病人。结果 术中术后并发症32例,其中感染25例,其它并发症7例。结论 随着手术及麻醉方法的改进,新型抗生素的合理应用,并发症明显减少,但仍不能完全避免。

1例腹腔镜广泛性全子宫切除术联合盆腔淋巴清除术后患者的护理

1病例资料 患者,女,37岁,因接触性阴道出血半年入院,自诉既往月经规律,7～8 d/30 d,量中等,色暗红,无痛经。于2012年10月开始出现同房后阴道出血,量少,色鲜红,无血块及肉样组织排出,未及时就医处理。于2013年3月18日来本院就诊,门诊查人乳头瘤病毒（HPV）测定（31、33亚型阳性）,予行诊断性刮宫术＋宫颈利普刀术,术后病理检查提示：①（宫颈）鳞状细胞癌（中分化）。②分泌期子宫内膜，诊断为：子宫颈鳞状细胞癌2013年4月7日收入本科治疗。

Ⅰ期巴氏腺鳞状细胞癌患者同侧腹股沟淋巴结阴性,对侧腹股沟淋巴结复发:两则病例报道及淋巴清除术的适应证

Background. Modalities of inguinal lymphadenectomy in patients with early stage Bartholins gland squamous cell carcinoma (BGC) remain discussed. The aim of this paper is to report 2 patients with stage 1 BGC and negative ipsilateral groin nodes who developed a contralateral groin recurrence. Cases. Two patients treated for BGC and undergoing an ipsilateral groin nodes dissection (with absence of nodal involvement)presented contralateral groin recurrence. These recurrences were observed 14 and 3 months after the initial treatment in the first and second case. In the first case, the nodal recurrence was associated with a local vaginal recurrence. Conclusions. These 2 cases suggest that . cross . groin nodal involvement can occur, even in patients with early stage BGC. Bilateral groin dissection should be performed in patients with BGC.

单孔胸腔镜淋巴结清除术在非小细胞肺癌中的应用

目的:探讨单孔胸腔镜淋巴结清除术在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中应用的价值。方法:回顾性分析河南省南阳市中心医院2021年10月至2022年8月收治的105例NSCLC患者临床资料,按手术方式不同将患者分为两组。研究组53例行单孔胸腔镜淋巴结清除术,对照组52例行三孔胸腔镜淋巴结清除术。对比两组围术期相关指标(术中淋巴结清扫数量、术中出血量、术后引流量、镇痛药使用次数、术后拔管时间)、术后不同时间点疼痛程度及手术前后机体应激反应程度,并对比两组术后并发症发生情况。结果:两组术中淋巴结清扫数量、术后拔管时间相当(P>0.05)。研究组术中出血量、术后引流量及镇痛药使用次数较对照组低(P<0.05)。术后1 d、3 d时,研究组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平均较对照组低(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(9.43%)较对照组(15.38%)低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜淋巴结清除术有创伤小、术后疼痛轻、应激反应轻及并发症少等多种优点,更有助于改善患者预后。

传统性与功能性颈淋巴清除术治疗甲状腺癌的疗效评价

传统性与功能性颈淋巴清除术治疗甲状腺癌的疗效评价天津肿瘤医院头颈科（３０００６０）刘经祖摘要１９５２～１９８０年采用颈淋巴清除术治疗甲状腺乳头状腺癌３７１例．分成两组，选择性颈淋巴清除组中，功能性颈淋巴清除术式（功能术式）１３２例，复发率１．５％；传...

甲状腺癌传统性与功能性颈淋巴清除术适应证的选择

甲状腺癌传统性与功能性颈淋巴清除术适应证的选择天津肿瘤医院头颈科（３０００６０）刘经祖１９０６年Ｃｒｉｌｅ首创颈淋巴清除术，几十年来不断改进日臻完善，由于它对头颈部转移癌疗效显著，迄今已被公认为经典的手术方法。以往传统观点认为颈淋巴系统与颈内静脉系统...

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA47例(研究组),不保留LCA48例(对照组),比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术中转开腹率、预防性回肠造口、游离脾曲)、术中淋巴结清扫情况(肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率)、术后肠道功能恢复情况(术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间)、术后并发症发生和肿瘤复发转移、5年死亡率、无肿瘤进展(PFS)情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组回肠造口比例、游离脾曲比例低于对照组(P<0.05)。两组患者术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出率对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组首次排气时间无显著差异性(P>0.05),但研究组首次排便时间、腹痛腹胀持续时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后吻合口瘘发生率低于对照组(0.00%vs10.42%,P<0.05),切口感染、尿潴留、性功能障碍发生率与对照组无差异(P>0.05)。研究组患者肿瘤复发率、转移率、5年死亡率、无进展生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可提供吻合口良好血供,避免术中回肠造口、游离脾曲术,促进术后肠功能恢复,对淋巴结清扫术无影响,不增加肿瘤复发和转移的风险。

宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防

目的探讨宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术后淋巴囊肿的预防方法及效果。方法将249例行经腹广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清除术的宫颈癌患者随机分为剪刀组124例和电刀组125例,两组淋巴结清除术中分别采用剪刀和电刀操作,比较两组手术时间、术后腹腔引流量、淋巴囊肿及下肢水肿发生情况。结果剪刀组和电刀组手术时间分别为(191±22.3)、(166±24.7)min,两组相比,P<0.05;两组术后盆腔淋巴囊肿发生率分别为16.9%(21/124)、11.1%(14/125),两组相比,P<0.05。结论宫颈癌广泛子宫切除术联合盆腔淋巴清除术中采用电刀电凝切除可缩短手术时间,减少术后手术并发症淋巴囊肿发生。

胃癌D2式淋巴结清除术的临床研究

目的:分析D2式淋巴结清除术对胃癌患者的预后、手术并发症和死亡率的影响。方法:对217例胃癌手术患者进行前瞻性研究,随机分成对照组(108例胃癌患者进行D0/D1式淋巴结清除术)和实验组(109例胃癌患者进行D2式淋巴结清除术),术后病理确诊分期,对比两组的有效率和不良反应发生率。结果:本组患者不同分期的5年生存率实验组:对照组分别为Ⅰ期90%(27/30)∶87.8%(29/33),P=0.878;Ⅱ期89.7%(35/39)∶47.2%(17/36),P=0.003;Ⅲ期52%(13/25)∶18.2%(4/22),P=0.008,Ⅳ期6.6%(1/15)∶5.8%(1/17),P=0.474。D2∶D0/D1术后总并发症发生率分别为27.5%∶21.3%,P=0.302,其中D0/D1、D2的手术死亡率均为0。结论:胃癌的D2式广泛性淋巴结清除术是安全的,能够显著地改善Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的预后。

简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌42例体会

探讨简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。回顾性分析2011年11月—2014年5月行简化的功能性颈部淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。其中行患侧腺叶全切除＋峡部切除＋对侧次全切除术40例,双侧甲状腺全切除2例。手术近期并发症4例,包括乳糜漏1例、声音嘶哑2例、症状性低钙血症1例,治疗后均恢复良好。术后随访3~30个月,39例患者获随访,均生存,患侧颈、项、肩部及上肢无明显感觉异常及活动障碍。应用简化的功能性颈部淋巴结清除术治疗甲状腺乳头状癌,有助于保护患侧颈、项、肩部及上肢感觉和运动功能,减少肿瘤复发和转移。

腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清除术14例分析

目的总结分析子宫早期恶性肿瘤的腹腔镜手术疗效,确定腹腔镜手术在妇科肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析10例子宫颈癌、4例子宫内膜癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术的的临床资料,并与国内外同类手术及开腹手术比较。结果平均手术时间302 min,平均术中出血量760 ml,术后平均排气时间30 h,平均切除淋巴结的个数22个。结论腹腔镜下广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫恶性肿瘤的治疗是切实可行的。

腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床观察

观察腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌的临床效果。选取2010年6月—2012年3月本院收治的进展期胃癌患者98例,根据手术方式分为对照组和观察组,每组49例。观察组行腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术,对照组行常规开腹手术。比较两组各项临床指标、术后并发症及术后5年生存状况。观察组术后住院时间、肠道功能恢复时间、卧床时间、手术出血量等均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠梗阻、肺部感染、腹腔感染、十二指肠残端瘘等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3年复发率对照组稍低于观察组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1、3、5年生存期高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜全胃切除D_2淋巴结清除术治疗进展期胃癌术后并发症较少,术后生存期有所延长。

甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术的临床研究

目的：探讨甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律，为甲状腺乳头状癌选择性颈淋巴结清除术提供依据。方法：1％亚甲蓝1．0～2．0mL于术前24h注射512例甲状腺疾病患者的甲状腺结节或周围腺体，并在术中探查其颈部淋巴结蓝染的数目及分布，同时对蓝染的淋巴结及切除甲状腺结节行术中快速病理检查。结果：512例甲状腺疾病患者中甲状腺乳头状癌132例，蓝染淋巴结1246枚，淋巴结转移86．6％（1079／1246）。甲状腺乳头状癌淋巴结转移常出现的区域为Ⅵ组、Ⅲ组与Ⅳ组，其次为Ⅱ组，Ⅰ组及Ⅴ组很少转移。32例行中央组清除术，53例行功能性颈淋巴结清除术，1例行根治性颈淋巴结清除术，46例颈部无蓝染淋巴结而未行颈淋巴结清除。49例随访时间超过1年者，1年内颈部未见肿大淋巴结。结论：亚甲蓝标定甲状腺乳头状癌颈淋巴结的方法可行、可靠，术中根据淋巴结蓝染的分布并结合快速病理诊断行选择性颈淋巴结清除术是较为合理的术式。

长领式切口在分化型甲状腺癌选择性颈淋巴结清除术中的应用

0引言当前对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）的手术切除范围、淋巴结的清除方式和术后治疗等方面均存有较大争议。本文总结了47例我院应用的低位领式切口行分化型甲状腺癌根治术的临床资料,报告如下。

李振权氏颈淋巴结清除术在头颈肿瘤外科的应用(附15例报告)

李振权氏颈淋巴结清除术^(c1)(下称颈清除术)与经典术式的做法完全不同。本院自1995年8月~1996年3月,应用该术式治疗头颈肿瘤患者15例,效果满意,报告如下。临床资料一、一般资料本组15例,男性9例,女性6例,年龄23~64岁,平均41岁,行单纯颈清除术5例(颈部转移癌3例,甲状腺乳头状癌术后颈淋巴结复发2例);头颈肿瘤联合根治性颈清除术1．o例(甲状腺癌5例,牙龈下颌骨恶性黑色素瘤2例,颌下腺癌、扁桃体癌及咽侧壁软组织肉瘤术后放疗后复发各1例)。二、手术方法^(1,2)