淋巴滤泡性宫颈炎5例液基细胞学观察

目的探讨淋巴滤泡性宫颈炎液基细胞学特征及鉴别诊断。方法复习传统巴氏涂片及液基细胞学诊断的5例淋巴滤泡性宫颈炎临床病理特点,结合文献进行分析,并对3例液基标本进行免疫细胞化学LCA、CD20的检测。结果淋巴滤泡性宫颈炎细胞病理学特征在传统巴氏涂片以成片分布的淋巴细胞为特征,包括成熟的小淋巴细胞及不成熟的大的淋巴细胞,其中散在胞浆内含易染小体的巨噬细胞;而在液基涂片中,以成簇的淋巴细胞团及散在分布成熟的小淋巴细胞及不成熟的大淋巴细胞为主要特征,缺少传统巴氏涂片的抹片痕迹。淋巴样细胞LCA及CD20阳性。结论淋巴滤泡性宫颈炎液基涂片有不同于传统巴氏涂片的特征,免疫细胞化学检测对鉴别诊断有帮助。

淋巴滤泡性宫颈炎在液基中的诊断不足及过诊断

目的探讨淋巴滤泡性宫颈炎液基制片中潜在的诊断陷阱。方法回顾本科2011年8月至2013年8月细胞学诊断的淋巴滤泡性宫颈资料结合文献进行分析。结果 17977例宫颈细胞学标本中发现FC在巴氏涂片中占0.29%;在液基制片中占0.11%。经统计学χ2检验,P<0.01,两组有显著性差异。结论淋巴滤泡性宫颈炎在液基制片有不同于传统巴氏涂片的特征,可致诊断不足及过诊断。

慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理诊断研究

目的探讨慢性淋巴滤泡性宫颈炎的病理诊断,以提高该项疾病在临床中诊断的准确率。方法以我院2009年12月至2011年12月期间共收治的10例慢性淋巴滤泡性宫颈炎患者为研究对象,所有研究对象的临床诊断均采用的是临床观察以及免疫组化染色而获得正确诊断的,为患者进行治疗之后进行了随访。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除了具有一般慢性宫颈炎的相关临床表现之外,均显示了其独特的临床症状,即淋巴滤泡增生、宫颈呈现出膨胀性增长、圆形、且边界处较为光滑,可以较为清晰的见到各种转化的淋巴细胞。患者的表面上皮以及腺体均未出现明显的肿瘤改变。结论慢性淋巴滤泡性宫颈炎是现代临床中极易误诊的慢性宫颈炎症,其临床的主要表现为患者的淋巴滤泡增生,以及患者宫颈的膨胀性增长。患者的宫颈未显示浸润性破坏生长,其临床表现不同于恶性淋巴瘤。

慢性淋巴滤泡性宫颈炎病理诊断与分析

目的为提高慢性淋巴滤泡性宫颈炎在临床诊断治疗中的准确率,针对该疾病的病理诊断进行讨论分析。方法选取2016年5月—2017年10月本院收治的58例慢性淋巴滤泡性宫颈炎患者为此次研究对象,所有患者均接受常规的检查以及免疫组化染色后确诊。结果慢性淋巴滤泡性宫颈炎除一般的慢性宫颈炎的病理表现之外,宫颈还呈现膨胀性生长,有圆形,边界光滑的淋巴组织增生的现象,显微镜下可见淋巴滤泡增生,并有各式各样转化的淋巴细胞。结论慢性淋巴滤泡性宫颈炎是慢性宫颈炎症中一种容易误诊的疾病,其主要以淋巴滤泡增生,淋巴细胞多克隆性增生为主要特征,同时患者宫颈膨胀性增长,与恶性淋巴瘤不同,应引起临床诊断的重视。

妊娠合并滤泡性淋巴瘤1例报道并文献复习

滤泡性淋巴瘤(FL)是除弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)之外在成年人中最常见的非霍奇金淋巴瘤(NHL)之一,临床上表现为无症状性淋巴结肿大,病程进程缓慢,是一种低度恶性淋巴细胞增生性疾病。FL主要侵犯淋巴结,也可侵犯结外组织,如胃肠道、血液系统等。组织病理学是诊断FL的金标准。关于治疗方面,无化疗方案是近年来研究热点,新型靶向药物的开展和研究的不断深入,为FL患者的治疗带来新的希望。不同患者临床异质性明显,预后差异较大。本文回顾分析1例妊娠期间意外发现的FL患者,并复习相关文献,提高临床医生对该病的认识,真正使患者得到有效诊治。

从肿瘤生物学进展探讨复发难治滤泡性淋巴瘤的识别和治疗

滤泡性淋巴瘤(FL)是B细胞恶性肿瘤的常见亚型,具有高度异质性。尽管大多数FL患者诊断时临床表现为惰性,但早期进展或复发,多次复发,或转化为高级别淋巴瘤的患者,死亡风险高,预后差。然而,目前广泛使用的预后模型未能很好地识别这一群体;多次复发的患者耗尽现有治疗方案后,面临无药可治。FL在肿瘤生物学方面的深入研究,为复发难治FL患者提供了新的识别策略、治疗依据和治疗方案。本文就FL的肿瘤生物学的进展,评述复发难治FL患者的识别和治疗选择。

滤泡性淋巴瘤的治疗进展

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是最常见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL),它是一种异质性疾病,其治疗方式多样,包括观察、放疗和全身治疗。但对于多数患者来说,在找到治疗指征之前观察仍然是最常见的治疗方法。早期FL患者的标准治疗方法是放疗,晚期或复发/难治性FL患者可以选择免疫化疗、靶向免疫治疗等。近年来,随着对FL发病机制的深入研究,新的药物和治疗方法也层出不穷,本文对FL的治疗进展做一综述。

^(18)F⁃FDG PET/CT在滤泡性淋巴瘤诊断和预后评估中的研究进展

滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一种生物学性质复杂、临床表现异质性大的非霍奇金淋巴瘤,多累及全身淋巴结。我国约有7%的FL患者会发生组织学转化。转化为其他侵袭性淋巴瘤,因此不同FL患者的治疗策略及预后均存在较大差异。随着分子影像学技术的发展,PET/CT融合分子影像检查既能更精确识别体内微小病变又能提供病灶代谢信息。多项研究和指南均肯定了18氟⁃氟代脱氧葡萄糖⁃正电子发射断层扫描(^(18)F⁃fluo⁃rodeoxyglucose⁃positron emission computed tomography,^(18)F⁃FDG PET/CT)图像特征在FL识别诊断、分级分期、评价疗效和预测生存结局等过程中的重要价值。但由于尚无统一的图像扫描和阈值界定标准,目前在不同研究中PET/CT参数对FL患者具体的预后效能尚存在争议。本文综述了近年来国内外基于PET/CT图像特征,在早期识别高危FL患者及预测FL患者预后中的最新研究进展,进一步肯定了^(18)F⁃FDG PET/CT检查在判断FL患者发生组织学转化的可能性以及评估其生存结局中的价值,旨在辅助临床优化诊疗决策,提高和改善患者的治疗效率和预后结局。

EBV阳性滤泡性淋巴瘤2例临床病理观察

EBV阳性滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)是一类较为罕见的淋巴瘤类型,其以结节状分布、结节内见中心细胞及中心母细胞,伴有EBV阳性表达为特征。在这种FL中,EBV阳性的淋巴细胞位于滤泡分布区。本文对2例EBV阳性FL的病例进行回顾性分析,以探讨该病独特的临床病理学特征,为今后的临床病理诊断与治疗提供依据。

李冬云基于“调肝运脾”论治滤泡性淋巴瘤

滤泡性淋巴瘤属中医“恶核”“痰核”等范畴。李冬云认为其病性本虚标实,属里证,累及脏腑气血阴阳,肝脾失调、气滞痰凝血瘀是滤泡性淋巴瘤的基本病机。治疗上,从整体入手,以调肝运脾为核心,畅达大气,运土行木,化生气血,蠲痰祛瘀,使痰瘀滞同治;临床以补气行气、活血养血、化痰散结药同用,正气得复,恢复脏腑经络的正常功能。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤1例临床病理分析

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL),临床非常罕见,其临床表现及镜下形态与黏膜慢性炎症或息肉相似,容易漏诊或误诊.病例简介本例患者胃镜发现十二指肠降部见多个息肉样隆起,经验不足的临床医师容易误诊为息肉,镜下与旺炽型滤泡增生及其它具有滤泡样结构的淋巴瘤相似,需经免疫组化及分子明确诊断.结论D-FL主要发于十二指肠降部,但也可能累及远端小肠,内镜下表现为息肉样隆起,显微镜下小肠黏膜固有层及黏膜下层可见异常淋巴滤泡样结节;无极性,滤泡中心为淋巴细胞样细胞,未见“星空”现象.免疫组织化学CD20、CD79α、CD10、Bcl-6及Bcl-2均为阳性,CD21染色见滤泡中央滤泡树突网减弱,滤泡边缘滤泡树突网增强.原位免疫荧光显示存在IGH:BCL2/t(14;18)基因融合;D-FL患者大部分预后情况良好,其预后有待随访观察.

5例十二指肠型滤泡性淋巴瘤临床病理学研究

目的:研究十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,D-FL)的临床病理学特征。方法:分析5例D-FL的消化内镜、病理形态学、免疫组化、荧光原位杂交及二代测序检测结果。结果:5例D-FL内镜检查呈多发性结节状或息肉样病变。显微镜下,肿瘤性滤泡位于黏膜和黏膜下层,套区消失,肿瘤细胞浸润至滤泡外黏膜固有层。肿瘤性滤泡几乎全部由中心细胞组成,中心母细胞罕见。免疫组化染色显示,肿瘤细胞表达CD20、BCL2、CD10,Ki-67增殖指数小于5%。CD21染色显示滤泡树突细胞网定位于滤泡的边缘。荧光原位杂交检测显示,5例患者均有t(14;18)(q32;q21)染色体异位。二代测序发现,CCL20、MADCAM1、CCR6、PCDHGA3、PCDHGA8、PCDHGB4等特征性基因存在突变。结论:D-FL是独特的滤泡性淋巴瘤亚型,临床、病理形态学、免疫表型、分子遗传学均有别于淋巴结经典型滤泡性淋巴瘤,为惰性淋巴瘤,其预后良好。

程序性死亡受体-1与淋巴细胞活化基因-3在滤泡性淋巴瘤中的表达及临床意义

目的探讨程序性死亡受体-1(PD-1)、淋巴细胞活化基因-3(LAG-3)在滤泡性淋巴瘤(FL)肿瘤微环境中的表达情况及临床意义。方法选取2017—2022年中国科学技术大学附属第一医院22例病理明确诊断为FL的患者,采用免疫组化方法检测FL患者标本中PD-1、LAG-3、细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)、细胞表面趋化因子受体4(CCR4)、细胞表面趋化因子受体3B(CXCR3B)、叉头蛋白P3抗体(FOXP3)因子的表达水平,分析PD-1、LAG-3与FL患者临床病理特征及预后的关系,并分析各因子间的相关性。结果PD-1高表达组和LAG-3高表达组β2微球蛋白(β_(2)-MG)水平高于低表达组,差异有统计学意义(P<0.05);PD-1/LAG-3双高表达组乳酸脱氢酶(LDH)和β2-MG水平高于PD-1/LAG-3单高表达组与PD-1/LAG-3双低表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示在FL组织中,PD-1表达水平与LAG-3、CCR4、CXCR3B表达水平呈正相关(r=0.432、0.440、0.506,P<0.05),而与PD-L1和FOXP3表达水平无相关性(P>0.05)。PD-1高表达组、LAG-3高表达组和PD-1/LAG-3共同高表达组CD8^(+)T细胞计数少于对应低表达组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步相关性分析结果显示PD-1表达、LAG-3表达以及PD-1/LAG-3共同表达与CD8^(+)T细胞计数呈负相关(r=-0.631、-0.425、-0.552,P<0.05)。生存分析结果显示LDH低表达组的无进展生存期(PFS)和总体生存期(OS)优于高表达组;PD-1低表达组、LAG-3低表达组和PD-1/LAG-3双低表达组的PFS和OS优于高表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PD-1、LAG-3高表达与FL患者较高的临床检验指标水平及较差的生存预后相关;PD-1、LAG-3等免疫检查点在肿瘤微环境中共同表达,影响T细胞计数。

十二指肠型滤泡性淋巴瘤文献复习及4例随诊报道

背景十二指肠型滤泡性淋巴瘤(duodenal-type follicular lymphoma,DFL)是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,内镜和病理可协助诊断,对该疾病认识不足容易漏诊、误诊,治疗和预后也缺乏统一认识.病例简介患者4名的年龄区间为47岁至74岁,无症状或以不典型消化系统症状来诊,行胃镜检查发现在十二指肠降部或球降部交界处簇状隆起.根据内镜下表现、病理学形态和免疫组化等明确诊断.4例均选择随诊观察,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo病情稳定.结论DFL主要发生在十二指肠降部或球降部交界处,内镜下主要表现为息肉样隆起.组织学形态符合典型DFL表现.免疫组织提示:肿瘤细胞均表达Bcl-2、Bcl-6、CD10、CD20、CD79α、滤泡树突网CD21、CD23阳性,瘤细胞Cyclin D1、CD3、CD5、Mum1均呈阴性,Ki-67增值指数较低(5%至30%).腹部增强CT一般无明显表现,少数可发现胃肠壁增厚或肠系膜脂膜炎,排除腹部其他部位病变,排除继发于感染的反应性淋巴滤泡增生,结合病理诊断为DFL.4名患者均选择随访观察方案,截止至目前的随访时间为7 mo至72 mo,均未出现明显不适,内镜下及病理未见病变进展.文献复习大多数随诊观察患者预后良好,少部分的随诊观察患者会出现复发或进展,部分可见自愈.因此,DFL是临床上罕见的良性肿瘤性疾病,无典型的临床表现,但具有典型的内镜和病理学特征,尽管极少数病例出现复发及加重,但过度治疗可能不能改善预后并且加重经济负担和影响患者的生活质量,常规选择随诊观察是合理的.

能谱增强CT诊断继发性骨骼肌滤泡性淋巴瘤的病例分析

滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的常见类型之一,继发性骨骼肌滤泡性淋巴瘤属于结外淋巴瘤,临床少见,诊断较困难,能谱增强CT成像可帮助进行影像学诊断。2021年,1名52岁的男性因发现左侧腹股沟区肿物2月就诊,经肿物穿刺活检术、颈部淋巴结清扫术及骨髓穿刺活检术后病理明确诊断为滤泡性淋巴瘤Ⅰ级、累及骨髓。后患者腰痛进行性加重2月,行腰椎能谱增强CT提示右侧腰大肌与腹膜后肿大淋巴结为同源性病灶,考虑右侧腰大肌淋巴瘤浸润可能性大。能谱增强CT成像是一种无创、便捷、准确的影像学诊断方法,通过重建、比较不同组织的能谱曲线确定肿块性质,可以帮助诊断结外淋巴瘤,对判断病变范围、指导临床治疗方案具有重要价值。

苯达莫司汀治疗滤泡性淋巴瘤后CD4^(+)T淋巴细胞减少或可预测感染发生及疗效

目的:探讨含苯达莫司汀方案治疗滤泡性淋巴瘤(FL)的有效性、安全性及相关预后因素。方法:收集2020年1月1日-2022年10月30日在连云港市第二人民医院与江苏省人民医院血液科应用含苯达莫司汀方案治疗的129例FL患者的临床资料。将患者分为苯达莫司汀联合利妥昔单抗(BR)组、苯达莫司汀联合奥妥珠单抗(GB)组、利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星/多柔比星+长春地辛+泼尼松(R-CHOP)组,回顾性分析苯达莫司汀为基础的方案治疗FL的疗效、安全性及相关预后因素。结果:BR组、GB组与R-CHOP组的ORR分别为98%、94%、72.3%,CR率分别为61.2%、70%、40.4%,R-CHOP组的ORR率、CR率与BR组、GB组均具有统计学差异(P<0.05)。BR组、GB组与R-CHOP组的3年PFS率分别为89.6%、90.9%、48.9%,具有统计学差异(P<0.05),但3年OS无统计学差异(P>0.05)。血液学不良反应主要为骨髓抑制,淋巴细胞及CD4^(+)T淋巴细胞在用药后6个月降至最低,且BR组与GB组淋巴细胞减少的发生率高于R-CHOP组,具有统计学差异(P<0.05);非血液学不良反应发生率较高的依次为肺部感染、EB病毒感染、乙肝病毒再激活、胃肠道反应,均可控,组间比较无统计学差异(P>0.05)。CD4^(+)T淋巴细胞计数ROC曲线示,BR组判断感染的AUC为0.802,临界值为258/uL;GB组判断感染的AUC为0.754,临界值为322/uL。结论:含苯达莫司汀方案治疗FL疗效佳,且不良反应可控,但治疗后淋巴细胞减少明显且与不同CD20单抗联合使用时表现出差异性。CD4^(+)T淋巴细胞计数最低值可以作为含苯达莫司汀方案治疗FL感染发生及疗效的预测因素。

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤持续新冠病毒阳性伴耶氏肺孢子菌肺炎的药物治疗调整与药学监护

1例滤泡性非霍奇金淋巴瘤感染新冠病毒后持续阳性及并发急性呼吸窘迫综合征,多疗程抗病毒治疗后仍未转阴,同时合并三系降低,且继发了耶氏肺孢子菌肺炎、细菌感染、巨细胞病毒感染等,针对该免疫抑制宿主长病程的不同阶段,不同治疗矛盾,综合患者当时情况及药物特点及时进行了药物调整和药学监护,患者整体情况逐渐好转。本例反映了在复杂的病情变化中,药物治疗要抓住实时的主要矛盾,动态地调整治疗方案。

20例淋巴滤泡性直肠炎临床及病理分析

淋巴滤泡性直肠炎是近年才被认识的局限于直肠的一种良性病变。由于其临床及内镜下表现缺乏特异性，在诊断上较为困难。以往本病常与溃疡性直肠炎相混淆，个别病例被误诊为直肠恶性淋巴瘤，所以重新讨论其临床、病理特点非常重要。经过重新复习１７６例慢性直肠炎的临床、病理资料，认为本病的内镜下多形态及特殊的病理组织特点是诊断淋巴滤泡性直肠炎的关键。在诊断过程中，应特别与以直肠淋巴组织增生为特征的疾病相鉴别。

奥妥珠单抗联合CHOP化疗方案治疗滤泡性淋巴瘤的效果及安全性

目的 观察奥妥珠单抗联合CHOP化疗方案治疗滤泡性淋巴瘤(FL)的效果及安全性。方法 选取2017年1月—2022年12月泉州市第一医院收治的FL患者64例为研究对象,按电脑随机法分为CHOP化疗组32例和联合化疗组32例。CHOP化疗组给予CHOP化疗方案治疗,联合化疗组在CHOP化疗组基础上给予奥妥珠单抗治疗,2组均以3周为1个疗程,坚持治疗6个疗程。比较2组近期疗效,治疗前后血清指标[基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白介素-17(IL-17)及核转录因子p65(NF-κB p65)]、免疫细胞因子[CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、淋巴细胞(ALC)/单核细胞(AMC)],不良反应。结果 联合化疗组疾病控制率高于CHOP化疗组(93.75%vs. 75.00%,χ^(2)=4.267,P=0.039)。治疗6个疗程后,2组血清MMP-13、IL-17及NF-κB p65水平均降低,且联合化疗组低于CHOP化疗组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、ALC/AMC升高,CD8^(+)降低,且联合化疗组升高/降低幅度大于CHOP化疗组(P<0.01)。联合化疗组不良反应总发生率低于CHOP化疗组(12.50%vs. 34.38%,χ^(2)=4.267,P=0.039)。结论 FL患者采用奥妥珠单抗联合CHOP化疗方案的治疗效果良好,可显著降低机体炎性反应,抑制疾病进展,提高细胞免疫功能,且安全性较高。

滤泡性淋巴瘤国际预后指数2在利妥昔单克隆抗体维持治疗滤泡性淋巴瘤患者中的预后意义

目的:探讨滤泡性淋巴瘤国际预后指数2(FLIPI2)在滤泡性淋巴瘤(FL)中的预后意义,以期寻找更适合维持治疗的人群,为个体化治疗进行更深入的探索。方法:对2002年12月至2014年12月以利妥昔单克隆抗体联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱及泼尼松(R-CHOP)化疗方案治疗的140例初治FL患者进行回顾性分析。140例中122例经过治疗后获得缓解,其中56例接受2个月1次利妥昔单克隆抗体维持(RM),中位维持8次(RM组);66例不接受任何抗淋巴瘤药物治疗(non-RM组)。结果:RM组及non-RM组在年龄、性别、病理分级、Ann Arbor分期、FLIPI及FLIPI2评分等临床及病理特征方面均无显著性差异。RM组和non-RM组的2年无进展生存(PFS)分别为89.7%和77.6%(P=0.043),其2年总生存(OS)分别为100%和98.6%(P=0.131)。无论在整体队列、RM组或non-RM组中,FLIPI2均可将患者分为预后显著差异的3个危险组别(P<0.001)。亚组分析显示,FLIPI2低危及中危患者RM组较non-RM组的PFS显著提升;但在FLIPI2高危组中,RM与non-RM组的2年PFS率分别为55.6%和46.9%(P=0.920)。结论:经一线R-CHOP方案治疗缓解的FL患者,无论是否行RM,FLIPI2均对其预后判别具有重要意义。FLIPI2低危及中危患者均可以从RM治疗中获益,但是高危患者中RM治疗的意义仍值得进一步明确。