1例外阴癌患者术后并发单侧腹股沟淋巴瘘的护理体会

目的探讨外阴癌患者术后并发单侧腹股沟淋巴瘘的护理方法及临床结局。方法对1例外阴癌患者术后并发单侧腹股沟淋巴瘘的患者进行精细护理。结果经过积极保守治疗、精细化护理,该患者腹股沟淋巴瘘引流液消失,切口恢复良好,最终康复出院。结论予以精细护理可缩短外阴癌术后并发单侧腹股沟淋巴瘘患者的住院时间,对改善该类患者的临床结局具有重要意义。

超声消融治疗下肢深静脉血栓形成及术后并发腹股沟部淋巴瘘原因探讨

目的 探讨下肢深静脉血栓形成 (DVT )经腹股沟部位切口行腔内超声消融取栓手术的效果及术后并发切口淋巴液渗出 (淋巴瘘 )的原因。方法 对 72例下肢DVT患者经腹股沟部位切口 ,行超声血栓消融术及术后并发切口淋巴瘘 (60例 )的临床资料进行回顾性分析。结果 72例超声消融、球囊取栓均获成功。其中 51例髂总静脉汇入下腔静脉处存在狭窄 ,经球囊扩张后狭窄消失 ,其中 6例置入支架。术后并发腹股沟部位淋巴瘘 60例。无手术死亡。平均随访 3个月 (1～ 2 1个月 ) ,全部患者症状消失 ,仅 5例肢体周径较对侧粗 0 .5～ 1.5cm。结论 该治疗方法治疗下肢深静脉血栓疗效满意 ,但术后淋巴瘘发生率高 ,其原因与淋巴管损伤、静脉高压致淋巴液增多、感染。

大鼠肠淋巴瘘的制作

大鼠肠淋巴瘘的制作Ａｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎｏｆｌｙｍｐｈｆｒｏｍｔｈｅｓｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅｂｙａｒｔｉｆｉｃｉａｌｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｌｍｐｈａｔｉｃｆｉｓｔｕｌａｉｎｒａｔ彭毅志，肖光夏，马利，张雅萍（第三军医大学附属...

胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理

目的 探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及其处理方法。方法 观察 31例胃癌根治术后淋巴瘘患者的腹腔引流量、血红蛋白、血清清蛋白、并发症发生率及生存率等 ,并比较使用奥曲肽前后腹腔引流量的差异。结果 淋巴瘘患者并发症发生率显著高于无淋巴瘘的对照组 (P <0 .0 5)。PTNMIII期病例有 70 .9%发生淋巴瘘 ,远高于对照组 ;行D2 胃切除加 1 1～ 1 5组淋巴结清扫术者中96 .8%发生淋巴瘘 ,亦远高于对照组。血红蛋白及血清清蛋白水平低于对照组 (P <0 .0 5)。生存率两组无明显统计学差异。奥曲肽可显著减少淋巴瘘的量。结论 胃癌根治术后淋巴瘘的发生与手术方式、肿瘤发展程度、贫血及低蛋白血症等因素关系密切 。

血管手术后腹股沟部淋巴瘘的原因和防治

目的 :分析血管手术后发生腹股沟部淋巴瘘的原因和防治方法。方法 :对 12 38例有腹股沟部切口的动静脉手术病人进行了回顾性调研 ,记录这些病人的一般情况、术中所见、以前有无腹股沟部手术史、淋巴并发症的处理方法、术后伤口愈合情况、病人住院时间和费用等。结果 :36例病人发生了腹股沟部淋巴瘘 ,其中 6例为股部动脉瘤或假性动脉瘤手术 ,7例为腹股沟部再手术者 ,15例发生于手术中见腹股沟有明显肿大的淋巴结 ,14例发生于下肢小腿部或脚趾部有溃疡或坏死灶 ,5例见于腹股沟伤口感染 (3例为肥胖者 )。术中广泛解剖 (动脉瘤和再手术者 )、腹股沟有明显肿大的淋巴结和肢体有溃疡或坏死灶者发生淋巴瘘的比率均明显增加 (P <0 .0 1)。发生淋巴瘘的病人的住院时间和费用较伤口一期愈合者明显延长和增加 (P <0 .0 1)。其中 32例病人进行了保守治疗 ,4例病人术后早期采用再次手术治疗。结论 :血管手术后腹股沟部位淋巴瘘的发生可能与腹股沟部进行广泛解剖分离、受损的淋巴管数量、管径、淋巴液回流量和是否感染、炎症等有关。血管手术后腹股沟部位淋巴并发症的重点在于预防 ;

胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素分析

目的:探讨胃癌术后腹腔淋巴瘘的相关因素。方法:回顾分析26例胃癌术后腹腔淋巴瘘(LF)与肿瘤分期、肿瘤部位、术式、淋巴结转移、早期肠内营养(EN)及肝硬化间关系。结果:术后LF发生率为7.60%,早期肠内营养组高于非肠内营养组(14.29%比3.70%,P<0.01);pTNMⅡ、Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅳ期,Ⅲ期高于Ⅱ期(11.95%比7.94%,P<0.05);D2以上术高于D2术(11.05%比4.23%,P<0.01);胃中、上部癌高于下部癌(11.80%比3.05%,P<0.01);淋巴结转移组高于未转移组(9.59%比4.07%,P<0.05);是否合并肝硬化两组无显著差异(8.09%比6.54%,P>0.05)。结论:D2及D2以上术式、pTNMⅡ、Ⅲ期、中上部癌、淋巴结转移、术后早期EN是胃癌术后LF的危险因素。

大鼠淋巴瘘动物模型的制作

腹膜炎、严重烧（创）伤时，细菌移位（bacteria translocation）是造成脓毒症、MODS的主要因素之一。其中，一个重要途径就是淋巴途径，细菌、内毒素以及炎症因子可以经肠系膜淋巴管、胸导管直接进入体循环，早在1948年Bollman就报道了大鼠肝、小肠、胸导管淋巴液的收集方法，但是该方法技术要求高，重复性差，收集淋巴量少，此后实验方法不断改进，其中Girardet 1975年利用分流术和侧瘘术来测量胸导管流量和淋巴内细胞，但是重复性也不是很好。到现在为止尚未见到实用的淋巴瘘模型报道。因此建立理想的淋巴瘘直接对淋巴进行研究具有重要的意义。本实验利用显微外科手段，对40只大鼠进行了胸导管、肠系膜淋巴管的解剖、插管等探索。

纤维蛋白封闭剂预防血管外科手术并发腹股沟淋巴瘘的回顾性分析

目的 :观察纤维蛋白封闭剂对预防血管手术后并发腹股沟部淋巴瘘的作用。方法 :对 1 0 0例腹股沟部切口的动静脉手术病人 (其中 5 0例应用纤维蛋白封闭剂 )的临床处理情况 ,进行回顾性分析。结果 :应用纤维蛋白封闭剂的患者术后淋巴瘘发生率为 2 % ,而不应用的对照组则高达 1 0 % (P <0 .0 1 )。结论 :通过术中减少不必要的解剖 ,尽量结扎可视的淋巴管 ,加之配合使用纤维蛋白封闭剂 。

60%泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘12例效果观察

目的 观察60％泛影葡胺筋膜层注射治疗腹股沟切口淋巴瘘的疗效及安全性。方法对12例腹股沟切121淋巴瘘患者于切口局部深、浅筋膜内多点浸润注射60％复方泛影葡胺，每点注射剂量1-2ml，每次注射总量10-20ml，隔日1次，观察治疗效果及不良反应发生情况。结果第1次注射24h后12例腹股沟切口淋巴液漏出量均明显减少，5-15d（注射3-8次）后达临床治愈，治疗期间无发热及碘过敏；11例获6～18个月随访，均无淋巴瘘复发，切口均愈合良好，无局部疼痛及继发淋巴结水肿。结论60％泛影葡胺局部注射治疗腹股沟切口淋巴瘘效果好、安全性高，且方法简单、费用低廉。

泛影葡胺胶缓释剂预防腹股沟区血管手术后切口淋巴瘘

目的:观察泛影葡胺胶缓释剂对腹股沟区各类血管手术术后创口淋巴瘘的预防作用。方法:将选择进入实验的540名需行腹股沟区血管手术的各类血管病患者随机分成实验组和对照组。术中减少不必要的解剖,尽量结扎可视的淋巴管。实验组手术结束时于腹股沟创口逐层喷涂泛影葡胺胶缓释剂,对照组不喷涂。观察对比两组术后腹股沟创面的渗液及创口并发症情况。结果:实验组的术后第1日引流量、至拔管时总引流量、淋巴瘘及感染等创口并发症数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中减少不必要的解剖,尽量结扎可视的淋巴管的情况下,泛影葡胺胶缓释剂可进一步预防腹股沟区血管手术术后淋巴瘘的发生。

聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后淋巴瘘

目的:评价聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后淋巴瘘的临床疗效。方法:分析从2010年5月至2013年10月山东大学校医院收治的乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后出现淋巴瘘的患者,治疗组采取聚桂醇与空气混合物从引流管内注入,残腔局部适当加压包扎24 h。对照组采用局部加压包扎持续负压引流的传统方法治疗。结果:治疗组所有患者淋巴瘘均在注射1次后消失,12例全部获得随访,无淋巴瘘复发。治愈时间与对照组比较差异显著。结论:聚桂醇注射液治疗乳腺癌术后出现的淋巴瘘,疗效确切,可作为淋巴瘘治疗方法优先选择。

下肢静脉取栓术后腹股沟切口淋巴瘘的诊疗分析

下肢深静脉血栓形成（legs deep venous thrompo-sis,LDVT）是血管外科较为常见的静脉性疾病,虽然导管内溶栓治疗]已经成为目前主要的治疗方法,但在严格掌握好适应证的前提下,传统的切开取栓仍不失为一种有效的治疗方法。术后腹股沟切口淋巴瘘是血管外科医师感到棘手的问题。

豚鼠外淋巴瘘对畸变产物耳声发射的影响

为观察豚鼠外淋巴瘘造模后畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）的变化，选用１１只豚鼠右耳为实验耳，手术建立蜗窗外淋巴瘘。在实验前、打开听泡、蜗窗膜造瘘、缝合伤口及外淋巴瘘造后１８天，均以２ｆ１－ｆ２ＤＰＯＡＥ的幅值记录其变化。测试完毕后豚鼠耳蜗行火棉胶包埋切片，观察形态学改变。结果发现在形成蜗窗膜外淋巴瘘前后ＤＰＯＡＥ幅值变化差异有显著性（Ｐ＜０．０１），１８天后蜗窗膜愈合者ＤＰＯＡＥ幅值明显提高，接近实验前，而未愈合者则下降明显。病理检查见Ｃｏｒｔｉ器正常，愈合的蜗窗膜有上皮增生，肉芽及纤维母细胞。豚鼠形成外淋巴瘘后ＤＰＯＡＥ幅值明显下降，愈合后又上升，提示ＤＰＯＡＥ可作为外淋巴瘘辅助诊断的手段之一。

总和电位与外淋巴瘘的关系

圆窗膜划破后记录了４０只豚鼠２４小时内耳蜗电图变化，其中３０只作了组织学观察。结果表明：外淋巴疹后１～３小时内１００％动物出现负和电位，而组织学检查有积水样改变的动物仅为３０％，外淋巴瘘后２４小时１０只动物ＣＡＰ反应阈及Ｎ＿１潜伏期有所恢复，其中６只负和电位消失。认为负和电位并非膜迷路积水特有的电生理表现，推测负和电位的出现或增大是内耳毛细胞可逆性损害的指征，基底膜机械性位移很难作为负和电位增大的主要原因。还就外淋巴瘘后膜迷路积水形成的机理进行了讨论。

胃癌术后淋巴瘘的原因及处理

目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及处理方法。方法选取15例胃癌术后腹腔淋巴瘘患者,进行原因分析及治疗。结果 15例经非手术治疗治愈,最短5d,最长33d。结论胃癌术后腹腔淋巴瘘经禁食、全胃肠外营养、生长抑素等保守治疗后能治愈,勿急于手术。

胃癌根治术后淋巴瘘5例临床分析

目的：探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的处理原则和方法。方法：对胃癌术后淋巴瘘患者5例利用原有的引流管引流，高时低脂低钠高蛋白饮食1例，禁食、全胃肠外营养（TPN）2例，加用生长抑素2例。结果：经非手术治疗5～24天，5例均痊愈。结论：胃癌术后淋巴瘘的患者经低脂饮食或禁食、TPN后能治愈，有些患者需加用生长抑素，或手术治疗。