淋巴瘤侵犯骨髓的诊断和预后

淋巴瘤骨髓侵犯在临床比较常见,依据Ann Arbor分期,一旦发现患者淋巴瘤细胞侵犯骨髓,即可以判断患者为期病变,预后不良,所以淋巴瘤是否累及骨髓与淋巴瘤的临床分期、治疗及预后密切相关,本文就淋巴瘤骨髓浸润的诊断、治疗及预后作一综述。

小儿淋巴管瘤的影像诊断

目的探讨并比较小儿淋巴管瘤X线平片、CT、MRI及超声诊断价值。方法收集经手术后病理证实的47例淋巴管瘤,其中行X线平片检查23例,CT17例,MRI2例,超声42例。回顾性分析其影像表现并与手术病理对照。结果根据淋巴管瘤发生部位分为2组:疏松间隙组25例,体表软组织组22例。根据病理分型分为:囊性淋巴管瘤46例,海绵状淋巴管瘤1例。体表软组织内淋巴管瘤X线平片表现为边界不清之密度均匀的软组织肿块,对于腹内淋巴管瘤可见肠胀气及肠内液平。CT轴位显示胸腹壁淋巴管瘤位于颈部,呈边界欠清之不规则包块向周围肌间隙中延伸,腹内淋巴管瘤呈边界清楚之巨大包块,包块呈囊性水样密度或囊实性混合密度,其中部分可见分隔影,增强后显示更明显;部分囊内出血可显示囊性水样密度中有片状高密度影。MRI轴位、冠状位及矢状位呈现颈部淋巴管瘤大小、形态、边缘,显示病灶呈多房囊状长T1、长T2信号及其中等信号分隔影。超声显示囊状淋巴管瘤大多数呈囊性包块,少数呈囊实性包块,囊性包块中大多数可见条状强光带分隔影,彩超示分隔处可见少量血彩分布;海绵状淋巴管瘤超声呈蜂窝状回声;若淋巴管瘤合并出血,囊性包块液性暗区内有细小光点飘移;若淋巴管瘤合并感染,囊壁增厚。结论小儿淋巴管瘤以囊性、疏松间隙组中颈部及体表软组织多见,X线平片对软组织内淋巴管瘤定位、定性意义不大;CT对淋巴管瘤定位优于超声;超声对淋巴管瘤内部结构观察优于CT;MRI对于颈部淋巴管瘤定位、定性诊断占有优势。小儿淋巴管瘤的影像学检查应以超声与CT或超声与MR联合检查,对病变确诊及治疗有决定意义。

淋巴瘤诊断与治疗的十年回顾

淋巴瘤是一类起源于淋巴造血系统的单克隆增殖性疾病,分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin＇s lymphoma,HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin＇s lymphoma,NHL）。NHL在过去30年间,发病率以每年3%-5%的速度递增,世界范围内其发病率增长约1倍,在我国男性常见恶性肿瘤中居第8位,是增长速度最快的常见恶性肿瘤之一。

超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的应用价值

目的:对睾丸恶性淋巴瘤的超声表现进行分析,进一步分析探讨超声在睾丸恶性淋巴瘤诊断中的临床价值和意义。方法:选取收手术且经术后病理证实的睾丸淋巴瘤患者16例作为研究对象,回顾性分析其超声声像图表现。结果:16例患者中8例为恶性B细胞淋巴瘤(弥漫性大B型),4例为恶性NK/T细胞淋巴瘤型,4例为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化。超声检查显示病灶均呈不均质低回声,10例患者病灶呈弥漫性分布,6例患者病灶呈结节状分布。彩色多普勒提示所有病灶内部探及丰富的血流信号。结论:高频超声对睾丸恶性淋巴瘤的诊断有一定的价值,结合病史可以为临床诊断治疗提供帮助。

超声内镜在胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊断中的应用进展

1983年英国学者ISAACSON和WRIGHT提出,胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的概念,其在原发性胃恶性肿瘤的发病率仅次于胃癌^（[1-2]）。该病进展缓慢,早期可表现为上腹痛、恶心和反酸等非特异性症状^（[3-4]）。放大内镜、窄带成像技术、超声内镜和共聚焦内镜等内镜技术的发展为胃MALT淋巴瘤的诊断开辟了全新的视野,加之病理组织化学方法的改进,大大提高了该病的早期诊断率^（[5-7]）。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学诊断及进展

颅内原发性恶性淋巴瘤是指用现代诊断技术证实时病变仅局限于脑内的一种非霍奇金淋巴瘤。本病临床较少见,发病机制仍不明确,术前诊断误诊率较高,通过影像学检查,结合脑脊液细胞学检查及免疫组化分析可提高术前诊断准确率,并与颅内其他疾病相鉴别。病理检查仍是目前诊断颅内原发性恶性淋巴瘤的金标准。

鼻咽恶性淋巴瘤43例误诊分析

目的 分析鼻咽恶性淋巴瘤的误诊原因 ,探讨减少误诊的措施。方法 对我院 1990至 2 0 0 2年间住院治疗的 12 0例鼻咽恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析。结果 12 0例鼻咽恶性淋巴瘤中有 4 3例误诊 ,误诊率高达 35 .8%。结论 鼻咽恶性淋巴瘤易发生临床误诊和病理误诊 ,全面掌握鼻咽恶性淋巴瘤的临床表现特点、重视鼻咽的检查和活检、注意影像学检查、结合实验室检查及免疫组化等是减少鼻咽恶性淋巴瘤误诊的有效措施。

腹内淋巴结性淋巴瘤的CT评价

目的 :探讨腹内淋巴结性淋巴瘤 ( L ALN)的 CT检查价值。方法 :收集经病理证实并经 CT检查的LAL N 36例 ,其中何杰金病 ( HD) 11例 ,非何杰金病 ( NHL ) 2 5例 ,放化疗后经 CT复查 11例。结果 :1LALN的 CT特征表现 :多发类圆形、边界清晰、均匀密度的淋巴结肿大 ,部分淋巴结相互融合形成分叶状肿块 ,血管和肠管包埋征 ,弥漫淋巴结肿大形成鹅卵石征 ,可合并腹内结外淋巴瘤特别是较有特征性的胃肠道淋巴瘤 ;2 HD、NHL的淋巴结分布、大小、数量和病灶融合情况有所不同 ;3放化疗后随访复查病灶多有减少、缩小 ,并可出现不均匀强化、环形强化及钙化 ,少数病灶消失。结论 :CT检查有助于 L ALN的定性诊断、分型 。

儿童恶性淋巴瘤48例诊治分析

目的:探讨儿童恶性淋巴瘤的临床表现特点、诊断及治疗方法。方法:对48例小儿恶性淋巴瘤患者的临床表现、发病特点、病理分型、治疗及预后资料进行回顾性分析。结果:本组48例中男33例,女15例。年龄2～14岁,平均9.6岁,非霍奇金淋巴瘤(NHL)41例,占85.42%;霍奇金淋巴瘤(HL)7例,占14.58%;Ⅰ～Ⅱ期患儿8例,Ⅲ～Ⅳ期患儿40例;浅表淋巴结肿大为首发症状者32例;病理类型中,NHL以淋巴母细胞型最多见(占43.90%),HL以混合细胞型多见(占42.86%);NHL易发生骨髓浸润和中枢神经系统侵犯。总体治疗率低。结论:儿童恶性淋巴瘤早期临床表现具有多样性,且不典型,易误诊;预后与病期及治疗相关。

口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊治

目的 探讨原发于口腔颌面部恶性淋巴瘤的诊断、治疗及预后。方法 对 12 1例原发口腔颌面部恶性淋巴瘤进行回顾性分析。结果 本组 12 1例恶性淋巴瘤中 HD和 NHL 5年生存率分别为 72 .7%和 5 5 .8%。放疗+化疗 5年生存率为 5 9.4 % ,术后单纯化疗或放疗和术后化疗 +放疗 5年生存率分别为 6 1.1%、5 7.1%和6 9.2 %。结论 早期诊断、合理治疗。