CT血管成像及淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用进展

结肠癌最常见的转移途径是淋巴转移,出现淋巴结转移则提示肿瘤分期较晚,病情较重,手术中淋巴结清除的彻底性影响着结肠癌患者的预后;吻合口瘘是结肠癌最严重的术后并发症之一。如何在保障淋巴结清除彻底性的同时保障吻合口血运、最大化保留肠道功能,一直是结肠癌根治手术的难点与热点。CT血管成像(CTA)技术可以辅助施术者术前了解患者肿瘤区域血管的解剖分型及走行,淋巴示踪技术可以指引肿瘤周围淋巴结引流情况。笔者整理了CTA及淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用进展,就其优势及局限性进行阐述。

纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果

目的:探究纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术患者中的应用效果。方法:将60例胃癌患者按照随机数表法随机抽取组成研究组和对照组,每组30例,对照组接受常规的胃癌微创根治术治疗,研究组在此基础上采用纳米碳淋巴示踪剂进行淋巴结标记,对两组患者的淋巴结检获进行比较。结果:研究组的淋巴结尤其是微小淋巴结的检出率高于对照组(P<0.05);研究组中患者第一站淋巴结黑染率最高,第二、第三站的黑染率相似(P>0.05),比第一站低(P<0.05);研究组患者黑染的淋巴结细胞阳性率高于未黑染的淋巴结细胞(P<0.05),两组患者的年龄,性别和术前肿瘤部位,肿瘤浸润程度以及TNM分期无显著性差异(P>0.05)。结论:纳米碳淋巴示踪技术在胃癌微创根治手术中,能够提高手术中微小淋巴结的检出率,提高对淋巴结和阳性淋巴结的清扫效率,并且有利于对胃癌患者的病理分期状况进行准确判断。

淋巴示踪技术在甲状腺癌手术中的应用

近几十年来,甲状腺癌作为高发的头颈部肿瘤及最常见的内分泌肿瘤,在全球范围内发病率保持着增长的态势。国家癌症中心2017年最新发布数据显示,甲状腺癌总发病率为10.16/105,居恶性肿瘤发病率第7位,在女性中发病率为15.6/105,居恶性肿瘤发病率第5位[1],其中90%以上是分化型甲状腺癌（DTC）,DTC中95%以上是甲状腺乳头状癌（PTC）,

淋巴示踪技术在胃癌手术中的精准医疗价值

目的观察胃癌手术中淋巴示踪技术的效果。方法 58例胃窦癌患者随机分为两组,对照组患者按D2式直接手术,纳米碳组患者入腹后于肿块边缘的浆膜下注射纳米炭混悬注射液,对2组患者的淋巴结检出数目、淋巴结黑染情况以及淋巴结转移情况进行比较。结果纳米碳组患者平均每例检出淋巴结20.40±11.21枚,对照组患者平均每例检出淋巴结14.40±10.2枚,P<0.05。纳米碳组的黑染淋巴结黑染率为35.4%,其中,N1黑染率为57.5%;N2黑染率为42.4%,P<0.05。纳米碳组中黑染淋巴结病例中出现淋巴结转移阳性率为55.3%明显高于未黑染淋巴结的转移阳性率为16%,P<0.05。结论胃癌手术中应用淋巴示踪技术有助于外科医生准确精细清扫更多的淋巴结,有助于术后病理分期,精准医疗有利于病人恢复。

淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用价值

目的探讨淋巴示踪技术在结肠癌手术中的应用效果。方法将52例结肠癌患者按随机数字表法分为对照组(26例)与纳米炭组(26例),2组均在全面探查腹腔,确认无远处转移、原发肿瘤可切除后行标准的根治性结肠部分切除术,其中纳米炭组于肿块边缘浆膜下注射纳米炭混悬注射液(淋巴结示踪剂),待其循淋巴管充分回流后,施行根治性结肠部分切除术。比较2组淋巴结检出数目及纳米炭组黑染淋巴结与未黑染淋巴结的淋巴结转移阳性率。结果纳米炭组检出淋巴结(21.10±8.6)枚,明显高于对照组的(12.20±5.2)枚,2组比较差异有统计学意义(P<0.001);纳米炭组中黑染淋巴结出现淋巴结转移阳性率较未黑染淋巴结显著升高,差异有统计学意义(48.3%比17.3%,P<0.001)。结论在结肠癌手术中应用淋巴示踪技术有助于准确、精细地清扫更多的淋巴结,有助于术后病理分期。

淋巴示踪技术在直肠癌根治手术中的应用价值

直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌和食道癌,是大肠癌的最常见部分（占65%）。根治性手术固然能切除癌肿,但仍有残癌、区域淋巴结转移、血管中癌栓存在等情况发生,复发转移几率非常高。因此淋巴结清扫彻底是直肠癌根治术的基本要求。笔者于2009年1月-2010年1月采用淋巴示踪技术治疗直肠癌患者30例，取得了良好的治疗效果，现将该手术配合报道如下。

基于倾向匹配分析纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜结肠癌根治术中的应用

目的基于倾向匹配分析纳米碳淋巴示踪技术在腹腔镜结肠癌(CC)根治术中的应用效果。方法采用回顾性病例对照研究的方法,选取2016年1月至2021年4月在昆山市第二人民医院行腹腔镜CC根治术的CC患者714例,依据有无应用纳米碳淋巴示踪技术分组,A组78例应用纳米碳淋巴示踪技术,B组636例未应用纳米碳淋巴示踪技术。采用倾向性评分匹配法对初始数据进行1∶3匹配,最终获得A组(73例)与B组(219例)。比较倾向性评分匹配后两组淋巴结检出情况。结果对比倾向性评分匹配后两组基线资料,在性别构成、身高、体质量、体质量指数、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤TNM分期、术前化疗、肿瘤位置等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组淋巴结总数较B组高[(22.24 ± 7.08)枚比(19.03 ± 6.29)枚],组间比较差异有统计学意义(t = 3.66,P<0.05);A组阳性淋巴结数、淋巴结转移度与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤T分期T3期、肿瘤N分期N0期、肿瘤TNM分期Ⅱ期、术前化疗时,A组淋巴结总数较B组高[23(6,60)枚比19(4,54)枚、20(3,62)枚比18(3,75)枚、23(6,59)枚比20(7,54)枚、22(5,45)枚比14(4,46)枚],组间比较差异有统计学意义(Z = 2.43、2.70、2.64、3.32,P<0.05);肿瘤N分期N2期A组阳性淋巴结数、淋巴结转移度较B组低[4(4,9)枚比6(4,25)枚、16(10,42)枚比32(19,100)枚],组间比较差异有统计学意义(Z = - 2.53、- 2.87,P<0.05)。随访至2022年4月,292例患者中5例失访,A组72例与B组215例的3年无瘤生存率依次是83.33%(60/72)、91.16%(196/215),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米碳淋巴示踪技术应用后,腹腔镜CC根治术淋巴结检出数增加。

纳米炭淋巴示踪技术在胆囊癌手术中的应用

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂（CH40）在胆囊癌手术中的应用价值。方法将120例胆囊癌患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例）。实验组于术中在胆囊壁浆膜下4—6点注射纳米炭注射液，每点0．1ml。术中参考黑染的淋巴结适当调整淋巴清扫范围，解剖标本，取出淋巴结并依据淋巴结位置分组，送病理检查。对照组常规行胆囊癌根治术。结果标本中可见实验组淋巴结有广泛的黑染，实验组平均每例检获的淋巴结数[（12．0±3．8）个]、阳性淋巴结数[（6．3±3．3）个]等均显著高于对照组[（9．2±3．6、4．4±2．8）个，P〈0．05]；术后无瘤生存时间[（27．3±1．4）月]、生存时间[（45．7±2．3）月]较对照组长[（19．6±1．3月、37．0±2．4）月，P〈0．05]，两组差异有统计学意义。结论术中应用纳米炭注射液能明显提高淋巴结检获的数量，最大可能地清除转移的淋巴结，指导病理分期，提高患者术后无瘤生存时间和总体生存时间。

纳米炭淋巴示踪技术在肿瘤手术治疗中的应用

淋巴示踪剂的使用极大方便了肿瘤切除术中淋巴结清扫.纳米炭活性混悬液作为新兴淋巴示踪剂,具有高度的淋巴系统趋向性,对淋巴结具有黑染指示作用.它能在术中示踪和指导淋巴结清扫,提高淋巴结的切除效率,改善患者的预后.目前,该示踪剂已在胆囊癌、胰腺癌、肝癌等外科手术中得到广泛应用.

前哨淋巴结示踪技术在乳腺癌中的应用

目的 以^(99m)Tc-硫胶体和亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结,评价两种方法在发现前哨淋巴结中的可行性。方法 42例乳腺癌患者,原发肿瘤最大直径均≤5cm,体检腋窝淋巴结阴性。将其随机分成两组,第一组20例,以^(99m)Tc-硫胶体为示踪剂,用γ-探测仪定位前哨淋巴结,其中6例应用术前乳腺淋巴闪烁显像;第二组22例,用亚甲蓝定位前哨淋巴结。两组在行腋窝淋巴结清扫前,均接受前哨淋巴结活检。结果 共发现29例存在前哨淋巴结(69.05％)。以^(99m)Tc-硫胶体为示踪剂组,前哨淋巴结发现率为75％;以亚甲蓝为示踪剂组,前哨淋巴结发现率为63.64％,且与年龄明显相关(P<0.01)。结论 以^(99m)Tc-硫胶体和亚甲蓝为示踪剂探测乳腺癌前哨淋巴结是可行的。所采用的定位技术和掌握技术的熟练程度等是影响前哨淋巴结发现率的因素。

纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用

目的分析纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创手术在结直肠癌患者中的应用。方法选取2015年4月-2020年10月该院确诊的结直肠癌患者76例,采用随机分组法分为观察组和对照组,各38例。观察组在肿瘤周围黏膜下层注射纳米碳淋巴结示踪剂后,行腹腔镜结直肠癌根治手术;对照组直接行腹腔镜结直肠癌根治手术。记录两组患者淋巴结检出和转移情况,并记录观察组不同直径淋巴结的黑染和转移率情况,比较两组患者术中、术后相关指标和并发症发生情况。结果观察组淋巴结检出数、转移阳性淋巴结数目、直径5 mm以下淋巴结数目和转移阳性淋巴结数目明显多于对照组(P<0.05)。观察组直径3 mm以下的淋巴结黑染率明显高于直径3 mm以上的淋巴结(P<0.05);观察组黑染淋巴结转移率明显高于未黑染淋巴结(P<0.05)。两组患者手术情况和术后恢复情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论纳米碳淋巴结示踪技术结合腹腔镜微创技术,可以提高淋巴结检出数量和发现阳性转移淋巴结,不增加手术复杂程度,并降低并发症发生率,利于患者术后恢复。

纳米碳标记的淋巴导向示踪技术在甲状腺全切术中应用进展

纳米碳是一种新的淋巴结示踪剂,目前已经在临床中多有应用,包括乳腺癌、子宫颈癌、口腔癌、结肠癌、胃癌等等,近年来逐渐被应用到了甲状腺全切术中,对于淋巴结的示踪作用十分显著。本文主要对甲状腺全切术中的纳米碳标记淋巴导向示踪技术进行分析探讨。

上臂淋巴示踪在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值探索研究

目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary Lymph Node Dissection,ALND),其中联合行上臂淋巴示踪46例(ALND+上臂淋巴示踪组,均为示踪成功的患者),单纯行ALND者92例(ALND组)。分析上臂淋巴结与腋窝淋巴之间的解剖关系。对两组乳腺癌患者术后腋窝引流量、腋窝引流管置管时间、术后上肢淋巴水肿的发生情况及上臂淋巴示踪的并发症等进行分析总结。结果上臂淋巴示踪+ALND组术后第1天、第2~4天、第5~7天的引流量较ALND组术后引流量有显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。且上臂淋巴示踪+ALND组术后总引流量显著少于ALND组(P<0.05)。ALND组术后腋窝引流管留置时间为(10.65±2.08)d,上臂淋巴示踪+ALND组术后腋窝引流管留置时间为(7.85±1.25)d,上臂淋巴示踪+ALND组腋窝引流管置管时间较ALND组明显缩短(P<0.05)。84.8%(39/46)的患者上臂淋巴结在D区被识别。术后上臂淋巴示踪+ALND组淋巴水肿发生率为15.2%(7/46),显著低于ALND组的38.0%(35/92)(P<0.05)。结论上臂淋巴示踪技术可以保护患侧上臂淋巴通道,减少术后腋窝引流量,降低淋巴水肿的发生率。

胰腺癌行胰十二指肠切除术中淋巴结清扫的争议与思考

胰腺癌恶性程度极高,其中胰头是胰腺癌最常见的发生部位。胰腺癌早期症状不明显,易出现隐匿性淋巴结转移,发现时多是晚期,预后极差。胰十二指肠切除术(PD)及淋巴结清扫仍然是治疗胰腺癌最重要的手段。目前淋巴结清扫仍存在诸多争议,本文针对胰腺癌行PD术中淋巴结清扫的争议进行总结与思考。

二级前哨淋巴结示踪技术在进展期胃癌根治术中的应用

前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）是指最先直接接受原发肿瘤淋巴引流和最有可能包含微转移的淋巴结,其示踪技术在进展期胃癌（advanced gastric carcinoma,AGC）中的应用受到一定限制.多数学者认为,由于AGC体积较大,正常的淋巴引流系统已被癌细胞破坏,采用常规的SLN示踪技术无法找到真正的SLN,对AGC手术的指导意义不大[1-2].在总结国内外学者研究成果的基础上,我们提出了二级前哨淋巴结（secondary sentinel lymph node,SSLN）概念,即SSLN是指应用SLN基本检测方法,在AGC转移淋巴结边缘注射示踪剂,标记转移灶以远的淋巴结而获得的SLN[3].同时将SSLN示踪技术应用于AGC的研究,以期为AGC根治术中个体化淋巴结清扫提供科学的参考依据.

结直肠癌的前哨淋巴结示踪技术与淋巴结微转移

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是世界上胃肠道恶性肿瘤的重要死因，在美国位居第一位。由于临床Ⅰ、Ⅱ期（American Joint Committeeon Cancer，MCC）病例尚缺乏全身辅助化疗对延长生存期有利的证据，故通常未进行化疗。然而却有约20％～30％的局限于肠壁、“无转移”的早期病例（约55％），虽然施行了标准的结直肠癌根治术，仍然于5年内不可避免的死于复发和远处转移。最有可能的解释是，因为隐蔽微转移（micrometastasis，MM）的漏诊，将临床Ⅲ期病例误诊、降低分期为Ⅰ、Ⅱ期，而未行化疗。

纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中应用价值的前瞻性研究

目的：探讨纳米碳淋巴结示踪技术在胆囊癌根治术中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法。选取2010年1月至2014年12月河南省人民医院收治的120例胆囊癌患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组。观察组患者应用纳米碳淋巴结示踪技术精准指导手术操作，在胆囊壁浆膜下4～6点注射纳米碳注射液，每点0.1 mL，15 min后行胆囊癌根治术，术中根据淋巴结黑染情况行淋巴结清扫。对照组行常规胆囊癌根治术。观察指标：（1）术中及术后情况。（2）检获淋巴结数目。（3）随访情况。采用电话方式进行随访，了解患者生存情况。随访时间截至2016年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M（P25，P75）表示，组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料比较采用X2检验。等级资料比较采用非参数检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。结果：筛选出符合研究条件的患者120例，观察组和对照组各60例。（1）两组患者术中及术后情况比较：观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间分别为（164±51）min、（200±98）mL、（13±4）d，对照组分别为（178±52）min、（225±98）mL、（14±5）d，两组上述指标比较，差异均无统计学意义（t=-1.50，-1.42，-1.03，P〉0.05）。（2）两组患者淋巴结检获数目比较：观察组患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚（12.0枚，15.0枚）、8.0枚（5.0枚，9.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、3.0枚（2.0枚，4.0枚），对照组分别为10.0枚（8.0枚，12.0枚）、5.0枚（4.0枚，6.0枚）、5.0枚（3.0枚，5.0枚）、1.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-5.51，-4.37，-6.24，-6.18，P〈0.05）。观察组患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚（5.0枚，6.0枚）、4.0枚（3.0枚，5.0枚），对照组分别为6.0枚（4.0枚，7.0枚）、4.0枚（2.0枚，5.0枚），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-0.82，-1.34，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为5.0枚（4.8枚，6.3枚）、0（0，0.8枚）、2.0枚（1.0枚，3.3枚）、0（0，0.5枚），对照组分别为3.0枚（2.0枚，4.3枚）、0（0，0）、0（0，1.3枚）、0（0，0），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-2.96，-2.02，-2.38，-2.01，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目为3.0枚（3.0枚，3.3枚）、0（0，0.3枚），对照组分别为3.0枚（2.0枚，3.0枚）、0（0，0），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.18，-1.81，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为13.0枚（12.0枚，15.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、7.0枚（5.0枚，8.0枚）、3.0枚（2.0枚，4.0枚），对照组分别为10.0枚（9.0枚，12.0枚）、5.0枚（4.0枚，6.0枚）、5.0枚（4.0枚，5.0枚）、2.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-4.80，-3.43，-5.25，-4.76，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚（6.0枚，8.0枚）、4.0枚（3.0枚，5.0枚），对照组分别为6.0枚（5.0枚，7.0枚）、4.0枚（3.0枚，4.5枚），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.52，-1.16，P〉0.05）。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者总体淋巴结检获数目、总体阳性淋巴结检获数目、N2站淋巴结检获数目、N2站阳性淋巴结检获数目分别为14.0枚（13.0枚，15.0枚）、9.0枚（8.0枚，10.0枚）、8.0枚（7.5枚，8.0枚）、4.0枚（4.0枚，5.0枚），对照组分别为11.0枚（10.0枚，13.0枚）、6.0枚（4.0枚，8.0枚）、5.0枚（5.0枚，6.0枚）、2.0枚（1.0枚，2.0枚），两组上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-3.47，-3.25，-4.02，-3.92，P〈0.05）。观察组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者N1站淋巴结检获数目和N1站阳性淋巴结检获数目分别为6.0枚（5.5枚，6.0枚）、5.0枚（4.0枚，5.0枚），对照组分别为6.0枚（5.0枚，7.0枚）、4.0枚（3.0枚，6.0枚），两组上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-0.14，-0.45，P〉0.05）。（3）随访情况：120例患者均获得随访，随访时间为12~60个月，中位随访时间为28个月。观察组和对照组胆囊癌患者术后总体生存时间分别为（45.7±2.3）个月和（36.5±2.4）个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义（X2=8.32，P〈0.05）。观察组和对照组TNM分期Ⅱ期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为（54.5±3.0）个月和（39.6±0.9）个月，两组生存情况比较，差异无统计学意义（X2=3.77，P〉0.05）。观察组和对照组TNM分期Ⅲ期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为（42.2±2.7）个月和（35.0±3.0）个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义（X2=4.12，P〈0.05）。观察组和对照组TNM分期Ⅳa期胆囊癌患者术后总体生存时间分别为（37.7±2.5）个月和（27.0±3.1）个月，两组生存情况比较，差异有统计学意义（X2=4.14，P〈0.05）。结论：胆囊癌根治术中应用纳米碳淋巴结示踪技术能指导精准手术操作，提高总体及阳性淋巴结检获数目，延长患者术后总体生存时间。

纳米炭淋巴示踪指导胰腺癌手术治疗的临床研究

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂（CH40）在胰腺癌手术中的应用价值。方法将2011年6月至2013年12月61例行胰十二指肠切除术的胰头癌患者根据手术方法分为三组，分别为术中纳米炭检查组（A组）36例，根据淋巴结黑染情况调整手术范围，其中13例（A1组）行标准切除，其余23例（A2组）行改良的扩大根治术。标准组（B组）17例及扩大根治手术组（C组）8例。标准组和扩大根治组分别行常规的标准胰十二指肠切除术及扩大的胰十二指肠切除术。结果A1组平均每例检获淋巴结（25.08±2.72）枚，阳性淋巴结（7.92±2.22）枚，显著多于B组[（19.47±1.55）枚，（5.24±2.68）枚]，P〈0.05。A2组平均每例检获淋巴结共（29.91±2.68）枚，阳性淋巴结（11.04±2.38）枚，显著多于C组[（25.13±2.85）枚，（8.49±3.32）枚]，P〈0.05。A1组总体平均无瘤生存时间、生存时间为（43.80±4.09）个月、（51.44±1.64）个月，显著高于B组[（27.11±3.36）个月，（41.74±3.28）个月]，P〈0.05。A2组平均无瘤生存时间、总体生存时间分别为（31.58±2.99）个月、（45.02±2.54）个月，与C组[（29.13±4.76）个月，（43.67±3.33）个月]无明显差别，P〉0.05。结论术中应用纳米炭注射液能明显提高淋巴结检获的数量，指导术中精准检测与清除转移淋巴结，提高术后无瘤生存时间，改善预后。

局限性甲状腺叶切除在单发甲状腺乳头状癌中的应用研究

目的:评价局限性甲状腺叶切除术在单发甲状腺乳头状癌中的可行性。方法:2017年5月-2018年5月收治单发甲状腺乳头状癌(TNM分期Ⅰ~Ⅱa)患者80例,分为两组。对照组采用甲状腺全切或次全切除术+中央区淋巴结清扫;观察组接受肿瘤病灶侧局限性甲状腺叶切除术,结合精细化背侧被膜解剖+纳米碳甲状腺淋巴示踪技术,行区域性淋巴结清扫。比较两组手术指标及并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,出血量少于对照组,总并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:局限性甲状腺叶切除术在早期单发甲状腺乳头状癌中有较好的安全性,创伤更小,并发症更少。

3D脱目镜下行颈深淋巴管-静脉引流术治疗老年认知障碍患者一例疗效初步观察

2020年9月,杭州求是医院显微外科收治1例老年认知障碍(CI)患者。该患者术前卧床,不能正确对答,术前简易精神量表(MMSE)评分为3分(3/30),蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分2分(2/30)。完善术前检查后在双侧颈部Va淋巴结分区处采用3D脱目镜下结合荧光示踪技术进行颈深淋巴管-静脉吻合治疗:左侧吻合2处,分别为淋巴管-静脉端侧吻合与淋巴管-静脉端端吻合各1处;右侧进行1处淋巴管-静脉端侧吻合;所有吻合的扩张淋巴管管径均小于0.2 mm,端侧、端端吻合的静脉管径分别为0.6 mm和0.2 mm。术后常规抗炎治疗和进行脑功能康复。术后患者未出现手术并发症,切口愈合好。术后3、30、90、180 d随访,MMSE评分分别为8、12、14、18分,MoCA评分分别为8、9、11、13分。术后9个月恢复基本认知功能。