改良静脉淋巴管吻合技术在乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值

探讨改良静脉淋巴管吻合技术在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的临床价值。取2013年1月—2015年1月乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者80例作为研究对象,按照随机数字化原则,将其分为观察组和对照组,对照组采用创痛静脉淋巴管吻合术进行治疗,观察组采用改良静脉淋巴管吻合术进行治疗。治疗周期结束后,比较各时期上臂、前臂周径及两组患者2年内上肢情况及生活质量。治疗前两组患者的上臂、前臂周径无明显差异(P>0.05);治疗后3个月、24个月时观察组上臂、前臂周径分别为(30.9±3.4)cm、(30.8±3.4)cm,对照组上臂、前臂周径分别为(32.6±3.7)cm、(32.5±3.6)cm,观察组上臂、前臂周径明显小于对照组(P<0.05)。经过治疗,观察组上肢及前臂疼痛、肿胀均减轻,无丹毒发作,生活质量评分增加,治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。改良静脉淋巴管吻合术能有效促进淋巴液进入静脉循环,通过多切口吻合,促进淋巴液回流,改善上肢水肿,提高患者生活质量,减轻疼痛、肿胀,手术操作简单,安全性较高,临床效果显著,对治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿具有可靠的临床价值。

乳腺癌术中静脉淋巴管吻合预防上肢水肿综述

目的：探究乳腺癌术中静脉淋巴管吻合在预防患者上肢水肿的效果。方法：总结目前乳腺癌术后上肢水肿的治疗手段并评价其优缺点。介绍静脉淋巴管吻合术原理、发展历程、吻合方法和疗效。结果：静脉淋巴管吻合有明确的的近期疗效，且疗效肯定。结论：要提高淋巴管静脉吻合术的成功率，需选择较正常的淋巴管，对于管壁很厚、管腔窄小的淋巴管则不宜采用。

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防及应用改良后静脉淋巴管吻合技术的疗效分析

目的对乳腺癌相关上肢淋巴水肿（BCRL）的危险因素进行分析,探讨应用改良静脉淋巴管吻合技术治疗BCRL的疗效。方法选取2010年3月至2015年2月200例乳腺癌患者,对BCRL的危险因素进行分析,对术后已发生上肢淋巴水肿的106例BCRL患者,采用改良后静脉淋巴管吻合术,于术后3、6、12个月测量上手臂和前臂周径,判定疗效。结果 TNM分期（Ⅲ~Ⅳ）患者更易发生BCRL,术后锁骨上区淋巴结照射者BCRL发生率更高,TNM分期是发生上肢水肿的独立危险因素。经改良静脉淋巴管吻合技术治疗后,患侧上臂和前臂周径较治疗前明显缩小,肿胀减轻较为显著,上臂、前臂总有效率分别为89.62%、93.40%。中、重度BCRL患者93例,经治疗后,上臂、前臂均达到治愈的共8例,总有效率占89.25%。未见术后吻合口血栓形成、感染、肢体坏死、丹毒、皮下积液以及复发等不良事件发生。结论 TNM分期是发生BCRL的独立危险因素,在有效预防BCRL发生的同时,对已发的BCRL患者采用改良静脉淋巴管吻合技术具有有效性。

上海运用多根淋巴管吻合术治疗淋巴水肿

上海市第二医科大学附属第九人民医院运用多根淋巴管吻合术治疗淋巴水肿，取得良好效果。淋巴水肿俗称“橡皮肿”，保守疗法对外伤或者乳房肿瘤根治术后的患者效果甚微，传统的手术方法为单根淋巴管吻合法，术后效果也不尽如人意，在我国学术界已经基本停用。第九人民医院...

吲哚菁绿红外显像联合亚甲蓝染色精确定位在下肢淋巴管-静脉吻合术中的应用

目的:通过吲哚菁绿红外显像联合亚甲蓝染色,进行下肢淋巴管-静脉吻合术(Lymphaticovenular anastomosis,LVA),分析改良定位方法的应用价值。方法:选取2020年10月-2022年5月笔者科室收治的40例下肢淋巴水肿的患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组20例。两组分别以吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)红外显像联合亚甲蓝染色(研究组)和单纯ICG红外显像(对照组)作为定位方法,行LVA治疗,比较术中吻合淋巴管数目、淋巴管寻找时间、淋巴管吻合时间等数据差异。采用下肢淋巴水肿指数(Lower extremity lymphedema index,LELI)作为预后指标,观察研究组和对照组术后半年淋巴水肿症状缓解情况。结果:研究组吻合淋巴管数目高于对照组,淋巴管寻找时间低于对照组(P<0.05);两组淋巴管吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LVA术后半年,两组LEL指数均小于术前(P<0.05)。结论:ICG红外显像联合亚甲蓝染色精确定位具有实时可视、定位精确等优点,可提高吻合淋巴管数目,缩短术中寻找淋巴管时间,预后良好,具有较高的临床应用价值。

超级显微外科淋巴管-静脉吻合术治疗头面部淋巴水肿:病例报告及文献复习

近年来,四肢及躯干淋巴水肿的外科治疗逐步受到关注,但头面部淋巴水肿的关注度较低。本文报告1例超级显微外科技术下淋巴管-静脉吻合术(lymphatic-venous anastomosis,LVA)治疗头面部淋巴水肿病例,并结合相关文献,就其发生机制、临床表现、诊断及治疗进行讨论。

自体血管化淋巴结移植联合淋巴管-静脉吻合术患者的护理

总结1例宫颈癌术后双下肢Ⅲ期合并下腹部Ⅱ期淋巴水肿患者行自体血管化淋巴结移植联合淋巴管-静脉吻合术患者的护理经验。通过保障皮瓣良好血供、预防淋巴漏的发生和做好全面的延续护理等措施,患者腹围、左下肢周径较术前均有不同程度的缩小,水肿程度减轻,术后无并发症发生,患者住院9 d顺利出院。

多点注射吲哚菁绿红外显影在下肢淋巴管-静脉吻合术中的应用

目的探索术前多点注射吲哚菁绿(Indocyanine green,ICG)红外显影在下肢淋巴管-静脉吻合术(Lymphaticovenular anastomosis,LVA)中的应用,分析改良显影方法的应用价值。方法选取2020年12月至2022年6月就诊的57例下肢淋巴水肿患者作为研究对象,分为单点注射组(n=25)和多点注射组(n=32)。单点注射组在第一趾蹼注射ICG;多点注射组在第一趾蹼、内外踝和膝关节内外侧共5个点注射ICG。两组患者均通过红外显影观察并标记线性淋巴管,行LVA治疗,比较术中吻合淋巴管数目和手术时间差异。术后随访6个月,采用下肢淋巴水肿指数(Lower extremity lymphedema index,LELI)作为预后指标,观察两组患者术后淋巴水肿症状缓解情况。结果多点注射组吻合淋巴管数目高于单点注射组,手术时间少于单点注射组,差异有统计学意义(P<0.05);LVA术后6个月,单点注射组和多点注射组的LELI均低于术前(P<0.05)。两组患者术后患肢周径均缩小,多点注射组LELI减少程度高于单点注射组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前多点注射吲哚菁绿红外显影可在术前发现更多的线性淋巴管,缩短术中寻找淋巴管的时间,具有较高的临床应用价值。

改良静脉淋巴管吻合技术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的 介绍一种改良静脉淋巴管吻合技术,评价其在治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的价值。方法 2010年5月-2011年5月,采用改良静脉淋巴管吻合技术治疗11例乳腺癌术后继发患侧上肢淋巴水肿女性患者。年龄38～55岁,平均49.5岁。乳腺癌术后7～30个月发生上肢淋巴水肿,平均18.3个月。淋巴水肿病程10～38个月,平均25.5个月。左侧上肢5例,右侧上肢6例。按照健、患侧上肢差值界定临床分型标准：中度5例,重度6例。结果 患者均顺利完成改良静脉淋巴管吻合术。术后1例前臂切口延迟愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。11例患者均获随访,随访时间36～40个月,平均38.4个月。患者均自觉患肢疼痛及肿胀程度减轻,无丹毒发作,水肿得到控制。术前及术后6、36个月患侧上臂周径分别为（33.9±3.7）、（31.0±3.5）、（30.9±3.5）cm,前臂周径分别为（30.1±3.6）、（27.8±3.4）、（27.7±3.3）cm。术后6、36个月患侧上臂及前臂周径均较术前显著缩小,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后6、36个月间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后36个月按照Campisi评价标准评价疗效,获优良3例,良好6例,改善2例。结论 采用改良静脉淋巴管吻合技术可有效治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。

吻合浅深淋巴管治疗下肢淋巴水肿

对１３例单侧下肢淋巴水肿患者，采用浅、深淋巴管吻合术治疗，术后２周及随访６个月时，患肢消肿率分别为５７．１±１８．５％和４７．３±２２．９％。认为浅、深淋巴管吻合保留了淋巴管一淋巴管吻合后组织同源、吻合口不易堵塞的优点．同时又不需移植自身淋巴管及静脉，手术切口小、创伤小，易被患者所接受。

淋巴管吻合术治疗乳腺癌术后上肢水肿:附120例报告

目的:探讨乳腺癌根治术后并发患侧上肢水肿采用改良静脉淋巴管吻合术治疗的临床效果。方法:选取2014年1月—2015年10月实施乳腺癌根治术并腋窝淋巴结清扫术后并发患侧上肢水肿患者120例,采用改良静脉淋巴管吻合术治疗,术后对患者进行12个月的随访观察,观察上肢水肿的治疗效果。结果:术后3、6、12个月,患侧上肢周径逐渐缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前、术后3、6、12个月患者上肢周径均大于健侧(P<0.05);术后3、6、12个月,患者ECW/ICW、ECW/TBW比值与术前比较均逐渐降低(P<0.05);术后12个月,患侧上肢轻度水肿者52例(43.33%)、中度水肿者55例(45.83%)、重度水肿者13例(10.83%),术后患者的上肢水肿程度较术前显著的改善(P<0.05);术后12个月,患侧上肢水肿治愈47例(39.17%)、显效38例(31.67%)、有效20例(16.67%)、无效15例(12.50%)。结论:乳腺癌根治术后并发患侧上肢水肿采用改良静脉淋巴管吻合术能显著的改善患者的水肿症状。

8例超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的护理

目的 总结超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的围术期护理.方法 2015年5月—2016年5月浙江省立同德医院乳腺甲状腺外科对8例患者采用超显微微静脉-淋巴管吻合术治疗,术前做好心理护理及充分的术前评价,术后抬高患肢、行手法淋巴引流、中医穴位按摩和低弹性绷带包扎治疗,同时做好患肢功能锻炼.结果 8例患者顺利完成手术,术后5例恢复优良,2例恢复良好,1例有效.结论 超显微微静脉-淋巴管吻合术是治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的有效方法,加强围术期的护理对患肢水肿有促进吸收等作用.

超显微微静脉-淋巴管吻合治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿

目的：上肢淋巴水肿是乳腺癌手术的严重并发症之一，其治疗一直是困扰众多乳腺外科医生的难题。本文利用超显微手术技术，探讨微静脉-淋巴管吻合技术对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗效果。方法收集2014年10月至2015年5月大连医科大学附属第二医院收治的乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者8例，行超显微水平微静脉-淋巴管吻合术。结果术中吻合的淋巴管数量平均（12.4±5.0）（7～19）支，手术持续时间范围为3.50～7.75 h，术后平均住院（5.5±3.2） d。此8例手术术中即可看到上肢水肿症状明显改善，术后均有临床获益。结论超显微水平微静脉-淋巴管吻合术可为乳腺癌术后上肢淋巴水肿的患者提供一个安全、有效、外观及预后更佳的手术方式。

淋巴管静脉吻合治疗四肢淋巴水肿远期疗效观察——附32例报告

目的:探讨应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿的远期疗效。方法:对1983年至1989年32例采用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿患者进行9～15年随访。结果:患者肢体周径缩小,皮肤柔软,丹毒发作完全控制19例,占59.4%。偶有丹毒发作9例,占28.1%。无效4例,占12.5%。结论:应用显微淋巴管静脉吻合术治疗四肢淋巴水肿,减少感染发作,具有显著的疗效。

淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿临床效果

目的 探讨应用淋巴管静脉吻合治疗肢体获得性淋巴水肿的初步治疗效果。方法 2013年9月至2014年8月在北京协和医院整形外科应用淋巴管静脉吻合进行治疗的肢体获得性淋巴水肿患者15例,其中单侧肢体淋巴水肿12例,双侧肢体淋巴水肿3例。术前应用吲哚菁绿荧光显像明确淋巴水肿分期及淋巴管通畅度。应用显微外科技术,根据患肢水肿位置确定每例患者拟吻合的平面及吻合数目。术前术后在相同位置进行患侧肢体周径测量,计算周径减少度。结果 15例患者淋巴管静脉吻合手术均顺利完成。术后随访6~10个月（平均8.3个月）,上肢肢体周径减少度33.7%,下肢周径减少度20.0%,所有患者术后均再无淋巴管炎发生。结论 淋巴管静脉吻合可用于治疗早期可凹性淋巴水肿,术前经淋巴管荧光造影明确淋巴管通畅、无纤维化的淋巴水肿可以获得良好的治疗效果。

淋巴管静脉吻合术治疗下肢继发性淋巴水肿疗效观察

目的探讨下肢继发性淋巴水肿行淋巴管静脉吻合术的临床疗效。方法对20例下肢继发性淋巴水肿患者行淋巴管静脉吻合术治疗,观察术后患肢消肿程度及术后淋巴管感染发作情况。结果 18例术后治疗效果满意,2例效果欠佳。术后7 d测量患肢膝上15 cm处周径为(55±3.5)cm,与术前(62.5±4.5)cm比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访2年,淋巴管感染率较术前明显降低。结论淋巴管静脉吻合术是治疗下肢继发性淋巴水肿的有效方法。

套入式淋巴管静脉吻合在乳腺癌腋窝淋巴结清扫术同期预防性淋巴水肿手术中的应用1例并文献复习

分析1例于2022年3月29日由本院乳腺外科团队完成乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后,同时实施上肢吲哚菁绿反向淋巴显影引导下的套入式淋巴管静脉吻合术患者的手术效果,并进行文献复习,探讨该术式的可行性和临床价值。

淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿的治疗效果初探

目的观察淋巴管静脉吻合术治疗下肢中度淋巴水肿并与保守治疗效果对比,寻求有效的淋巴水肿外科治疗方法。方法回顾性分析2015年10月至2016年4月笔者所在科室行淋巴管静脉吻合术及保守治疗的28例患者,主要观察指标为水肿的肿胀度及治疗效果对比。结果 2组患者治疗后肿胀度差比较,治疗组和对照组治疗前肿胀度平均值(28.9%vs 30.1%)差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组及对照组肿胀度差平均值(23.6%vs 18.3%)差异有统计学意义(P<0.05)。2组临床治疗效果比较,治疗组治愈7例(50.0%),显效5例(35.7%),有效2例(14.3%),对照组临床治愈1例(7.1%),显效6例(42.9%),有效7例(50.0%),2组均无无效病例。2组的治愈率及治愈率+显效率相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用淋巴管静脉吻合术治疗中度淋巴水肿,可明显增加治疗效果,改善症状,提高生活质量。

腹股沟深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿49例远期疗效分析

目的:通过对采用腹股沟韧带下深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿患者的远期疗效进行随访、分析,从而对该术式的优缺点进行评价。方法:对63例患者的病例资料进行回顾,其中49例患者获得了随访,复习病程、术前检查情况、术中吻合淋巴管的数目,按照疗效标准对术后乳糜尿消失的情况进行统计分析,从而分析影响疗效的因素。结果:49例患者,18例治愈,23例好转,总有效率为83.6%;通过比较术中吻合淋巴管的数目与疗效的关系,发现术中吻合数目越多疗效越好;乳糜尿患者病程与疗效关系不明显。结论:腹股沟韧带下深淋巴管静脉吻合术治疗乳糜尿远期疗效满意,由于术前检查简便,手术视野表浅,且手术损伤小,男女皆宜,可作为治疗乳糜尿的首选术式,值得在临床上推广应用。

1例乳腺癌术后继发上肢Ⅲ期淋巴水肿患者行显微镜下淋巴管静脉吻合术的护理

本文报道1例乳腺癌术后继发左上肢Ⅲ期淋巴水肿患者行显微镜下淋巴管静脉吻合术的护理体会,入院后做好患肢水肿程度的评估,手术前应用抗生素控制蜂窝织炎症状,观察一周未复发后再行显微镜下淋巴管静脉吻合术,术后采用综合护理干预方法,如中医穴位按摩、手法淋巴引流、弹性绷带加压包扎及伤口的护理,经过一系列的治疗和护理,患者左上肢肿胀消退、臂围缩小,提高了患者的生活质量,顺利出院。