系统性淋巴结清除在肺癌根治术中的意义

目的:探讨系统性肺门和纵膈淋巴结清除在肺癌根治术中的意义。方法:对30例肺癌患者进行根治性肺叶或一侧全肺切除术,按Naruke肺淋巴结分布图对同侧肺门及纵隔淋巴结清除。结果:30例手术患者中心型肺癌19例,周围型11例;鳞状细胞癌12例,腺癌10例,腺鳞癌3例,小细胞癌4例,大细胞癌1例。清除淋巴结170组,阳性94组(55.3%)。其中病理证实肺门及纵隔淋巴结转移23例(76.6%)。结论:系统性肺门及纵隔淋巴结清除在肺癌根治手术中具有降低术后转移率,提高生存率的意义。

肺癌患者术中系统性淋巴结清除临床观察

目的传统肺癌切除术通常辅以肺门淋巴结清除,该方式难以清除纵膈内潜在淋巴结转移,因此具有较高的复发率,术后效果并不理想.本研究对肺癌患者术中进行系统性淋巴结清除,并分析术后并发症情况和临床疗效.方法选择本院2016-03-01-2018-03-31实施手术切除治疗的77例Ⅰ~ⅢA期肺癌患者为主要研究对象,按手术方式进行组别划分,即传统手术组41例,系统性淋巴结清除组36例,对比两组患者术后并发症、术后疼痛评分及术后3和5年生存情况.结果系统性淋巴结清除组手术时间为(156.3±31.6) min,明显高于传统手术组的(120.2±26.3) min,t=5.470,P<0.01;两组患者术中出血量分别为(210.7±51.9)和(376.3±58.6) mL,引流量分别为(910.1±207.8)和(1 266.9±284.8) mL,术后住院时间分别为(11.4±2.4)和(15.3±3.2)d,系统性淋巴结清除组均明显低于传统手术组,t值分别为13.046、6.204和5.981,均P<0.01.经治疗,传统手术组术后并发症发生率为36.6%,系统性淋巴结清除组术后并发症发生率为11.1%,组间差异有统计学意义,χ^2=6.693,P<0.01.系统性淋巴结清除组和传统手术组术后第1天视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)分别为(6.18±1.56)和(7.19±1.18)分,差异有统计学意义,t=3.227,P<0.01;第3天分别为(4.14±1.18)和(5.41±1.18)分,差异有统计学意义,t=4.712,P<0.01;第5天分别为(1.88±0.96)和(2.78±1.13)分,差异有统计学意义,t-3.738,P<0.01.系统性淋巴结清除组3年生存率为76.7%,明显高于传统组的67.9%,差异有统计学意义,χ^2=15.281,P<0.05;5年生存率为47.9%,明显高于传统组的28.5%,差异有统计学意义,χ^2=17.104,P<0.05.结论肺癌手术治疗中实施系统性淋巴结清除能够有效控制患者术后并发症发生率,缓解其术后疼痛感,且明显提升患者术后3和5年生存率.

自体造血干细胞回输治疗Ⅰ型糖尿病2例

目的观察采用自体造血干细胞回输治疗Ⅰ型糖尿病的临床疗效。方法提取自体造血干细胞后,行T淋巴系统清除,再行干细胞回输,重建T淋巴系统,以清除原免疫系统对胰岛细胞的自身免疫反应,恢复胰岛细胞功能。结果2例患儿分别于干细胞回输后第14天、第20天停用胰岛素,安全出院。随访7个月,各项检查指标均正常。结论T淋巴系统清除和自体造血干细胞重建治疗为临床治疗Ⅰ型糖尿病提供了一种新方法,近期疗效好。

自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退2例

背景:已有研究证实造血干细胞移植技术治疗1型糖尿病效果确切。目的:观察自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退的安全性和有效性。方法:免疫清除联合自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退患儿2例。经造血干细胞动员、采集、免疫抑制及造血干细胞回输治疗。治疗前后观察比较胰岛素、左旋甲状腺素钠用量、血清C肽质量浓度、糖化血红蛋白水平及甲状腺功能的差异。结果与结论:1例患儿治疗后C肽质量浓度恢复正常,停用胰岛素,甲状腺素片减量,甲状腺功能正常;另1例患儿治疗后胰岛素减量64%,停用甲状腺素片,甲状腺功能正常。说明自体造血干细胞移植治疗1型糖尿病合并甲状腺功能减退的患儿是安全的,近期疗效明显。

肺癌淋巴结转移特点的研究

目的 探讨肺癌淋巴结转移频度、分布及特点 ,为淋巴结清除术提供依据。方法 按Naruke肺癌淋巴结分布图对 348例肺癌病人施行根治性手术及系统性淋巴结清除 ,分析其淋巴结转移特点。结果 36 89组淋巴结N1转移率 2 34% ,N2 转移率 16 5 %。Tis期肺癌无淋巴结转移 ;T1期以后各期肺癌N1、N2 均可见转移 ;T1期、T2 期鳞癌和腺癌N2 转移率相比差异有显著性 ;淋巴结转移频度与T分期直线相关。肺下叶癌较肺上叶癌更容易转移至纵隔。肺上叶癌较肺下叶癌更容易发生跳跃式纵隔转移。结论 淋巴结转移腺癌比鳞癌活跃 ,小细胞肺癌最活跃 ,且随着T分期增加而增加 ;肺癌可跨区域纵隔转移 ;除T1期鳞癌不进行系统性淋巴结清除亦有可能达到根治目的外 ,其余类型肺癌均应进行系统性淋巴结清除。