淋巴瘤与淋巴组织反应性增生鉴别诊断的研究进展

淋巴组织反应性增生与淋巴瘤在治疗和预后方面有很大的不同。临床上,尤其在病理上,明确鉴别两者有时很困难。近些年,随着分子生物学技术的发展,从免疫组织化学和遗传学等方面对两者的研究增多,为我们提供一些新的鉴别依据。

慢性宫颈炎伴淋巴组织反应性增生3例临床病理分析

慢性宫颈炎伴淋巴组织反应性增生是临床常见的炎症性疾病,多发生在中青年妇女,往往表现为宫颈糜烂或宫颈息肉,病因可能与病毒感染有关。常常被误诊为恶性淋巴瘤而出现过度治疗,现将近几年来遇到的3例病例的诊断、治疗和随访经过报告如下。

淋巴组织反应性增生与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断

淋巴组织反应性增生(RH)与恶性淋巴瘤(NHL与HL)组织学鉴别诊断最核心的问题是抓住RH复杂多变的组织形态的免疫反应本质,以量变为主,病原消失可以复原。而恶性淋巴瘤因发生了质的变化,瘤细胞产生了相对无限制的克隆性增生,有破坏性和转移性。HL更要注意以诊断性R-S细胞为代表的系列R-S细胞的形态分布特殊性。

淋巴组织反应性增生的病理诊断与鉴别诊断

淋巴组织反应性增生（RH）的临床表现、病理组织学、免疫表型与鉴别诊断。RH的主要特点为：（1）临床表现为急性发热，淋巴结轻度肿大，致病因子消除后可以痊愈；（2）病理组织学分为单纯性与特异性两类，共同改变为淋巴或T区细胞增生而导致正常组织结构紊乱，大细胞及核分裂象增多（称为假恶性组织象）；（3）免疫表型呈现以淋巴滤泡为主的B细胞免疫表型和以T细胞为主的免疫表型保持正常。鉴别诊断最主要的是RH特点为组成细胞量的增多产生假恶性组织象，缺乏细胞的异型性与单克隆陛，并且会出现正常组织结构的侵蚀破坏。

非霍奇金淋巴瘤和反应性增生淋巴组织PCNA表达探讨

目的 :探讨增殖细胞核抗原 (PCNA)在非霍奇金淋巴瘤 (NHL)和反应性增生淋巴组织 (RL H)中表达的规律及意义。方法 :采用链酶亲和素 -过氧化物酶标记免疫组织化学方法 ,在 PCNA阳性标本中测定增殖指数 (PI)。结果 :在 NHL 中 PI高于 RL H,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。 PCNA阳性细胞的分布在 NHL和 RL H标本中有不同的规律。结论 :PCNA可作为鉴别良性和恶性淋巴结病变的判定指标。

异基因造血干细胞移植后并发反应性噬血细胞性淋巴组织增生症2例并文献复习

目的:提高对血液肿瘤患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后反应性噬血细胞性淋巴组织增生症(HLH)的认识,探讨恰当的治疗方案。方法:报告2例血液肿瘤患者在allo-HSCT后出现反应性HLH的临床表现、实验室检查结果以及治疗和转归特点,结合文献进行分析讨论。结果:2例患者在allo-HSCT后出现发热、血细胞减少、高甘油三酯血症、骨髓中发现噬血细胞现象和高铁蛋白血症,其中例2伴有脾大。2例患者均获益于大剂量糖皮质激素的治疗。结论:反应性HLH是一种非感染性全身炎症反应,在除外感染的情况下应用糖皮质激素疗效佳,但应注意继发性感染的预防和处理。

乙型病毒性肝炎合并淋巴结反应性增生1例

患者,女,55岁,主因间断发热半个月、皮疹1 d于2013年4月16日入我院。半个月前因发热、贫血于井陉县中医院住院治疗,以上呼吸道感染予以抗炎、抗病毒治疗10 d,贫血未纠正但体温恢复正常出院。5 d后再次出现发热1 d伴皮疹入住我院。患者及家属诉2012年6月30日-2012年9月20日因发热、贫血、皮疹及关节痛同样病症于省级医院住院80 d体温恢复正常,出院后体质一直未回复。入院时查体:T 38. 5℃,P 116次/min,R 18次/min,BP 100/60 mm Hg。神清语利,精神差,贫血貌,咽部无红肿,扁桃体不大。

Livin及Caspase-3在眼附属器淋巴组织增生病变中的表达

目的:探讨眼附属器淋巴组织增生性病变组织中Livin和Caspase-3的表达情况及临床意义。方法:收集1995-06/2015-06青岛大学附属医院眼科病理室石蜡包埋标本,采用免疫组化法检测40例眼部B细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)、10例反应性淋巴组织增生组织中Livin和Caspase-3的表达情况,以患者的年龄、性别、发病部位、病理类型分级作为眼附属器淋巴瘤的分类标准。结果:Livin及Caspase-3的表达与年龄、性别及发病部位无关,而与病理分级有关,Livin在淋巴瘤中的表达率显著高于反应性淋巴组织增生组织(P<0.05),且随着病理分级恶性程度的增加其表达逐渐上升(P<0.05);Caspase-3在淋巴瘤中的表达率则显著低于反应性淋巴组织增生(P<0.05),且随病理分级的增加其表达逐渐降低(P<0.05)。在NHL中,Livin和Caspase-3两者的表达呈负相关(r=-0.491,χ2=7.519,P<0.05)。结论:过量的Livin表达及Caspase-3的低表达可能与眼部淋巴瘤的发生有关,且在NHL中两者表现为负相关,联合检测两种蛋白对眼部B细胞淋巴瘤的临床表现及病理分型有重要意义。

cyclin D2、Bcl-2在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达意义

目的研究细胞周期蛋白D2(cyclin D2)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的表达意义。方法采用回顾性分析,观察对象为2017年3月至2022年3月入东莞市人民医院就诊的80例DLBCL患者与20例淋巴组织反应性增生(RLH)患者,分别设定为研究组与对照组,两组患者均经术后病理检查确诊,术前未行任何治疗。选取免疫组织化学法测定两组cyclin D2、Bcl-2蛋白表达情况,对cyclin D2、Bcl-2表达之间的相互关系及与DLBCL患者病理特征相关性进行分析。结果研究组cyclin D2蛋白阳性率、Bcl-2蛋白阳性率分别为33.75%(27/80)、62.50%(50/80),对照组cyclin D2蛋白阳性率、Bcl-2蛋白阳性率分别为5.00%(1/20)、10.00%(2/20);研究组cyclin D2蛋白阳性率、Bcl-2蛋白阳性率较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。cyclin D2蛋白表达、Bcl-2蛋白表达与DLBCL患者的免疫分型、Ann Arbor分期有明显相关性(P<0.05),与组织类型、肿瘤部位、性别及年龄无明显相关性(P>0.05)。DLBCL中cyclin D2与Bcl-2的表达呈正相关(r=1.000,P<0.05)。结论cyclin D2、Bcl-2在DLBCL中呈高表达,可能参与了DLBCL的发生及发展,两者具有协同作用,可辅助评价生物恶性程度。

肝脏假性淋巴瘤3例报告及其临床病理特点分析

肝脏假性淋巴瘤（pseudolymphoma of liver）是临床上比较罕见的一种良性肿瘤。病理上主要由大小比较一致的淋巴细胞构成,细胞无异型,未见明显核分裂,中间有生发中心,由T、B细胞混合构成,提示为多克隆性病变。目前国内外有关报道较少。我院自2003年1月至2006年2月间共诊治肝脏假性淋巴瘤3例，现结合本组资料及有关文献，对肝脏假性淋巴瘤的临床病理特点总结分析如下。

36例原发性眼附属器淋巴瘤的分类及临床病理分析

原发性眼附属器淋巴瘤是一组发生于眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶的恶性肿瘤,恶性程度不等,其治疗和预后也各异,在临床上易与炎性假瘤、反应性淋巴组织增生、非典型性淋巴组织增生等混淆,

眼附属器黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤和反应性淋巴组织增生的鉴别诊断研究

目的 探讨诊断和鉴别诊断眼附属器黏膜相关淋巴组织 (MALT)型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的方法。方法 对 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生进行临床、形态学、免疫组化和分子生物学的研究。结果 2 9例眼附属器MALT淋巴瘤和 8例淋巴组织反应性增生的临床表现相似 ,差异无显著意义。在病理学的诊断中 ,2 9例眼附属器MALT淋巴瘤全部表达B细胞标记 ,不表达T细胞标记 ;免疫球蛋白轻链κ或λ限制 1 1例 ;PCR检测单克隆增生 1 5例 ,无特异表达 1 4例。 8例淋巴组织反应性增生中 ,7例同时表达B细胞标记和T细胞标记 ,且T细胞标记 >30 %;κ和λ阴性 ;PCR检测呈多克隆增生。结论 在眼附属器MALT型淋巴瘤和淋巴组织反应性增生的鉴别诊断中 ,免疫组化和分子生物学技术有助于进一步明确诊断。

肝假性淋巴瘤的MRI征象分析

目的探讨肝假性淋巴瘤扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)和动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhancement magnetic resonance imaging,DCE-MRI)的特征。方法回顾性分析2014年2月至2021年2月在复旦大学附属中山医院经病理证实的14例肝假性淋巴瘤患者22个病灶的MRI表现,定性评价各序列信号特征及DCE-MRI各期强化特征。结果病灶在MRI平扫上呈同质性,DWI明显高信号,表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)明显低信号。DWI上,15个病灶周围呈现沿汇管区线性高信号;3个病灶在T2WI和DWI上呈现从病变处沿门静脉延伸的邻近肝实质楔形水肿信号改变。动态增强后,7个病灶动脉期厚壁环形强化,门脉期及延迟期病变内部强化幅度减低,周围持续环形强化;13个病灶动脉期不同程度强化,其中9个病灶轻中度强化、4个病灶明显强化,门脉期及延迟期中央廓清,边缘仍强化;2个病灶动脉期轻中度强化,门脉期及延迟期呈等信号。结论肝假性淋巴瘤在MRI上多信号均匀、扩散明显受限,DCE-MRI不同时期环形强化,DWI上病灶周围汇管区线性高信号或沿门静脉邻近肝实质楔形水肿有助于诊断。

子宫颈淋巴瘤样病变1例

患者女性,33岁,临床表现为接触性出血,妇科阴道镜检查显示子宫颈2、5、10、12点及周围醋白及碘实验阳性(图1),宫颈及宫旁未见明显占位性病变。液基薄层细胞学(LCT)未见上皮内病变或恶性病变,子宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)核酸检测(DH3)未见阳性。临床疑子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL),分点取活检送病理检查。

自身免疫性淋巴增生综合征一例

患儿男，3岁10 个月，因发现“全身淋巴结、肝脾肿大3年余”人院。患儿9个月大时颈部出现肿物，至当地医院就诊，发现颈部多个肿大淋巴结，肝脾肿大，诊治情况不详。入院前7个月时发现脾脏肿大明显，先后在多家医院查血常规提示中度贫血、血小板减少，血小板最低至9×10^9／L，多次骨髓检查提示：增生性骨髓象，巨核细胞成熟度差，未见异常细胞。骨髓流式细胞学检测结果提示成熟淋巴中CD4／CD8倒置，未见异常表型。双侧淋巴结活检均提示反应性淋巴组织增生。腹部CT提示腹腔多个淋巴结肿大，肝脾肿大。由于在外院诊断不明，为求进一步诊疗来我院住院治疗。