形态学对淋巴组织病变性质判断的价值

目的探讨淋巴组织病变性质判断中组织形态学的价值。方法分析北京友谊医院病理科232例会诊病例:首先进行形态学观察并对病变性质作出初步诊断,结果分为恶性、交界性及良性;其次进行免疫组化分析(部分病例进行分子遗传学分析),并综合包括临床信息在内的所有信息对病变性质及分类做出最终诊断;最后将初步诊断和最终诊断进行对比分析。结果232例标本的病变性质初步诊断与最终诊断的符合率为84.91%,其中恶性病变的诊断符合率最高(93.21%),良性病变次之(71.43%),交界性病变的诊断符合率最低(52.38%)。在恶性病变中,霍奇金淋巴瘤的诊断符合率为100%,非霍奇金B细胞淋巴瘤诊断符合率为95.88%,非霍奇金T/NK细胞淋巴瘤诊断符合率为78.95%。结论形态学观察对淋巴组织病变性质的判断具有重要价值,应引起临床与病理医师的重视。

滤泡树突细胞网形态变化在淋巴组织增生性良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的探讨淋巴滤泡树突细胞(follicular dendritic cell,FDC)网(简称FDC网)的形态变化在淋巴组织增生良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法采用免疫组化EnVision两步法对淋巴组织反应性增生60例、透明血管型Castleman病(hya-line vascular type Castleman disease,HV-CD)5例、T区不典型增生3例、不同类型淋巴瘤78例(非霍奇金淋巴瘤73例,霍奇金淋巴瘤5例)病变中的FDC网形态变化进行观察和分型。在淋巴组织良恶性增生病变常用的免疫组化抗体套餐中加用CD21/CD35抗体标记FDC网。结果反应性增生病变均为球形网,表面完整,网格规则。HV-CD为单个或多个不规则球形网或为特殊的蛇形网。T区不典型增生或早期套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)、边缘区淋巴瘤(marginal zone lym-phoma,MZL)为表面侵蚀网。浸润性MCL、MZL、T区淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DL-BCL)、非生发中心B细胞亚型(germinal center B cell,GCB)一般为殖入性撕裂网,生发中心源B细胞淋巴瘤,偶见弥漫性MCL为碎爆裂网。滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predomi-nant Hodgkin lymphoma,N-LPHL)、结节性经典型富于淋巴细胞性霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-rich classical Hodgkin lym-phoma,N-LRCHL)、结节硬化经典型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis clssical hodgkin lymphoma,NSCHL)为结节性增殖网。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)为特有的滤泡外围血管增生网。结论淋巴组织增生病变中FDC网的形态变化在良恶性病变中存在明显差异。将FDC网形态变化结合淋巴组织增生病变病理组织学、免疫组化及分子遗传学检测是良恶性病变的有效鉴别指标之一。

木村病MRI征象分析

目的:探讨不同部位木村病(KD)的临床和MRI特征。方法:回顾性分析本院14例经病理证实的木村病患者的临床及MRI资料。结果:14例患者外周血嗜酸性粒细胞数均增高,1例骨髓细胞学嗜酸性粒细胞增高,8例伴有皮肤瘙痒症状,1例伴有全身粟粒样红色丘疹。病变单双侧发病各7例,累及头颈部12例(其中累及腮腺区7例,耳后区1例,颌面部2例,眼眶2例)、腹股沟区1例、肘关节1例。病变的MRI表现可分为多发结节型(3例)或弥漫肿大型(11例)。多发结节型:边界清楚,T1WI上呈低或等信号,T2WI上呈稍高或高信号,DWI上呈高信号,增强扫描病变呈明显均匀强化;弥漫肿大型:T1WI上呈稍低或等信号,T2WI上呈混杂稍高信号,DWI上呈不均匀稍高信号,增强扫描病变呈不均匀中度强化。反应性增生的淋巴结均呈明显强化且DWI上呈高信号。结论:DWI和增强扫描在木村病的诊断中可对常规MRI提供重要的补充信息,结合患者的血常规检查和临床症状,可进一步提高诊断准确性。

腹膜后肿瘤的CT诊断

我院自1996年12月至2004年12月，共收治腹膜后肿物的患者53例，其中CT资料齐全并经我院手术病理证实的腹膜后肿瘤患者22例，现就我院的实际病历，谈谈腹膜后肿瘤的CT诊断：