胃癌 癌周淋巴结 网膜及腹膜中T淋巴细胞亚群和NK细胞分布的研究

目的:通过检测胃癌、癌周正常胃粘膜、胃周淋巴结、大网膜、小网膜、腹膜及外周血中T淋巴细胞亚群和NK细胞数以探讨胃癌局部及全身的免疫状况。方法:利用流式细胞术测定40例胃癌患者的癌组织、癌周正常胃粘膜、胃周淋巴结、大网膜、小网膜、腹膜及外周血的CD4+、CD8+及NK细胞的含量。取22例良性疾病患者的胃粘膜和外周血做对照。结果:CD4+、CD8+、NK细胞计数在胃癌组织和胃周淋巴结中最高,均高于癌周正常胃粘膜、大网膜、小网膜、腹膜及外周血(P<0.05),但癌组织的CD4+/CD8+比值低于淋巴结和大网膜(P<0.05);良性疾病对照组的胃粘膜、外周血CD4+、CD8+、NK细胞计数和CD4+/CD8+比值均高于胃癌患者(P<0.01)。结论:胃癌患者局部及全身的免疫功能均低于对照组;胃癌组织内CD4+、CD8+、NK细胞较癌周正常胃粘膜、大网膜、小网膜、腹膜高聚集,但免疫功能呈现低下和抑制状态。

孟鲁司特对哮喘豚鼠气道淋巴细胞凋亡及核因子-κB活化的影响

目的:研究白三烯受体阻滞剂孟鲁司特(montelukast,MK)对哮喘豚鼠气道淋巴细胞(lymphocyte,LC)凋亡和核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)活化的影响及二者相关性,探讨MK阻滞哮喘气道炎症的可能机制。方法:以卵白蛋白致敏豚鼠制备哮喘模型。用密度梯度离心法分离并计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的淋巴细胞;采用TUNEL技术原位检测淋巴细胞凋亡;通过免疫细胞化学染色技术检测NF-κB胞核阳性的淋巴细胞。结果:与模型组相比,MK能显著降低哮喘豚鼠BALF中LC的数量,升高淋巴细胞凋亡率,降低NF-κB胞核阳性率。淋巴细胞凋亡异常与NF-κB激活增加呈显著负相关。结论:MK抑制气道淋巴细胞NF-κB的激活和促进淋巴细胞凋亡可能是其阻滞哮喘气道炎症的一个重要机制。

维生素E对脾淋巴细胞膜辐射损伤的作用

本实验研究是以脾淋巴细胞电泳率(SL-EPM)为指标,探讨维生素E(VE)对脾淋巴细胞膜辐射损伤的防护作用。结果表明:小鼠经过含100ppm VE的饲料饲喂6周,VE对4.8Gy X-射线照射所引起的SL-EPM修饰产生明显的辐射防护效应;全身照射实验与体外照射实验的结果是一致的。据此可认为,VE对辐射所致SL-EPM修饰的抑制作用,是VE维持细胞膜稳定性的一种生理功能。

腹部大器官移植及移植后淋巴细胞增生性疾病

腹部大器官移植主要指肝移植、胰腺移植、小肠移植以及多器官联合移植．目前已成为拯救上述器官功能衰竭的有效治疗手段．为了控制受体手术后对异体移植器官产生的排斥反应,患者需要长期服用免疫抑制剂．长期服用免疫抑制剂可产生一系列的并发症,移植后淋巴细胞增生性疾病便是其中一种．现就腹部大器官移植后淋巴细胞增生性疾病的发病情况、临床病理学特点、疾病的临床分期以及治疗措施等进行系统论述．

误诊为类风湿性关节炎的急性淋巴细胞白血病患儿临床分析

目的:回顾性分析误诊为类风湿性关节炎(JRA)的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿临床资料,与同期住院确诊为JRA患儿进行对照,为早期诊断提供线索,避免误诊。方法:收集11例以关节痛为主要表现、误诊为JRA的患儿临床资料,以同期确诊为JRA的13例患儿为对照组,对比两组年龄、病程、血常规、生化指标、X线表现等。结果:误诊组11例仅1例关节X线提示椎体变形异常,而对照组13例中7例提示不同程度关节腔积液或滑膜增厚,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。误诊组无论病初及诊断时中性粒细胞(N)比例、血小板(PLT)值及C-反应蛋白(CRP)均明显低于对照组(P<0.05),而LDH及HBDH均明显增高(P<0.05)。结论:以关节痛为主要症状、病程相对长,但缺乏JRA典型临床及实验室表现患儿需考虑ALL,应及早行骨髓穿刺,慎用激素。

HIV/AIDS合并颈淋巴结结核超声表现与CD_4^+T淋巴细胞计数相关性分析

目的探讨HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在CD_4^+T淋巴细胞计数不同阶段的超声表现。方法对照组94例为单纯颈淋巴结结核,试验组94例为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核,超声观察分析两组淋巴结形态、大小、内部回声、后方回声、彩色血流情况,并将试验组按CD_4^+T淋巴细胞计数的不同阶段结合临床资料进行对比分析。结果 1试验组与对照组之间淋巴结各观察指标比较,CD_4^+T淋巴细胞>200cells/μL时差异无统计学意义(P>0.05),CD_4^+T淋巴细胞<200cells/μL时淋巴结结核超声分型差异有统计学意义(P<0.01)。2试验组随着CD_4^+T淋巴细胞计数下降,Ⅱ型、Ⅲ型颈淋巴结结核多见,且无Ⅳ型出现。CD_4^+T淋巴细胞<100cells/μL与CD_4^+T淋巴细胞100~200cells/μL相比颈部淋巴结结核容易形成大面积液化,差异有统计学意义(P<0.05)。3HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核随着CD_4^+T淋巴细胞数目的下降,病变累及双侧颈部、淋巴结融合、脓肿伴瘘窦道形成与单纯颈部淋巴结结核差异有统计学意义(P=0.0232)。4发病群体以青壮年为主,男性患者显著多于女性患者(P=0.0001)。结论 HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的超声表现随着机体免疫力降低,淋巴结内部容易形成大面积液化,颈淋巴结无钙化;超声有助于临床评估HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的病情发展,可作为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在不同阶段的首选检查方法。

钩拉辅助两孔法LC对胆囊结石患者的治疗效果及对T淋巴细胞和应激反应的影响

目的探讨钩拉辅助两孔法腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石患者的治疗效果及对T淋巴细胞、应激反应的影响。方法回顾性分析2017年8月至2018年8月海军特色医学中心收治的胆囊结石患者78例,按照治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者给予小切口胆囊切除术(MC),观察组患者给予钩拉辅助两孔法LC。比较两组患者的手术情况、恢复情况、手术前后T淋巴细胞水平、应激反应指标水平和术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间分别为(45.16±7.08)min、(4.02±0.83)d,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的术中出血量、胃肠功能恢复时间分别为(42.26±5.70)ml、(15.21±3.89)h,明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组患者的CD3^+水平分别为(57.59±1.72)%、(64.33±2.03)%,CD4^+水平分别为(40.45±3.43)%、(33.72±2.65)%,均低于术前1 d(P<0.05),观察组患者的CD3^+、CD4^+水平明显高于对照组(P<0.05),两组患者的CD8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组患者的CD8^+水平为(24.57±1.80)%,明显低于术前1 d(P<0.05)。术后1 d,观察组患者的中性粒细胞(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(81.75±18.37)%、(577.42±61.52)mmol/L,明显高于术前1 d,观察组患者的NE、Cor水平明显低于对照组(P<0.05);术后3 d,对照组患者的NE、Cor水平明显高于术前1 d(P<0.05),观察组患者的NE水平明显低于术前1 d和对照组(P<0.05),Cor水平明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.13%vs.20.15%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术相比,钩拉辅助两孔法LC治疗胆囊结石能够显著减少术中出血量,缩短胃肠功能恢复时间,对患者的免疫功能、应激反应影响较小,且术后并发症的发生情况也相对较少。

中性粒细泡/淋巴细胞比值对急性心肌梗死合并多支血管病变病人预后的预测

目的:探讨中性粒细泡/淋巴细胞比值(NLR)对急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)病人预后的预测价值。方法:纳入216例临床资料完整的AMI合并MVD病人,根据ROC曲线确定NLR预测2年全因死亡的截点值,将病人分为高NLR组60例,低NLR组156例,通过Cox回归分析AMI合并MVD病人的NLR对其远期预后的预测作用。结果:ROC曲线结果得出NLR预测2年全因死亡的截点值为3.65。高NLR组病人年龄、高血压患病率、白细胞计数、中性粒细胞计数及高敏C反应蛋白含量均高于低NLR组(P<0.05~P<0.01),淋巴细胞计数低于低NLR组(P<0.01)。多因素COX回归分析结果显示,NLR、高血压及中性粒细胞计数为影响AMI合并MVD病人全因死亡的独立危险因素(P<0.05~P<0.01),NLR和中性粒细胞计数为影响病人MACCE发生的独立影响因素(P<0.05和P<0.01)。结论:NLR预测2年全因死亡的截点值为3.65,NLR是影响AMI合并MVD病人预后的独立因素。

PTD—HBcAg体外诱导小鼠髓源性树突状细胞成熟及在T淋巴细胞增殖中的作用

目的观察融合蛋白PTD-HBcAg诱导体外培养的小鼠髓源性树突状细胞（DC）成熟及对T淋巴细胞增殖的作用。方法体外分离培养近交系BALB／c小鼠髓源性DC，加入重组粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子（rGM-CSF）、重组IL4培养5d，再加入TNF-a、HBcAg和PTD-HBcAg诱导DC成熟。激光共聚焦显微镜观察免疫荧光在细胞中的分布及定位，流式细胞计数仪测定DC表面分子表达，ELISA法测定DC培养上清液中IL-12p70的水平，CCK8试剂盒检测T淋巴细胞增殖反应。组间数据比较采用t检验。结果成功体外诱导培养小鼠髓源性DC，HBcAg主要定位于DC膜表面，而PTD-HBcAg能够穿透DC膜进入细胞质。PTD-HBcAg能明显上调DC表面分子CD80、CD86和主要组织相容性复合体（MHC）Ⅱ类分子表达；50mg／L和100mg／LPTD-HBcAg诱导DC分泌IL-12p70水平分别为（142．50±18．31）ng／L和（124．30±15．12）ng／L，明显高于HBcAg诱导组的（42．31±4．21）ng／L（t=9．234和9．045，均P〈O．05）；PTD-HBcAg诱导DC刺激T淋巴细胞增殖能力明显高于HBcAg组及阳性对照TNF-α组。结论PTD-HBcAg具有穿透IX；膜能力，并能促进DC分化、成熟，明显上调表面共刺激分子表达，增强DC刺激T淋巴细胞增殖能力及分泌Ib-2p70的水平。

冠心病患者血中性粒细胞与淋巴细胞比值的临床研究

目的探讨血常规中性粒细胞与淋巴细胞比值（N／L）在冠心病患者中的临床意义。方法测定33例急性心肌梗死（AMI）、39例不稳定型心绞痛（UAP）和41例稳定型心绞痛（SAP）患者血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（N）、淋巴细胞计数（L），计算N／L，并进行组间比较。结果AMI组WBC、N、N／L明显高于UAP组和SAP组（P〈0．01），UAP组WBC、N、N／L明显高于SAP组（P〈0．01），AMI组L明显低于SAP组（P〈0．01），与UAP组相比差异无统计学意义（P〉0．05），UAP组L明显低于SAP组（P〈0．01）。结论血N／L对于辅助判断急性冠脉综合征的发生及严重程度具有重要价值，值得在临床工作中注意。

慢性乙型肝炎病人结肠粘膜淋巴细胞亚群分析

本文用组织学和免疫组织化学方法对１５例经肝穿刺证实的中、重度慢性乙型病毒性肝炎病人的结肠粘膜进行了免疫病理学研究。发现该组病人结肠粘膜固有层淋巴细胞增多，上皮间淋巴细胞减少；ＣＤ３＋、ＣＤ８＋细胞增多，ＣＤ４＋细胞变化不大；少量上皮细胞有ＨＬＡ－ＤＲ的表达。提示有轻度炎症反应，但炎症程度远不如非特异性结肠炎，且有质的不同。这种轻度炎症反应与中、重度慢性肝炎病人结肠粘膜机械屏障受损、抗原刺激粘膜免疫系统导致局部免疫状态发生改变有关。

Ca2＋／CaN-NFATc信号通路在哮喘大鼠淋巴细胞增殖和活化中的作用

目的探讨Ca2＋／CaN-NFATc信号通路在哮喘大鼠淋巴细胞活化、增殖中的作用。方法哮喘组和CsA（cyclospoin A，CaN的抑制物，环孢菌素A）干预组大鼠以卵蛋白溶液致敏及激发，对照组以生理盐水致敏及激发，无菌分离脾淋巴细胞，加PHA—P（终浓度为5μg／ml）培养24h，CsA干预组同时加入CsA稀释液（终浓度为1．0μg／ml）。检测淋巴细胞内[Ca2＋]i浓度、CaN活性、去磷酸化NFATc蛋白和CyclinE蛋白的表达、细胞周期各时相分布及上清液中IL-4和IL-2的水平。结果与对照组相比，哮喘组淋巴细胞Ca2＋／CaN-NFATc的活性[（81．21±14．39）V8（63．66±9．02）]增加（P〈0．05）；CyclinE蛋白的表达量[（0．9327±0．0370）VS（0．8374±0．0637）]增加（P〈0．01），处于G0／G1期的淋巴细胞比例[（89．3300±3．3850）VS（94．1260±1．4389）]减少，s期[（7．8600±2．8241）VS（4．0270±1．8650）]及S＋G2／M期比例[（10．6700±3．3850）V8（5．8740±1．4389）]增加（P均〈0．01））；上清液中IL4水平[（1．55±0．19）pg／ml vs（0．99±0．12）pg／m1]及IL-4／IL-2比值[（0．81±0．12）vs（0．49±0．49）]增加（P均〈0．01）。CsA可使哮喘大鼠淋巴细胞Ca2＋／CaN—NFATc的活性（47．19±7．16）下降（P〈0．05）；CyclinE蛋白的表达量（0．6840±0．0485）减少（P〈0．01），使处于S期（4．8600±1．9595）和S＋G2／M期（7．9900±1．9405）的淋巴细胞比例减少，G0／G1期比例（92．2100±1．9267）增加（P均〈0．01），细胞增殖受到抑制；使上清液中IL-4（0．47±0．09）pg／ml水平减少（P〈0．01），IL-4／IL-2比值下降（0．78±0．20）；淋巴细胞Ca2＋／CaN-NFATc的活性与IL4的水平及CyclinE蛋白的表达量均呈正相关（r=0．711，P〈0．01和r=0．749，P〈0．01）。结论哮喘大鼠淋巴细胞Ca2＋／CaN-NFATc的活性增加；其活性的增加可通过促进IL4的产生和分泌，导致Th1／Th2的失衡，也可通过促进Cyclin E蛋白的表达而引起淋巴细胞的增殖。

高发区原发性肝癌胸苷酸合成酶与程序性死亡、细胞毒T淋巴细胞抗原4表达及相关性研究

的探讨高发区原发性肝癌组织中胸苷酸合成酶（TYMS）基因与程序性死亡（PD-1）、细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）表达的相关性。方法应用荧光定量PCR技术，对107例原发性肝癌组织进行TYMS基因及HBV-DNA扩增，并对PD-1、TYMS、CTLA-4免疫组化，同时化学发光仪检测甲胎蛋白（AFP）含量。结果TYMS的表达与病理类型、AFP水平、HBV-DNA比较，差异无统计学意义（P〉0．05），与生存期（术后1年）、癌旁组织比较，差异有统计学意义（P〈0．05，表1）。TYMS基因拷贝数中位数M=6．77×104copies／ml TYMS与PD-1、CTLA-4表达具有相关性。结论高发区原发性肝癌中TYMS高表达，与PD-1、CTLA-4表达具有相关性。

FBT预处理方案异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病

目的探讨以氟达拉滨＋白舒非＋噻替哌作为预处理方案（FBT预处理方案），进行异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病的疗效及可行性。方法以FBT方案作为预处理方案，以环孢素A＋骁悉预防移植物抗宿主病（GVHD），对7例难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者进行HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植。结果中位随访时间31个月，2例复发，5例患者无病存活。结论FBT预处理方案复发率低，毒副作用轻，相关并发症少，患者耐受性好，对于难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者而言，是一种值得进一步探讨的临床治疗方案。

单核细胞／淋巴细胞比值在活动性结核早期治疗转归中的预测价值

目的探讨外周血单核细肜淋巴细胞比值在结核病治疗过程中的变化，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法选取2017年1月至2018年1月于太原市第四人民医院就诊的活动性结核患者129例，收集其入院时和出院时的白细胞计数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、单核细胞／淋巴细胞比值（MLR）及血沉，并进行分析。结果患者入院时外周血MLR为0．52±0．31，抗结核治疗后MLR为0．39±0．38，差异有统计学意义（P〈0．05）。不同部位、不同年龄、不同性别的结核患者MLR值治疗前后比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论MLR用于预测活动性结核病的治疗转归有一定的价值。

猪的皮下毛细淋巴管超微结构研究

对4只小白猪肢体皮下毛细淋巴管进行了电镜观察,见毛细淋巴管由内皮细胞构成。内皮细胞的形状很不规则,胞浆有许多突起,有一般哺乳动物细胞所具有的细胞器,胞质中育大量光滑的小囊泡,细胞间有紧密连接和开放连接。某些细胞的开放连接处有不规则的指状突起,是开放连接的重要形式特点。

液基细胞学在淋巴结细针吸取细胞学诊断中的应用

目的:对液基薄层细胞学方法(TCT)和传统涂片方法在淋巴结细针吸取细胞学病理诊断中的优越性进行评价。方法:应用细针穿刺抽吸标本,部分标本用于传统涂片,剩余标本注入膜式超薄液基细胞学检测保存液内,经处理制成涂片。两种方法的涂片经95%乙醇固定,苏木素-伊红(HE)染色,光镜观察,对肿瘤的分类和分型不够准确的涂片用于免疫细胞化学染色。结果:两种涂片方法的比较无明显区别,诊断敏感性基本相同,特异性均较强。结论:应用TCT方法对淋巴结细针吸取细胞学标本进行诊断,同时辅助传统涂片方法检查和免疫细胞学技术检测,可弥补各自不足之处,对诊断结果的准确性和可靠性有明显提高。

超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值

目的分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断价值。方法收集186例行甲状腺癌^(131)I治疗后经超声检查疑似复发患者的临床资料,患者均进行病理检查及超声引导下颈部淋巴结细针穿刺检查。以患者病理检查结果为金标准,对比复发与未复发患者超声征象,分析超声引导下颈部淋巴结细针穿刺对甲状腺癌^(131)I治疗后复发的诊断效能。结果186例疑似复发患者经病理检查证实复发159例,未复发27例。超声检查检出复发138例,细针穿刺检查检出复发153例。复发甲状腺癌患者超声表现中回声不均匀、钙化、血流信号2~3级、短轴与长轴之比≥1所占比例均明显高于未复发患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。超声检查诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为86.79%(138/159),特异度为37.04%(10/27),阳性预测值为89.03%(138/155),阴性预测值为32.26%(10/31);超声引导下颈部淋巴结细针穿刺诊断甲状腺癌^(131)I治疗后复发的灵敏度为96.23%(153/159),特异度为74.07%(20/27),阳性预测值为95.62%(153/160),阴性预测值为76.92%(20/26)。结论超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌^(131)I治疗后复发诊断中具有较高的应用价值,可为临床制订决策、治疗方案等提供参考资料。