外周血炎症指标淋巴细胞/单核细胞比值、平均血小板体积及血小板分布宽度在HELLP综合征中的预测价值

目的 探讨外周血炎症指标淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)在HELLP综合征中的预测价值。方法 选取2021年1月至2022年12月河北省沧州市人民医院收治的重度子痫前期患者160例,根据是否并发HELLP综合征将其分为HELLP组(42例)和非HELLP组(118例),收集并比较两组临床资料;分析HELLP综合征发生的危险因素及LMR、MPV及PDW对HELLP综合征的预测价值。结果 HELLP组白细胞计数、中性粒细胞计数、LMR、MPV及PDW高于非HELLP组,差异有统计学意义(P<0.05)。LMR、MPV、PDW是HELLP综合征发生的危险因素(OR=1.701、1.894、1.593,P<0.05)。LMR、MPV、PDW联合预测HELLP综合征的曲线下面积高于各指标单独检测(P<0.05)。结论 LMR、MPV及PDW是HELLP综合征发生的危险因素,三者联合对HELLP综合征发生有一定的预测价值,早期预测有助于正确处理和采取必要的预防措施。

淋巴细胞/单核细胞与2型糖尿病颈动脉粥样硬化严重程度的相关性研究

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化(CAS)发生及严重程度的相关性,以及对其预测作用。方法入选2019年1月至12月于安徽医科大学第一附属医院北区内分泌与代谢病科住院的T2DM患者240例,根据有无颈动脉粥样硬化分为单纯T2DM组87例和CAS组153例;再将CAS组根据严重程度分为3组:CAS1组40例(颈动脉硬化或内膜增厚)、CAS2组93例(颈动脉斑块)、CAS3组20例(颈动脉狭窄)。收集各组的临床资料、生化指标、LMR、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR),应用SPSS 20.0对数据进行统计,分析影响CAS发生及严重程度的危险因素以及LMR对于CAS的预测效能。结果与单纯T2DM组相比,CAS组的年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、BUN、Cr、NLR增高,ALB、LMR降低(P<0.05)。单纯T2DM组、CAS1组、CAS2组、CAS3组四组间年龄、高血压病史、糖尿病病程、收缩压、ALB、BUN、Cr、NLR、LMR具有统计学差异(P<0.05);LMR数值呈下降趋势,CAS2组较CAS1组下降,CAS3组较CAS2组下降(P<0.05)。以有无CAS为因变量,二分类logistic回归发现,年龄、低LMR是T2DM发生CAS的危险因素(P<0.05);以单纯T2DM组为参考类别,四组行多分类logistic回归提示,年龄是影响T2DM发生颈动脉硬化或内膜增厚、斑块及狭窄的危险因素(P<0.001),低LMR是T2DM发生颈动脉斑块及狭窄的危险因素(P<0.05),对单纯颈动脉硬化或内膜增厚的发生无显著影响(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,LMR的ROC曲线下面积为0.625;最佳临界值为5.77时,其诊断CAS的灵敏度为74.51%、特异度为47.13%。结论LMR与T2DM患者CAS的发生及严重程度相关,尤其和颈动脉斑块及狭窄密切相关,且LMR对于T2DM合并CAS具有一定的预测价值。

淋巴细胞/单核细胞比值在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的预测价值研究

目的评价乳腺癌患者外周循环中的中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞/单核细胞比值(NMR)和血小板/淋巴细胞比值(PLR)对新辅助化疗疗效评估的价值。方法收集2014年至2016年在南京医科大学第一附属医院接受新辅助化疗的140例乳腺癌患者的外周血样本,检测NLR、LMR、NMR、PLR,选取最佳截段值,通过Logistic回归分析评估它们的疗效预测能力。结果Logistic回归单因素分析结果显示,雌激素受体、孕激素受体、Ki-67指数、LMR、NMR与新辅助化疗疗效密切相关,多因素分析结果提示LMR与新辅助化疗后达到病理完全缓解呈正相关关系(OR=4.56,95%CI=1.26~16.55,P=0.021)。结论LMR可以作为乳腺癌新辅助化疗疗效评估的潜在独立预测指标,具有指导治疗的重要价值。

治疗前淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值对结外NK/T细胞淋巴瘤患者预后的影响

目的:探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTL)患者预后的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2011年1月至2020年1月收治的203例初诊ENKTL患者的临床资料,ROC曲线确定LMR和NLR的界限值;分类变量采用卡方检验进行比较,以频率和百分比(n,%)表示。连续变量表示为中位数和极差,并用Mann-Whitney U检验进行比较;采用Kaplan-Meier曲线分析不同分组的LMR和NLR患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并用log-rank检验进行比较;采用COX比例风险回归模型对PFS和OS进行单因素和多因素分析。结果:通过ROC曲线确定LMR、NLR的最佳临界值,分别为2.60和3.40。LMR≤2.60更倾向于发生在有骨髓侵犯(P=0.029)、较高的LDH(P=0.036)的患者中,而NLR≥3.40更易于发生在ECOG评分较高(P=0.002)、LDH较高(P=0.008)、血糖较高(P=0.024)而PLT较低(P=0.010)的患者中。Kaplan-Meier生存分析显示,高LMR组患者的PFS及OS均明显优于低LMR组,相反,低NLR组患者的PFS及OS均明显优于高NLR组。多因素COX分析结果显示,EBV-DNA阳性(P=0.047)、LMR≤2.60(P=0.014)、NLR≥3.40(P=0.023)是影响ENKTL患者PFS的独立危险因素;LMR≤2.60(P<0.001)、NLR≥3.40(P=0.048)、高β_(2)-MG(P=0.013)是影响ENKTL患者OS的独立危险因素。结论:治疗前低LMR和高NLR是ENKTL患者预后差的主要危险因素,可用来作为临床上一种易测、廉价、实用的预后指标。

淋巴细胞/单核细胞比值在多发性骨髓瘤预后中的预测价值

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)在多发性骨髓瘤(MM)患者预后中的预测价值。方法选择197例MM患者,测定LMR值,绘制ROC确定LMR的最佳临界值,按照LMR最佳临界值分为高LMR组(104例)和低LMR组(93例),分析LMR水平与临床病理特征的相关性,然后利用Log-rank方法比较不同LMR水平的MM患者无进展生存时间(PFS)的差异。结果通过ROC曲线确定LMR预测生存的最佳临界值为3.55,不同LMR水平患者的血清乳酸脱氢酶、ISS分期和血钙比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=17.10、17.72、4.38,P均<0.05)。高LMR患者PFS高于低LMR水平的患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.69,P<0.05)。结论高LMR的患者PFS较低LMR的患者高,低LMR可能是MM患者预后不良的因素。

术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的:评价术前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)对卵巢癌患者预后的预测意义。方法:回顾分析2000年1月至2013年12月郑州大学第一附属医院收治的240例初治卵巢癌患者的临床病例资料。通过建立受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定术前外周血LMR预测术后生存的最佳截点,并以此将患者分为低LMR(LMR≤3.949)和高LMR(LMR>3.949)两组。采用Log-rank方法比较两组患者的临床病理特征及总体生存期(OS)的差异。Cox风险回归模型分析影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。结果:术前LMR预测患者术后生存时间的最佳截点为3.949。低LMR组与高LMR组的FIGO分期(P=0.000)、CA125水平(P=0.000)、乳酸脱氢酶(LDH)水平(P=0.002)比较,差异均有统计学意义,而与其他各项临床病理特征之间的差异均无统计学意义。单因素分析结果显示,手术年龄>56岁(P=0.003)、术前LMR≤3.949(P=0.013)、III^IV期(P=0.001)、病理类型(黏液性癌)(P=0.002)及分化差(P=0.005)是影响患者术后总体生存的危险因素。多因素分析显示,术前LMR≤3.949(P=0.028)及术后FIGO分期III^IV期(P=0.010)为卵巢癌患者术后预后不良的独立危险因素。结论:术前低LMR提示患者预后不良,是影响卵巢癌患者预后的独立危险因素。

术前淋巴细胞/单核细胞比值与可切除性胰腺癌预后的相关性分析

目的探讨术前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)与可切除性胰腺癌患者预后的相关性。方法回顾性分析2008年1月~2013年11月我院149例胰腺腺癌行胰腺癌根治术的临床资料,采用最大选择检验法确定术前LMR对于总生存时间的最佳临界值。采用Cox比例风险回归模型分析影响患者生存预后的因素。采用KaplanMeier生存曲线分析LMR对不同AJCC分期患者总生存时间的影响。结果术前LMR的最佳临界值为3.4,将患者分为高LMR组(LMR≥3.4,62例)和低LMR组(LMR<3.4,87例)。单因素分析显示,患者总生存时间与癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9、手术切缘、AJCC分期、淋巴结转移、淋巴细胞数、单核细胞数及术前外周血LMR有关;多因素分析显示,癌胚抗原≥5μg/L(HR=1.723,95%CI:1.122~2.645,P=0.013),手术切缘阳性(HR=2.168,95%CI:1.356~3.466,P=0.001)和淋巴结转移阳性(HR=1.699,95%CI:1.153~2.502,P=0.007)是患者总生存时间的独立危险因素,术前LMR≥3.4是患者预后的保护因素(HR=0.442,95%CI:0.295~0.660,P=0.000)。高LMR组和低LMR组患者中位总生存时间分别为17.9月和8个月,差异有统计学意义(log-rank χ~2=27.672,P=0.000)。结论术前LMR与可切除性胰腺腺癌患者的预后具有相关性,术前高LMR患者预后较好。

血清IL-6联合淋巴细胞/单核细胞比值对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的价值

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)对严重烧伤患儿脓毒血症诊断及预后评估的临床意义。方法回顾性分析郑州大学附属儿童医院和郑州市第一人民医院2015年12月—2020年6月收治的78例重度及以上烧伤患儿的临床资料,收集患儿入院时、伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d的血常规及血清IL-6结果。根据患儿是否出现脓毒血症,分为脓毒血症组与非脓毒血症组;根据患儿预后结局,分为生存组和死亡组。同时综合考虑患儿性别、年龄、烧伤总面积(TBSA)、是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气等指标,比较不同组之间的差异;受试者工作特征(ROC)曲线预测伤后7 d及伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症的诊断价值;Kaplan-Meier法预测IL-6及LMR对严重烧伤患儿生存率的影响。结果脓毒血症组与非脓毒血症组患儿是否伴有吸入性损伤、是否行机械通气、TBSA、淋巴细胞绝对数及伤后7 d、伤后14 d、伤后21 d IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义(P<0.05);生存组与死亡组是否行机械通气、有无脓毒血症、TBSA、IL-6水平和LMR比较,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6与TBSA呈正相关(P<0.05),LMR与TBSA呈负相关(P<0.05);伤后7 d ROC曲线分析结果显示,IL-6联合LMR诊断脓毒血症的曲线下面积(AUC)为0.767,敏感性为93.9%,特异性为59.3%,比单独IL-6诊断更有效(P<0.05);伤后14 d IL-6联合LMR的AUC为0.713,敏感性为93.9%,特异性为69.0%,比单独IL-6诊断更有效(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线显示,伤后7 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为54.0%和94.8%,伤后14 d低LMR组和高LMR组患儿住院期间总生存率分别为25.0%和98.4%。伤后7 d低IL-6组和高IL-6组严重烧伤患儿住院期间的总生存率分别为98.0%和55.6%,伤后14 d低IL-6组和高IL-6组总生存率分别为100.0%和45.8%。结论对严重烧伤患儿,伤后7 d、伤后14 d IL-6联合LMR对脓毒血症诊断及患儿预后评估具有更好的临床指导意义。

治疗前淋巴细胞/单核细胞比值与中国食管鳞癌患者预后关系的Meta分析

目的探究治疗前淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)与中国食管鳞癌(Chinese esophageal squamous carcinoma,CESCC)患者预后的相关性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、SinoMed等数据库公开发表的文献,检索时间为建库至2018年12月31日,收集有关LMR与CESCC患者预后关系的文献,应用Stata 12.0软件进行Meta分析,合并值为风险比(hazard ratio,HR),主要终点事件为总生存率(overall survival,OS),次要终点事件为无病生存率(disease-free survival,DFS)和肿瘤相关生存率(cancer-specific survival,CSS)。结果共纳入11项回顾性研究,总计4545例患者;Meta分析结果显示,相比于治疗前LMR较高的患者,LMR较低患者OS明显更低,差异有统计学意义[HR=1.49,95%置信区间(confidence interval,CI):1.25~1.79,P=0.000],伴较高异质性(I 2=58.5%);基于治疗方案和临界值的亚组分析进一步论证了LMR与OS的关系;同时,治疗前LMR也与DFS(HR=1.47,95%CI:1.24~1.74,P=0.000)、CSS(HR=1.64,95%CI:1.29~2.08,P=0.000)显著相关;通过逐一剔除单项研究的敏感度分析结果显示结论无显著改变,说明该项Meta分析的结论较为稳定、可靠;发表偏倚检测结果表明不存在显著的发表偏倚。结论治疗前LMR较低与CESCC患者预后不良存在显著联系,LMR可能是CESCC患者的一个独立预后影响因素,但仍需更多大样本的前瞻性研究进一步论证。

急性脑梗死严重程度的影响因素及与淋巴细胞/单核细胞比值的关系

目的探讨影响急性脑梗死严重程度的因素及外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与急性脑梗死严重程度的关系。方法回顾性分析2017年1~12月南京鼓楼医院神经内科及老年科住院的242例急性脑梗死患者的临床资料,其中男154例,女88例。根据入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度脑梗死组(NIHSS≤5分,n=181)和中重度脑梗死组(NIHSS>5分,n=61);采用Logistic回归分析评估急性脑梗死严重程度的影响因素及LMR与急性脑梗死严重程度的关系。结果两组年龄、性别、房颤、饮酒、空腹血糖、LMR、C反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度脑梗死组比较,中重度脑梗死组LMR偏低(4.37±1.87 vs.3.25±2.20,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LMR是脑梗死严重程度的影响因素(OR=0.8,95%CI:0.650~0.985,P<0.05)。结论入院时LMR水平是反映急性脑梗死患者病情严重程度的指标之一,LMR水平越低预示病情越严重。

急性ST段抬高型心肌梗死患者淋巴细胞/单核细胞比值与PCI术后左心室重构和心血管事件的相关性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左心室重构(LVR)和主要心脏不良事件(MACE)的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月于葫芦岛市中心医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死行PCI的患者280例作为研究对象。收集并对比所有患者PCI术前、出院时及出院后第6个月时LMR、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)差异,并用Pearson法分析LMR与LVEDVI的关系;根据出院后第6个月行心脏超声结果(第6个月LVEDVI较出院时LVEDVI增加≥20%作为LVR评判标准)将患者分为LVR组(n=56)和无LVR组(n=224),绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估出院时LMR对LVR的预测价值;收集2020年6月止所有患者的主要心脏不良事件(MACE)发生情况,绘制ROC曲线探讨出院时LMR对MACE的预测价值,以该阈值为界点分为LMR高值组(n=120)和LMR低值组(n=160),绘制KaplanMeier生存曲线并以Log-rank检验对比两组生存率。结果ASTEMI患者PCI术前、出院时和出院后第6个月时LMR和LVEDVI比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。经Pearson相关分析得知,ASTEMI患者PCI术前、出院时和出院后第6个月均LMR与LVEDVI均呈明显负相关(r=-0.382、-0.351、-0.377,P<0.001)。绘制ROC曲线分析发现,出院时LMR可预测ASTEMI患者PCI术后LVR发生情况(P=0.027),在最佳截断值3.35时其灵敏度和特异度分别为82.5%和41.3%;出院时LMR可预测ASTEMI患者PCI术后MACE发生情况(P=0.016),在最佳截断值3.94时,其灵敏度和特异度分别为84.2%和38.5%。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析得知,LMR高值组MACE总发生率(5.00%)低于LMR低值组(16.25%),差异有统计学意义(P=0.003)。结论ASTEMI患者不同时间点LMR与LVEDVI密切相关,有望成为预测PCI术后LVR和MACE发生的重要指标,且LMR越低,MACE发生率越高。

食管鳞状细胞癌患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值、淋巴细胞/单核细胞比值与预后的相关性

目的探讨食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者术后外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)对ESCC预后的临床意义。方法回顾性分析126例行食管癌根治术的ESCC患者和62例健康体检者的血常规结果:外周血白细胞数目(WBC)、中性粒细胞数目(Neu)、淋巴细胞数目(Lym)、单核细胞数目(Mon)等指标,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)。结果观察组与健康组比较,白细胞计数、中性粒细胞百分率(NEUTR)、淋巴细胞百分率(LYR)、NLR的差异无统计学意义(P>0.05);观察组病情稳定患者NLR值明显低于复发转移患者(P<0.05),LMR值明显高于复发转移患者(P<0.05)。结论外周血NLR、LMR指标可能是ESCC患者生存预后的一种危险因子。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值评估老年食管鳞癌患者放疗预后的价值

目的:探讨放疗开始前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)能否作为老年食管鳞癌患者预后的检测指标。方法:回顾性分析2015—2018年符合入组条件的40例患者,收集放疗前1周内的外周血常规检测结果,将其分为高LMR组(≥4.77,15例)和低LMR组(<4.77,25例)。比较两组患者的无进展生存(progression-free survival,PFS)和总生存(Overall survival,OS)情况。结果:高LMR组患者中位PFS (36个月)、中位OS (37个月)明显高于低LMR组(15个月、26个月),差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,肿瘤TNM分期、LMR对患者的PFS和OS差异有统计学意义(P<0.05),是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果显示,TNM分期、N分期、LMR是影响预后的独立危险因素。结论:放疗前LMR可以作为老年食管鳞癌患者的预后预测指标,高LMR提示患者预后较好。

淋巴细胞/单核细胞比值对恶性肿瘤患者预后评估的研究进展

炎症在肿瘤的发生及发展中起着重要的作用,淋巴细胞和单核细胞是炎症反应的关键免疫细胞,可以反映机体免疫状态。近年来,越来越多的临床研究显示肿瘤患者治疗前外周血淋巴细胞/单核细胞比值(Lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)可能对评价患者的预后存在一定的价值。LMR对于头颈部肿瘤、食管癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤预后价值已经得到证实。本文就LMR在恶性肿瘤患者对评价预后的价值方面做一综述。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值对接受新药治疗的多发性骨髓瘤预后价值的研究

目的探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)对多发性骨髓瘤(MM)预后判断的应用价值。方法系统性回顾100例2013年1月—2019年1月于四川省资阳市人民医院接受新药蛋白酶体抑制剂和/或免疫调节药物治疗的MM患者的总生存期,用受试者工作特性曲线(ROC)等指标评估LMR对预后的影响。结果ROC曲线下面积为0.612,对应的最佳诊断阈值为4.0,即LMR≤4.0的MM患者的总生存期短于LMR>4.0的患者。结论LMR作为血常规简单的计算结果,是接受新药治疗的MM患者临床预后的一项简单、经济指标。

淋巴细胞/单核细胞比值与中老年胸痛患者冠状动脉钙化的相关性

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与中老年冠状动脉钙化的相关性。方法根据冠状动脉计算机断层扫描血管造影术的检查结果,将115例中老年胸痛患者分为无钙化组44例、钙化组71例。比较两组的LMR及其他相关临床资料。采用Logistic回归模型分析中老年胸痛患者冠状动脉钙化的影响因素。结果钙化组的LMR低于无钙化组(P<0.05)。年龄、LMR、中性粒细胞计数为中老年冠状动脉钙化的影响因素(均P<0.05)。结论LMR降低与中老年冠状动脉钙化相关,炎症可能在冠状动脉钙化的发生中发挥重要作用。

淋巴细胞/单核细胞比值对宫颈癌患者的预后价值研究

目的探讨淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与宫颈癌患者预后的关系。方法选取2005年1月-2009年12月成都市第五人民医院收治254例初诊宫颈癌患者的临床资料。根据最佳临界值将患者分为高LMR组(LMR>2.01)和低LMR组(LMR≤2.01),Kaplan-Meier生存曲线和Cox风险模型分析确定影响宫颈癌患者预后的独立危险因素。结果LMR水平升高与淋巴细胞数量增加,以及单核细胞数量减少有相关性(P<0.05),而与肿瘤分期晚、细胞分化低、病理类型差、淋巴脉管浸润、淋巴结转移及间质浸润深度无关(P<0.05)。低LMR组中位无病生存时间(PFS)和总生存时间(OS)低于高LMR组(P<0.05)。单因素Cox分析显示,肿瘤分期晚、单核细胞增加和LMR降低是影响宫颈癌患者预后的危险因素(P<0.05)。多因素Cox分析显示,除肿瘤分期晚以外,LMR降低也是影响宫颈癌患者PFS[HR=4.397(95%CI:2.306,8.383),P=0.000]和OS[HR=5.773(95%CI:3.032,10.993),P=0.000]的独立危险因素。结论LMR可作为宫颈癌患者的独立预后因素。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与EGFR突变肺癌及其转移的相关性研究

目的探讨初诊为肺癌时的外周血淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte/monocyte ratio,LMR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)与表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变阳性及其转移的相关性。方法回顾性分析301例、348例的肺癌EGFR突变阳性、阴性患者的基本临床特征及炎性指标。观察炎性指标在不同EGFR突变状态、转移状态的差异,用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价其能否作为鉴别EGFR突变及转移的临床指标。结果在肺癌EGFR突变患者中女性、未吸烟、腺癌分别占61.8%、75.1%、92.4%。与阴性比较,EGFR突变阳性患者的LMR值明显升高,取界值为2.88时,其敏感度、特异性分别为64.7%、为56.6%。与未发生远处转移患者比较,NLR值在EGFR突变的远处转移患者中明显升高,当界值在2.14时,敏感度为74.7%,特异性为64.0%。NLR与EGFR突变阳性肺癌患者的TNM分期分别呈正相关,LMR则相反。NLR与EGFR突变阳性的肺癌患者的骨转移、脑转移、肿瘤指标如CEA、CA125之间存在显著相关性。结论肺癌EGFR突变常见于女性未吸烟腺癌特征,LMR、NLR在鉴别EGFR突变及远处转移具有参考价值。

外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及其与乳酸脱氢酶比值对弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后的影响

目的:探讨淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、LMR与乳酸脱氢酶(LDH)的比值对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者预后的影响。方法:回顾性分析107例初诊DLBCL患者的临床资料,包括年龄、性别、分期、B症状、IPI评分、ECOG评分、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、LMR、LDH、LMR/LDH、PET-CT检查的SUVmax。ROC曲线确定LMR和LMR/LDH的界限值;应用卡方检验分析LMR、LMR/LDH与DLBCL临床各因素的相关性;Spearman相关分析确定血清LDH水平与PET-CT检查的SUVmax的相关性;采用Kaplan-Meier方案比较不同分组的LMR和LMR/LDH患者的总生存率(OS)和无进展生存率(PFS);用Cox比例风险模型进行影响预后因素的多变量分析。结果:通过ROC曲线确定LMR、LMR/LDH(%)的最佳界限值,分别为2.535(P<0.05)、0.35%(P<0.01)。LMR<2.535更倾向于发生在临床分期较晚、有B症状、IPI评分较高、ECOG评分较高、LDH大于正常值的患者,而LMR/LDH(%)<0.35%也更易于发生在临床分期较晚、有B症状、IPI评分较高、ECOG评分较高、LDH大于正常值的患者。Spearman相关分析显示,血清LDH和PET-CT扫描中的SUVmax有明显的正相关(P<0.001)。K-M生存分析显示,高LMR组的PFS率及OS率均明显优于低LMR组(P<0.05),高LMR/LDH组的PFS率及OS率均明显优于低LMR/LDH组(P<0.05)。多因素COX分析结果显示,LMR/LDH比单一LMR预测效力更好,为DLBCL患者的独立预后因素。结论:初诊时高LMR/LDH提示DLBCL患者具有更好的预后。

淋巴细胞/单核细胞比率与校正血钙作为新诊断多发性骨髓瘤预后标志物的意义

目的:探讨外周血淋巴细胞与单核细胞比率(LMR)和校正后血清钙(c Ca)作为新诊断多发性骨髓瘤(MM)患者预后标志物的意义。方法:回顾性分析2013年1月至2020年3月昆明医科大学第二附属医院114例初诊MM患者的临床资料,采用ROC曲线确定变量的最佳临界值,将患者划分为高LMR和低LMR(LMR≥3.35和LMR<3.35)两组,根据初诊及4个疗程治疗的LMR(LMR4)将患者分为A(LMR≥3.35,LMR4≥3.35)、B(LMR≥3.35,LMR4<3.35)、C(LMR<3.35,LMR4≥3.35)和D(LMR<3.35,LMR4<3.35)这4组。结合LMR和c Ca制定简易预后模型,将患者划分为a(无危险因素)、b(1个危险因素)和c(2个危险因素)这3组。采用独立样本t检验和Pearson卡方检验或Mann-Whitney U检验评估各种参数的差异性,Kaplan-Meier法及Cox回归进行生存分析。结果:中位随访时间13.05(0.1-72.5)个月。生存分析显示,初诊时较低的LMR能够预示更差的结局,其中低LMR组与高LMR组比较,总体生存时间(OS)明显缩短(17 vs 50.5个月,P=0.006)。同样可以观察到A与D组之间OS的差异(56.5 vs 30.5个月,P=0.043),高c Ca(≥2.75 mmol/L)组与正常组比较,OS也明显缩短(8.5 vs 34个月,P=0.006)。多因素生存分析显示,LMR<3.35(P=0.028)和c Ca≥2.75 mmol/L(P=0.036)是MM患者的独立预后因素,危险因素分组比较显示,a、b及c组中位OS分别为50、20和8.5个月,无危险因素者预后均优于合并1-2个危险因素者(a vs b组,P<0.0001;a vs c组,P=0.002)。结论:对于初诊MM患者,LMR和c Ca是影响预后的独立风险因素,结合两者制定简易预后系统能够快速判断初诊MM患者的预后。