静脉双功超声联合红细胞分布宽度、血小板/淋巴细胞预测烧伤患者静脉血栓栓塞症的价值研究

目的 探讨静脉双功超声(DUS)联合红细胞分布宽度(RDW)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)对烧伤患者静脉血栓栓塞症(VTE)发生风险的预测价值。方法 回顾性分析2020年4月至2023年4月金华市中心医院收治的烧伤患者126例,治疗后常规随访6个月,以静脉血管造影为金标准分为VTE组25例和无VTE组101例。治疗前采用DUS检测下肢深静脉的管腔直径和峰值流速,由经验丰富的超声科医师进行血栓定性诊断;检测患者血生化指标包括RBC、RDW、PLT、PLR以及凝血功能指标。比较两组患者的临床资料、治疗前的超声参数和血生化指标;分析患者下肢深静脉峰值流速与RDW、D-二聚体、Fib、PLR及血栓风险评估表(Caprini评分)的相关性;以静脉血管造影结果为金标准,分析DUS血栓定性诊断的价值;分析下肢深静脉峰值流速、RDW和PLR对VTE的诊断效能。结果 与无VTE组比较,VTE组患者年龄和烧伤面积占体表总面积百分比增加,管腔直径、RDW、D-二聚体和Fib水平均增加(均P<0.05),而峰值流速和PLR降低(均P<0.05)。峰值流速与RDW、D-二聚体和Fib水平均呈负相关(均P<0.05),与PLR呈正相关(P<0.05)。DUS血栓定性诊断的准确度为0.889,灵敏度为0.800,特异度为0.911,阳性预测值为0.690,阴性预测值为0.948。ROC曲线分析显示,峰值流速、RDW和PLR诊断VTE的AUC分别为0.723、0.698和0.623,峰值流速联合RDW诊断VTE的AUC为0.797,高于单一指标(均P<0.05)。结论 DUS或可作为临床筛查和诊断VTE的首选无创工具,峰值流速联合RDW能够提供更多VTE的血流信息,能够更好地预测烧伤患者VTE的发生风险。

CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)是一种罕见的异质性的细胞毒淋巴细胞克隆性增殖性疾病,具有独特的临床、细胞形态学和免疫学特征,主要表现为不同程度的血细胞减少,常合并自身免疫性疾病。经典型T-LGLL免疫表型为CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)CD57^(+)TCRαβ^(+),不到5%的患者为TCRγδ表型,合并CD4^(-)CD8^(-)更少见。

中性粒细胞与淋巴细胞比率、血小板计数联合D-二聚体对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板(platelet,PLT)计数联合D-二聚体(D-dimer,D-D)对重症肺炎合并脓毒症患儿预后的预测价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)2018年1月~2023年1月收治的310例重症肺炎合并脓毒症患儿的临床资料,对所有患儿治疗出院后进行门诊复查或电话随访并根据相关标准对患儿预后进行评估,根据预后情况分为预后良好组(n=198)和预后不良组(n=112)。利用医院电子病历系统,收集全部患儿年龄、性别等基本临床资料,记录入院时患儿早期预警评分[慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)],并收集诊断患儿入院24 h内的实验室指标。采用Logistic回归分析肺炎合并脓毒症患儿发生预后不良的相关影响因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLT计数、D-D预测重症肺炎合并脓毒症患儿预后的灵敏度、特异度、准确度。结果两组患儿年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良组APACHEⅡ、SOFA评分显著高于预后良好组(P<0.05)。预后良好组NLR、D-D水平均低于预后不良组,PLT计数水平高于预后不良组(P<0.05)。将单因素分析的结果中P≤0.05的变量纳入多因素Logistic回归确定影响预后的独立危险因素。调整年龄、性别、APACHEⅡ评分等混杂因素,连续变量原值收入,结果表明,NLR、D-D水平是预后的保护因素(OR<1,P<0.05),PLT计数水平是预后的危险因素(OR>1,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,三项指标联合预测的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.949,灵敏度为94.95%,特异度为82.14%,准确度为90.32%,三者联合预测效能价值高。结论重症肺炎合并脓毒症患儿的外周血NLR、PLT计数、D-D水平显著升高,三项联合检测在预测患儿28 d后的预后中具有重要的价值。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值,二者联合的应用价值与PCT相近。

肿瘤异常糖链糖蛋白联合中性粒细胞淋巴细胞比率对结直肠癌的诊断价值

目的探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)联合中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR)对结直肠癌的诊断价值。方法选取2023年1月至2024年1月在九江市第一人民医院病理确诊为结直肠癌并接受手术的80例患者为研究组,同时收集同期80名健康体检人群为对照组。分析研究组与对照组TAP、NLR的检测值,评估不同病理特征及直肠癌患者TAP、NLR表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TAP、NLR对结直肠癌的诊断价值。结果研究组TAP、NLR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤分化结直肠癌患者TAP、NLR水平高于未分化患者,低分化患者TAP、NLR水平高于中、高分化患者,中分化患者TAP、NLR水平高于高分化患者;有淋巴结转移结直肠癌患者TAP、NLR水平高于无淋巴结转移患者;Ⅲ期结直肠癌患者TAP、NLR水平高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,Ⅱ期患者TAP、NLR水平高于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血TAP、NLR水平诊断结直肠癌的曲线下面积分别为0.883、0.875,联合诊断的曲线下面积为0.939,且联合诊断的曲线下面积高于各指标单独诊断。结论TAP联合NLR检测可有效提高结直肠癌的诊断价值,且TAP、NLR水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关。

外周血红细胞分布宽度、平均血小板容积、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值和淋巴细胞与单核细胞比值对肺癌的诊断价值研究

目的:探讨外周血红细胞分布宽度(RDW)、平均血小板容积(MPV)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在肺癌中的诊断价值。方法:选取113例肺癌患者(肺癌组)和113例体检健康者(对照组)。检测两组全血细胞并计算NLR、PLR、MPV。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、MPV、NLR、LMR和PLR对肺癌的诊断价值。结果:肺癌组患者RDW、NLR、PLR和MPV值高于对照组,LMR低于对照组(均P<0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR和LMR在肺癌组不同病理学亚组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。RDW、MPV、NLR、PLR、LMR的曲线下面积(AUC)分别为0.600、0.629、0.882、0.788、0.868,而五项联合诊断肺癌的AUC(0.933)更高(均P<0.05)。结论:肺癌患者外周血RDW、NLR、PLR和MPV升高,LMR降低,五项联合对肺癌的诊断价值较高。

中性粒细胞与淋巴细胞比率和血小板与淋巴细胞比率对经导管主动脉瓣置换术的预测价值

目的:本研究作为回顾性研究,探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和血小板与淋巴细胞比率(PLR)对经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement, TAVR)的预测价值。方法:选取2017年11月至2022年7月在我中心接受经导管主动脉瓣置换术的103例患者作为研究对象,收集其基线资料、术前用药、术前和术后NLR、PLR化验检查、术中相关资料、术后植入永久起搏器、再入院、死亡等数据并使用ROC曲线、独立样本t检验、卡方检验、Cox回归、生存曲线进行回顾性分析,所有患者随访满1年。根据不同时间NLR、PLR等对1年预后的预测作用使用ROC曲线分析曲线下面积(AUC)及最佳截断值,并根据最佳截断值分组,通过Cox回归模型和生存曲线继续进行预后分析,以风险比(Hazard Ratio, HR)表示死亡风险及再入院风险大小;以Log-Rank p表示再入院率和死亡率的差异,p < 0.05时考虑存在统计学意义。结果:在本研究中共入选103例患者,经导管主动脉瓣置换术1年永久起搏器植入率21.4%,1年再入院率14.6%,1年死亡率5.8%。ROC曲线:1年植入永久起搏器:术前NLR (AUC:0.755,最佳截断值:2.98,p < 0.0001)、术后NLR (AUC:0.732,最佳截断值:6.82,p = 0.001)。术前PLR (AUC:0.650,最佳截断值:112.45,p = 0.031)、术后PLR (AUC:0.663,最佳截断值:179.66,p = 0.020)。1年再入院术前NLR (AUC:0.759,最佳截断值:2.35,p = 0.001)、术后NLR (AUC:0.594,最佳截断值:10.37,p = 0.246)。术前PLR (AUC:0.663,最佳截断值:116.97,p = 0.044)、术后PLR (AUC:0.479,最佳截断值:495.52,p = 0.793)。术前NLR (AUC: 0.848, p < 0.0001)。1年死亡:术前NLR (AUC:0.790,最佳截断值:2.75,p = 0.017)、术后NLR (AUC:0.840,最佳截断值:9.22,p = 0.005)。术前PLR (AUC:0.675,最佳截断值:181.27,p = 0.151)、术后PLR (AUC:0.409,最佳截断值:659.25,p = 0.456)。Cox回归:高术前NLR组术后1年再入院风险增加(HR: 9.56, p = 0.003),高术前NLR组术后1年再入院率29.3%,低术前NLR组术后1年再入院率3.6% (Log-Rank p = 0.0003)。高术前NLR组术后1年死亡风险增加(HR: 11.68, p = 0.025),高术前NLR组1年生存率84.4%,低术前NLR组1年生存率98.6% (Log-Rank p = 0.0044)。结论:在本研究中术前NLR可以较好的预测TAVR术后1年植入起搏器、再入院及死亡,术后NLR预测能力次之,术前PLR和术后PLR的预测能力较差。高术前NLR显著增加1年再入院的风险以及死亡的风险,高NLR组具有更高的再入院率及死亡率。

复荣通脉胶囊对ACS-PCI患者红细胞分布宽度和血小板与淋巴细胞比值的影响

目的评价复荣通脉胶囊对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后红细胞分布宽度(RDW)和血小板与淋巴细胞比值(PLR)的影响。方法选取2019年6月—2021年6月河北省沧州中西医结合医院确诊ACS并进行PCI术的168例患者为研究对象,均口服复荣通脉胶囊至少3个月,中位时间8.5个月。所有患者PCI术后常规随访12个月,根据是否有短期主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)分为MACE组24例与无MACE组144例,比较两组术后和随访12个月时的RDW和PLR值。分析MACE与RDW、PLR的相关性,并分析RDW、PLR对ACS-PCI术后MACE发生的预测价值。结果MACE组复荣通脉胶囊服用时间明显短于无MACE组(P<0.05),两组术后RDW和PLR比较,差异无统计学意义(P>0.05),但MACE组随访12个月时RDW比无MACE组明显升高(P<0.05),而PLR则明显下降(P<0.05)。Logistic回归分析显示,复荣通脉胶囊服用时间、RDW和PLR均是ACS-PCI患者随访12个月时MACE发生的预测因素(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,RDW和PLR预测ACS-PCI术后MACE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.854和0.897(P<0.05)。结论复荣通脉胶囊及其服用时间长短对ACS-PCI术后MACE发生具有重要影响,复荣通脉胶囊服用时间、RDW和PLR均是ACS-PCI术后MACE发生的预测因素,长期服用复荣通脉胶囊可降低RDW值,升高PLR值,进而降低ACS-PCI术后MACE的发生率。

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比率和单核细胞/淋巴细胞比率在精神分裂症患者中的应用探讨

目的:探讨精神分裂症患者血细胞分析衍生参数中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)和单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)水平的变化。方法:纳入2021年6月至2022年3月在上海市杨浦区精神卫生中心就诊入院的139例精神分裂症患者(分为攻击组56例和非攻击组83例)和95名健康对照者,分析其血细胞计数及MLR、NLR结果,并评估其与年龄和性别的相关性。结果:与健康对照组相比,中性粒细胞计数[4.04(3.18,5.16)VS 3.48(2.72,4.25)]、NLR[2.312(1.596,3.104)VS 1.772(1.351,2.284)]和MLR[0.253(0.206,0.319)VS 0.222(0.192,0.270)]均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。与非攻击组相比,攻击组中性粒细胞计数[4.53(3.65,5.73)VS 3.48(2.73,5.02)]、NLR[2.960(2.215,3.794)VS 1.772(1.350,2.613)]和MLR[0.294(0.231,0.365)VS 0.227(0.184,0.285)]均显著升高,差异有统计学意义(P均<0.001)。此外,NLR、MLR与年龄、性别之间的相关性均无统计学意义(P均>0.05)。结论:NLR、MLR在精神分类症患者中显著升高,支持精神分裂症炎症假说,或可作为预测攻击行为发生的血液标志物,具有一定的临床应用价值。

利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板∕淋巴细胞比率及预后影响

目的分析利伐沙班联合导管溶栓在老年颅内出血患者急性上肢深静脉血栓形成的血小板淋巴细胞比率及预后影响。方法选取南京医科大学第一附属医院2018年10月~2022年9月收治的老年颅内出血并发急性上肢深静脉血栓患者43例导管拔除后予以利伐沙班口服的患者作为观察组,并选取同期43例单纯溶栓患者为对照组。评估观察两组患者治疗后的临床疗效、血小板淋巴细胞比率(PLR)等情况。结果观察组总有效率93.02%(4043)显著高于对照组79.07%(3143),差异有统计学意义(χ2=4.038,P<0.05)。观察组血浆二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、PLR均显著低于对照组[(0.71±0.14)mg L vs.(0.83±0.22)mg L、(3.52±0.38)g L vs.(4.37±0.42)g L、(220.83±53.1)vs.(281.12±89.73)],凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著高于对照组[(15.14±1.31)s vs.(14.18±1.52)s、(44.29±4.53)s vs.(40.28±4.17)s],差异均有统计学意义(t=3.018、9.841、3.784、3.137、4.271,P<0.05)。治疗2周后,观察组患肢与健肢肘上、肘下20 cm处周径差值显著低于对照组[(1.52±0.23)cm vs.(1.83±0.27)cm、(1.02±0.12)cm vs.(1.69±0.35)cm],差异均有统计学意义(t=5.731、11.874,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班联合导管溶栓治疗急性上肢深静脉血栓,可以取得一定的临床疗效,DVT形成的生理机制与PLR相关,PLR指标对DVT的形成及预后评估有帮助。

中性粒细胞与淋巴细胞比值、白细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率联合检测用于细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断的价值分析

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)联合检测对细菌性肺炎与病毒性肺炎鉴别诊断的价值。方法:选择2023年1月至2024年1月无锡市人民医院收治的细菌性肺炎患者32例作为细菌组,按照病情严重程度分为轻症组(共24例)、重症组(共8例);选择同期无锡市人民医院收治的病毒性肺炎患者35例作为病毒组;选择同期来无锡市人民医院进行健康体检的体检者50例作为对照组。检测并比较各组NLR、WBC、CRP及ESR指标情况,并绘制ROC曲线,分析上述4项指标联合检测诊断细菌性肺炎的价值。结果:细菌组NLR、WBC、CRP、ESR指标均高于对照组与病毒组(P<0.05);病毒组WBC、ESR指标高于对照组(P<0.05)。重症组NLR、WBC、CRP、ESR指标均高于轻症组(P<0.05)。经ROC曲线分析,NLR、WBC、CRP及ESR联合检测细菌性肺炎的灵敏度为0.985,特异度为0.967,曲线下面积(AUC)为0.989,具有较好的诊断效能。结论:细菌性肺炎与病毒性肺炎的NLR、WBC、CRP、ESR指标存在差异,可用于鉴别诊断这两种疾病;NLR、WBC、CRP、ESR联合检测还可有效诊断细菌性肺炎,并进一步判断细菌性肺炎病情程度,具有较高的应用价值。

分析和比较中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对糖尿病肾病的诊断价值

目的分析和比较中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对糖尿病肾病的诊断价值。方法本研究招募了126例糖尿病患者,根据是否存在微量白蛋白尿分为两组,对照组包括70例无微量白蛋白尿的患者,病例组为56名微量白蛋白尿患者。检测并比较其血糖,血肌酐、尿白蛋白与肌酐比值(UACR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、RDW、NLR水平。分析RDW、NLR与其他指标的相关关系。使用受试者操作特征(ROC)曲线分析和比较RDW和NLR对糖尿病肾病的诊断价值。结果与对照组相比,病例组的血肌酐[(0.85±0.35)mg/dL vs.(1.15±0.28)mg/dL]、UACR[(15.72±4.53)mg/g vs.(209.25±52.75)mg/g]、RDW[(14.30±0.87)%vs.(14.82±0.90)%]和NLR(2.06±0.40 vs.2.61±0.44)升高(P<0.05)。在对照组中,RDW与血肌酐弱负相关(r=-0.385,P=0.011),与UACR弱负相关(r=-0.391,P=0.010);在对照组中RDW只与血肌酐有弱负相关(r=-0.363,P=0.014)。在对照组中,NLR与HbA1c正相关(r=0.417,P=0.005);在病例组中NLR与HbA1c正相关(r=0.668,P<0.001)与血肌酐也正相关(r=0.580,P<0.001)。RDW和NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.618(95%CI:0.507~0.728,P=0.027)和0.833(95%CI:0.753~0.913,P<0.001)。结论在糖尿病肾病患者中NLR与UACR和HbA1c呈明显正相关,并且在预测早期肾病方面,NLR具有良好的临床诊断价值。

白细胞计数、红细胞分布宽度、血小板计数/淋巴细胞计数比值联合检测在胃癌患者中的诊断价值

目的:探讨白细胞计数(WBC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)联合检测在胃癌患者中的诊断价值.方法:选取2020年6月至2023年2月本院收治的128例胃癌患者为研究对象,纳入胃癌组;另选同期就诊的128例胃良性病变患者作为对照组.检测并比较两组患者入院时及不同病理学参数的WBC、RDW、PLR水平,分析相关性及诊断价值.结果:入院时胃癌组患者的WBC、RDW、PLR水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).不同胃癌病理学参数的WBC、RDW、PLR水平比较:Ⅰ+Ⅱ期显著低于Ⅲ+Ⅳ期,高+中分化显著低于低分化,无淋巴结转移显著低于有淋巴结转移,差异有统计学意义(P<0.05).RDW、WBC、PLR水平与分化程度呈负相关,与肿瘤TNM分期、淋巴结转移均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05).WBC、RDW、PLR水平联合诊断胃癌的AUC为0.821,明显高于各单一指标诊断0.642、0.668、0.735,差异有统计学意义(P<0.05).结论:WBC、RDW、PLR与胃癌进展具有显著相关性,高水平WBC、RDW、PLR可作为早期胃癌诊断独立预测因子.

中性粒细胞与淋巴细胞比值和红细胞分布宽度对卵巢癌根治术患者预后的预测价值

目的分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)对卵巢癌根治术患者预后的预测价值,为改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2022年6月于徐州医科大学附属医院接受卵巢癌根治术治疗的108例患者的临床资料,并根据术后化疗后1年内预后情况,将发现新发病灶、复发、转移等疾病进展或癌因性死亡判定为预后不良组(26例),其余为预后良好组(82例)。对两组患者一般资料及NLR、RDW进行单因素和多因素Logistic回归分析;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、RDW对卵巢癌患者预后的预测价值。结果单因素分析结果显示,预后不良组患者NLR、RDW均高于预后良好组(均P<0.05);以单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量,卵巢癌根治术患者预后不良为因变量,纳入多因素Logistic回归分析模型,结果显示,NLR、RDW高表达均为卵巢癌根治术患者预后不良的危险因素(OR=5.181、6.726,均P<0.05);以NLR、RDW检测结果为检验变量,预后良好组=0、预后不良组=1为效应变量,绘制ROC曲线,NLR诊断预后的曲线下面积(AUC)值为0.882,灵敏度为85.50%,特异度为90.20%;RDW诊断预后的AUC值为0.773,灵敏度为69.20%,特异度为91.50%,NLR较RDW对卵巢癌患者预后的诊断价值高(P<0.05)。结论NLR、RDW升高均为卵巢癌根治术患者预后不良的危险因素,且NLR、RDW对卵巢癌根治术患者术后预后不良均具有一定的诊断价值,NLR较RDW的诊断价值更高。

中性粒细胞与淋巴细胞比率与青少年抑郁严重程度的相关性分析

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比率(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板-淋巴细胞比率(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、单核粒细胞-淋巴细胞比率(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)、全身免疫炎症指数(systemic immuneinflammation index,SII)与青少年抑郁严重程度的相关性。方法选取2021年1-12月于河北省人民医院临床心理科住院治疗的164例青少年抑郁障碍患者纳入研究。使用汉密尔顿抑郁量表评定抑郁症状,按严重程度将入组患者分为轻度抑郁组(54例)、中度抑郁组(56例)及重度抑郁组(54例)。分别比较各组间NLR、PLR、MLR、SII差异,并分析其与青少年抑郁严重程度的关系。结果①重度抑郁组NLR、SII指标高于中度抑郁组和轻度抑郁组,差异有显著性(P<0.05);②将三组间PLR、MLR水平进行比较,差异无显著性(P>0.05);③有序logistic回归结果显示,NLR与青少年抑郁障碍的严重程度呈正相关(OR值为6.546,P<0.05)。结论NLR水平越高,青少年抑郁障碍严重程度越高。

血清超敏C反应蛋白/白蛋白比率与中性粒细胞/淋巴细胞比率在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白/白蛋白比率(CAR)和中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在小儿支气管肺炎病情评估中的应用。方法收集200例小儿支气管肺炎患者临床资料,将所有患者根据其病情严重程度分为轻度组(n=96)、中重度组(n=104),并选取同期健康体检的48名儿童设为对照组,检测并对比轻度组与中重度组CAR、NLR水平,分析CAR、NLR在小儿支气管肺炎病情评估中的应用价值。结果支气管肺炎患儿中性粒细胞绝对数及C反应蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.001),而中重度组与轻度组相比,两组间中性粒细胞绝对数及C反应蛋白水平差异无统计学意义(P均>0.05);中重度组CAR及NLR水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。受试者工作特征曲线分析表明,CAR和NLR评估支气管肺炎病情严重的曲线下面积(AUC)分别为0.902和0.761,当Cut off值分别为0.42和2.36时,评估支气管肺炎病情严重的敏感性分别为0.85和0.73,特异性为0.76和0.68。结论CAR和NLR水平与小儿支气管肺炎病情具有一定的相关性,对小儿支气管肺炎病情评估有一定价值。

乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张患者超声检测肝脏血流参数和红细胞分布宽度与淋巴细胞比值变化

目的探讨乙型肝炎肝硬化并发食管静脉曲张(EV)患者肝血流超声参数和红细胞分布宽度(RDW)与淋巴细胞比值(RLR)的变化。方法2018年4月~2021年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者188例,均接受多普勒超声和超声造影检查,检测肝静脉减震指数(HV-DI)、门静脉流速(PVV)、门静脉内径(PVD)和门静脉充血指数(PV-CI)。接受胃镜检查,记录EV及其程度。结果内镜检查发现,120例并发EV;肝硬化并发EV组PVV和HVAT分别为(15.2±2.3)cm/s和(15.3±2.4)s,显著低于肝硬化组【分别为(18.9±2.4)cm/s和(22.1±3.5)s,P<0.05】,而PVD、PV-CI、HV-DI和RLR分别为(1.6±0.2)cm、(0.4±0.1)cm/s、(0.8±0.1)和(24.2±3.5),均显著高于肝硬化组【分别为(1.3±0.2)cm、(0.2±0.1)cm/s、(0.6±0.1)和(9.2±1.1),P<0.05】;33例重度EV患者PVV和HVAT分别为(12.8±2.5)cm/s和(8.2±0.9)s,显著低于42例中度EV患者【分别为(14.2±2.1)cm/s和(12.5±3.1)s,P<0.05】或45例轻度EV患者【分别为(17.9±2.1)cm/s和(23.1±3.4)s,P<0.05】,而PVD、PV-CI、HV-DI和RLR分别为(2.2±0.3)cm、(0.7±0.1)cm/s、(1.5±0.1)和(32.7±4.1),显著高于中度EV患者【分别为(1.5±0.1)cm、(0.4±0.1)cm/s、(0.7±0.1)和(26.7±2.8),P<0.05】或轻度EV患者【分别为(1.3±0.1)cm、(0.2±0.1)cm/s、(0.4±0.1)和(15.6±1.5),P<0.05】;在随访的12个月里,EV患者发生EV出血(EVB)72例,出血组PVV和HVAT显著低于未出血组,而PVD、PV-CI、HV-DI和RLR均显著高于未出血组(P<0.05)。结论监测肝血流超声参数和RLR变化可能为预测乙型肝炎肝硬化并发EVB提供预警,值得进一步研究应用。

探究慢性阻塞性肺疾病患者血清中T淋巴细胞亚群、CRP、NLR、SII与肺功能分级的相关性及其临床意义

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者血清中T淋巴细胞亚群、CRP、NLR、SII与肺功能分级的相关性,及其对临床中评估COPD患者病情严重程度的价值。方法:收集2021年1月至2024年3月我院收治的68例COPD患者(实验组)和同期住院的非COPD患者32例(对照组)作为研究对象,按照FEV1%预计值将COPD患者分为轻中度组、重度组及极重度组。收集病人住院期间测得的血清CD3 、CD4 T淋巴细胞绝对计数、CRP、IL-6、ESR、PCT,计算中性粒细胞/淋巴细胞比率、系统免疫炎症指数及红细胞分布宽度变异系数等作为观察指标,运用Kruskal-Wallis检验、Mann Whitney U检验、方差分析、Spearman相关分析等统计学方法进行逐层分析。结果:1) 实验组患者血清中CD3 、CD4 T淋巴细胞绝对计数水平均低于对照组,而NLR、SII水平高于对照组(P < 0.05)。2) CRP、NLR及SII在实验组组内之间存在差异,极重度组CRP、NLR及SII均大于轻中度组(P < 0.05)。3) COPD病人的FEV1%与CRP、NLR及SII均呈负相关(r = −0.369、r = −0.302、r = −0.361, P < 0.05)。结论:CRP、NLR及SII在不同肺功能分级COPD患者血清中的表达存在差异,通气功能受损程度严重的COPD病人体内炎症反应水平更高,CRP、NLR及SII对临床评估COPD患者病情严重程度具有重要价值,在临床诊疗过程中应加强监测。

中性粒细胞与淋巴细胞比率在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的应用

目的 分析中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)在诊断极低出生体质量儿晚发型败血症中的价值。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院收治的80例极低出生体质量儿血培养阳性的晚发型败血症患儿为晚发型败血症组,同时选取相同胎龄未发生感染的113例极低出生体质量儿作为对照组。实验室检查包括白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、NLR。利用受试者工作特征曲线分析PLT、CRP、PCT、NLR在极低出生体质量儿血培养阳性晚发型败血症中的诊断能力。结果 两组在胎龄、性别、出生体质量、感染日龄和WBC方面差异无统计学意义(P>0.05);晚发型败血症组PLT水平低于对照组,CRP、PCT、NLR水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,PLT、CRP、PCT及NLR诊断极低出生体质量儿晚发型败血症的特异度分别为75.0%、93.8%、95.6%、98.2%,敏感度分别为77.9%、78.8%、77.5%、81.3%,曲线下面积分别为0.834、0.851、0.908、0.954。结论 NLR是一种简单、廉价、快速的方法,可用于诊断血培养阳性的败血症并减少不必要的抗生素治疗。

自制红细胞裂解液对流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群的影响研究

目的比较实验室配制的红细胞裂解液的裂解时间对流式测定SD大鼠和食蟹猴外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法(1)取15只食蟹猴的肝素钠抗凝血各50μl,血样与荧光检测抗体Per CP-CD3/FITC-CD8/PE-CD4孵育后分别经自制和市售红细胞裂解液裂解一段时间,比较样本经自制与市售裂解液处理不同时间后其CD3~+CD4~+,CD3~+CD8~+和CD3~+淋巴细胞的平均荧光强度(median fluorescence intensity,MFI)等数值的差异;(2)取15只SD大鼠的EDTA-K2抗凝血各50μl,血样与荧光检测抗体APC-CD3/FITC-CD4/PE-CD8a孵育后,分别经自制红细胞裂解液和市售裂解液裂解一段时间,比较样本经自制与市售裂解液处理不同时间后CD3~+CD4~+和CD3~+CD8~+淋巴细胞的MFI等数值的差异;(3)取15只大鼠EDTA-K2抗凝血各50μl,血样与荧光检测抗体APC-CD3/PE-CD4孵育后,分别经自制红细胞裂解液和市售裂解液裂解一段时间,比较样本经自制与市售裂解液处理不同时间后PE-CD4~+的MFI差异。结果(1)食蟹猴外周血经自制红细胞裂解液,裂解时间约15min和5min的FITC-CD8~+的MFI分别为1745±173和2439±253,淋巴细胞百分比分别为47.9%±7.2%和42.1%±7.6%;裂解时间约15min和5min的PE-CD4~+的MFI分别为12924±892和13695±984,淋巴细胞百分比分别为38.7%±7.2%和33.1%±7.2%。裂解时间约15min比裂解5min的FITC-CD8~+(t=8.779,P<0.0001)和PE-CD4~+(t=2.250,P<0.05)的MFI降低;淋巴细胞百分比占比(t=2.139,2.162,均P<0.05)增高,差异具有统计学意义。食蟹猴外周血经市售红细胞裂解液裂解15min,FITC-CD8~+,PE-CD4~+,Per CP-CD3~+的MFI分别为2413±240,12428±1208和1015±123。与自制裂解液裂解5min比较,市售裂解液裂解15min的PE-CD4~+和Per CP-CD3~+的MFI降低,差异具有统计学意义(t=3.150,4.862,均P<0.01)。(2)SD大鼠外周血经自制红细胞裂解液,裂解时间5min和2min的FITC-CD4~+的MFI分别为55.72±14.10和225.08±12.44;裂解5min与裂解2min的FITC-CD4~+的MFI比较差异有统计学意义(t=34.89,P<0.001);SD大鼠外周血经市售红细胞裂解液,裂解5min和15min的FITC-CD4~+的MFI分别为277.02±30.36和310.04±43.56,PE-CD8a~+的MFI分别为3453.43±443.19和3211.28±357.85;裂解时间5min与裂解15min的FITC-CD4~+和PE-CD8a~+的MFI比较差异有统计学意义(t=2.409,P<0.01)。(3)SD大鼠经自制红细胞裂解液,裂解5min和2min的PE-CD4~+的MFI分别为1766±67,1765±51,差异无统计学意义(t=0.045,P>0.05)。结论与市售裂解液比较,自制红细胞裂解液可缩短裂解时间。将FITC荧光抗体更换为PE荧光抗体后,在一定的裂解时间内可消除对大鼠测定淋巴细胞MFI的影响;但随着裂解时间延长会造成FITC和PE荧光抗体MFI值的下降。