封闭抗体阴性的反复种植失败患者淋巴细胞主动免疫治疗助孕结局的影响因素分析

目的探究淋巴细胞主动免疫治疗(LIT)对反复种植失败的封闭抗体(BA)阴性患者助孕结局的影响及相关因素分析。方法选取2021年1月至2023年2月在我院自愿进行辅助生殖的BA阴性且反复种植失败患者84例作为研究对象。所有患者均接受LIT治疗,根据治疗后是否助孕成功划分为助孕成功组(n=58)和助孕失败组(n=26)。对比两组患者一般临床资料[年龄、配偶年龄、体质量指数(BMI)、流产次数、不孕持续时间、窦卵泡数]、LIT治疗相关特征(LIT制剂浓度、治疗次数、BA阳性率),以及治疗前性激素及抗苗勒管激素(AMH)水平、免疫细胞水平(CD4^(+)T细胞比例、CD8^(+)T细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值)及炎症因子水平[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)、转化生长因子β(TGF-β)]。通过Spearman相关性分析、多因素Logistic回归分析法筛选接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的影响因素。结果两组患者一般临床资料及基础激素水平比较无统计学差异(P>0.05)。助孕成功组患者平均LIT制剂浓度及BA阳性率均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前CD4^(+)T细胞比例及CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著高于助孕失败组患者(P<0.05);助孕成功组患者治疗前血清IL-4、IL-10和TGF-β水平显著高于助孕失败组患者(P<0.05),而血清IL-17水平显著低于助孕失败组患者(P<0.05)。Spearman相关性分析及多因素Logistic回归分析表明,BA阳性、LIT制剂浓度较高、CD4^(+)T细胞比例较高、CD4^(+)/CD8^(+)比值较高、血清IL-4、IL-10、TGF-β水平较高、IL-17水平较低均是接受LIT治疗的反复种植失败BA阴性患者助孕成功的重要影响因素(P<0.05)。结论反复种植失败的BA阴性患者接受LIT可有效使BA转阳,其中使用LIT制剂浓度较高、促炎性细胞因子水平较低、抗炎性细胞因子水平及免疫细胞水平较高且BA转阳率较高的患者更容易在辅助生殖策略下助孕成功。

健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的效果

目的探讨健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效。方法收集198例URSA患者病例资料,随机分为淋巴细胞主动免疫治疗组(66例)、健脾补肾治疗组(66例)及联合治疗组(66例),分析比较三组研究对象的妊娠结局。结果联合治疗组的封闭抗体(BA)转阳率、保胎成功率、血清雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、治疗后血清白介素10(IL-10)水平均高于免疫治疗组和健脾补肾治疗组(P<0.01),联合治疗组妊娠率高于免疫治疗组(P<0.017),联合治疗组治疗后的中医证候积分、白介素(IL-2)水平低于免疫治疗组和健脾补肾治疗组(P<0.01)。健脾补肾治疗组治疗后中医证候积分低于免疫治疗组(P<0.01)。三组研究对象治疗后中医证候积分、血清IL-2水平低于治疗前(P<0.01),血清IL-10水平高于治疗前(P<0.01)。结论健脾补肾联合淋巴细胞主动免疫治疗URSA可明显改善妊娠结局,具有良好的治疗潜力,而单独健脾补肾与淋巴细胞主动免疫治疗URSA相比,可改善中医证候,其他妊娠结局相当,无明显差异。

淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产患者的影响

目的:探究淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者的影响。方法:选取2019年7月-2021年6月广州医科大学附属第四医院收治的96例不明原因RSA患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各48例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予淋巴细胞主动免疫治疗。比较两组临床疗效,治疗前后Th1/Th2/Th17细胞平衡状态、趋化因子CXC配体2(CXCL2)、趋化因子配体2(CCL2)蛋白表达水平、免疫指标及流产率。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清中干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)水平均显著下降,而白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平显著上升(P<0.05);治疗后,观察组IFN-γ、IL-17水平均显著低于对照组,而IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CXCL2、CCL2蛋白表达水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)显著高于治疗前,CD19^(+)、CD4^(+)、Ig G、Ig M均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗前后Ig A比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^(+)显著高于对照组,CD19^(+)、CD4^(+)、Ig G、Ig M均显著低于对照组(P<0.05)。观察组流产率显著低于对照组(χ^(2)=14.892,P=0.000)。结论:淋巴细胞主动免疫在不明原因RSA患者中的治疗效果显著,能够改善患者外周血Th1/Th2/Th17细胞平衡与血清CXCL2、CCL2表达水平,降低流产率,具有较高的临床应用价值。

淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg及Th17细胞因子的影响

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产患者Treg和Th17转录因子(Foxp3、ROR-γt)和功能因子(EBi3、IL-17A)的影响。方法确诊为原因不明性复发性流产的患者20例,并行一个疗程(3次)的淋巴细胞主动免疫治疗,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测治疗前后患者外周血中Foxp3及ROR-γt因子mRNA的表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清中白介素(IL)17A及IL-35的含量。结果治疗前后Foxp3 mRNA的相对表达量分别为(0.28±0.06)、(0.52±0.0);ROR-γt mRNA的相对表达量分别为(0.60±0.11)、(0.42±0.09);IL-17含量分别为(16.12±4.16、14.72±1.98)ng/L;IL-35含量分别为(11.53±2.26、26.34±2.77)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论治疗前后Treg和Th17细胞因子存在显著差异,且Treg因子变化更为明显,提示在妊娠结局中Treg细胞可能起较重要的作用。

补肾健脾方结合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产的临床研究

目的探讨补肾健脾方结合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产的临床效果。方法 63例因复发性流产行淋巴细胞主动免疫治疗的患者,随机分为观察组(43例)和对照组(20例)。观察组在行淋巴细胞主动免疫治疗的同时外加补肾健脾方治疗;对照组采用常规淋巴细胞主动免疫治疗。观察治疗前后患者血清自然杀伤细胞(NK)活性和干扰素(IFN-r)、白细胞介素-4(IL-4)指标,随访6个月妊娠结局。结果治疗前观察组与对照组NK活性和IFN-r、IL-4比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组和对照组比较,NK活性和IFN-r下降明显,IL-4显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组成功妊娠22例,流产3例,未孕17例,总妊娠率52.38%,对照组成功妊娠6例,流产4例,未孕10例,总妊娠率30.00%,两组妊娠率相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾方结合淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复流产,可显著提高总妊娠率,值得临床推广应用。

淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因复发流产患者Treg／Th17平衡的影响

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）对不明原因复发流产（URSA）患者的Treg／Th17免疫平衡的影响。方法应用流式细胞学技术及ELISA法测量URSA患者LIT治疗前、后外周血Treg、Th17细胞所占淋巴细胞比例和血清IL-10、IL-17、TGF-β1水平，并对比及分析关联性。结果40例URSA患者LIT治疗后外周血CD4^＋CD25^＋Treg、CD4^＋CD25^＋CD127^lowTreg细胞所占比例高于治疗前，CD8^＋CD3^＋IL-17A^＋TH17细胞所占比例低于治疗前，且与前两者的改变分别呈负相关（r=-0．724，P〈0．01；r=-0．571，P〈0．01），Treg／Th17比例高于治疗前，差异有统计学意义。LIT治疗后血清IL-10、TGF-β1水平较治疗前升高，且分别与CD4^＋CD25^＋Treg细胞比例的改变呈正相关（r=0．654，P〈0．01；r=0．658，P〈0．01），IL-17水平降低，且与CD8^＋CD3^＋IL-17A^＋Th17细胞比例的改变呈正相关（r=0．693，P〈0．01），差异有统计学意义。结论LIT可能影响URSA患者的Treg／Th17免疫平衡，提高Treg细胞亚群的数量、功能，降低Th17细胞亚群的数量、功能，以此发挥治疗作用。

淋巴细胞主动免疫治疗次数对复发性流产患者的疗效

目的探讨淋巴细胞免疫治疗次数对复发性流产患者的疗效。方法选取2018年3月至2020年3月临沂市中心医院进行淋巴细胞免疫治疗的80例复发性流产患者作为研究对象,按照免疫治疗次数分为甲组(n=18例,2次及以下)、乙组(n=33例,3~4次)与丙组(n=29例,5次及以上)。比较3组封闭抗体转阳率、转阳再次妊娠成功率,统计3组不良反应例数。结果3组封闭抗体转阳率比较差异有统计学意义(P<0.05);丙组封闭抗体转阳率高于乙、甲组,乙组高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组转阳再次妊娠成功率比较差异无统计学意义。3组治疗结束后均未出现严重不良反应。结论随着淋巴细胞免疫治疗的次数越多,患者封闭抗体转阳率越高。

淋巴细胞主动免疫治疗对复发性流产患者封闭抗体水平及妊娠结局影响

目的:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗,分析患者的封闭抗体(BA)水平变化及妊娠结局的影响。方法:选取100例复发性流产患者,按照随机数字表法分成两组,每组50例。对照组采取常规保胎治疗,研究组在对照组基础上行淋巴细胞主动免疫治疗,对照分析两组治疗前后BA水平以及妊娠结局的变化情况。结果:治疗后,研究组BA转阳情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血T淋巴细胞封闭效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型干扰素(INF-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,白细胞介素-10(IL-10)和白细胞介素-4(IL-4)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组成功分娩率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性流产患者实施淋巴细胞主动免疫治疗不仅可以促进BA转阳,改善相关生化指标水平,还可以提高分娩成功率,具有一定的临床价值。

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床疗效分析

目的:分析淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产的临床疗效。方法:选取2017年6月—2019年6月就诊于黄河三门峡医院生殖医学科的不明原因复发性流产患者115例,随机分为三组。A组:常规保胎组,39例;B组:2次免疫治疗后再次妊娠组,38例;C组:4次免疫治疗后再次妊娠组,38例。比较三组临床妊娠率及B、C两组封闭抗体水平。结果:A组临床妊娠率48.7%,低于B组的71.1%和C组的76.3%,差异显著(P<0.05);B组治疗后封闭抗体CD3水平(1.46±0.48)%,CD4(1.13±0.35)%,CD8(0.72±0.31)%,较治疗前CD3(-1.49±0.46)%、CD4(-1.10±0.40)%、CD8(-0.64±0.25)%高(P<0.05);C组治疗后封闭抗体CD3水平(1.56±0.53)%,CD4(1.18±0.41)%,CD8(0.76±0.34)%,较治疗前CD3(-1.51±0.47)%、CD4(-1.07±0.37)%、CD8(-0.62±0.23)%高,两组对比,差异显著(P<0.05)。结论:通过对比三组的临床妊娠率,证明淋巴细胞主动免疫治疗可成为临床治疗不明原因复发性流产的一种有效治疗途径。再次妊娠前行淋巴细胞免疫治疗2次与再次妊娠前行淋巴细胞免疫治疗4次可取得相同的临床效果。

淋巴细胞主动免疫治疗原因不明性不孕IVF患者的疗效观察

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗对不明原因不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:随机选取2011年5月至2015年9月在本院生殖中心进行IVF助孕、封闭抗体(BA)阴性的462例不明原因性不孕患者作为研究对象,按照患者是否行免疫治疗分为治疗组(187例)和对照组(275例),应用流式细胞仪检测两组患者外周血BA(抗CD3^+、CD4^+、CD8^+)的封闭效率情况,观察淋巴细胞主动免疫治疗IVF-ET患者的妊娠结局。结果:免疫治疗组患者血清抗CD3^+、CD4^+、CD8^+的表达率明显高于对照组(P<0.05);免疫治疗组患者的胚胎着床率、临床妊娠率均明显高于对照组(P<0.05);而两者的流产率、获卵数、受精率、优胚数及移植胚胎数比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗有助于改善BA阴性的不明原因不孕患者IVF-ET的妊娠结局,是治疗原因不明性不孕的一种有效方法。

淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者治疗效果观察

目的探究不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞主动免疫治疗法进行治疗时的临床疗效。方法选取122例不明原因复发性流产患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,使用淋巴细胞免疫法注射治疗,记录患者免疫治疗前后的恢复情况,比较封闭抗体指数,对比有效妊娠成功率。结果与观察组相比,对照组的有效妊娠率(75.76%)明显低于观察组(83.87%);经淋巴细胞主动免疫治疗后,观察组与对照组两组患者的封闭抗体数均有所提高。结论淋巴细胞主动免疫疗法治疗不明原因复发性流产具有明显的疗效,能有效恢复患者免疫能力,改善封闭抗体缺陷症状,帮助患者成功妊娠,成功率高,值得临床推广。

复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果观察

复发性自然流产（RSA）目前认为可能与同种异体免疫调节机制失衡有关。笔者对封闭抗体（BA）缺乏的RSA患者进行淋巴细胞主动免疫治疗，诱导母体对胚胎的免疫耐受，取得了较为满意的效果。

不明复发性流产封闭抗体及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值

目的探讨不明复发性流产(URSA)封闭抗体(BA)及淋巴细胞免疫表型检测对淋巴细胞主动免疫治疗效果的评估价值。方法选择100例接受淋巴细胞主动免疫治疗的URSA患者,治疗前后分别采用ELISE法检测外周血BA情况,采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞、B淋巴细胞、Treg细胞及NK细胞免疫表型,观察妊娠结局。结果治疗前BA阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后BA阴性者与BA阳性者的妊娠成功率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后CD3^+T、CD4^+T、CD3-CD56^+NK明显变化(P<0.05),CD8^+T、CD4^+T/CD8^+T、CD3^+THLA-DR^+/CD3^+、CD8^+THLA-DR^+/CD8^+、CD4^+T CD25^+CD127dim Treg、CD19^+B、CD5^+CD19^+B、CD5-CD19^+B、CD3^+CD56^+NK、CD56^+CD69^+NK无明显变化(P>0.05)。妊娠成功者与失败者的CD3^+T、CD4^+T、CD4^+THLA-DR^+/CD4^+、CD3-CD56^+NK比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能够提高BA阳性率,改善外周血T细胞、NK细胞的比例,BA和淋巴细胞免疫表型可作为评估主动免疫疗效的指标。

高原地区淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产120例临床观察

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗高原地区原因不明习惯性流产患者的临床疗效。方法:选择120例接受淋巴细胞主动免疫治疗原因不明习惯性流产患者为研究对象,对所有病例进行封闭抗体检测,并分离患者丈夫淋巴细胞,采用前臂皮下注射的方式进行封闭抗体治疗。结果:接受治疗后,120例患者中有103例封闭抗体转为阳性,转阳率为85.8%。阳性妊娠成功88例,成功率85.4%,仍有17例患者为阴性,其中仅5例妊娠成功,成功率29.4%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.63,P<0.05)。全部病例中,有93例妊娠成功,成功率为77.5%。结论:针对高原地区原因不明习惯性流产患者,淋巴细胞免疫治疗的方法简单、廉价、可靠,能取得较高的妊娠成功率,患者容易接受,具有较高的临床应用价值。

复发性流产(封闭抗体阴性)应用淋巴细胞主动免疫治疗效果研究

目的:探析复发性流产(封闭抗体阴性)应用淋巴细胞主动免疫治疗的效果。方法:将我院收治的70例封闭抗体呈阴性的复发性流产患者随机分为两组,其中给予对照组保胎治疗,而观察组在此基础上,再给予淋巴细胞主动免疫治疗,比较两组疗效。结果:两组妊娠结局和T淋巴细胞亚群变化对比差异显著(P<0.05)。结论:给予复发性流产患者淋巴细胞主动免疫治疗效果显著。

反复性自发流产与淋巴细胞主动免疫治疗进展

80 %不明原因反复性自发流产 (RSA)与免疫因素有关。患者与正常生育妇女的免疫状态不同 ,表现在体液免疫的异常及血清中缺乏封闭抗体。目前认为 ,人类白细胞抗原 (HLA)组织相容性及辅助性T细胞 1(Th1) /辅助性T细胞 2 (Th2 )型细胞因子的失衡与之密切相关。采用淋巴细胞免疫治疗能有效防止妊娠后的流产。

反复流产患者73例淋巴细胞主动免疫治疗的护理

反复性自然流产（recurrent spontaneous abortion，RsA）是指自然流产连续发生2次或2次以上者。反复性自然流产的原因是多方面的，还有40％～80％复发性自然流产原因不明。反复性自然流产患者体内缺乏一种免疫球蛋白，即封闭抗体，该抗体能封闭来自于父方的抗原而使胚胎免遭母体免疫排斥。目前主动免疫被认为是治疗RSA的有效方法，通过刺激母体产生封闭抗体从而避免流产再次发生。我院2013年开始对复发性流产患者行规范化淋巴细胞免疫治疗并给予精心护理。现将治疗护理经验介绍如下。

淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性不明原因复发性流产的临床效果观察

目的研究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体(Blocking antibody,BA)阴性不明原因复发性流产患者的临床效果。方法选取我院120例BA阴性不明原因复发性流产患者,抽签随机分为观察组与对照组,各60例,对照组常规保胎指导,观察组行主动免疫治疗,比较两组淋巴细胞亚群变化及妊娠结果。结果观察组CD4+(37.88±6.59)与对照组(42.18±6.34)比较显著降低,CD8+(35.61±6.87)与对照组(29.40±5.97)比较显著升高(P<0.05),CD4+/CD8及CD16+CD56+NK+比较观察组显著较低(P<0.05);观察组妊娠成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性不明原因复发性流产效果显著,可改善妊娠结局,调节异常的细胞免疫,具有一定的临床推广价值。

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析

目的:探讨采用配偶淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产(RSA)的临床疗效。方法:将临床筛查确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者84例随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用其配偶外周血淋巴细胞进行主动免疫治疗,对照组采用传统保胎治疗(黄体酮加HCG),比较两组的妊娠结局。结果:治疗组妊娠成功33例,成功率为78.6%,其中足月分娩16例(48.5%),妊娠中期17例,9例流产;对照组妊娠成功17例,成功率为40.5%,其中足月分娩6例(35.3%),妊娠中期11例,25例流产,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。免疫治疗后,32例患者封闭抗体转为阳性,其中妊娠成功28例,成功率为87.5%;10例封闭抗体仍为阴性者,妊娠成功5例,成功率为50.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产安全、有效,具有可靠的临床应用价值。