皮肤白细胞碎裂性与淋巴细胞性血管炎某些粘附分子表达的比较研究

目的：比较细胞粘附分子ICAM－1、VCAM－1和ELAM－1在皮肤白细胞碎裂性和淋巴细胞性血管炎的表达及其意义。方法：采用免疫级化方法研究两型血管炎的粘附分子表达情况。结果：角质形成细胞ICAM－1在淋巴细胞性血管炎（85.71％）表达明显高于白细胞碎裂性血管炎（11．11％）（p＜0．0001）．ICAM－1、VCAM－1、ELAM－1在两型血管炎血管内皮中表达无区别（P值分别为1，0．0680．46）。结论：无论在白细胞碎裂性还是淋巴细胞性血管炎，粘附分子表达均上调。两种血管炎粘附分子表达率的不同反应了局部细胞因子释放的不同，这对揭示血管炎发病机理将具有重要意义。

髋关节假体金属离子的产生及其相关影响的研究进展

髋关节置换已经成为现阶段解决骨关节疾病、创伤的重要手段。随着材料学和髋关节假体制备技术的进展,使得更多类型髋关节假体成为了可能。由于现有的材料及工艺的限制,界面由不同材质制备的假体各有其优缺点。不过绝大多数金属合金制造的假体,均有金属离子释放的可能,其中金属离子的释放对人体局部和全身的影响是一个非常值得关注的问题。因此,本文从髋关节假体释放的金属离子的来源及影响释放的因素着手,回顾其对人体局部和全身的影响及其可能产生的短、中、长期并发症,以期对后续的治疗及临床观察提供全面、有效的依据。

人工全髋关节翻修术患者血清钴铬离子浓度与局部组织病理变化的关系

目的探讨人工全髋翻修术患者外周血血清钴铬离子水平与假体周围组织无菌性淋巴细胞为主型血管炎相关病变(ALVAL)的关系。方法纳入2015年1月至2018年9月在北京积水潭医院行人工髋关节翻修术且除髋关节假体外不携带其他含钴铬材料的内植物,术前血清钴、铬离子浓度高于梅奥诊所参考标准的患者17例。男9例,女8例。其中右侧髋关节10例,左侧7例。术中取假体周围组织行病理检查,按Campbell-ALVAL评分系统评分,通过SPSS软件分析金属离子水平与ALVAL评分之间的相关性。结果 17例患者体质量指数(BMI)(23. 8±3. 2) kg/m2。摩擦界面为金属-金属(MOM) 5例,金属-聚乙烯(MOP) 12例。病理Campbell-ALVAL评分4分1例,5分1例,6分6例,7分7例,8分1例,9分1例,MOP组和MOM组术前金属离子水平与ALVAL评分之间均无相关性(r分别为0. 09﹑0. 26,P> 0. 05);而钴和铬离子浓度之间存在相关关系(r=0. 836,P <0. 001)。结论 ALVAL的诊断仍以镜下病理检查为诊断依据,人工髋关节翻修术前的血清钴铬离子升高可以提示ALVAL的存在,钴和铬离子浓度之间存在相关关系,但其钴和铬离子浓度高低与ALVAL均无相关。这表明金属离子水平并不是ALVAL的独立作用机制,也不适合单独作为ALVAL的预测指标及翻修手术适应证选择。