淋巴细胞计数绝对值减少患者的感染分析及护理对策

目的:调查血常规中淋巴细胞计数绝对值(ALC)减少时患者的感染风险及控制措施。方法:回顾性分析嘉兴市第一医院自2009年l月1日-2009年2月28日住院病人的血常规化验结果,根据住院号调查出患者的基础疾病,统计ALC≤0.5×109/L时期有无出现感染及患者的最终预后。结果:随着患者血常规中ALC的下降,患者发生感染的机率逐步升高,而且随着患者ALC的下降,患者死亡的机率也是逐步升高。结论:完善护理管理措施,增加物理性预防措施,严格无菌技术操作,可能是控制淋巴细胞计数绝对值减少患者感染的重要环节。

血液细胞学相关参数评估多发性骨髓瘤预后的价值分析

目的探讨血液细胞学参数对多发性骨髓瘤(MM)预后的评估价值。方法60例MM患者根据淋巴细胞计数绝对值(ALC)分为ALC≥1.3×10^(9)/L组和ALC<1.3×10^(9)/L组,分析ALC与MM预后的关系。结果MM患者的外周血ALC与Hb存在相关性(P<0.05)。ALC≥1.3×10^(9)/L组的中位生存时间长于ALC<1.3×10^(9)/L组(P<0.05)。Cox多因素分析显示ALC、年龄、LDH为MM患者预后死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论ALC与MM患者的预后关系密切,ALC值越低预后死亡率越高。

新型冠状病毒肺炎严重程度的危险因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎疾病严重程度的相关危险因素。方法回顾性分析武汉市某三甲医院293例新型冠状病毒肺炎确诊患者的一般资料和化验指标(包括:白细胞计数、淋巴细胞绝对值计数、C-反应蛋白等);对疾病严重程度进行临床分型,将轻型和普通型归为普通组,将重型与危重型归为危重组,两组间数据采用t检验,进行单因素分析遴选出相关危险因素;再采用Logistic回归分析对其进行多因素分析,找出疾病进展的独立危险因素。结果293例患者中普通组193例(占65.8%),危重组100例(占34.2%)。淋巴细胞绝对值计数及C反应蛋白为新型冠状病毒肺炎病情进展的独立危险因素(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎患者血淋巴细胞绝对值计数及C反应蛋白对病情进展有一定价值;临床可采取针对性干预措施,早期评估病情变化,延缓病情进展。

乙型肝炎患者NLR、PLR的变化及临床意义

目的探讨乙型肝炎患者中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)、血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)的变化及临床意义。方法收集59例乙型肝炎患者和124例健康志愿者外周血标本,检测血常规和肝功指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)]并进行分析。结果健康对照组与乙型肝炎患者组的NLR中位数分别为1.64、1.77,差异有统计学意义(Z=-2.28,P<0.05),乙型肝炎患者PLR中位数分别为109.00、100.00,差异有统计学意义(Z=-5.80,P<0.05)。乙型肝炎患者根据受试者工作特征曲线选取最佳截点分为低NLR组(NLR<1.36,25例)与高NLR组(NLR≥1.36,34例);低PLR组(PLR<86.17,32例)与高PLR组(PLR≥86.17,27例)。在低NLR组与高NLR组中,GGT中位数分别为34.00、19.50,两组差异有统计学意义(Z=-2.30,P=0.02),而AST、ALT差异无统计学意义(P>0.05);在低PLR组与高PLR组中,AST、ALT和GGT差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NLR、PLR对乙型肝炎患者与健康者的鉴别有一定的价值。

sTREM-1、WBC/LYM、IL-10在肺部细菌、支原体感染鉴别与病情评估中的价值

目的探讨可溶性髓细胞表达触发受体1(sTREM-1)、白细胞计数与淋巴细胞绝对值比值(WBC/LYM)、白介素-10(IL-10)在肺部细菌、支原体感染鉴别与病情评估中的价值。方法回顾性选取2018年5月至2020年5月呼和浩特市第一医院收治的细菌性肺炎患者(细菌组)、支原体肺炎患者(支原体组)、同期健康体检者(对照组)各91例。比较3组及不同病情程度患者sTREM-1、WBC/LYM、IL-10水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析sTREM-1、WBC/LYM、IL-10鉴别支原体、细菌的效能,采用Spearman分析sTREM-1、WBC/LYM、IL-10与病情程度的相关性,并采用偏相关性分析sTREM-1、WBC/LYM、IL-10与病情程度的关系。结果细菌组sTREM-1、WBC/LYM高于对照组,支原体组WBC/LYM高于对照组,IL-10低于对照组,细菌组sTREM-1、WBC/LYM、IL-10均高于支原体组(均P<0.05);sTREM-1鉴别的AUC为0.792,WBC/LYM鉴别的AUC为0.730,IL-10鉴别的AUC为0.758,其中IL-10鉴别敏感度最高(91.21%)、sTREM-1鉴别特异度最高(92.31%);细菌性肺炎患者中sTREM-1、WBC/LYM随着病情程度加重而升高,支原体肺炎患者中WBC/LYM随着病情程度加重而升高,IL-10随着病情程度加重而降低(均P<0.05);sTREM-1(r=0.771,P<0.001)、WBC/LYM(r=0.790,P<0.001)均与细菌性肺炎患者的病情程度呈正相关;WBC/LYM与支原体肺炎患者的病情程度呈正相关(r=0.814,P<0.001),IL-10与支原体肺炎患者病情程度呈负相关(r=-0.922,P<0.001);sTREM-1、WBC/LYM与细菌性肺炎患者PSI评分相关,WBC/LYM、IL-10与支原体肺炎患者PSI评分相关(均P<0.05)。结论sTREM-1、WBC/LYM、IL-10可早期鉴别诊断肺部感染病原菌类型,且与病情严重程度密切相关,可用于评估患者病情。

PLR、NLR及相关指标在腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发价值分析

目的探讨血小板计数/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞绝对值/淋巴细胞比值(NLR)等相关指标与腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发的关系。方法选取2015年6月—2017年6月本院收治的71例行腹腔镜前列腺癌根治术患者作为研究对象,收集患者的临床资料,包括年龄、术前前列腺特异性抗原(PSA)、术前PLR、NLR、术后病理Gleason评分、临床分期、精囊是否侵犯、包膜是否侵犯、盆腔淋巴结是否侵犯及生化复发情况等。通过受试者工作特征(ROC)曲线确立PLR及NLR截断点(Youden指数最大)。采用Kaplan-Meier生存分析法描述生存曲线,运用Log-Rank法比较生存曲线之间有无差异。用单因素及多因素COX风险比例模型分析影响预后的指标,建立腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发预后模型。结果根据ROC曲线分析结果,确立PLR截点为127.29,曲线下面积(AUC)为0.829,灵敏度78.1%,特异度74.4%;NLR截点为2.76,AUC为0.757,灵敏度53.1%。特异度87.2%。Kaplan-Meier生存分析显示,不同分组PLR、NLR、PSA、Gleason评分及临床分期在生化复发时间上具有明显差异,差异均有统计学意义(P<0.05)。COX多因素分析,PLR、PSA及Gleason评分是腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PLR、PSA和Gleason评分是预测腹腔镜前列腺癌根治术后生化复发的独立危险因素,NLR一般不作为术后生化复发的预测因素。

过敏性紫癜患儿发生紫癜性肾炎的危险因素及NLR、PLR变化分析

目的探讨过敏性紫癜(HSP)患儿发生紫癜性肾炎(HSPN)的危险因素,探讨患儿中性粒细胞绝对值/淋巴细胞绝对值(NLR)、血小板计数/淋巴细胞绝对值(PLR)的变化及根据NLR、PLR预测HSPN发生的价值。方法选取2016年1月至2019年10月在贵州医科大学附属医院确诊的HSP患儿174例作为研究对象,根据疾病是否累及到肾脏将患儿分为HSP组(94例)和HSPN组(80例)。比较两组患儿的一般情况及临床、实验室检测结果;对影响HSP患儿发生HSPN的因素进行多因素Logistic回归分析;绘制NLR、PLR及NLR联合PLR诊断HSPN的ROC曲线并进行分析。结果HSPN组患儿WBC、RBC、ANC、MPV、RDW、NLR、IgA、IgM水平均显著高于HSP组,而PLT、PLR、ALB、IgG水平均显著低于HSP组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,WBC、ANC、MPV、NLR、IgA、IgM是HSP患儿发生HSPN的危险因素,而PLT、PLR、ALB、IgG是HSP患儿发生HSPN的保护因素(P<0.05)。根据NLR诊断HSPN的AUC为0.695,敏感度为60.0%,特异度为71.3%;根据PLR诊断HSPN的AUC为0.603,敏感度为39.4%,特异度为80.0%;根据NLR联合PLR诊断HSPN的AUC为0.776,敏感度为73.8%,特异度为68.1%。结论影响过敏性紫癜患儿发生紫癜性肾炎的危险因素较多,WBC、ANC、MPV、NLR、IgA、IgM是HSP患儿发生HSPN的危险因素,而PLT、PLR、ALB、IgG是HSP患儿发生HSPN的保护因素,NLR、PLR与患儿HSPN的发生密切相关,NLR联合PLR检测诊断HSPN具有一定的价值。

邯郸地区EB病毒感染儿童外周血PLR、NLR水平与EB病毒载量相关性研究

目的探讨EB病毒感染儿童外周血中血小板计数与淋巴细胞绝对值比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞绝对值比值(NLR)水平与EB病毒载量的相关性。方法收集2018年5月至2019年5月在邯郸市某医院儿科住院的EB病毒感染儿童病例资料(性别、年龄及PLR、NLR、EBV-VCA-IgM、EBV-VCA-IgG抗体水平、肝功能等临床检验资料)。采用描述流行病学分析方法进行分析。结果共有324例EB病毒感染儿童病例,其中EBV DNA阳性141例,EBV DNA阴性183例。EBV DNA阳性组男女性分别为68、73例,阴性组儿童病例男女性分别为99、84例,2组病例平均年龄分别为(8.96±3.28)、(9.12±4.2)岁,2组病例性别构成和平均年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。EBV DNA阳性组中性粒细胞、PLR、NLR、EBV载量、EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgM、ALT、AST水平均高于EBV DNA阴性组,淋巴细胞、血小板水平低于EBV DNA阴性组(均P<0.05)。EBV DNA阳性儿童血清PLR、NLR水平与EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgM、ALT、AST水平均呈线性正相关(P<0.05或P<0.01)。EBV DNA阴性儿童血清PLR、NLR水平与EBV载量、EBV-VCA-IgG、EBV-VCA-IgM、ALT、AST水平无线性相关性(均P>0.05)。结论EBV DNA阳性患者PLR、NLR水平均高于EBV DNA阴性患者,外周血PLR、NLR水平可能与EB病毒载量密切相关。