术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫指导作用的研究

目的探讨术中淋巴结示踪定位技术对进展期胃癌淋巴清扫的指导作用。方法术中肿瘤周围注射第三代淋巴结示踪剂——纳米炭混悬液,在D2根治术的基础上以黑染淋巴结为导向进行个体化清扫。统计清扫淋巴结的数目及淋巴结转移情况、黑染情况,并观察不良反应及并发症的发生。结果本组平均每例清扫淋巴结(35.1±13.4)枚,其中阳性淋巴结(6.9±2.5)枚;淋巴结黑染率为52.7%,黑染淋巴结中发生转移的阳性率(27.6%),高于未黑染淋巴结(10.8%),差异有统计学意义(χ2=6.034,P=0.016);本组发生1例输入襻梗阻。结论进展期胃癌在D2根治术的基础上以术中淋巴显影技术为指导进行个体化清扫,能增加淋巴结清扫的彻底程度,并可提高清扫转移淋巴结的效率,但肿瘤进展程度会影响淋巴显影效果。

凋亡相关分子血清可溶性Fas与不完全川崎病的关联研究

目的观察急性期川崎病（KD）、不完全川崎病（IKD）患儿和正常对照组3组之间的血清可溶性Fas（sFas）的表达水平，探讨sFas与IKD患儿的关联作用。方法选取本院住院治疗的急性期KD和急性期IKD患儿各32例，正常对照组20例，各组采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清sFas的含量，并行超声心动图检查，比较其sFas与IKD患儿的关联作用。结果（1）急性期KD组和急性期IKD组血清sFas水平高于对照组[（0．54±0．20）．g／L、（0．55±O．16）．g／LVS（0．24±0．04）ng／L，P〈0．05]；急性期KD组和急性期IKD组sFas水平高于对照组（F=29．276，P〈0．05）。（2）急性期IKD组超声心动图异常组与超声心动图正常组血清sFas水平比较差异有统计学意义[（0．65±0．19）ng／LVS（0．49±0．10）ng／L，t=3．139，P〈0．05]。KD组、IKD组sFas与PT-D、D-D、CRP、WBC均呈正相关（r=0．353—0．693，P〈0．05），与PLT无关（P〉0．05）。结论急性期IKD患儿的外周血清sFas水平呈高表达，其与急性期IKD患儿的心血管损害关系密切相关。

川崎病患儿内脂素和血管内皮细胞钙黏蛋白的含量变化

目的 观察川崎病（KD）急性期患儿血清内脂素（visfatin）和血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）水平变化,探讨其与川崎病的相关性及临床意义.方法 90例川崎病患儿（KD组）与30例健康体检儿童（对照组）,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清内脂素和VE-cadherin含量,并结合临床表现进行分析.结果 川崎病组血清中VE-cadherin[（5.03±1.06）mg/L]含量明显高于对照组[（2.86±1.02）mg/L],内脂素[（32.35±4.82）μg/L]含量明显高于对照组[（16.83±4.36）μg/L],两组之比较差异均有统计学意义（t=15.23,12.47,P＜0.01）.川崎病组中冠状动脉损伤患儿血清VE-cadherin[（6.14±1.23）mg/L]含量明显高于冠状动脉正常患儿[（4.02±1.01）mg/L],内脂素[（36.61±5.22）μg/L]含量明显高于冠状动脉正常患儿[（28.16±4.67）μg/L],两组之间比较差异均有统计学意义（t=8.38,7.16,P＜0.01）;川崎病组血清内脂素和VE-cadherin含量呈正相关（r=0.65,P＜0.05）.结论 内脂素和VE-cadherin在川崎病急性期尤其伴冠状动脉病变时明显升高,可作为判断川崎病冠状动脉损伤的参考指标.

川崎病患儿内皮素1和肌钙蛋白1水平动态变化的研究

目的探讨川崎病（kawasaki disease，KD）患儿急性期后内皮素1（ET-1）和心肌肌钙蛋白I（cTnI）变化的临床意义。方法本院60例川崎病患儿中合并冠状动脉病变者12例，未合并冠状动脉病变者48例，分别测定川崎病患儿及30例健康儿童血浆内皮素1、血清肌钙蛋白I水平，分析病例组急性期和恢复期患儿血浆ET-1与血清cTnI变化，与健康儿童进行对照。结果合并冠状动脉病变（CAL）组急性期ET-1、cTnl分别为（90．19±3．43）ng／L,（1．35±0．14）μg／L，其恢复期ET-1、cTnl分别为（89．09±2．44）ng／L、（1．12±0．11）μg／L，两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；无冠状动脉损伤（NCAL）组急性期ET-1、cTnI浓度值分别为（64.494±4．78）ng／L、（0．62±0．02）μg／L，恢复期ET-1、cTnI浓度值分别为（50．474±4．49）ng／L、（0．07±0．05）μg／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。川崎病患儿急性期和恢复期血浆ET-1与血清cTnI浓度呈正相关（r=0．93，0．96，P〈0．01）。结论川崎病合并冠状动脉病变患儿血浆内皮素1水平与血清肌钙蛋白I水平相关，可作为川崎病合并冠状动脉病变的早期风险监测指标。

川崎病患儿血清HMGB1、MIF水平的表达及临床意义

目的 探讨川崎病患儿血清高迁移率族蛋白B（HMGB1）、巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平的表达及临床意义.方法 回顾性分析本院2012年1月至2016年2月收治的30例川崎病患儿病例资料为研究组,另选取同期在本院接受正常体检的同年龄段健康幼儿30例记录资料作为对照组.采用酶联免疫吸附试验分别检测两组研究对象血清HMGB1、MIF水平,并比较各自表达水平.然后依据研究组患儿病情严重程度、是否合并冠状动脉损伤以及是否存在反应性丙种球蛋白（IVIG）分别分组,比较各亚组间川崎病患儿血清HMGB1、MIF水平,分析二者临床意义.结果 研究组血清HMGB1、MIF水平均明显高于对照组（P＜0.05）,且急性期川崎病患儿血清HMGBI、MIF水平明显高于恢复期患儿（P＜0.05）,合并冠状动脉损伤川崎病患儿血清HMGB1、MIF水平明显高于未合并冠状动脉损伤患儿（P＜0.05）,存在反应性IVIG川崎病患儿血清HMGB1、MIF水平明显低于无反应性IVIG患儿（P＜0.05）.结论 川崎病患儿血清HMGB1、MIF水平较正常健康同龄幼儿远远升高,且二者在急性期、冠状动脉损伤、无反应性IVIG患儿中表达水平更高,可将其作为川崎病临床诊断和治疗的依据.

川崎病患儿血浆VEGF、TNF-α水平变化及临床意义

目的 探讨川崎病患儿血浆血管内皮生长因子（VEGF）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的水平变化及其在川崎病发病与冠状动脉损伤中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法分别检测48例HSPN及20例正常儿童血浆VEGF、TNF-α水平.结果 川崎病患儿血浆VEGF、TNF-α浓度均高于正常儿童（P〈0.05或P〈0.01）.冠状动脉病变组患儿其血浆VEGF、TNF-α浓度高于未发生冠状动脉病变组（P〈0.05或P〈0.01）.川崎病患儿其血浆VEGF与TNF-α浓度呈正相关（r=0.679,P〈0.01）.结论 VEGF和TNF-α在儿童川崎病的发生与发展中发挥一定的作用,血浆VEGF和TNF-α浓度动态变化可用于评价川崎病患儿病情及其预后.

川崎病冠状动脉损害血N末端脑钠肽前体含量的变化分析

目的探讨川崎病（KD）急性期冠状动脉损害（CAL）与其血N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）含量变化的关系。方法 选择本院临床确诊114例KD患儿为研究组，其中并发CAL者44例，未并发CAL者70例。选择同期儿科门诊体检的健康儿童70例为正常对照组。采用电化学发光分析法，检测两组血清NT-proBNP的含量，分析其变化与并发CAL的关系。结果 KD患儿急性期血清NT-proBNP水平显著高于正常对照组（t＝7.826，P〈0.01），但并发CAL与未并发CAL患儿血清NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 KD急性期血清NT-proBNP含量明显升高，有助于早期诊断该病，对于NT-proBNP水平升高不明显者，应动态监测CAL情况，可防止CAL漏诊。