淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤的病理诊断与分析

目的:观察并探讨淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤(NM ZL)的形态特点、免疫表型特征、诊断及鉴别诊断。方法:对10例淋巴结的NM ZL进行光镜观察,免疫组织化学染色,并随访。结果:10例就诊时均精神状况良好。6例得到随访,大多(5/6)临床分期较高(Ⅱ或Ⅲ期)。细胞的形态以中心细胞样细胞为主,少数可以单核细胞样细胞为主或小淋巴细胞样细胞为主。结论:原发性NM ZL少见,肿瘤细胞生长方式独特,细胞形态多以生发中心细胞样细胞为主。需要与结外边缘区淋巴瘤累及淋巴结、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤及小B细胞淋巴瘤等鉴别。肿瘤较易播散,诊断时大多临床分期较高,预后可能较差。

乳腺浸润性癌合并非霍奇金淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤6例临床病理分析

目的探讨乳腺浸润性癌合并非霍奇金淋巴结内边缘区B细胞淋巴瘤(non-Hodgkin lymph node inner marginal zone B cell lymphoma,NHLNMZL)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化MaxVision法对6例乳腺浸润性癌合并NHLNMZL进行检测,并行21基因检测及NHLNMZL的基因检测。结果6例均为乳腺浸润性癌合并NHLNMZL,其中1例浸润性微乳头状癌有2枚淋巴结发生转移。淋巴瘤免疫表型:CD20弥漫阳性,CD21示FDC网扩大但较细,BCL-2、MNDA阳性。乳腺浸润性癌基因检测:其中4例表现为中危(RS=26.69),1例表现为高危(RS=34.21),1例表现为低危(RS=12.34);NHLNMZL中IgH、IgK、IgL阳性,FISH检测BCL-2、BCL-6、MYC均无重组。结论乳腺浸润性癌合并NHLNMZL虽属于恶性,但其侵袭性和恶性级别均较低,应与淋巴造血系统肿瘤鉴别。

原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤1例

患者男性,54岁。左上臂后侧逐渐扩大红斑2年余,其下新发类似红斑2个月。皮肤组织病理示表皮下可见境界带,真皮全层及浅部皮下组织多灶性结节性密集淋巴浆细胞浸润。免疫组化显示肿瘤性中心细胞样小淋巴细胞CD79a、CD20、Bcl-2均阳性,Bcl-6阴性,Lambda∶Kappa>10。诊断为原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤(PCMZL)。予皮损手术切除后随访至今2年未见复发。

以海绵窦综合征为表现的鼻腔及鞍区占位弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是全球最常见的非霍奇金淋巴瘤,患者多表现为单个或多个淋巴结或淋巴结外快速生长的肿瘤肿块[1]。据文献[2]报道,90%以上的鼻部淋巴瘤为NK/T细胞来源,极少见B细胞来源,但本例DLBCL患者患病部位不只有鼻腔,还有鞍区和海绵窦,现报道如下。1病例患者,女,71岁。因“头痛二十余天,加重5 d伴双侧眼睑下垂”于2023年2月15日入院。20多天前患者出现头部右侧间歇性胀痛,伴右侧麻木.

老年弥漫大B细胞淋巴瘤(初治)临床路径(2023版)

一、老年弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)(初治)临床路径标准(一)适用对象第一诊断为初诊DLBCL(ICD-10:C83.3),年龄≥60岁。(二)诊断依据根据2022年修订的第5版WHO淋巴组织肿瘤分类^([1])。1.临床表现:主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大,但也可发生于淋巴结以外的器官或组织,包括胃肠道、肝、脾、中枢神经系统、睾丸、皮肤等,肿瘤浸润、压迫周围组织而出现相应临床表现。部分病人伴有乏力、发热、盗汗、消瘦等症状。2.体格检查:生命体征(体温、脉搏、呼吸、心率、血压、脉氧),一般状况评估[身高、体质量、体表面积、美国东部肿瘤协作组(eastern cooperative oncology group,ECOG)评分],淋巴结肿大区域(包括waldeyer环),肝脾肿大情况,有无其他结外受累的病灶,贫血、出血相关体征,有无感染病灶等。

桥本氏甲状腺炎伴淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理特征1例报告并文献复习

目的:探讨桥本氏甲状腺炎伴发淋巴结外边缘区B细胞淋巴瘤的临床病理特征。方法:完善患者临床资料,描述肿瘤光学显微镜下病理特点,辅助特征性免疫组化标记检测,基因重排检测,经病理科会诊,复习相关文献后做出临床病理诊断。结果:患者在完善相关检查后,符合手术切除治疗指证,行单侧甲状腺全切术,进行病理检查:甲状腺桥本氏甲状腺炎;甲状腺周围见小至中等大B型淋巴细胞样肿瘤细胞,肿瘤的特征性病变为淋巴上皮病变和滤泡植入现象;肿瘤细胞行免疫组化检测,CD20(+)、CD3ε(-);肿瘤细胞行基因重排检测,人免疫球蛋白H亚型(Ig H)及人免疫球蛋白K亚型(Ig K)基因重排均提示有克隆性扩增峰。根据镜下特点、免疫组化标记检测、基因重排检测,诊断为桥本氏甲状腺炎合并结外黏膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤。结论:桥本氏甲状腺炎在临床诊疗中较为常见,因其病变中含较多淋巴细胞,需对结外黏膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤进行鉴别诊断,以防止漏诊和误诊。在病理诊断工作过程中应掌握桥本氏甲状腺炎、结外黏膜相关淋巴组织的边缘区淋巴瘤等疾病的诊断标准,及时准确做出病理诊断,为临床治疗及病变预后提供有效参考。

边缘区淋巴瘤转化为大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤转化为弥漫大B细胞淋巴瘤病人的临床诊断和治疗。方法回顾1例原发性淋巴瘤黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤治疗缓解后出现弥漫大B细胞淋巴瘤转化病人的临床资料,分析其临床表现、治疗经过及预后,并复习相关文献。结果病人确诊直肠黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤后,给予R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)化疗10疗程后淋巴瘤部分缓解;口服来那度胺维持半年后出现盆腔弥漫大B细胞淋巴瘤转化,考虑淋巴瘤进展,再次给予9疗程R-CHOP方案化疗;后出现中枢神经系统、肾上腺及淋巴结浸润,鞘内注射甲氨蝶呤+阿糖胞苷+地塞米松及大剂量甲氨蝶呤+利妥昔单抗化疗3疗程达部分缓解;后行自体造血干细胞移植治疗后淋巴瘤达完全缓解。口服伊布替尼单药维持治疗至今,现持续缓解3年余。结论R-CHOP方案化疗基础上的自体造血干细胞移植及伊布替尼单药维持治疗,对发生弥漫大B细胞淋巴瘤组织转化的黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤病人有良好的治疗效果。

甲状腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

1病例介绍患者男,64岁,双叶甲状腺肿大7年余。约7年前体检发现双叶甲状腺肿大,进行性增大,自述偶有颈前压迫感,平素无呼吸吞咽困难、饮水呛咳、声嘶等,无胸闷心慌等不适。患者为求进一步治疗,于2020年11月16日就诊于山东省中医院专科检查:颈前稍粗隆,双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软韧,于双叶可触及约3.5 cm×3.0 cm肿块,质韧,界清,随吞咽上下移动,压痛(-),颈周未触及肿大淋巴结。

M蛋白阳性淋巴结边缘区淋巴瘤合并大量胸腔积液1例

患者男性,54岁,因“发现全身多发肿大淋巴结2年余”就诊于安庆市第一人民医院。2017年11月全身多处淋巴结肿大,无发热、盗汗及体质量下降。2019年12月CT检查示:全身多发肿大淋巴结。血常规、血生化均未见明显异常;乙肝表面抗原(-)、丙型肝炎病毒抗体(-)。淋巴结切除活检术后病理示:B细胞小淋巴细胞淋巴瘤。临床诊断:B细胞小淋巴细胞淋巴瘤(ⅢA期),国际预后指标(IPI)评分1分,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分1分。既往病史:高血压10余年。2019年12月至2020年4月行利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+口服泼尼松(RCHOP)方案化疗5个疗程,淋巴结无明显缩小。2020年6月至外院病理切片会诊提示:淋巴结边缘区淋巴瘤(nodal marginal zone lymphoma,NMZL)。患者拒绝更换方案及继续治疗。

以肾病综合征为表现的淋巴结边缘区淋巴瘤1例

淋巴结边缘区淋巴瘤(Node Marginal Zone Lymphoma,NMZL)是边缘区淋巴瘤分类中最少见的一种,大多数患者就诊时无症状,所以诊断比较困难。NMZL比较罕见,没有特异性的表现,诊断比较困难。笔者现报道1例以肾病综合征为主要表现的NMZL,并进行相关文献研究,以引起临床重视,避免漏诊及误诊。

原发性肝脏结外边缘区B细胞淋巴瘤1例并文献复习

原发性肝脏淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）是指淋巴瘤局限在肝脏,而脾脏、淋巴结、骨髓或全身其它淋巴组织无淋巴瘤累及证据。尽管肝脏是晚期非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’Slym—phoma，NHI，）患者常见的结外受累部位，但PHL却是一种罕见的疾病，其发病率仅占肝脏恶性肿瘤的0．1％，占结外淋巴瘤的0．4％，占NHL的0．016％。

原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤临床病理特征

目的探讨原发皮肤边缘区B细胞淋巴瘤(PCMZL)的临床和病理学特征,诊断和鉴别诊断。方法对2例PCMZL和1例皮肤淋巴组织增生(CLP)病例进行临床特征、组织形态学、免疫表型及PCRIgH基因重排分析。结果免疫组化示2例PCMZL的小淋巴细胞CD20和CD79α(),bcl-2、BOB.1和Oct-2(),MUM-1(+),CD5、CD10、bcl-6和CD23(-);浆细胞CD138、MUM-1(),限制性表达轻链kappa。1例CLP的小淋巴细胞CD20、CD3和bcl-2(),MUM1(+);浆细胞同时表达κ及λ。IgH扩增2例PCMZL呈单克隆性,1例CLP显示多克隆性。结论PCMZL属MALT-L家族,形态学上肿瘤细胞由异源性小淋巴细胞组成,免疫学上显示后生发中心标记。浆细胞轻链限制性和B细胞抗原受体基因克隆性重排对诊断有非常重要的帮助。

原发淋巴结边缘区淋巴瘤临床病理分析

目的 :研究淋巴结MZL形态特征、诊断要点和鉴别诊断 ,为临床治疗和预后提供依据。方法 :采用常规制片 ,免疫组化ABC法标记 ,光镜观察。结果 :10例淋巴结MZL男性 6例 ,女性 4例 ,以淋巴结缓慢增大为特征 ,而无肝脾肿大 ,外周血未见异常。病理形态分为 :边缘区增生型 2例 ,结节型 4例 ,弥漫型 2例和母细胞样型 2例。细胞类型 :CCL细胞型 5例 ,MBC型 6例 ,淋巴浆细胞型 2例 ,母细胞样型 2例 ,10例均经免疫组化证实。结论 :淋巴结MZL与MALT型淋巴瘤形态、免疫表型和起源相似。由于淋巴结组织结构特点 。

舌鳞癌引流区淋巴结细胞联合平阳霉素的抑瘤作用

由口腔癌颈清扫术标本中的引流区淋巴结制备肿瘤杀伤细胞(DNL),经基因重组白细胞介素2(rlL-2)激活后与平阳霉素(PYM)联合应用,观察对裸鼠移植瘤的抑制作用。实验证明:当效靶比在5:l,rIL-2 5×10~5U·kg/d与PYM5mg·kg/d合用时,具有较明显的增强抑瘤作用。经Burgi修正公式作疗效判别,Q值为1.46(大于1.15),提示DNL细胞/rIL-2+PYM合用有协同作用。本文还就免疫化疗进行了讨论。

淋巴结内外弥漫大B细胞淋巴瘤分化谱系及异质性的比较性研究

目的:对原发于淋巴结内、外的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)进行病理形态学分化谱系以及免疫表型异质性的比较性研究,并探讨其与临床分期的相关性。同时对转录因子E2F1作为一种新的生发中心B细胞(GCB)型DLBCL的判断指标的可行性进行探讨。方法:收集1996年至2005年北京大学第一医院病理科诊断为DLBCL的病检存档蜡块98例,应用组织芯片、通过免疫组化方法进行肿瘤病理形态学以及免疫表型分类研究。结果:经病理形态学分型后,中心母细胞型占88.7%(87/98),免疫母细胞型占5.1%(5/98),间变型占3.1%(3/98),富于T的B细胞型占3.1%(3/98)。98例DLBCL中,GCB型共31例(31.6%),淋巴结外组中GCB型占42%(21/50),高于其在淋巴结内组中所占的比例20.8%(10/48),二者的差异有统计学意义(P=0.024)。淋巴结内、外Ⅰ/Ⅱ期DLBCL所占的比例分别为45.8%和70%,两者差异有统计学意义(P=0.015)。Ⅰ/Ⅱ期和Ⅲ/Ⅳ期DLBCL中,CD10的阳性表达率分别为36.8%和17.1%,二者的差异有统计学意义(P=0.033)。CD10在淋巴结内、外的阳性率分别为18.8%和38%,二者的差异有统计学意义(P=0.035)。Ⅰ/Ⅱ期在GCB型DLBCL中占74.2%,在非GCB型DLBCL中占50.7%,两者差异有统计学意义(P=0.029)。GCB型DLBCL中E2F1的阳性表达率为38.8%,在非GCB型DLBCL中为16.5%,两者间差异有统计学意义(P=0.016)。且E2F1的阳性表达与CD10及Bcl-6的表达呈正相关(P<0.05)。结论:98例DLBCL中,中心母细胞型最多,占88.8%。GCB型DLBCL在淋巴结外的发生率显著高于淋巴结内。GCB型DLBCL的预后比非GCB型DLBCL要好。CD10可以作为预后判断指标。E2F1的阳性表达可作为判断GCB型DLBCL的辅助指标。

眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性淋巴瘤临床病理分析

目的探讨眼附属器黏膜相关边缘区B细胞性（MALT）淋巴瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析74例眼附属器MALT淋巴瘤的临床资料和临床病理资料。结果该组眼附属器MALT淋巴瘤好发于中老年男性,其中男性48例,女性26例,男女之比1.85∶1。年龄22-82岁,平均年龄59.6岁;〉50岁者62例。最常见的原发部位为眶内球外附属脂肪结缔组织。组织学上该部位的MALT淋巴瘤有其不同于其他解剖部位该肿瘤的特点：弥漫性病变模式最常见,可见滤泡残留、脂肪累及、肌肉累及、泪腺残留和肿瘤细胞滤泡植入。肿瘤细胞主要为边缘带细胞,可见单核细胞样和浆细胞样分化;淋巴上皮病变不常见。肿瘤细胞B细胞表面抗原和bcl-2多弥漫（＋）,T细胞表面抗原多为（-）;CD5、CD10、cyclin D1和EBER通常为（-）,Ki-67较低。结论眼附属器MALT淋巴瘤是眼科临床病理中一类比较常见的疾病,其在发病年龄、性别和组织学表现上都具有明显的临床病理特征,掌握这些对临床病理诊断将有较大的帮助。

原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤九例临床病理分析

目的 探讨原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (primarypulmonaryextranodalmarginalzoneB celllymphoma ,即黏膜相关淋巴瘤 ,mucosa associatedlymphoidtissuelymphoma ,MALT淋巴瘤 )的临床病理特征和免疫组织化学 (immunohistochemistry ,IHC)染色 ,及其诊断和预后。 方法 对 9例原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤进行临床病理、免疫组织化学 (LCA、CD2 0、CD45RO、κ、λ、Ki 67、CD5、cyclinD1、CK、NSE)分析。结果 结合免疫组织化学染色及病理组织形态 ,按淋巴造血组织肿瘤 2 0 0 1年新WHO分类 ,9例均被确诊为原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤 (MALT淋巴瘤 )。本组男 4例 ,女 5例 ,男女之比为 1∶1.2 5 ;中位年龄 5 1.5岁。所有MALT淋巴瘤病例都呈LCA阳性、CD2 0阳性 ,Ki 67阳性率低 ;免疫球蛋白轻链限制性λ或κ阳性表达者分别为 5例、1例 ,κ和λ均阳性表达者 1例 ,2例无轻链限制性表达 ;CD45RO、CD5、cyclinD1、CK、NSE均阴性。结论 原发性肺结外边缘区B细胞淋巴瘤属惰性淋巴瘤 ,临床极易误诊 ,必须结合其病理组织形态和免疫组织化学染色进行诊断和鉴别诊断。

脾脏非霍奇金B细胞边缘区淋巴瘤1例报告

患者女，63岁。因“无明显原因乏力，偶伴恶心、呕吐1年多”于2012年10月入院。入院查体显示脾大，全身浅表淋巴结不大。 B超检查显示脾脏厚8．6 cm，长约22．7 cm，形态饱满，回声均匀；肝、胰声像图未见明显异常。血常规：

Fc受体样4蛋白在唾液腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的:通过检测唾液腺黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(extranodal marginal zone lymphoma of mucosa-associated lymphoid tissue B cell lymphoma,MALT淋巴瘤)中Fc受体样4(Fc receptor-like 4,FCRL4)蛋白的表达,分析其表达及分布特点与临床病理指标、预后等的相关性。方法:筛选2005—2013经病理确诊为唾液腺MALT淋巴瘤的病例作为实验组;以唇腺良性淋巴上皮病(benign lymphoepithelial lesions,BLEL)、大唾液腺BLEL及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)作为对照组。免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法检测FCRL4蛋白表达。采用SPSS 17.0软件对FCRL4在实验组、对照组的表达及其与临床病理指标之间的关系进行分析,应用Kaplan-Meier法分析FCRL4表达与总体生存率之间的关系。结果:共收集到72例唾液腺MALT淋巴瘤。FCRL4表达主要定位于淋巴细胞的细胞膜和细胞浆,阳性细胞主要分布在上皮巢内及周边,且在唾液腺MALT淋巴瘤中的表达率显著高于唇腺BLEL(P=0.013)、大唾液腺BLEL(P=0.003)及DLBCL(P=0.001)。FCRL4蛋白表达与临床病理指标、总体生存率之间均无明显相关性(P>0.05)。结论:唾液腺MALT淋巴瘤中FCRL4主要表达于邻近上皮的淋巴细胞中,该类细胞可能与唾液腺MALT淋巴瘤的发生相关,可作为该肿瘤辅助诊断的指标。

结内边缘区B细胞淋巴瘤1例及文献复习

目的:探讨结内边缘区B细胞淋巴瘤的临床表现、病理特征和诊断及鉴别诊断。方法:对1例结内边缘区B细胞淋巴瘤进行组织病理学、免疫组化和临床表现研究,并对相关文献进行分析。结果:光镜下淋巴结被膜完整,边缘窦存在,部分淋巴滤泡残留。副皮质区明显增宽,弥漫分布单核细胞样细胞,核轻度异型,染色质稍粗糙,核仁不明显,核分裂像可见,胞质较丰富淡染。免疫组化:瘤细胞CD20(+),CD79a(+),CD43(+),Bcl-2(+),Ki-67(1+,<5%),CyclinD1(-);残留生发中心细胞CD10(+)和Bcl-6(+);CD21显示滤泡树突细胞网有破坏;反应性细胞CD3、CD45RO、CD5、CD30散在阳性;HCV和EBER阴性。结论:NMZL是一种少见B细胞惰性淋巴瘤,无典型临床表现和病理学特征,早期易误诊为淋巴结良性增生性病变。