M0期结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的相关因素分析

目的 研究结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的影响因素.方法 收集2012年1月至2014年1月249例行结直肠癌根治术病人的临床病理资料,其中男性139例,女性110例,中位年龄55岁（26～81岁）;结肠癌102例,直肠癌147例;隆起型86例,溃疡型93例,浸润型70例.高分化80例,中分化102例,低分化和未分化67例.按美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）第7版TNM分期;Ⅰ期55例、Ⅱ期65例、Ⅲ期129例.分析其对结直肠癌淋巴结外肿瘤种植的影响.应用SPSS（19.0版）统计软件进行统计学分析,采用卡方检验进行单因素分析,Logistic回归模型进行多因素相关分析,P=0.05为检验水准.结果 入组的结直肠癌淋巴结外肿瘤种植率为17.8％（44/249）;单因素分析结果显示肿瘤分化程度（P=0.001）、浸润深度（P=0.000）、阳性淋巴结数（P=0.000）、脉管浸润（P=0.014）、神经周围浸润（P=0.000）与淋巴结外肿瘤种植密切相关.多因素分析结果显示,与结直肠癌淋巴结外肿瘤种植相关因素的相关程度依次为：神经周围浸润（P=0.001,OR=5.401,95％CI：1.930-15.117）、脉管浸润（P=0.002,OR=3.581,95％CI：1.609-7.968）.结论 结直肠癌的神经周围浸润和脉管浸润是淋巴结外肿瘤种植最主要影响因素.

结直肠癌患者淋巴结外肿瘤种植与预后关系的Meta分析

目的探讨结直肠癌患者淋巴结外肿瘤种植（ENTD）与预后的关系。方法利用韩国延世大学图书馆平台检索1990--2014年MEDLINE／PubMed、WebofScience、DirectoryofOpenAccessJournals（DOAJ）、SpringerLink等15家国际文献数据库以及中国生物医学文献光盘数据库、中国知网、万方数据库等中文数据库有关结直肠癌患者ENTD与患者术后生存率关系的研究文献，按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后，采用ReviewManager5．3软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献的4068例结直肠癌患者，其中有ENTD者727例（ENTD组），不存在ENTD者3341例（对照组）。Meta分析结果显示：ENTD组的5年总生存率（OR=0．27，95％CI：0．18。0．43，P=0．ooo）和5年无复发生存率（OR=0．23，95％CI：0．16—0．34，P=0.000）均明显低于对照组；亚组分析显示，无论对于淋巴结阴性还是淋巴结阳性患者，ENTD组的5年总生存率均明显低于对照组（均P〈0．05）。结论ENTD提示结直肠癌预后不良。

原发结外恶性淋巴瘤57例临床分析

报道原发结外恶性淋巴瘤57例,以中青年发病为主;占同期住院恶性淋巴瘤的58.2％。原发结外部位最多见为胃肠道(75.4％),多数病人首发表现为原发部位症状和体征。初诊误诊率高达80.7％。误诊原因主要是对本病认识不够;B超、X线钡餐、胃镜、CT等影象检查诊断有一定限制;病理活检存在一定误诊、漏诊;原发于深部术前确诊困难。手术切除辅以化疗或化疗加放疗是目前主张的主要治疗方法。

咽部淋巴结外滤泡树突细胞肉瘤诊治分析

目的:探讨咽部淋巴结外滤泡树突细胞肉瘤(Follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的临床病理特点、生物学行为及诊断与治疗要点。方法:对1例咽部结外FDCS进行临床病理观察、免疫组织化学及原位杂交检测,并结合文献进行分析。结果:肿瘤组织位于咽部粘膜下,呈巢团状、片状排列,瘤组织间见多少不一的淋巴细胞浸润;免疫组化显示瘤细胞CD21、CD35、CXCL-13弥漫阳性,CD23、Podoplanin(D2-40)灶性阳性;EBER原位杂交阴性。结合文献分析发现咽部结外FDCS多发生于中青年,无明显性别差异。大多数肿瘤病变比较局限,体积相对较小,可能属于一类低度恶性肿瘤。由于对其认识不足,常常疏于考虑而误诊。据现有病例资料推荐采用根治性手术切除,目前尚没有证据支持术后的辅助放化疗可以改善预后。结论:咽部结外FDCS是一种罕见且容易误诊的低度恶性肿瘤,加深临床及病理医师对该肿瘤的认识有助于减少误诊。